Anatomia del cuello

1. Universidad Técnica de Babahoyo
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DAYANA GISEL GAME LOPEZ
TERAPIA RESPIRATORIA
DR.EDUARDO ORELLANA

2. ANATOMIA DEL CUELLO
EL cuello es la parte del cuerpo que conecta la cabeza con el tronco; su parte
posterior es la nuca y la anterior es el cérvix o cuello propiamente dicho. El
cérvix es una cuadrilátero irregular limitado así: arriba por una línea horizontal
que sigue el borde inferior de la mandíbula y se prolonga hasta el proceso
mastoideo; abajo por la cara superior de la clavícula y la incisura yugular del
esternón; atrás por el borde supero lateral del trapecio y adelante por la línea
mediana del cuerpo.

4. LIMITES DEL CUELLO
SUPERFICIALES SUPERIORES
 borde inferior horizontal de la mandíbula
 borde posterior de rama ascendente mandibular
 línea horizontal desde articulación temporomaxilar hasta
protuberancia occipital externa
 línea curva occipital superior

5. SUPERFICIALES INFERIORES
 borde superior del manubrio esternal
 cara superior de ambas clavículas
 línea horizontal que une ambas articulaciones acromioclaviculares
pasando por apófisis C7.

7. PROFUNDOS SUPERIORES
 base del cráneo entre apófisis
 pterigoides, apófisis estiloides ,
 protuberancia occipital externa y
 borde posterior de rama
 ascendente de la mandíbula.

8. PROFUNDOS INFERIORES
 plano oblicuo que pasa por el disco intervertebral
 entre C7 y DI,
 cara superior de la 1a costilla
 borde superior del manubrio esternal.
 Estos límites corresponden al vértice del tórax.

10. FASCIAS
 FasciaCervical Superficial
Se inserta superiormente en el reborde mandibular, desde donde desciende,
insertándose en el hioides, reborde y manubrio esternal. Envaina a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
 FasciaCervicalMediao Pretraqueal
Se le describen dos láminas, superficial y profunda, las cuales envainan a los
músculos de la región infrahioidea. Su lámina superficial envaina al vientre superior
del músculo omohioideo y al esternocleidohioideo o esternohioideo.

11.  FasciaCervicalProfundao Prevertebral
Tapiza a los músculos prevertebrales y a los elementos vasculonervioso
de dicha región.
 VainaCarotídea
Envaina al eje vasculonervioso carotídeo constituido por la arteria
carótida primitiva y la vena yugular interna, anteriormente; y por el nervio
vago o neumogástrico, posteriormente
 VainaVisceraldelCuello
Recubre a las vísceras cervicales: faringe, laringe, tráquea, esófago, tiroides
y paratiroides.

13. MÚSCULOS DEL CUELLO
Aseguran el movimiento de la cabeza y el raquis cervical. Se
clasifican en:
 Músculos posteriores dorsales extensores (de la nuca)
 Músculos laterales rotadores o flexores laterales
 Músculos anteriores ventrales, prevertebrales o flexores
(incluyen los músculos que se insertan en el hioides)

14. MUSCULOS DE LA NUCA
 ESPLENIO .-Desde la apófisis espinosa de C7 - DI asciende hasta la línea
nucal superior y mastoides. También se inserta en apófisis transversas de Cl a
C3
 COMPLEXO MAYOR .-o semiespinal de la cabeza. Ocupa toda la nuca a
ambos lados de la línea media. Desde apófisis transversas de C4 - C7 y DI —
D5, hasta la línea nucal superior e inferior
 COMPLEXO MENOR .-o músculo larguísimo de la cabeza. Vertical y
lateral. Se inserta en tubérculos posteriores de apófisis transversas de C4 - C7 y
en vértice y borde mastoideo.

15.  TRANSVERSO DEL CUELLO .-desde DI - D5 hasta tubérculos posteriores de
apófisis transversas de C3 -C7.
 RECTO MAYOR POSTERIOR DE LA CABEZA .-une el axis (apófisis espinosa)
al occipital (línea nucal inferior).
 RECTO MENOR POSTERIOR DE LA CABEZA.- triangular ascendente. Cubre
la membrana tectoria. Desde tubérculo posterior del atlas a la línea nucal inferior. En
contacto con el contralateral.
 OBLICUO MAYOR DE LA CABEZA.- inferior. Desde apófisis espinosa del-axis
a apófisis transversa del atlas. Cubre la membrana tectoria. En relación con Arteria
Vertebral.
 OBLICUO MENOR DE LA CABEZA .-superior. Desde apófisis transversa del
atlas hasta línea nucal inferior.

17. MUSCULOS DE LA REGION LATERAL
 En la región lateral se localizan los músculos escalenos anterior, medio y
posterior que hacen parte de los músculos prevertebrales. Los escalenos se
originan en la columna cervical y se insertan el anterior y el medio en la primera
costilla, y el posterior en la segunda costilla. Por su inserción en estas dos primeras
costillas son inspiradores accesorios y participan en caso de una inspiración
profunda. También pueden realizar inflexión lateral del cuello (el cuello se inclina
hacia un lado en el plano frontal) por acción unilateral o flexión del cuello (el
cuello se inclina hacia adelante en el plano sagital) por acción bilateral.

18. Entre los escalenos anterior y medio existe un espacio llamado surco
interescaleno por donde pasan hacia el miembro superior los ramos
ventrales y troncos del plexo braquial y la arteria subclavia. Estas
estructuras pueden sufrir compresión en este surco lo cual hace parte
del "síndrome del desfiladero toracocervicoaxilar"

20. MÚSCULOS DE LA REGIÓN
PREVERTEVRAL DEL CUELLO
 RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA .-Desde
apófisis basilar delante del agujero magno del occipital hasta el
tubérculo anterior de las apófisis transversas de C3 – C6.Flexiona y
rota la cabeza
 LARGO DEL CUELLO.-Debajo del anterior. Une C1 y C2 a T1 y
T3.
Flexiona la columna cervical. Movimiento de lateralización de la
cabeza

22. MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
 Los músculos suprahioideos son el digástrico, el estilohioideo, el milohioideo y el
geniohiodeo. Éstos elevan el hueso hioideo y la laringe (como sucede durante la
deglución) y los infrahioideos los bajan. El digástrico tiene un vientre anterior que se
origina en la mandíbula y otro posterior que se origina en el proceso mastoideo; ambos
vientres se unen por un tendón común que se inserta en el hueso hioideo. Por encima y
casi paralelo al vientre posterior del digástrico se ubica el estilohioideo. El milohioideo
se origina en la cara interna del cuerpo de la mandíbula, en la línea milohioidea, se
inserta en el hueso hioideo y se une con el del otro lado mediante un rafé tendinoso. Por
encima del milohioideo se ubica a un lado de la línea mediana el geniohiodeo que se
extiende desde la espina mental de la mandíbula hasta el hueso hioideo.

24. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
Los músculos infrahioideos son el omohioideo, el esternohioideo, el
esternotiroideo y el tirohioideo. El esternohioideo se extiende desde
el esternón hasta el hueso hioideo. El esternotiroideo va del
omohioideo y cruza las tres regiones del cuello: su vientre inferior
se origina en la escápula, cruza la región lateral del cuello, por
detrás del ECM se une al vientre superior mediante un tendón
común y el vientre superior cruza la región anterior para insertarse
en el hueso hioideo.

26. MÚSCULO PLATISMA
Los músculos del cuello están cubiertos por este músculo cutáneo que se
extiende entre el tórax y la cara y recibe inervación del nervio facial; es
también un músculo de la mímica. Éste se origina en la pared torácia, en la
fascia que cubre el pectoral mayor y al deltoideo y asciende hasta la
mandíbula y el ángulo oral, por lo que su acción es la de traccionar hacia
abajo el ángulo oral y formar arrugas transversales en el cuello dando una
expresión de horror. Es un músculo que debe ser suturado en las incisiones
del cuello para evitar que la piel se descuelgue creando deformaciones
cosméticas.

28. MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
El músculo esternocleidomastoideo (ECM) es el músculo "llave" del cuello.
Desde su origen en el esternón y la clavícula asciende oblicuamente hacia
atrás para insertarse en el occipital y en el proceso mastoideo del hueso
temporal. Su acción unilateral es la inflexión lateral y la rotación heterolateral
de la cabeza. Su acción bilateral (cuando se contraen ambos músculos) es la
extensión de cabeza si el cuello no está fijado o inmovilizado por los
músculos prevertebrales (el recto anterior de la cabeza, el recto lateral de la
cabeza, el largo de la cabeza y el largo del cuello), y la flexión de la cabeza si
el cuello está fijado por estos músculos.

32. - TRÍGONO SUBMANDIBULAR O
DIGÁSTRICO
Entre los vientres anterior y posterior del músculo digástrico y
el borde inferior de la mandíbula. Contiene la glándula
submandibular y por él pasan los vasos faciales.

36. TRÍGONO CAROTÍDEO
Entre el vientre posterior del digástrico, el borde anterior del
ECM y el vientre superior del omohioideo. Este trígono está
cubierto por el ECM y en él, la arteria carótida común se divide
en carótidas interna y externa.

39. TRÍGONO SUPRAHIOIDEO O
SUBMENTONIANO
Entre el vientre anterior del digástrico, la línea mediana anterior
y el hueso hioideo. Contiene los músculos milohioideo y
geniohioideo.

42. TRÍGONO INFRAHIOIDEO O MUSCULAR
Entre el vientre superior del omohioideo, el borde anterior del
ECM y la línea mediada anterior. Contiene la laringe, la parte
cervical de la tráquea y del esófago, las glándulas tiroidea y
paratiroideas, etc.

44. PLEXO CERVICAL
Los nervios cervicales son ocho. El primero emerge entre el cráneo y el atlas.
Los nervios 2 a 7 lo hacen por encima de la vértebra a la cual corresponden
en número y el octavo pasa entre las vértebras C8 y T1. Los ramos ventrales
de los nervios cervicales 1 a 5 se unen por delante de los procesos transversos
de las cuatro primeras vértebras cervicales, por detrás del ECM, formando
tres ansas que constituyen el plexo cervical. De este plexo emergen ramos
cutáneos que inervan la piel del cuello, de la región parotidomasetérica, de la
parte inferior de la aurícula y posterior del escalpo y la piel del primer espacio
intercostal y de la parte superior del hombro.

45. Los ramos del plexo cervical son el ansa cervical, que recibe de los nervios
C1, C2 y C3 e inerva la mayoría de los músculos infrahioideos
(esternohioideo, esternotiroideo y omohioideo) y el nervio frénico que se
forma principalmente de C4 pero recibe también de los nervios C3 y C5. Este
nervio desciende en el cuello por delante del escaleno anterior, atraviesa la
cavidad torácica entre el pericardio y la pleura y llega hasta el diafragma al
cual inerva. En caso de irritación del nervio frénico se presenta hipo y por su
sección o lesión, parálisis del hemidiafragma con la consiguiente dificultad
respiratoria o disnea.

47. EL ESQUELETO DEL CUELLO ESTA
CONFORMADO POR
 Las vertebras cervicales
 El hueso hiodes
 El manubrio del esternon
 Las claviculas

48. LAS VERTEBRAS CERVICALES
 Estás se sitúan en el cuello permitiendo su
movilidad, entre el cráneo con el cual soporta su peso
y las vertebras torácicas.
 En humanos se disponen en números de siete, y
se denominan C1(ATLAS), C2(AXIS), C3, C4, C5,
C6 y C7( vertebra prominente)

49. EL MANUBRIO DEL ESTERNÓN
 Es un hueso trapezoidal y rugoso. El manubrio es la parte mas gruesa y
ancha de las tres partes del esternón . La escotadura se hace mas profunda en
el esqueleto mas articulado por los extremos mediales de la clavícula .

50. LAS CLAVÍCULAS
 Yacen subcutáneamente y forman un borde óseo en la zona de unión del
tórax con el cuello. Pueden ser palpadas con facilidad en casi toda su longitud,
especialmente en donde sus bordes internos se articulan con el manubrio del
esternón.

51. EL HUESO HIODES
 El hueso hioides es un hueso impar, medio y simétrico, situado en la parte anterior
del cuello, por debajo de la lengua y por encima del cartílago tiroides. Tiene forma de
herradura, siendo convexo hacia delante. Se pueden distinguir en él 3 porciones
diferentes:
 Porción media o cuerpo
 Astas mayores
 Astas menores
 El hueso hioides, generalmente aislado en el hombre puede en ocasiones estar unido
al resto del esqueleto por un conjunto de formaciones óseas, que con él constituyen el
aparato hioideo

53. PAQUETE VASCULO NERVIOSO DEL
CUELLO
Paquete integrado por estructuras vasculares y nerviosas del espacio
visceral del cuello, que son: arterias carótidas comunes, venas
yugulares internas y externas, nervio vago y nervio laríngeo-recurrente

54. ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES
 Hay dos, la derecha y la izquierda. Proceden del llamado tronco bicarotídeo,
que procede a su vez del tronco braquiocefálico del corazón. Tanto la derecha
como la izquierda transitan dorso-lateralmente a la tráquea, recorriendo el
espacio visceral del cuello, irrigando a la tráquea y a la porción cervical del
esófago, una vez que los han irrigado continúan su tránsito hasta la cabeza, a
cuya entrada se dividen en arterias carótidas externas e internas

56. VENAS YUGULARES EXTERNA E INTERNA
 Estructuras de naturaleza venosa cuya función es transportar sangre
con CO2 y desechos del metabolismo celular. Las internas forman parte
del paquete vasculo-nervioso del cuello, aunque no son constantes. Las
externas se incluyen en el paquete didácticamente, pero son más
superficiales. Son venas de gran aplicación clínica en animales mayores
para realizar la venipuntura o venipunción (toma de sangre).

58. NERVIO VAGO
 Par craneal nervioso que procede del sistema nervioso central que
sale de la cabeza por el agujero yugular y recorre el cuello a ambos
lados (hay dos). Forman claramente parte del paquete transitando
junto a la arteria carótida común, penetrando también en la cavidad
torácica.

60. NERVIO LARÍNGEO-RECURRENTE
 Se queda en territorio de la laringe.
 El nervio laríngeo recurrente es una rama del nervio vago que suministra la
función motora y la sensibilidad a la laringe. Viaja en el endoneuro. Es el nervio
del sexto arco faríngeo.
 E nervio laríngeo superior,es el control del motor de todos los músculos
intrínsecos de la laringe, la tiroaritenoideo, la cricoaritenoidea posterior y lateral,
y los músculos aritenoides depende del nervio laríngeo recurrente. Además, se
transmite la información sensorial de las membranas mucosas de la laringe
desde la superficie inferior de la cuerda vocal, hacia abajo.