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Jóvenes en la Región de América
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Tópicos de la Presentación
•  Introducción
•  Calidad de...
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I. Introducción
•  Las estadísticas de mortalidad son muy importantes para un
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I. Introducción
•  La característica de mayor importancia para análisis de
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III. Estimación de la Mortalidad
•  Los indicadores mas utilizados en mortalidad son:
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III. Estimación de la Mortalidad
Áreas de análisis:
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que debo tomar?	

	

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IV.- Análisis Estadísticos:
Asociaciones
•  Explorar asociaciones entre Tasas de Mortalid...
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IV.- Análisis Estadísticos:
Predicciones
•  Utilizar datos de series temporales para real...
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Porcentaje de cambio
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V. Aplicación: Mortalidad por Suicidios
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V. Aplicación: Mortalidad por Suicidios
de Adolescentes ...
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Tasa de Mortalidad por Suicidio en
Periodo 2001-2008 por Sexo
Subregion Country Total Mal...
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Tendencias de Tasa de Mortalidad por
Suicidio en Población Jóven
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Tendencias de Tasa de Mortalidad por
Suicidio en Población Jóven
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Riesgo Relativo de Mortalidad por
Suicidio en Población Jóven
	
  	
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NO IMPORTA EL RESULTADO. USTED SIEMPRE DIGNO
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MUCHAS GRACIAS
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THANK YOU VERY MUCH
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Bibliografía
•  Organización Panamericana de la Salud. Situación de Salud en las Américas...
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Mortalidad en adolescentes y jóvenes en la región de américa. antonio sanhueza mm

  1. 1. Pan American Health Organization Mortalidad en Adolescentes y Jóvenes en la Región de América Antonio Sanhueza Asesor Regional, Información y Análisis de Salud Guatemala, Noviembre 2012
  2. 2. Pan American Health Organization Pan American Health Organization Tópicos de la Presentación •  Introducción •  Calidad de los datos de mortalidad •  Estimación de la mortalidad •  Análisis estadísticos: –  Asociaciones –  Predicciones –  Estimaciones de Riesgos / Porcentaje de cambio •  Aplicación: Mortalidad por Suicidio de Adolescentes y Jóvenes en Las Américas
  3. 3. Pan American Health Organization
  4. 4. Pan American Health Organization
  5. 5. Pan American Health Organization I. Introducción •  Las estadísticas de mortalidad son muy importantes para un análisis amplio de las condiciones de salud y de sus tendencias. •  Los datos de mortalidad pueden ser utilizados para: –  Vigilancia epidemiológica: conjunto de actividades encaminadas a permitir el seguimiento de un determinado problema de salud y factores de riesgo. –  Evaluación en salud: cobertura, calidad y capacidad de resolución de los servicios, como de los programas. –  Análisis de la situación de salud: conociendo cuando, donde, como y de que mueren los individuos, entonces es posible deducir en forma aproximada cuanto y como viven los mismos, y a partir de esto como es su situación de salud.
  6. 6. Pan American Health Organization I. Introducción •  La característica de mayor importancia para análisis de datos de mortalidad es la causa de muerte, es decir tener conocimiento de que se mueren los individuos. •  Clasificación internacional de enfermedades (CIE-10). •  Causa básica y causa asociada –  Tasas de mortalidad por causa básica. •  Agrupación de causas de muerte. –  Tasas de mortalidad por grupos de causas de muerte.
  7. 7. Pan American Health Organization Pan American Health Organization II. Calidad de los Datos de Mortalidad •  Tener buenos datos de mortalidad, con un muy buen nivel de cobertura del registro y certificación de las causas de muertes, es una preocupación constante de la OPS y de sus Estados Miembros. •  Aún cuando la Región de Las Américas, en general posee una rica base de datos de mortalidad a partir de los sistemas nacionales de estadísticas vitales, se reconoce un problema de: –  subregistro de mortalidad –  calidad de la certificación de las causas de muerte cuya magnitud y extensión es diferencial entre y dentro de los países.
  8. 8. Pan American Health Organization Pan American Health Organization II. Calidad de los Datos de Mortalidad •  En el intento por reducir razonablemente los sesgos de medición que se derivan de estas limitaciones y mejorar la comparabilidad de los datos de mortalidad, desde 1992 la OPS ha venido aplicando un método simple de redistribución del: –  Subregistro –  Muertes asignadas al capitulo de Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio, No Clasificados en otra Parte (Mal Definidas). •  A continuación se muestra el algoritmo de redistribución que ha estado empleando OPS.
  9. 9. Pan American Health Organization Pan American Health Organization II. Calidad de los Datos de Mortalidad •  El algoritmo de redistribución se utiliza en cada combinación de Sexo (hombre/mujer) y Edad (18 grupos). •  Para cada combinación de Sexo y Edad, se calcula el número de muertes esperadas multiplicando el tamaño poblacional de dicho grupo por la tasa central de mortalidad de la correspondiente tabla de vida de CELADE. ALGORITMO: •  (i) redistribución de Mal Definidas y Subregistro (sin incluir las Causas Externas de este último) en forma proporcional a cada una de las Causas Especificas reportadas. •  (ii) redistribución de Causas Externas en el Subregistro en forma proporcional a cada una de las Causas Externas reportadas.
  10. 10. Pan American Health Organization Pan American Health Organization II. Calidad de los Datos de Mortalidad
  11. 11. Pan American Health Organization III. Estimación de la Mortalidad •  Los indicadores mas utilizados en mortalidad son: –  Tasa de mortalidad infantil. –  Razón de mortalidad materna. –  Tasa de mortalidad general. –  Tasa de mortalidad por causa especifica. •  Las tasas pueden ser ajustadas para permitir la comparación entre áreas diferentes (países, regiones) : –  Método directo para el ajuste por edad. –  Método indirecto para el ajuste por edad.
  12. 12. Pan American Health Organization III. Estimación de la Mortalidad Áreas de análisis: –  Países con bajo subregistro. –  Países con alto subregistro. –  Calida de la certificación de la causa básica de muerte. –  Estimación de mortalidad para subregiones. –  Estimación de mortalidad para áreas pequeñas.
  13. 13. Pan American Health Organization Alicia: Puede usted decirme cual es el camino que debo tomar? El Gato: Eso depende de donde usted quiera ir Alicia: No se donde quiero ir. El Gato: Entonces no importa, el camino que tome, da lo mismo. Lewis Carroll 1865 La finalidad?
  14. 14. Pan American Health Organization IV.- Análisis Estadísticos: Asociaciones •  Explorar asociaciones entre Tasas de Mortalidad por Causas Especificas de los Países de las Américas y determinantes de salud tales como: –  Saneamiento. –  Situación económica. –  Procedencia (Rural / Urbano). –  Pertenencia étnica/racial. •  Utilizar Modelos Lineales Generalizados.
  15. 15. Pan American Health Organization IV.- Análisis Estadísticos: Predicciones •  Utilizar datos de series temporales para realizar predicciones de tendencias y tasas futuras de mortalidad. Esto permitirá evaluar la evolución de las tasas y por ende los compromisos asumidos en el Milenio al 2015. •  Utilizar modelos estadísticos, tales como: –  Modelo de regresión lineal, –  Modelo de regresión de Poisson –  Modelo de regresión Binomial Negativo –  Modelos de ajuste autorregresivos de medias móviles denominados modelos ARIMA.
  16. 16. Pan American Health Organization Pan American Health Organization IV.- Análisis Estadísticos: Porcentaje de cambio •  Para el análisis de la evolución temporal de la mortalidad se puede considerar el siguiente modelo lineal: In(Tasat) = β0 + β1* t •  Aquí, el Porcentaje de Cambio Medio Anual de la tasa de mortalidad se estima a través de: PCA = [exp(β1)-1] x 100%
  17. 17. Pan American Health Organization Pan American Health Organization V. Aplicación: Mortalidad por Suicidios de Adolescentes y Jóvenes •  Los objetivos del estudio fueron: –  Estimar las tasas de mortalidad por suicidio de los países en Las Américas –  Describir las tendencias de las tasas de mortalidad por suicidio –  Identificar principales métodos de suicidio
  18. 18. Pan American Health Organization Pan American Health Organization V. Aplicación: Mortalidad por Suicidios de Adolescentes y Jóvenes •  48 países y territorios fueron considerados inicialmente para el análisis •  Solo 21 países fueron finalmente considerados, los cuales tenían datos completos y consistentes para el periodo 2001-2008: Argentina, Belize, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos, Guyana, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, Suriname, Trinidad & Tobago, y Venezuela
  19. 19. Pan American Health Organization Tasa de Mortalidad por Suicidio en Periodo 2001-2008 por Sexo Subregion Country Total Male Female Total Male Female Total Male Female North  America Canada 7.8 11.6 3.9 5.4 7.3 3.3 11.1 16.8 5.2 USA 6.9 11.2 2.3 4.3 6.7 1.7 9.9 16.1 3.2 Mexico Mexico 4.5 6.9 2.2 3.3 4.6 2.1 6.1 9.6 2.7 Central  America Costa Rica 5.4 7.9 2.7 3.5 4.4 2.5 7.7 11.5 3.6 El Salvador 9.9 12.1 7.8 6.7 6.4 7.1 14.2 17.9 10.7 Nicaragua 9.9 12.8 7.1 7.1 7.4 6.8 14 18.4 9.7 Panama 5.6 8.7 2.4 3.7 5.1 2.2 7.8 12.2 3.3 Latin  Caribbean Cuba 4 5.3 2.6 2.5 3.1 1.9 5.7 7.6 3.7 Puerto Rico 3.6 6.3 0.9 1.8 3 0.7 5.2 9 1.3 Andean  Area Colombia 7 9.3 4.8 5.4 6 4.7 9.6 13.1 6.2 Ecuador 8.5 9.8 7.3 6.8 6.4 7.1 11.1 13 9.3 Venezuela 4.3 6.3 2.2 3 3.7 2.2 5.8 8.8 2.7 Brazil Brazil 3.4 5 1.7 2.1 2.8 1.5 4.8 7.2 2.3 Southern  Cone Argentina 8.3 12.8 3.8 6.2 8.7 3.5 11.7 18.2 5 Chile 8.9 13.9 3.8 5.7 8 3.2 12.6 19.9 5.1 Paraguay 5 5.7 4.3 4 3.8 4.2 6.6 7.8 5.4 Non-­‐Latin  Caribbean Belize 8.5 11.3 6.4 5.7 8 5.6 11.7 16 8.5 Guyana 22.4 26.8 18.1 15.6 15.9 15.3 31.4 38.7 24.3 Suriname 15.3 18.9 11.5 10.7 10 12.9 19.8 25.1 14.3 Trinidad and Tobago7.1 10.2 4 4.8 5.5 4.1 10.2 14.8 5.5 10  to  24  years 10  to  19  years 15  to  24  years
  20. 20. Pan American Health Organization Tendencias de Tasa de Mortalidad por Suicidio en Población Jóven 051015051015 2000 2002 2004 2006 2008 2000 2002 2004 2006 20082000 2002 2004 2006 2008 Canada Colombia Cuba El Salvador Venezuela Male Total Female year
  21. 21. Pan American Health Organization Tendencias de Tasa de Mortalidad por Suicidio en Población Jóven 01020300102030 2000 2002 2004 2006 2008 2000 2002 2004 2006 20082000 2002 2004 2006 2008 Argentina Chile Ecuador Mexico Suriname Male Total Female year
  22. 22. Pan American Health Organization Porcentaje de Cambio Medio Anual   10  to  24  years           95%  CI      Country   AAPV  (in  %)   Inferior  Lim   Superior  Lim   p-­‐value   Argentina 1.7   -­‐0.3   3.8   0.1510   Belize -­‐18.9   -­‐32.9   -­‐2.0   0.0728   Brazil 0.7   0.0   1.4   0.0974   Canada -­‐2.6   -­‐4.4   -­‐0.7   0.0352   Chile 3.5   0.7   6.4   0.0468   Colombia -­‐4.7   -­‐5.7   -­‐3.8   <.0001   Costa Rica 1.5   -­‐4.9   8.3   0.6661   Cuba -­‐8.8   -­‐12.0   -­‐5.6   0.0021   Ecuador 6.5   3.0   10.1   0.0104   El Salvador -­‐5.1   -­‐6.9   -­‐3.3   0.0015   Guyana -­‐0.5   -­‐5.3   4.5   0.8362   Mexico 1.1   0.1   2.0   0.0627   Nicaragua -­‐1.6   -­‐3.8   0.6   0.2072   Panama 0.9   -­‐5.1   7.2   0.7920   Paraguay 1.0   -­‐3.5   5.8   0.6838   Puerto Rico -­‐1.4   -­‐10.5   8.6   0.7821   Suriname 18.1   10.0   26.9   0.0038   Trinidad and Tobago 8.1   -­‐4.8   22.7   0.2743   United States of America -­‐0.4   -­‐1.2   0.4   0.3950   Venezuela -­‐8.5   -­‐9.7   -­‐7.2   <.0001            AMERICAS 0.04   -­‐0.4   0.4   0.8537    
  23. 23. Pan American Health Organization Riesgo Relativo de Mortalidad por Suicidio en Población Jóven     Relative  Risk  (*)   Inferior  Lim   Superior  Lim   p-­‐value   Guyana 6.1   5.3   7.1    <.0001   Suriname 4.5   3.7   5.4    <.0001   Nicaragua 2.8   2.5   3.1    <.0001   El Salvador 2.7   2.4   3.0    <.0001   Chile 2.5   2.3   2.8    <.0001   Ecuador 2.5   2.2   2.7    <.0001   Belize 2.4   1.9   3.2    <.0001   Argentina 2.4   2.2   2.7    <.0001   Canada 2.3   2.1   2.6    <.0001   Trinidad and Tobago 2.2   1.9   2.6    <.0001   United States of America 2.0   1.8   2.2    <.0001   Colombia 2.0   1.8   2.2    <.0001   Panama 1.6   1.4   1.8    <.0001   Costa Rica 1.6   1.4   1.8    <.0001   Paraguay 1.4   1.3   1.6    <.0001   Mexico 1.3   1.2   1.4    <.0001   Venezuela 1.2   1.1   1.4   0.0003   Cuba 1.1   1.0   1.3   0.0554   Puerto Rico 1.1   0.9   1.2   0.5426   Brazil   Reference   -­‐   -­‐   -­‐                      Hombre   3.2   3.0   3.4   <.0001   Mujer   Reference   -­‐   -­‐   -­‐    
  24. 24. Pan American Health Organization NO IMPORTA EL RESULTADO. USTED SIEMPRE DIGNO
  25. 25. Pan American Health Organization
  26. 26. Pan American Health Organization Pan American Health Organization MUCHAS GRACIAS MUITO OBRIGADO THANK YOU VERY MUCH
  27. 27. Pan American Health Organization Bibliografía •  Organización Panamericana de la Salud. Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, 2008. •  Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas, 2007. •  Organización Panamericana de la Salud. Clasificación Internacional de Enfermedades, 2003. •  Organización Mundial de la Salud. Clasificacion Estadistica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con Salud, 10a Revision, 1995. •  Chatfield, C. The Analysis of Time Series: An Introduction. London: Chapman and Hall, 2003. •  Walter, S. Spatial Epidemiology: Methods and Applications. Oxford University Press, 223-239, 2000. •  Wolfinger, R., O’Connell, M. Generalized Linear Mixed Models: A Pseudo-Likelihhod Approach. Journal of Statistical Computation and Simulation, 4, 233-243, 1993.

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