1. ENFERMEDADES
PROFESIONALES

2. ENFERMEDADES
PROFESIONALES I
TEMA 25

3. ENFERMEDADES
PROFESIONALES I
• GENERALIDADES
• Enfermedades del sistema
MÚSCULOESQUELÉTICO
• Trastornos auditivos
• Trastornos oculares
• Enfermedades del sistema
CARDIOVASCULAR

4. ENFERMEDADES
PROFESIONALES I
• GENERALIDADES
• Enfermedades del sistema
MÚSCULOESQUELÉTICO
• Trastornos auditivos
• Trastornos oculares
• Enfermedades del sistema
CARDIOVASCULAR

5. Generalidades
• TOLEDANO PÉREZ, M., OSORIO RUIZ, R: “las alteraciones
corporales que puede sufrir el odontoestomatólogo como
consecuencia del desempeño de su profesión, en el ámbito de su
trabajo”
• SISTEMA NACIONAL DE SALUD: “Lesiones corporales que sufre
el trabajador como consecuencia del trabajo que realiza por cuenta
ajena”
• Articulo nº 85 de la LEY GENERAL DE LA SEGURIDAD
SOCIAL (12/5/1978): “Las enfermedades profesionales
específicas del odontoestomatólogo y del personal auxiliar incluyen
la toxicidad del mercurio, enfermedades infecciosas (en especial
tétanos y hepatitis vírica), enfermedades provocadas por las
radiaciones ionizantes, enfermedades de piel provocadas por
agentes y sustancias utilizadas durante el trabajo y provocadas en el
medio profesional como consecuencia de su uso, hipoacusia o
sordera,... siempre que sea por cuenta ajena”

6. ENFERMEDADES
PROFESIONALES I
• GENERALIDADES
• Enfermedades del sistema
MÚSCULOESQUELÉTICO
• Trastornos auditivos
• Trastornos oculares
• Enfermedades del sistema
CARDIOVASCULAR

7. Enfermedades del sistema
MÚSCULOESQUELÉTICO
• POSICIÓN 0=
Posición BEACH=
Posición BHOP (“Balanced Human Operating Position”:
– Operador sentado
– Columna vertebral perpendicular al paciente
– Piernas separadas formando un ∆ entre la columna y las rodillas
– Piernas y antepiernas forman un ángulo recto
– Piernas y plantas de los pies forman un ángulo recto
– Plantas de los pies apoyadas en el suelo
– Brazos lo menos alejados posible del cuerpo
– Brazos flexionados formando un ángulo recto
– Flexión cervical mínima
– Distancia con la cabeza del paciente una distancia alrededor de 30 cm. con
la cabeza del paciente.

8. Posición anómala

9. Enfermedades del sistema
MÚSCULOESQUELÉTICO
• ARTROSIS y LIMITACIÓN FUNCIONAL
• SÍNDROMES DE COMPRESIÓN NERVIOSA

10. Artrosis y limitación funcional

11. Artrosis cervical

12. Artrosis dorso-lumbar

13. Artrosis de las manos

14. ARTROSIS
• ETIOLOGIA
– Sobrepeso en las articulaciones
• Obesidad
• Mala higiene postural
– Sobreesfuerzo repetido
• Las fuerzas mecánicas sobre las articulaciones
exceden la capacidad de adaptación

15. ARTROSIS
• LOCALIZACIÓN
– Columna vertebral
– Caderas
– Rodillas
– Tobillos
– Manos

16. ARTROSIS
• CLÍNICA
– DOLOR
• Desde molestia a dolor intenso
• Importante al principio de los movimientos, va
cediendo a medida que se mueve la articulación
• Se localiza en la misma articulación o en los músculos
que se insertan en la misma
– LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD
ARTICULAR
– Chasquidos, crujidos, ruidos articulares,…

17. ARTROSIS
• EVOLUCIÓN
– La marcha evolutiva es hacia la CRONICIDAD
• De comienzo lento e insidioso, cada vez con más dolor
y/o limitación funcional.
• A brotes artríticos (inflamación + dolor)
• PREVENCIÓN
– Adoptar una postura adecuada (Posición BHOP)
– Realización de ejercicios de fortalecimiento de la
musculatura abdominal y lumbar, que se
encuentran debilitados en la vida sedentaria.

18. ARTROSIS
¿POR QUÉ LA POSICIÓN DE BEACH,
ES LA QUE PREVIENE
DE LA ARTROSIS?

19. ARTROSIS
………..PORQUE LA POSICIÓN DE BEACH:
- NO SOMETE A SOBREESFUERZO A LAS ARTICULACIONES
- ES CÓMODA
- NO REQUIERE FLEXIONES NI EXTENSIONES EXAGERADAS Y
- NO IMPLICA MOVIMIENTOS DEL TRONCO O LOS HOMBROS

20. Síndromes de
compresión nerviosa

21. SÍNDROMES DE
COMPRESIÓN NERVIOSA
• Trastornos de la Mano
– Síndrome de TUNEL CARPIANO
– Síndrome del TÚNEL CUBITAL
– Síndrome del TÚNEL RADIAL
– Tenosinovitis no infecciosa
• Trastornos del Pie y del Tobillo
– Tendinosis del Tibial Posterior
– Síndrome del Túnel del Tarso

22. Síndrome del
TÚNEL DEL CARPO
• CONCEPTO
– Compresión del nervio mediano a su paso a
través del túnel de carpo, en la muñeca
• ETIOLOGÍA
– Más frecuente en mujeres entre 30-50 años
– Causado por trabajos en los que se requiere la
flexión y extensión repetida de la muñeca
– Otros factores: Edema del embarazo, Diabetes,
Hipotiroidismo, artritis de la muñeca,

24. Síndrome del
TÚNEL DEL CARPO
• CLÍNICA
– Hormigueo y entumecimiento que se distribuye a
nivel del territorio del n. mediano (cara palmar
del pulgar, índice, dedo medio y la mitad del
anular)
– Carácter nocturno
– Cede al sacudir la mano para obtener alivio y
recuperar la sensibilidad
– En fases tardías hay atrofia de la eminencia tenar
y debilidad al oponer y abducir el pulgar
• …

25. Síndrome del
TÚNEL DEL CARPO
• DIAGNÓSTICO
– Evolución clínica
– Rx. Cervical (Dgto. Dif. con artrosis cervical)
– ELECTROMIOGRAFÍA
• Determina el tiempo y características de la
conducción nerviosa
• Es la principal prueba diagnóstica.

26. Síndrome del
TÚNEL DEL CARPO
• TRATAMIENTO
– Férulas neutras ligeras de muñeca
– Analgésicos (paracetamol, AINES..)
– Inyecciones locales de corticoides
– Descomprensión quirúrgica

27. Férula

28. ENFERMEDADES
PROFESIONALES I
• GENERALIDADES
• Enfermedades del sistema
MÚSCULOESQUELÉTICO
• Trastornos auditivos
• Trastornos oculares
• Enfermedades del sistema
CARDIOVASCULAR

29. Trastornos
AUDITIVOS
• ETIOLOGIA
– Ruido instrumental y ambiental
• Turbina de alta velocidad activada por aire
• Micromotor
• Compresor
• Motor de aspiración
• Escupideras, ultrasonidos
• Teléfonos, conversación, aparatos de aire
acondicionado, t.v., ruido ambiental,…

30. Trastornos
AUDITIVOS
• CLÍNICA
– HIPOACUSIA
– SORDERA
– TRAUMA ACÚSTICO
– EFECTOS PSÍQUICOS
• Menor capacidad de concentración, irritabilidad, cefaleas,
insomnio, pesadillas, nauseas, astenia,..
– EFECTOS PSICOSOMÁTICOS
• Dilatación pupilar, inestabilidad de la presión arterial,
aumento de la adrenalina, hiposecreción salival y gástrica,
alteración del ritmo respiratorio, estrés, impotencia sexual,..

31. Trastornos
AUDITIVOS
• PREVENCIÓN
– EVALUACIÓN PERSONAL
• Audiometrías periódicas
– DESCONTAMINACIÓN ACÚSTICA O ATENUACIÓN DEL
RUIDO
• Mantener en buen estado el equipo dental con engrasado diario
• Aislamiento acústico y alejamiento del gabinete de la aparatologia
generadora de ruido (compresor, motor de aspiración, aire
acondicionado,..
• Música para enmascarar el ruido de la turbina,…
– PROTECCIÓN PERSONAL
• Guardar la distancia con la turbina (posición O)
• Uso de tapones amortiguadores que “no” impiden la conversación
• Evitar exposición al ruido en periodos de descanso y ocio.

32. ENFERMEDADES
PROFESIONALES I
• GENERALIDADES
• Enfermedades del sistema
MÚSCULOESQUELÉTICO
• Trastornos auditivos
• Trastornos oculares
• Enfermedades del sistema
CARDIOVASCULAR

33. Trastornos
OCULARES
• ETIOLOGIA
– PASO Y MANIPULACIÓN DE INSTRUMENTOS
MANUALES O ROTATORIOS Y SUSTANCIAS
IRRITANTES
• Eliminación de tejidos, cálculos de sarro contaminados y
materiales duros àimpactación de cuerpos extraños
• Aerosoles con saliva, sangre,….conteniendo bacterias, virus,..
– USO DE LA LÁMPARA DE POLIMERIZACIÓN
• Lesiones corneales (fotoqueratitis), del cristalino (cataratas
por procesos fotoquímicos acumulativos, de la retina,…
– FATIGA VISUAL
• La fijación visual continúa, en un espacio reducido,a distancia
fija y una inadecuada iluminación, así como cambios
constantes del campo visual con exceso de horas de trabajo

34. Trastornos
OCULARES
¿CÓMO PODEMOS PREVENIR
LOS TRASTORNOS OCULARES?

35. Trastornos
OCULARES
• PREVENCIÓN
– Uso de PROTECTORES OCULARES
• Lentes de protección frente al impacto de cuerpos extraños
• Lentes de color naranja para la protección de las lámparas de
luz azul de polimerización.
– Distancia de seguridad boca del paciente-cara del
operador de 27-30 cm.
– Correcta iluminación en el área de trabajo
– Soluciones isotónicas para el lavado ocular
– Revisiones oculares periódicas

36. ENFERMEDADES
PROFESIONALES I
• GENERALIDADES
• Enfermedades del sistema
MÚSCULOESQUELÉTICO
• Trastornos auditivos
• Trastornos oculares
• Enfermedades del sistema
CARDIOVASCULAR

37. Enfermedades
CARDIOVASCULARES
• ALTERACIONES DEL SISTEMA VENOSO
• PATOLOGIA ATEROESCLERÓTICA

38. Alteraciones del
SISTEMA VENOSO

39. Alteraciones
del
SISTEMA
VENOSO

40. Alteraciones
del
SISTEMA
VENOSO

41. Alteraciones del
SISTEMA VENOSO
¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS DE
UN RETORNO VENOSO EFECTIVO?

42. Alteraciones del
SISTEMA VENOSO
• El RETORNO VENOSO tiene lugar por:
– Compresión ejercida por la musculatura de las
extremidades que impulsa la sangre, de modo
intermitente.
– La acción de las válvulas semilunares y la
capacidad contráctil de la pared vascular
– La presión negativa torácica cuando la
diástole.

43. Alteraciones del
SISTEMA VENOSO
• El RETORNO VENOSO fracasa cuando
falla alguno de los mecanismos anteriores
y ocasiona INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA.

44. Alteraciones del
SISTEMA VENOSO
• La CLÍNICA de la INSUFICIENCIA
VENOSA CRÓNICA.
– Varices
– Edemas
– Dolor, inflamación
– Tromboflebitis,…….

45. Alteraciones del
SISTEMA VENOSO
• Los FACTORES DE RIESGO son:
– Edad
– Obesidad
– Inactividad física, sedentarismo
– Hormonas femeninas, gestación
– Herencia, tabaquismo, hábitos posturales,…

46. Alteraciones del
SISTEMA VENOSO
¿CÓMO PODEMOS PREVENIR
LA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA?

47. Alteraciones del
SISTEMA VENOSO
Evitar:
SEDENTARISMO
OBESIDAD
TABAQUISMO

48. Patología
ATEROSCLERÓTICA

49. Patología
ATEROSCLERÓTICA
• El porcentaje de odontólogos que sufren
patología aterosclerótica es 25% superior a la
media de la población general
• Los procesos que conducen al deterioro del
sistema vascular son:
– Arteriosclerosis
• Proceso arterial involutivo por pérdida de fibras elásticas y
endurecimiento de la pared arterial
– Ateroesclerosis
• Acumulación de lípidos, hidratos de carbono, productos
sanguíneos, tejidos fibrosos y depósitos cálcicos, junto con
modificaciones de la capa media arterial

50. Patología
ATEROSCLERÓTICA
• El porcentaje de odontólogos que sufren
patología aterosclerótica es 25% superior a la
media de la población general
• Los procesos que conducen al deterioro del
sistema vascular son:
– Arteriosclerosis
• Proceso arterial involutivo por pérdida de fibras elásticas y
endurecimiento de la pared arterial
– Ateroesclerosis
• Acumulación de lípidos, hidratos de carbono, productos
sanguíneos, tejidos fibrosos y depósitos cálcicos, junto con
modificaciones de la capa media arterial

51. Patología
ATEROSCLERÓTICA
• Los FACTORES DE RIESGO, según la
Asociación Americana del Corazón son:
– Factores de riesgo endógeno
• Varón de edad avanzada, gordo, con T.A. alta,
diabético y con determinantes genéticos…..
– Factores de riesgo exógeno
• …..Fumador, de dieta rica en grasas, sedentario,
con estrés y consumidor de alcohol

52. Patología
ATEROSCLERÓTICA
¿CÓMO PODEMOS DISMINUIR
EL RIESGO DE ATEROSCLEROSIS?

53. Patología
ATEROSCLERÓTICA
DISMINUYENDO O EVITANDO
LOS FACTORES DE RIESGO
EXÓGENOS…..

54. Patología
ATEROSCLERÓTICA
TABACO
ALCOHOL
DIETA RICA EN GRASAS
SEDENTARISMO
ESTRÉS

55. Patología
ATEROSCLERÓTICA
SI NO DISMINUIMOS
LOS FACTORES DE RIESGO EXÓGENOS…..
..APARECERÁ
LA ENFEMEDAD CORONARIA
EL INFARTO
Y LOS ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES

56. ENFERMEDADES
PROFESIONALES II
TEMA 26

57. ENFERMEDADES
PROFESIONALES II
• Enfermedades infectocontagiosas
• Hipersensibilidad a biomateriales
• Efectos biológicos de los rayos X
• Toxicidad del mercurio
• Estrés profesional

58. ENFERMEDADES
PROFESIONALES II
• Enfermedades infectocontagiosas
• Hipersensibilidad a biomateriales
• Efectos biológicos de los rayos X
• Toxicidad del mercurio
• Estrés profesional

59. Enfermedades
infectocontagiosas
• Frecuentes en profesionales de la salud,
por el contacto próximo con pacientes
enfermos
• Según la vía de transmisión:
– Aérea: enfermedades respiratorias, blefaritis,
conjuntivitis,…
– Sanguínea, por heridas con instrumentos
punzantes contaminados: virus SIDA y
Hepatitis B.
• Precisan barreras para evitar el contagio

60. Enfermedades
infectocontagiosas
¿QUÉ BARRERAS PODEMOS UTILIZAR
PARA EVITAR LOS CONTAGIOS?

61. Enfermedades
infectocontagiosas
GAFAS DE PROTECCIÓN
MASCARILLA Y GUANTES
BATA
DISTANCIA DE PRECAUCIÓN
VACUNAS
CADENA DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN

62. ENFERMEDADES
PROFESIONALES II
• Enfermedades infectocontagiosas
• Hipersensibilidad a biomateriales
• Efectos biológicos de los rayos X
• Toxicidad del mercurio
• Estrés profesional

63. Hipersensibilidad a
Biomateriales
• Frecuentes en manos y dedos
• Son reacciones de alergia o irritación
frente a la manipulación de determinados
biomateriales, considerados alergenos
• Los alergenos más frecuentes son:
– Jabones y antisépticos
– Látex
– Resinas acrílicas
– Procaína

64. Hipersensibilidad a
Biomateriales
……Si los alergenos más frecuentes son:
– Jabones y antisépticos
– Látex
– Resinas acrílicas
– Procaína…………….
¿Cómo podemos evitar sus reacciones alérgicas?

65. Hipersensibilidad a
Biomateriales
– Jabones y antisépticos à hipoalergenicos
– Látex à guantes de polivinilo
– Resinas acrílicas à guantes
– Procaína à otros anestésicos locales

66. ENFERMEDADES
PROFESIONALES II
• Enfermedades infectocontagiosas
• Hipersensibilidad a biomateriales
• Efectos biológicos de los rayos X
• Toxicidad del mercurio
• Estrés profesional

67. Efectos biológicos
de los RAYOS X
• ETIOLOGÍA
– Teoría directa o del “blanco”
• Un protón de los RX choca sobre un átomo de una
macromolécula y provoca cambios en la función y
estructura celulares
– Teoría indirecta
• Los RX ionizan el agua del organismo, creando
radicales libres que forman agentes tóxicos para la
célula

68. Efectos biológicos
de los RAYOS X
• Las CONSECUENCIAS de las radiaciones ionizantes
son:
– Efectos CANCERÍGENOS por crecimiento celular
incontrolado
– Efectos TERATÓGENOS porque las células indiferenciadas
son más sensibles, sobretodo en el 1er trimestre del
embarazo
– Efectos CATARATÓGENOS sobre el cristalino
– Efectos de alteración del material genético, trasmitiéndose
de generación en generación, que llamamos MUTACIONES

69. Efectos biológicos
de los RAYOS X
• PREVENCIÓN
– Pinzas de plástico que disminuyen la radiación 2ª
– Técnica de cono largo y paralelismo
– Evitar sobreirradiación de las placas
– Uso de placas ultrasensibles
– Adoptar posición de protección fuera del haz de radiación
en el momento del disparo
– Uso de delantales plomados
– Cumplir la legislación sobre la radioprotección
– Someter al aparato de RX a revisiones periódicas

70. ENFERMEDADES
PROFESIONALES II
• Enfermedades infectocontagiosas
• Hipersensibilidad a biomateriales
• Efectos biológicos de los rayos X
• Toxicidad del mercurio
• Estrés profesional

71. Toxicidad del MERCURIO
• En el 10% de los consultorios
odontológicos, el nivel de mercurio en el
ambiente supera al valor límite umbral de
0,05 mg/m3
• El mercurio es líquido a tª ambiente,
usándose para formar una masa plástica
en materiales de obturación metálicos con
la plata (amalgama de plata)

72. Toxicidad del MERCURIO
• Una vez inhalado pasa a sangre, atravesando fácilmente la
barrera celular y se deposita en hígado, intestino, riñón,
tejido nervioso, faneras,… eliminándose por el aire espirado,
heces, saliva y sudor.
• El mecanismo de acción es complejo en parte desconocido.
• Los tiempos medios para la depuración del mercurio en el
organismo son:
– 1,7 días para los pulmones
– 21 días para el cerebro
– 43 días para el tórax
– 58 días para el resto del organismo
– 64 días para el riñón

73. Toxicidad del MERCURIO
• Los principales RIESGOS de intoxicación
por mercurio, se producen al:
– Destapar botes de mercurio o si éstos están
mal cerrados
– Transferencia y manipulación del mercurio
– Colocación de amalgamas de plata
– Tallado y retirada de amalgamas antiguas

74. Toxicidad del MERCURIO
• Recomendaciones de la Asociación Dental Americana,
sobre la higiene del mercurio, recogidas en en Council of
Dental Materials and Devices.
– usar cápsulas predosificadas cerradas para la obturación
con amalgama de plata
– no tocar la amalgama de plata con las manos
– emplear refrigeración acuosa y aspiración potente al eliminar
la amalgama
– condensación manual de amalgama, no con ultrasonidos
– alertar a todo el personal involucrado en la manipulación
del mercurio

75. Toxicidad del MERCURIO
¿CÓMO EVITAR LA INTOXICACIÓN POR MERCURIO
EN LOS PROCEDIMIENTOS DENTALES

76. Toxicidad del MERCURIO
USO DE CÁPSULAS DE AMALGAMA PREDOSIFICADAS
USO DE DIQUE DE GOMA
RETIRADA DE AMALGAMA DE PLATA CON REFRIGERACIÓN
ACUOSA Y POTENTE ASPIRACIÓN
USO DE MASCARILLAS ESPECÍFICAS
PROTECCIÓN OCULAR
ALERTAR A TODO EL PERSONAL

77. ENFERMEDADES
PROFESIONALES II
• Enfermedades infectocontagiosas
• Hipersensibilidad a biomateriales
• Efectos biológicos de los rayos X
• Toxicidad del mercurio
• Estrés profesional

78. Estrés profesional
• El estrés es una respuesta inespecífica del
cuerpo ante una demanda determinada, de la
que se distinguen 3 ETAPAS:
– Etapa de REACCIÓN DE ALARMA
– Etapa de RESISTENCIA
– Estado de AGOTAMIENTO
• Un factor es estresante dependiendo de:
– Estímulo externo
– Individuo que lo recibe y su forma de reaccionar
• Factores genéticos, culturales, sociales y económicos

79. Estrés profesional
• Los factores de tensión que causan el
estrés profesional son:
– Factores AMBIENTALES
– Factores de la PERSONALIDAD DEL
ODONTOESTOMATÓLOGO

80. Estrés profesional
• Los factores de tensión que causan el estrés
profesional son:
– Factores AMBIENTALES
• Confinamiento-espacio restringido
• Ansiedad del paciente
• Conflictos y tensiones personales durante el tratamiento
• Afán de perfección
• Horario sobrecargado
• Presiones de tipo económico-administrativo
• Conocimiento de los riesgos a los que se halla expuesto
– Factores de la PERSONALIDAD DEL
ODONTOESTOMATÓLOGO

81. Estrés profesional
• Los factores de tensión que causan el
estrés profesional son:
– Factores AMBIENTALES
– Factores de la PERSONALIDAD DEL
ODONTOESTOMATÓLOGO
• Escrupulosidad, atención compulsiva a los detalles,
dominio excesivo de la expresión emocional,
perfeccionismo, inflexibilidad……que predisponene
a un mayor padecimiento y a la depresión.

82. Estrés profesional
• PREVENCIÓN
– Reducción de tensión con ejercicios de
relajación diarios
– Pasatiempos en periodos de ocio
– Actividades estimulantes desde el punto de
vista físico y psíquico
– Llevar un estilo de vida equilibrado y amplias
relaciones sociales