Ensayo final terapia ocupacional

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Hola compañeros aquí les dejo un poco de información sobre la terapia ocupacional espero les sirva en algo.

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Ensayo final terapia ocupacional

  1. 1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FISIOTERAPIA MATERIA: DHTICS ENSAYO: TERAPIA OCUPACIONAL ALUMNO: DAVID GOMEZ AGUILAR PROFESORA: LILIAN GAONA
  2. 2. INDICE LA TERAPIA OCUPACIONAL Y SUS MODELOS PROPIOS................................ 1 INTRODUCCION: ................................................................................................ 1 NUDO O CUERPO: ............................................................................................. 1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS......................................................................... 2 MODELOS DE TERAPIA OCUPACIONAL.......................................................... 3 MODELOS PROPIOS....................................................................................... 3 Modelo de la Ocupación de Gary Kielhofner .................................................... 4 Modelo del Desempeño Ocupacional de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA)......................................................................................... 5 Modelo canadiense de desempeño ocupacional .............................................. 5 Modelo de Funcionamiento Ocupacional de Trombly....................................... 6 Modelo de Discapacidad Cognitiva de Allen..................................................... 7 Componentes del marco de referencia de discapacidad cognitiva. .................. 7 Modelo de la Adaptación a través de la Ocupación de Reed y Sanderson ...... 8 Modelo Kawa de Iwama.................................................................................... 8 PADECIMIENTOS TRATADOS CON TERAPIA OCUPACIONAL....................... 9 ROLES DEL TERAPEUTA ................................................................................ 10 RANGO DE EDADES EN PACIENTES............................................................. 11 CASO CLÍNICO ................................................................................................. 11 CONCLUSION: .................................................................................................. 13 CITAS TEXTUALES:.......................................................................................... 13 BIBLIOGRAFIA: ................................................................................................. 14
  3. 3. Terapia Ocupacional 1 TERAPIA OCUPACIONAL Y SUS MODELOS INTRODUCCION: La terapia ocupacional es el uso terapéutico en las actividades de autocuidado, trabajo y juego para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de las tareas y el entorno para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida. Este ensayo hablara de la terapia ocupacional y sus tipos, así como las enfermedades tratadas con esta, casos reales y sus beneficios. Esto con el objetivo de que la gente entienda de una forma sencilla la importancia de la terapia ocupacional así como la labor de los terapeutas. NUDO O CUERPO: Definición La terapia ocupacional es el conjunto de actuaciones, técnicas y métodos que se aplican a través de actividades con fines terapéuticos, esta terapia mantiene y previene la salud, de igual manera ayuda a la restauración de la función, modifica los déficit invalidantes y califica los supuestos comportamentales y la mayor significación para poder conseguir la posible independencia y reinserción posible de la persona en todos sus aspectos: físico, mental, laboral y social. Objetivo Su principal objetivo es capacitar a las personas para participar en las actividades de la vida diaria. Los terapeutas ocupacionales llegana este resultado mediante la habilitación de los individuos para realizar aquellas tareas que optimizarán su capacidad para participar, o mediante la modificación del entorno para que éste refuerce la participación.
  4. 4. Terapia Ocupacional 2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS En 1986 la American OcupationalTherapyAssociation (AOTA) define la Terapia Ocupacional como: el uso terapéutico de las actividades de autocuidado, trabajo y juego para incrementar la independencia funcional, aumentar el desarrollo y prevenir la incapacidad, puede incluir la adaptación de tareas o del entorno para alcanzar la máxima independencia y para aumentar la calidad de vida. El uso terapéutico de la actividad y del movimiento ha sido aprendido desde los inicios de las civilizaciones. En el 2600 a.C., los chinos fueron los primeros en cuestionarse el porqué de la enfermedad y utilizaban el entrenamiento físico, mediante ejercicios gimnásticos, para promover la salud e incluso, según sus creencias, para asegurar la inmortalidad Alrededor del 2000 a.C., los egipcios alzaron templos donde los melancólicos acudían en gran número de personas para aliviar su enfermedad y en los cuales, el uso del juego y actividades recreativas era la base de su sanación. En la Grecia clásica, allá por el 600 a.C., Escupalio, funda el hospital de la ciudad de Pérgamo, donde aliviaba el delirium con el empleo de canciones, música y literatura. Entre el 600 a.C. y el 200 d.C., Pitágoras, Tales de Mileto y Orfeo, utilizaron la música, comoremedio para distintos males. Hipócrates recomendaba la lucha libre, lectura y trabajo para mantener el estado de salud. Cornelio Celso, (14−37 d.C.), recomendaba la música, la conversación, la lectura, y ejercicios hasta el punto de llegar a la fatiga, para mejorar las mentes trastornadas. Para problemas de estómago, recomendó las lecturas en voz alta. Séneca (55 a.C.−39 d.C.), recomendaba el trabajo para cualquier tipo de agitación mental. Galeno (129−199) defendía el tratamiento mediante la ocupación,
  5. 5. Terapia Ocupacional 3 señalando que el empleo es la mejor medicina natural y es esencial para la felicidad humana. Durante la Edad Media, apenas se desarrolla la idea de la ocupación, con fines terapéuticos. Hasta el Renacimiento, no resurge. Entre 1250 y el 1700, el interés científico, se dirigió al análisis del movimiento y autores como Leonardo, Descartes, y Bacon, prestaban atención al ritmo, la postura, y el gasto de energía. Ramazzini resalta la importancia de la prevención, frente al tratamiento, y la importancia de observar al paciente en su lugar de trabajo. Sanctorius señaló cómo los ejercicios ocupacionales y la recreación, podían incrementar lavitalidad. Durante los siglos XVIII y XIX tuvo lugar, un rápido desarrollo de la psicología, anatomía, y fisiología, lo que contribuyó a que fueran apareciendo los patrones de la fisioterapia y de la terapiaocupacional. En 1780, Tissot clasificó el ejercicio ocupacional en activo, pasivo y mixto, recomendó tocar el violín, coser, martillear o tocar la campana. En 1789, Pinel introdujo el tratamiento en el trabajo del Hospital Asilo para enfermosmentales prescribiendo ejercicios físicos y ocupaciones manuales en la creencia de que la laborhumana ejecutada rigurosamente, era el mejor método de asegurar una buena moral y disciplina. La Primera Guerra Mundial introdujo la fisioterapia, pero fue la Segunda Guerra Mundial cuando se reconoció oficialmente. La historia nos sugiere que la profesión de TO emerge, a finales del siglo XIX, como parte del descubrimiento del valor de las ocupaciones como tratamiento. MODELOS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL MODELOS PROPIOS Los modelos de la terapia ocupacional son fundamentos a seguir para un adecuado planteamiento de la terapia como tal; cada uno de ellos se basa en distintos enfoques hacia el estudio del paciente con el fin de proporcionarle información útil al terapeuta.
  6. 6. Terapia Ocupacional 4 Modelo de la Ocupación de Gary Kielhofner El Modelo de Ocupación Humana (Model of Human Occupation, MOHO) parte de un marco conceptual de práctica que trata de identificar los aspectos interrelacionados de los cuales emerge y a partir de los que se mantiene la ocupación humana. Este modelo considera a los seres humanos como sistemas abiertos y dinámicos, que analizan los estímulos procedentes del entorno (físicos, sociales y culturales), elaboran la información recibida y a partir de ello organizan su conducta ocupacional. Define tres subsistemas internos de la persona (volición, habituación ycapacidadde desempeño) La ocupación es dinámica y dependiente del contexto, las personas construyen quiénes son mediante lo que ellas hacen (impacto ambiental) o en este caso, lo que el terapeuta le recomienda a su paciente que eslomejorpara su salud. Este pequeño recuadro esquematiza la interacción entre la volición,habituación, capacidad de desempeño y las condiciones ambientales; generando así pensamientos y comportamientos.
  7. 7. Terapia Ocupacional 5 Modelo del Desempeño Ocupacional de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA) Describe las competencias profesionales y el contenido del proceso de terapia ocupacional, consiste en tres áreas (actividades de autocuidado, trabajo y actividades productivas y actividades de ocio y juego), tres componentes (sensoriomotor, cognitivo-integración cognitiva y psicológico-psicosocial), y dos contextos (aspectos temporales y aspectos ambientales); el desempeño de las áreas tiene lugar en el contexto en el cual se llevan a cabo las actividades, por esta razón el modelo refleja los aspectos temporales y del entorno de los contextos del desempeño; aquí se tiene en cuenta que el desempeño ocupacional se refiere a la capacidad para ejecutar aquellas tareas que hacen posible desarrollar los roles ocupacionales de una manera que sea satisfactoria y apropiada en relación con la edad del individuo, la cultura y el entorno. En pocas palabras, este modelo se basa en el diseño de la terapia por medio de los roles del paciente. Modelo canadiense de desempeño ocupacional Este modelo ha tenido menos repercusión que los otros, sin embargo, se considera aplicable a individuos de cualquier edad y usuarios de recursos tanto hospitalarios como comunitarios; consiste en aportar a cada individuo que trata un punto de vista y entenderle como un ser único, el terapeuta y el paciente trabajan juntos para alcanzar los objetivos establecidos propios por el paciente, y que además determinan juntos la manera de llegar a conseguir esos objetivos, así como los entornos en los que sea significativo para el individuo el logro de los mismos; el punto fuerte aquí es la relación terapéutica que se establezca. El modelo canadiense del desempeño ocupacional se basa en una perspectiva centrada en el paciente, recobrando así las raíces humanísticas de la profesión. El desempeño ocupacional no es un proceso estático sino dinámico, entre la persona, el medio y las ocupaciones. La persona está conectada con el medio, de esta interacción nace la ocupación.
  8. 8. Terapia Ocupacional 6 Modelo de Funcionamiento Ocupacional de Trombly Aunque este modelo se centra en la práctica con personas con discapacidad física, sus conceptos son extensibles a otros trastornos. Este modelo explica el funcionamiento ocupacional, cuales son las etapas que conducen a la ocupación y la utilidad de la ocupación, a través de sus tres fundamentos conceptuales (jerarquía del funcionamiento ocupacional, la ocupación como un fin y la ocupación como medio) Trombly agrupa los distintos roles de un sujeto en tres dominios: desarrollo y mantenimiento del yo, fomento-productividad y mejora del mismo. Las actividades pueden desarrollar los pacientes son en el contexto físico cultural y social. Trombly propone una jerarquía conformada por ocho niveles que conducen a la funcionalidad ocupacional: 1. Sentido de competencia y autoestima 2. Implicación en roles vitales 3. Tareas 4. Actividades 5. Habilidades 6. Capacidades desarrolladas 7. Capacidades del primer nivel 8. Sustratos orgánicos. Trombly defiende que enlazando las actividades con la funcionalidad ocupacional del paciente le conducirá a un sentimiento de eficacia y autoestima, un sentimiento de competencia, a su implicación en roles, sus tareas, actividades, habilidades, capacidades desarrolladas y el sustrato orgánico. Según Trombly existen dos formas de considerar la ocupación: Como fin: La ocupación como meta última que debe alcanzarse. Las actividades que el sujeto percibe como importantes. Como medio: La ocupación como un agente de cambio que puede remediar las capacidades deterioradas, fin último de la intervención.
  9. 9. Terapia Ocupacional 7 Modelo de Discapacidad Cognitiva de Allen El modelo de déficit cognitivo (Allen 1985,2002) nace en la campo de la psiquiatría pero posteriormente se generaliza a la discapacidad física. Este modelo se centra en el estudio de las limitaciones funcionales del paciente según su capacidad de procesamiento de la información y también indica cuando un paciente necesita ayuda. Allen estructura el funcionamiento cognitivo en unos niveles, que indican si hay un problema o no y cómo afecta eso a su paciente y a su alrededor. El objetivo que persigue este modelo es planificar y establecer un tratamiento acorde con el nivel cognitivo del paciente. El terapeuta ocupacional no puede cambiar el nivel cognitivo del paciente, sino adecuar las tareas a su nivel. Este modelo se aplica más a pacientes en los que sus habilidades van decayendo como en el padecimiento de una patología cerebral ya que no son capaces de llevar a cabo sus actividades vitales normales. El enfoque de los terapeutas ocupacionales, sobre las actividades normales de la vida de las personas con discapacidad, en la mayoría de los caso personas adultas mayores con cierta restricciones, se realiza desde una única perspectiva, modificando las actividades que los pacientes eligen para incluir en su vida diaria, a través de la aplicación del análisis de la actividad, para obtener éxito a pesar de su discapacidad. Componentes del marco de referencia de discapacidad cognitiva. Todo marco teórico debe poseer una estructura basada en los cuatro componentes jerárquicos, lo que permitirá que el terapeuta pueda valerse de ellos para posibilitar la planificación del abordaje, planeando asi una correcta serie de terapias diseñadas para el paciente que en este caso la población será de adultos mayores. En este contexto el marco teórico desarrollado por Claudia Allen (1985) (6) sigue la estructura del marco de referencia que plantea Anne Mosey (1981) (13). Esta
  10. 10. Terapia Ocupacional 8 última propone cuatro componentes jerárquicos para la organización de un marco de referencia: 1 - Los fundamentos teóricos, 2 - La continuidad de función – disfunción, 3 - Los comportamientos de indicadores de función –disfunción 4 - Los postulados referentes a la intervención y cambio. Modelo de la Adaptación a través de la Ocupación de Reed y Sanderson Este modelo dentro del contexto hace un gran hincapié en el apartado cultural, debido a la gran importancia que presenta en el correcto desempeño ocupacional y esto repercutirá en la calidad de vida de las personas. Reed y Sanderson señalan que ''una persona se adapta o ajusta (crece y se desarrolla) a través del uso de (o participación en) diversas ocupaciones; de esta forma, la persona puede adaptarse al entorno o adaptarlo a sus necesidades individuales o para su satisfacción'' generando así una mayor funcionalidad en el paciente respecto a sus roles personales Modelo Kawa de Iwama Michael Iwama, terapeuta ocupacional japonés y profesor en la universidad de Toronto, junto con otros terapeutas ocupacionales japoneses crean el modelo Kawa, intentando encontrar un modelo para la práctica relevante y culturalmente seguro que coincida con la realidad diaria de sus clientes. Surge en el contexto social japonés y utiliza la naturaleza como metáfora creando un foco de armonía entre el sujeto, y su contexto. El modelo consiste en la creación de un río, el río es nuestra vida, el estado de bienestar óptimo puede representarse metafóricamente por medio de una corriente fuerte, profunda y libre de obstáculos. Sin embargo ciertas estructuras y componentes del río pueden afectar a su curso. Los cuatro elementos que existen son las rocas (circunstancias de la vida), las paredes y el lecho del río (entorno), los troncos que arrastra (recursos y desventajas) y el agua (energía/flujo vital). El
  11. 11. Terapia Ocupacional 9 objetivo de la terapia ocupacional es mejorar el flujo vital, en este caso es el agua, cuando el agua deja de fluir o el río da paso a un océano implica la muerte. Las paredes y el lecho por donde corre el río son elementos que representa el contexto social del sujeto, por ejemplo pueden representar a los miembros de una familia, amigos, compañeros, etc. Son los determinantes más importantes del flujo vital. Las rocas y los troncos negativos son impedimentos para el flujo vital del individuo. Representan las circunstancias de la vida que se perciben como problemáticas y difíciles de superar. Los troncos positivos representan los atributos personales del sujeto, tales como los valores, el carácter, habilidades especiales, los recursos no materiales y materias que afectan positivamente a las circunstancias de la persona y su flujo vital. Tanto los conceptos, como la aplicación contextual del modelo Kawa son adaptables, tomando los elementos importantes y su configuración de la situación del sujeto en un determinado lugar y tiempo. Este modelo nos permite ver las dificultades e impedimentos que tiene la persona para que su flujo vital fluya con éxito. Si abordamos estas dificultades a través de los troncos positivos (habilidades, atributos, carácter, etc.) podemos conseguir que el flujo vital continúe libre de obstáculos en este caso la discapacidad. PADECIMIENTOS TRATADOS CON TERAPIA OCUPACIONAL La terapia ocupacional es incluida en el tratamiento de rehabilitación del accidente cerebrovascular y la hemiplejía; las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central; las lesiones cefálicas y el traumatismo craneoencefálico; la parálisis cerebral infantil; el retraso psicomotor y los trastornos del aprendizaje; las lesiones de la médula espinal; las amputaciones; las lesiones traumatológicas y quemaduras; los trastornos reumáticos; la ceguera; las afecciones psiquiátricas; el
  12. 12. Terapia Ocupacional 10 abuso de drogas, en personas con insuficiencia renal, cáncer, sida, entre otras más. ROLES DEL TERAPEUTA Los terapeutas ocupacionales tienen un rol importante en materia de ayudas técnicas y adaptaciones así como en la evaluación e implementación de ortesis y prótesis; las técnicas de transferencias y movilidad en la cama; las transferencias asistidas y las independientes; las técnicas de levantamiento; el manejo de la silla de ruedas; la movilidad del individuo con discapacidad y la detección de barreras arquitectónicas y urbanísticas y el abordaje de los problemas de movilidad en el hogar. Los terapeutas ocupacionales se valen de las actividades terapéuticas más variadas y su disciplina puede emplearse en todos los tipos de usuarios una vez que ha remitido la fase más aguda de la enfermedad. Para que una actividad pueda ser entendida como terapéutica deberá reunir una serie de características, siendo las más importantes: Estar dirigida a un objetivo Tener un significado útil para el usuario Ser una herramienta apta para la prevención de la disfunción, el mantenimiento o mejoramiento de la función, la destreza y la calidad de vida Concretar la participación del usuario en tareas vitales Ser graduable Estar determinada por el criterio profesional del Terapeuta Ocupacional, quien se basará para ello en sus conocimientos de la patología en cuestión, las indicaciones específicas del médico tratante, las relaciones interpersonales y el valor específico de la actividad indicada. Para una correcta valoración del potencial terapéutico de una actividad el terapeuta ocupacional tendrá en cuenta el estado previo del beneficiario en cuanto a sus capacidades motoras, sensoriales, cognitivas, emocionales, sociales y culturales.
  13. 13. Terapia Ocupacional 11 RANGO DE EDADES EN PACIENTES Se dice que la terapia ocupacional es apta para pacientes de todas las edades; sin embargo cabe resaltar que es recomendada en una gran cantidad de casos para menores de 12 años ya que a esta edad aún se tiene bastante flexibilidad ya que es de gran ayuda para la terapia. CASO CLÍNICO TRATAMIENTO: Paciente llamado PA de 47 años que ingresa al hospital (3 de Diciembre 2009), tras sufrir un ictus isquémico en territorio de arteria cerebral media derecha de probable etiología cardioembólica, tromboembólica. (20 de octubre 2009). En el debut sufre politraumatismo leve por caída con pequeña fractura estiloradial izquierda, contusión en rodilla izquierda con inflamación y hematoma y contusión en hemitórax izquierdo sin signos de fractura con atelectasia basal izquierda por hiperventilación reactiva al dolor En la R.M. craneal y angio-RM de polígono de Wilis: infarto isquémico subagudo en localización profunda en capsula interna, núcleo lenticular, núcleo caudado y corona radiada derecha con posible mínimo foco de sangrado previo en núcleo lenticular. Hallazgos de escasas pequeñas lesiones isquémicas agudas- subagudascortico-subcorticales en lóbulo temporal derecho. PA es un hombre activo, que trabajaba en Hacienda realizando labores administrativas. Separado, vivía con unos compañeros en un piso de alquiler. Para acceder al piso debe subir 7 u 8 escalones que tiene en el portal hasta llegar al ascensor. El piso tiene plato de ducha con asiento lo que nos beneficia de cara a su reinserción social y vuelta a su antiguo domicilio. Se utilizaron las siguientes escalas de valoración: Escala de Berg: 11/56
  14. 14. Terapia Ocupacional 12 Escala de Lawton: 3/8 FSI: 28 en independencia funcional MEC: 35/35 Barthel: 65/100 Tess Pass: 17/36 En su valoración general, volvemos a apuntar que su estado cognitivo y emocional es estable y bien conservado, siendo esto muy necesario anotarlo para su posterior respuesta de cara al tratamiento. La primera entrada al departamento de Terapia Ocupacional lo hace en silla de ruedas con mala simetría postural y compensando con el lado menos afecto. En cuanto a sus reacciones de equilibrio en sedestación sólo muestran pequeñas desviaciones en el apoyo del lado izquierdo. Sus glúteos no presentan el suficiente tono para mantener la pelvis en anterior y lateral. Empieza a aparecer un marcado tono flexor en miembro inferior afecto. El equilibrio en bipedestación es inestable en dinámico, que compensa con la ayuda de una persona o bastón para dar pasos. Con ayuda consigue dar algunos pasos por el interior. Durante la deambulación, se objetiva en el hombro izquierdo, ausencia total de movimiento activo. Utiliza durante la fase de oscilación un patrón extensor, acortando la musculatura del tronco y levantando excesivamente desde cadera. Por el momento no consigue mantenerse sobre la pierna parética, en apoyo unipodal. Puede realizarlas transferencias con mínima ayuda. Imposibilidad para subir escalones, lo que comporta un problema añadido dado que en su domicilio tiene 8 que salvar. Valorando el miembro superior afecto, encuentro un hombro doloroso cuantificándolo en la escala del dolor el 1 al 10 en 9 (mucho dolor). El dolor
  15. 15. Terapia Ocupacional 13 esepicrítico porque me indica perfectamente el punto donde le duele y en qué movimientos se produce. Observo que en la cintura escapular que la más afectada está más descendida que la derecha y alada, sufre un subluxación hipertónica del miembro superior pléjico. El tono es hipotónico a nivel proximal, iniciándose aumento de tono flexor a nivel distal, en los dedos de la mano más afecta. No realiza ningún movimiento activo, apareciendo dolor en la movilización pasiva. La sensibilidad propioceptiva y táctil parecen conservadas. En cuanto a funciones y actividades de la vida diaria, el paciente necesita ayuda en la comida: que le corten la comida, que le unten la mantequilla en las tostadas de la mañana. Requiere asistencia para vestirse, sobre todo al colocarse calcetines y zapatos. Para ducharse, no llega con suficiente flexión a los dedos de los pies y a la parte trasera (espalda y glúteos). Puede realizar sólo el aseo de cara y puede peinarse pero le cuesta mucho lavarse los dientes ya que no puede abrir bien el tubo dentífrico. Las transferencias de la cama a la silla y viceversa las realiza de forma independiente, con mínima ayuda. CONCLUSION: Concluyo con el hecho de que es importante hacer un estudio exhaustivo del paciente informándonos acerca de sus roles, datos personales, capacidades cognitivas así como técnicas metafóricas respecto a su salud; todo esto con el fin de crear una mejor relación terapeuta-paciente para devolver la funcionalidad y autosuficiencia al individuo. CITAS TEXTUALES: “El hecho de que podamos mirar, tocar, caminar, alcanzar, sostener y dar forma al mundo es una invitación irresistible a actuar”
  16. 16. Terapia Ocupacional 14 BIBLIOGRAFIA: Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional- Gary Kielhofner (3°Edicion, editorialmedica panamericana Libro: “fundamentos y conceptos de terapia ocupacional”/ Polonio Begoña/ capitulo 9 p. 99-122. Kielhofner, G (2004) Terapiaocupacional: modelo deocupación humana : teoría yaplicación, Madrid, España ;Buenos Aires : Médica Panamericana Kronenberg, F. (2007) Terapia ocupacional sin fronteras: aprendiendo del espíritude supervivientes. Madrid,España : Médica Panamericana

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