Investigacion de accidentes

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Investigacion de accidentes

  1. 1. INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES Sistema de Gestión S&SO
  2. 2. OBJETIV OPresentar los elementos básicos a tener en cuenta en la investigación de incidentes y accidentes y la metodología de análisis de causas
  3. 3. CONCEPT OS Riesgo: Probabilidad de que ocurra eventos o exposición a un peligro que pueda causar una lesión o enfermedad Peligro: Fuente, situación o acto que puede generar daño en términos de enfermedad o lesión a las personas
  4. 4. Carga Física PELIGRO S Físicos Locativo s Psicosocial es Eléctrico s Mecánico s Químico Biológico Público
  5. 5. RIESGOSCarga Física
  6. 6. RIESGOS Físicos
  7. 7. RIESGOS Locativo
  8. 8. RIESGOS Psicosocial
  9. 9. RIESG OS Mecánico
  10. 10. RIESG OS Eléctrico
  11. 11. RIESG OS Biológico
  12. 12. RIESG OS Público
  13. 13. CONCEPT OS Incidente: Evento relacionado con el trabajo en el que ocurrió o pudo haber ocurrido lesión o enfermedad o víctima mortal •Un accidente es un incidente que da lugar a lesión, enfermedad o víctima mortal •Casi-accidente en un incidente que no hay lesión, enfermedad o víctima mortal •Situación de emergencia es un tipo particular de incidente
  14. 14. CONCEPT OS Accidentes
  15. 15. CONCEPT OS Casi-accidentes
  16. 16. CONCEPT OSPresunta Enfermedad Profesional
  17. 17. CONCEPT OS Situación de Emergencia
  18. 18. CONCEPT OS Acto Inseguro: Todo acto que realiza un trabajador de manera insegura o inapropiada y que facilita la ocurrencia de un incidente.
  19. 19. CONCEPT OS Acto Inseguro
  20. 20. CONCEPT OSCondición Insegura: Situación que se presenta en el lugar de trabajo y que se caracteriza por la presencia de riesgos o aspectos ambientales no controlados que pueden generar lesiones, enfermedades profesionales o impactos ambientales significativos.
  21. 21. CONCEPT OS Condición Insegura
  22. 22. ¿CÓMO REPORTAR UN INCIDENTE?Procedimient o
  23. 23. 4.5.3 Investigación de Incidentes Reporte de accidentes Diligenciar reporte del accidente de trabajo (FURAT) Traslado a IPS o Red Hospitalaria autorizada por su ARP Avisar al Jefe inmediato Investigación de Accidente de trabajo por parte del equipo investigador Entregar copia del reporte a Coord. S.O. Recursos Humanos La empresa debe tomar las acciones correctivas y preventivas necesarias para evitar cualquier accidente relacionado con el reporte. Brigadistas Primeros Auxilios Reporte por la línea 3307000 en Bogotá o 01 8000 111 170 Nivel Nacional – POSITIVA/ARP
  24. 24. 4.5.3 Investigación de Incidentes Reporte de accidentes Reporte por la línea 3307000 en Bogotá o 01 8000 111 170 Nivel Nacional – POSITIVA/ARP INFORMACIÓN PARA REPORTAR POR LA LÍNEA - POSITIVA: •Cédula de ciudadanía •Fecha de Nacimiento del trabajador •EPS •Fondo de Pensiones •Fecha de ingreso a la empresa •Sueldo del trabajador •Dirección de la residencia •Teléfono de la residencia •NIT de la empresa 860 011 153 - 6 •Razón Social – POSITIVA COMPAÑÍA DE Seguros S.A. •Actividad Económica – Aseguramiento •Dirección principal: Cll 99 No. 10 – 8 •Teléfono: 6502200 •Correo electrónico: el personal y el de las Coordinadoras de S.O patricia.santa@positiva.gov.co – luz.rodriguez@positiva.gov.co •Nombre completo y cédula de ciudadanía de uno (1) o dos (2) testigos
  25. 25. 4.5.3 Investigación de Incidentes Reporte de accidentes Gerente de Recursos Humanos – Luz Estella Puerta - CODES: 3500313 Representantes de Servicios – Ángela Leal - MANPOWER: 4053535 Ext. 110 •Nombre completo del trabajador •Cédula de ciudadanía •Cargo •Fecha de Nacimiento del trabajador •Dirección de la residencia •Teléfono de la residencia •Fecha y hora del accidente •Tipo de accidente •Lugar del accidente •Tipo de la lesión •Parte del cuerpo afectada •Agente del accidente •Mecanismo y forma del accidente •Descripción del accidente •Correo electrónico: personal •Nombre completo, cédula de ciudadanía, cargo de uno (1) o dos (2) testigos INFORMACIÓN PARA REPORTAR :
  26. 26. 4.5.3 Investigación de Incidentes Reporte de casi- accidentes o eventos de emergencia Brigadista de Emergencia Primeros Auxilios Salud Ocupacional de la empresa Investigación del casi accidente por parte del equipo investigador o evento de emergencia por parte de la Brigada La empresa debe tomar las acciones correctivas y preventivas necesarias para evitar cualquier accidente relacionado con el reporte. Casi- Accidentes Eventos de emergencia Brigadistas de Emergencia
  27. 27. 4.5.3 Investigación de Incidentes Reporte de casi- accidentes o eventos de emergenciaPara reportar cualquier eventualidad en el Salud Ocupacional es importante tener en cuenta: Asunto: relacionar el tema que se desea tratar en el reporte. (Ej: acto inseguro, condición insegura, casi accidente, presunta enfermedad profesional, evento de emergencia) Contenido del reporte: Detallar la siguiente información básica para poder dar tratamiento al evento registrado: a. Fecha de ocurrencia del evento: Escriba la fecha o periodo en que se ha presentado el caso que se está reportando. b. Lugar o área de ocurrencia del evento: Relacione el sitio o área en el que se presenta el evento. c. Datos personales del trabajador: Relacione la información de la persona que reporta, siendo la más importante: Nombre Cédula Cargo Área d. Descripción del evento: Describa con detalle y de forma clara la eventualidad presentada, estableciendo personal o áreas involucradas, lugar y hora de ocurrencia, y demás información que considere relevante para su análisis y toma de decisiones. e. Posibles perdidas: Describa las pérdidas potenciales que hubiera podido generar el evento e. Solución planteada: Relacione la posible solución al caso planteado para evitar su ocurrencia nuevamente.
  28. 28. ¿CÓMO INVESTIGAR INCIDENTES?Procedimiento
  29. 29. Directos: Conocer ¿qué paso (los hechos)? y ¿por qué paso? Indirectos: Tener información sobre los riesgos detectados para poder actuar sobre ellos en ese puesto de trabajo en particular o en otros. OBJETIV O
  30. 30. Marco legal 1- El Artículo 4 de la resolución 1401 de 2007 Señala como obligación del aportante1 . Investigar todos los incidentes y accidentes de trabajo dentro de los 15 días siguientes a su ocurrencia. 2- El Artículo 11 de la resolución 1016 de 1989 Señala como actividad del Subprograma de Higiene y seguridad industrial: “Investigar y analizar las causas de los accidentes e incidentes de trabajo y enfermedades profesionales a efectos de aplicar las medidas correctivas necesarias .” 3- El Artículo 11 de la resolución 2013 de 1986 establece como función del COPASO: “Colaborar en el análisis de las causas de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y proponer al empleador las medidas correctivas a que haya lugar para evitar sus ocurrencia. “ 1 Aportante: Entre otros, los empleadores públicos y privados Investigación de Incidentes
  31. 31. El incumplimiento de lo establecido resolución 1401 de 2007 será sancionado de conformidad con lo establecido en los literales a) y c) del artículo 91 del Decreto-ley 1295 de 1994: Al aportante: Por no aplicar las instrucciones, reglamentos y determinaciones de prevención de riesgos profesionales 500 SMLMV A la ARP: Por no acatar las instrucciones u órdenes de la Dirección Técnica de Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social 1000 SMLMV. Sanciones Investigación de Incidentes
  32. 32. Responsables de la Investigación Trabajador en misión: Empresa Servicio Temporal y Empresa usuaria Trabajador Directo: Empresa empleadora Trabajador Independiente: Empresa Contratante Trabajador Asociado: CTA y Empresa usuaria Investigación de Incidentes
  33. 33. Una investigación efectiva logra varias cosas: •Describir el acontecimiento. •Identificar las causas inmediatas y básicas. •Determinar los peligros y riesgos. •Desarrollar controles. •Identificar Tendencias de accidentalidad. •Promover y motivar la prevención de riesgos. Investigación de Incidentes
  34. 34. ¿ Que herramientas debe usar el investigador ? Cámara fotográfica Cinta de aislamiento del área. Libreta de apuntes. Bolígrafo o lápiz. Linterna. Grabadora (opcional) Metro. Elementos de protección. Investigación de Incidentes
  35. 35. • Acción inmediata y notificación. • Nombramiento de los investigadores. • Preparación. • Determinación de los hechos. • Establecimiento de la secuencia de eventos. • Análisis de los descubrimientos. • Recomendaciones. • Informes de Investigación. • Registro de la información. • Seguimiento. Etapas de la Investigación Investigación de Incidentes
  36. 36. Desde el sitio del accidente • Actividad desarrollada. • Hora, Lugar y naturaleza del accidente. • Personas lesionadas/ Equipo averiado/ Daño Ambiental. • Naturaleza de las lesiones/ estimado de su gravedad. • Acción correctiva inmediata puesta en práctica. • Ayuda requerida. Acción Inmediata y notificación Investigación de Incidentes
  37. 37. Principales Tareas: • Hallazgo de los factores. • Análisis de la Información. • Llegar a conclusiones. • Hacer recomendaciones. • Preparación del informe Equipo de investigación Investigación de Incidentes
  38. 38.  Conformado por el aportante  Uno para cada incidente ó AT  Integrado como mínimo por  Jefe inmediato o supervisor  Un representante del COPASO ó el vigía  Encargado del desarrollo PSO.  Si el AT es grave un profesional con licencia de S.O propio ó contratado. Nota: Cuando el aportante no tenga la estructura anterior, deberá conformar un equipo investigador integrado por trabajadores capacitados para tal fin. Equipo de investigación Investigación de Incidentes
  39. 39. • Tiempo para asumir la investigación. – Evidencias se deterioran. – Indicio de preocupación por la seguridad. • Información de Antecedentes. – Procedimientos generales y específicos – Materia prima, insumo. – Maquina, equipos y herramientas – Registros de instrucciones/órdenes. – Planos del lugar. – Estructura de mando y personas comprometidas. • Acceso a la investigación. – Recoger y registrar todos los hechos de interés. – No llegar a conclusiones demasiado pronto. – Ayuda con listas de chequeo. Preparación Investigación de Incidentes
  40. 40. Recolectar tantos hechos como sea posible. Áreas Medio Ambiente Equipo Procedimientos Gente Organización “Cambios recientes son factores significativos” Determinación de los hechos Investigación de Incidentes
  41. 41. Fuentes de Información Observación en la escena del accidente. Entrevistas. Instrucciones/ Procedimientos escritos. Registros. Informe de investigaciones de especialistas “ La información debe ser validada” -QUE? -POR QUE? -CUANDO? -DONDE? -QUIEN? Determinación de los hechos Investigación de Incidentes
  42. 42. •Dar descripción precisa del accidente (antecedentes y eventos). •Describir el Medio Ambiente operante. •Identificar el equipo usado, capacidades y fallas. •Describir la ubicación del personal y sus actos inmediatos. •Describir todas las instrucciones pertinentes. •Comentar acerca de la reacción al accidente (rescate, suspensión del trabajo, etc). •Hacer un inventario de todas las consecuencias (lesiones, daños y pérdidas). Establecimiento de la secuencia de eventos Investigación de Incidentes
  43. 43. PRE - CONTACTO CONTACTO POST-CONTACTO ACCIDENTES DE TRABAJO Lesiones Daños CAUSAS BASICAS CONTROL ADMINISTRATIVO CAUSAS INMEDIATAS Actos subestandar Condiciones subestandar Factores personales Factores del trabajo Establecimiento de la secuencia de eventos Investigación de Incidentes
  44. 44. Establecimiento de la secuencia de eventos Investigación de Incidentes ¿Por qué? ¿Por qué? ¿Por qué? ¿Por qué? ¿Por qué? SiSi Si Si Factor de riesgo AT Receptor Medio Fuente Análisis Causa – Efecto ÁRBOL DE CAUSA
  45. 45. METODOS •Procedimientos MANO DE OBRA •Comportamientos operativos •Desempeños operativos MEDICIÓN •Datos cualitativos y cuantitativos MATERIALES •Superficies de trabajo •Apoyos •Herramientas de trabajo •Elementos de protección personal •Materia prima MAQUINARIA •Maquinaria inteligente (Pokayoke – Full Proof) RIESGO Ambiente Productivo De Trabajo M oneda M edio Am biente M aquinaria M ateriales M edición M ano de O bra M étodos MEJORAMIENTO CONTINUO Establecimiento de la secuencia de eventos Investigación de Incidentes Análisis ESPINA DE PESCADO MEDIO AMBIENTE •Distribución y adecuación de planta física •Diagramas de circulación y evacuación •Señalización MONEDA •No hay inversiones
  46. 46. •Retroalimentar al testigo y posteriormente al accidentado •Tome nota de las informaciones claves. •Utilice ayudas visuales. •Finalice en forma positiva. •Elaboré el informe Recopilación de la Información Investigación de Incidentes
  47. 47.  Información del aportante, Variables y códigos según resolución 156 de 2005.  Información del trabajador accidentado, Variables y códigos según resolución 156 de 2005.  Datos sobre el accidente, Variables y códigos según resolución 156 de 2005.  Descripción del accidente o incidente.  Causas del accidente o incidente.  Compromiso de adopción de medidas de intervención  Datos relativos a la investigación. En caso de accidentes mortales, se debe utilizar obligatoriamente el formato suministrado por la ARP a la que se encuentre afiliado, conforme lo establece Decreto 1530 de 1996 Contenido del Informe Investigación de Incidentes
  48. 48. Aportante Informe de investigación del accidente de trabajo mortal y de los accidentes graves ARP 15 días siguientes a la ocurrencia del evento Evaluar, complementar y emitir concepto sobre el evento, determinando las acciones de prevención que debe implementar el aportante ARP Aportante 15 días hábiles a partir del recibo de la investigación 10 días hábiles siguientes a la emisión del concepto Para AT mortal, remitirá el informe junto con la investigación y copia del informe del AT ARP Oficina Especial de Trabajo del Ministerio de la Protección Social Remisión del Informe Investigación de Incidentes
  49. 49. Seguimiento a la implementación Se ha completado el ciclo cuando: Se hayan impartido instrucciones por escrito y circulado entre todos los involucrados. Los cambios en procedimientos hayan sido evaluados y constatado su efectividad. Divulgación Implementación de recomendaciones Análisis estadístico Severidad potencial Análisis estadístico Seguimiento Investigación de Incidentes
  50. 50. ¿Qué puede haber imprevisto para el que nada ha previsto? Muchas Gracias.

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