1. I. Pengkajian
Pengkajian dilakukan tanggal 16 – 7 – 2009 jam : 08 WIB oleh Mujini
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama Ibu : Ny “L”
Nama suami : Tn “N”
Umur
: 27 tahun
Umur
: 30 tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan : SLTA
Pendidikan : SLTA
Alamat
: Arif Margono Pekerjaan : Wiraswasta (Dagang)
No. Register: 76/09
Penghasilan : Rp. 2.000.000,-/bulan
2. Alasan dating
Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulanan, sesuai jadwal yang ditentukan
pada kartunya
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan 2 bulan ini tidak mendapat haid
4. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kencing manis, tekanan darah tinggi, penyakit jantung,
TBC, penyakit kuning dan peyakit kelamin seperti keputihan yang berlebihan.
5. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu menatakan tidak sedang menderita penyakit kencing manis, kelainan darah tinggi, penyakit jantung,
TBC, penyakit kuning, varises, perdarahan banyak saat haid, serta tidak mengalami kelainan dalam
lamanya haid, ibu tidak sedang pengobatan penyakit epilepsy
6. Riwayat haid
- Menarche : 12 tahun
- Siklus
: Teratur/28 hari
- Lamanya

2. : 6 – 7 hari
- Banyaknya : Biasa, tidak bergumpal
- Keluhan
: 2 bulan ini tidak mendapatkan haid
- Flout albur : Kadang-kadang ada warna putih dan tidak gatal
7. Riwayat perkawinan
- Kawin
: 1x
- Lamanya
: 2 tahun
- Usia pertama kawin : 25 tahun
- Jumlah anak
: 1 jenis kelamin laki-laki usia 1 tahun
8. Riwayat kehamilan
Anak 1 :Selama kehamilan, tidak ada keluhan, ibu melahirkan tidak ada penyulit, jenis kelamin ♂ BB 3000
gram dan selama nifas tidak pernah mengalami panas atau perdarahan banyak, ibu masih meneteki
bayinya, sekarang anak berusia 1 tahun.
9. Riwayat KB
Setelah kelahiran anak 1 pada usia bayi 6 bulan ibu ikut KB suntik 3
bulanan
10. Data psikososial
- Suami menyetujui dan memperbolehkan ibu untuk KB suntik.
- Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik.
11. Data spiritual
Ibu menganut agama Islam dan dalam agama yang dianut ibu tidak ada
larangan mengikuti KB suntik.
B. Data Obyektif

3. 1. Pemeriksaan Umum :
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran
: composmentis
- Tekanan darah : 110/70 mmHg
- Suhu
: 368°C
- Nadi
: 80 x/menit
- Respirasi
: 20 x/menit
- Berat badan awal : 53 kg
- Berat badan sekarang : 53 kg
2. Pemeriksaan khusus:
a. Inspeksi
• Kepala : kulit kepala bersih, rambut bersih, tidak rontok
• Muka : tidak ada flek hitam/cloasma, tidak pucat
• Mata : conjungtiva tidak pucat, sclera putih
5) Mengantiseptik daerah yang akan disuntik dengan kapas alcohol 1/3
sias – coxygis
6) Menghisap obat dalam flacon Depo progestin sebanyak 3 ml (lural
habis) dengan spuit 3 cc mengeluarkan udara dari dalam spuit.
7) Menyuntikkan obat secara IM dengan posisi tegak lurus membentuk
sudut 90°C yang sebelumnya diaspirasi dulu untuk mengecek apakah jarum mengenai pembuluh
darah/tidak, mencabut jarum jika obat sudah masuk semua.

4. 8) Merapikan klien dan mengatakan bahwa tindakan sudah selesai, memisahkan jarum dan spuit dan
membuat ditempat yang sudah disediakan
9) Mengatur kunjungan klien selanjutnya yaitu tanggal dating 12 minggu
dan mencatatnya dikartu KB ibu tanggal 8-10-2009
10) Melakukan rekam medis
Masalah : Amenorhoe
Implementasi :
1) Menjelaskan efek dari KB yaitu salah satunya amenorhoe dikarenakan perubahan
endometrium yaitu endometrium yang mengalami atropi (lisis) 2) Menjelaskan terjadinya
amenorhoe bahwa amenorhoe disebabkan KB suntik dapat menghambat FSH, LH yang
akibatnya pematangan folikel de graf tidak terjadi sehingga tidak terjadi ovulasi (menstruasi)
V. Evaluasi
Tanggal 16 – 7 – 2009 jam : 08 WIB oleh Mujini
Dx : Ny “L” P1001 Ab000 Akseptor lama KB suntik 3 bulanan
S : - Ibu mengatakan sudah disuntik obat KB, yaitu KB 3 bulanan
- Ibu mengatakan akan kembali tepat waktu
O : - Ibu telah disuntik depo progestin 3 ml secara IM pada bokong kiri
A : Ny “L” P1001 Ab000 Akseptor lama KB suntik 3 bulanan
P : - Mengingatkan ibu untuk dating tepat waktu yaitu tanggal 8-10-2009
Masalah : Amenorhoe
S :- Ibu mengatakan bahwa dirinya sudah paham tentang efek samping dari

5. KB suntik 3 bulanan
O :-Ibu dapat menjelaskan kembali penyebab tidak terjadinya menstruasi
A : - Amenorhoe
P: -