Taquipnea transitoria del Recien Nacido

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Trabajo "INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL"

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Taquipnea transitoria del Recien Nacido

  1. 1. Por:Manjarrez Armenta Verónica LeticiaRosas de Santiago DianaLoya Hernández David
  2. 2. TTRNAvery y Cools notaron quealgunos neonatosparticularmente nacidos atermino y extraídos poroperación cesárea, tiendena presentar insuficienciarespiratoria poco despuésdel nacimiento.
  3. 3. DEFINICIÓNLa TTRN es un proceso respiratorio no infeccioso, vistomayormente en RN a término o cercanos a.Se inicia las primeras horas de vida y se caracteriza por lapresencia de:Taquipnea>60 x’InsuficienciaRespiratoria↑ delrequerimientode oxigenoNiveles deCO2ligeramenteaumentados
  4. 4. TTRN o Síndrome de dificultadrespiratoria de tipo II Las características distintivas de la taquipneatransitoria del son la brusca recuperación del reciénnacido y la ausencia del patrón reticulogranular conbroncograma aéreo en la radiografía del tórax. Proceso que generalmentees autolimitado y seresuelve aproximadamenteen 24 hrs a 72 hrs.
  5. 5. ETIOLOGÍA Trastorno de la circulación pulmonar que retrasa laresorción de los líquidos pulmonares Este síndrome se debe a la lenta absorción de liquido delos pulmones fetales, lo que reduce la distensibilidadpulmonar y el volumen corriente a la vez aumenta elespacio muerto.
  6. 6. Manifestaciones clínicasFC mayor a 100 X´Tórax abombadoCianosisNo se escuchan alteracionesde la ventilación pulmonar
  7. 7. FISIOPATOLOGÍA Parte del liquido pulmonar es ultra filtrado del plasmapropiciado por la hipertensión vascular pulmonarpersistente de esa etapa y otra parte es producto de lasecreción de los neumocitos tipo II Al expanderse los alveolos pulmonares en el momentode las primeras movimientos respiratorios Los capilares se desarrollan a la manera de unaerección capilar, aceptan un flujo sanguíneo mayor queen la vida intrauterina
  8. 8.  El nacimiento por cesárea evita la compresión del tóraxpor el canal del parto impide que se ordeñen y salganpor boca y nariz, una tercera parte de los líquidospulmonares que entonces han de ser drenadas hacia lacirculación, compromete transitoriamente ladistensión alveolar por los gases respiratorios
  9. 9. DxAntecedentes Maternos Antecedentes Recién Nacido• Asma• Diabetes Mellitus• Tabaquismo• Manejo con abundanteslíquidos• Sedación por tiempoprolongado• Ruptura de membranas de masde 24• Nacimiento por cesárea sintrabajo anterior• Parto precipitado• Nacimiento cercano a terminoo termino• Asfixia perinatal
  10. 10. Exploración FísicaTaquipnea (FR>60x´)Dificultadrespiratoria deacuerdo a laEscala SilvermanCianosis en casosgravesCampospulmonares sinestertoresSe auto limitaentre las primeras24 y 72h despuésdel nacimiento.
  11. 11. Pruebas DiagnósticasRx de TóraxHiperclaridadAumento deespaciosintercostalesAplanamiento dediafragmasImagen deatrapamiento aéreoRectificación de arcoscostalesHerniacióndeparénquimaCisuritisConges-tiónpara hiliarCardiome-galiaaparente
  12. 12. GasometríaArterialHipoxemiaCo2 en limitenormal oligeramenteaumentadoAcidosisrespiratoriacompensada
  13. 13. Oximetríade pulsoPermite el ajuste de nielde soporte de oxigenonecesario para unaapropiada saturación(90-92%)BiometríaHemáticaSe encuentra dentrode los parámetrosnormales
  14. 14. Dx diferencialSi después de 72hrs. no remite oincrementaNeumoníaSepsisHipertensiónpulmonarCardiopatíascongénitasSíndrome dedificultadrespiratoriaSíndrome defuga de aireHemorragiapulmonar
  15. 15. Tx no farmacológicoMantener en todo momento un ambiente térmico neutro.3hrs después del nacimiento se evalúa integralmente el edo.del RN para decidir el tipo de alimentación que recibirá.La succión se suspende en caso de incrementarse ladificultad respiratoria o la saturación s menor al 80%.Se alimentará con Sonda Orogástrica cuando la FR mayor a80x´ y DR con Silverman menor de 3.Que mientras la succión presente cianosis, aumento de la DRo baja en la saturación y que se recuperan al suspender lasucción.
  16. 16. La alimentación con sondad deberásuspenderse si en el paciente incrementala DR o la saturación es menor de 80%.El volumen de líquidos intravenosos seráde acuerdo a las necesidades para la edadgestacional y el peso.Si existiera alguna patología asociada a laTTRN el inicio y la forma de alimentarloserá a juicio del médico tratante.Manejo y estimulación mínima (evitarestímulos auditivos excesivos y limitar loscontactos físicos a lo mínimo requerido).
  17. 17. Tx Farmacológico Oxigenoterapia: Habitualmente norequieren FiO2 mayores al 40%. Elobjetivo es obtener saturaciones porpulsometría en el rango de 88 a95%. La administración posnatal deepinefrina con el fin de estimular lareabsorción de liquido pulmonar, hasido motivo de estudiosexperimentales sin que exista almomento evidencia que sustente suefectividad.
  18. 18. La furosemida para eltratamiento de laTTRNNo demostró mejoríaen la duración ygravedad de lossíntomas y estanciahospitalariaSe produjo una pérdidade peso importante enlas primeras horas devida.Esteroidesantenatales a madresentre las 34 y las 37semanas de gestaciónTiene un efectobenéfico al disminuir lamorbilidad respiratoriade los RN obtenidos enesta edad gestacional.
  19. 19. Pronostico Remisión de sus síntomasen unas 12 horas aunquealgunas tardan 5 a 7 días enrecuperarse Total recuperación en dosdías a tres días peroalgunos casos hasta 8 días
  20. 20. Bibliografía Behrman Richard E.; Nelson Tratado de Pediatria,Volumen 1, 15ta Edición, Edt. McGraw-Hill, pág. 607

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