Nouveaux Paramètres d'évaluation et du suivi de l'hypertension et hypotension artérielles : mpm (moyenne pouls & minima). PAM2 (Pression Artérielle Moyenne version 2). dPAM (différence PAM-PAM2). dPAM2 (différence PAM2-PAM). On y parle aussi du logiciel GHA (Global Health Assessment) pour une évaluation globale de la santé?

1. CETTE PRÉSENTATION,
ÉLABORÉE AVEC
MS-POWERPOINT ET
CONVERTIE EN VIDÉO AVEC
UN LOGICIEL VERSION
GRATUITE DÉMONSTRATION.

2. NOUVEAUX PARAMÈTRES
POUR LE CONTRÔLE DE
L'HYPERTENSION
ARTÉRIELLE
(ÉVALUATION ET SUIVI) :
MPM, PAM2 ET DPAM

3. INTRODUCTION
 La République Démocratique du Congo a
=depuis que le Roi des Belges Léopold-II a
foulé son sol et s’en est approprié, jusqu’à nos
jours= l’image unique caractéristique, typique
du désarroi et de crimes sous toutes ses
formes et aspects.

4. Préambule
 Dans cette contrée fortement lugubre, il y a
pourtant des «extrémophiles» qui ne se sont
lassés du labeur:
 Je citerai par exemple les Professeurs Malu,
Lurhuma, Kaba Sengele Mpeti…
 Moi aussi, Dr DIASOLUKA Luyalu, je ne me
lasse de bécher, creuser et chercher,
Ne laissant aucune place !

5. Genèse de GHA
 Dans le souci de faciliter l’interprétation des
résultats de l’examen du Fond d’Oeil (en
rapport avec l’hypertension artérielle,
l’artériosclérose, le diabète, l’obésité, le
vieillissement…), j’ai songé à écrire un logiciel
(informatisé) pour le faire automatiquement.
 D’où la naissance du logiciel
GHA = Global Health Assessment.

6. Définition du Logiciel GHA
GHA est un logiciel (écrit en langage de
programmation JavaScript), initialement
destiné à protocoler et gérer
automatiquement sur ordinateur :
l’Oculomotricité, les Réflexes Pupillaires
et les résultats du Fond d’œil.

7. Complétude de GHA
En fait GHA est encore un projet dans le
sens qu’il est déjà pleinement fonctionnel
(fully functional) et « real state » mais qu’il
doit encore être fortement enrichi.

8. Présentation du Logiciel GHA
Concernant l’interprétation des résultats du FO,
GHA s’assigne de fournir les renseignements
suivants :
1. Stade de :
 l’hypertension artérielle et de l’artériosclérose,
 l’hypertension intracrânienne,
 le diabète,
2. Diagnostic étiologique et gestion de :
 exsudats, hémorragies, synchisis scintillans et
autres, …
3. Anomalies anatomiques de la rétine…

9. GHA et Recherche
Mais GHA sert surtout à la recherche
(scientifique et médicale).
Il a ainsi permis de découvrir plusieurs
choses :

10. Diastolique et Fréquence
Cardiaque :
Dans ma pratique, pendant que je travaillais sur
les hypertensions artérielles [avec les
tensiomètres électroniques (donnent aussi
automatiquement le pouls)] dans le cadre donc
du développement du logiciel
GHA (Global Health Assessment),
J’ai constaté que la diastolique (minima) et le
pouls (svt == Fréquence Cardiaque) sont
souvent identiques ou orbitent autour d’une
même valeur très voisine.

11. Diastolique et Fréquence
Cardiaque :
Ces deux paramètres paraissent si
correlés que même leurs limites sont
quasi les mêmes (à peu près de 45 à
90 selon le contexte),
Pendant que le pouls est exprimé en
pls/min et la minima en mm Hg.

12. Correlation entre
Diastolique et Fréquence
Cardiaque
 D’autres traits de corrélation entre
la diastolique et la fréquence
cardiaque sont :

13. Correlation entre
Diastolique et Fréquence
Cardiaque
 La diastole étant souvent identique au pouls,
on peut se permettre le raisonnement suivant :
 Si pouls nettement sup diastole => probablement
:
 soit tachycardie, soit hypotension de la diastole.
 Si pouls nettement inf diastole => probablement :
 Soit bradycardie, soit hypertension de la diastole.

14. 1ère Découverte : Le MPM
La FC et la diastole orbitant donc autour d’une
valeur commune, on simplifie donc les choses
en inventant un nouveau paramètre égal à la
moyenne du pouls et de la minima (= mpm) :
 mpm = (FC + diast) / 2

15. 2è Découverte : La PAM2
Calcul de la Pression Artérielle Moyenne (PAM) :
PAM = ((max-min)/3)+min = (max+2min)/3
Substituant la minima par mpm =((FC + diast) /
2),
PAM devient PAM2 , donc :
PAM2=((max-mpm)/3)+mpm =
(max+2mpm)/3
=> PAM2 = (max + min + pls) / 3

16. Propriétés de la PAM2
PAM2 utilise donc les trois paramètres de la
TA :
PAM2=((max-mpm)/3)+mpm = (max+2mpm)/3
= (max + min + pls) / 3
PAM2 est donc le meilleur paramètre qui reflète
au mieux ou facilite d’estimer l’impact de la
Tension artérielle (Pression artérielle).

17. 3è Découverte : La dPAM
De la PAM et la PAM2, on a tiré une nouvelle
grandeur, le dPAM qui est la différence
dPAM = PAM – PAM2 = (minima - pls) / 3
Si dPAM = 0, donc minima = pls
Si dPAM > 0, donc minima > pls
Si dPAM < 0, donc minima < pls
Le sens du signe > ou < est lié à la minima.

18. 4è ±Découverte : dPAM2
dPAM = PAM – PAM2 = (minima - pls) / 3
L’ouverture du signe > ou < suit la minima :
Si dPAM = 0, donc minima = pls
Si dPAM > 0, donc minima > pls
Si dPAM < 0, donc minima < pls
dPAM2 = PAM2 – PAM = (pls – minima) / 3
L’ouverture du signe > ou < suit le pls (svt = FC)
:
Si dPAM2 = 0, donc pls = minima
Si dPAM2 > 0, donc pls > minima
Si dPAM2 < 0, donc pls < minima

19. EXTENSION DU GHA

20. Domaines d’application de GHA
Comme les mêmes causes agissent sur les
yeux et sur le reste du corps, et vice-versa, GHA
s’est assigné l’objectif d’élargir son champ
d’action et de faire aussi :
1. Un bilan général de la Santé (GHA),
2. Un soutien pédagogique et mnémonique
pour les étudiants et le jeune médecin,
3. Assister dans le diagnostic des syndromes
complexes

21. Un peu plus sur GHA et HTA
 En rapport avec la TA, GHA donne sur 10
prélèvements:
1. Les chiffres extrêmes
2. Les écarts entre minima et pls
3. Les hypertensions/hypotensions absolues
4. Les différentiels (Pressions pulsées)
5. Les écarts entre TA droite et gauche
(ANISOTENSION)
6. ORTHOSTATISME
(hypotensions/hypertensions orthostatiques)
7. La PAM et la PAM2, ainsi que la dPAM

22. Champs Cliniques du Logiciel
GHA
Dans l’ensemble, GHA évalue (outre le FO et la
TA) :
1. Cachexie, Surpoids, Obésité et obésité
abdominale,
2. Maladies métaboliques (diabète…),
3. Maladies cardiovasculaires et fonction rénale,
4. syndrome métabolique,
5. Maladies rares, dites orphelines,
6. Interprétation des résultats du laboratoire,

23. Champs Paracliniques du Logiciel
GHA
Dans l’ensemble, GHA évalue (suite) :
1. Impédancemétrie : Balance (équilibre) hydro-
lipidique, état musculaire (sarcopénie,
Rhabdomyolyse…), état des os (Ostéopénie,
Ostéolyse, ostéomalacie, ostéoporose, Excès
d’os [Maladie de Paget]…)
2. Paramètres et Rapports anthropométriques…
3. Bilan exhaustif de l’IMC, calculé selon trois
formules : du Belge Adolphe Quételet, de
l’Anglais Nick Trefethen, et du Congolais
DIASOLUKA Luyalu.
4. Indices de Masse Grasse (selon plusieurs
formules)…

24. Informations insolites livrées par
GHA
GHA calcule aussi pour vous quelques informations insolites. Il
calcule par exemple, de façon exhaustive (en années,
trimestres, mois, semaines, jours…) :
1. Votre âge, votre classe d’âge,…
2. La date de votre fécondation (création, importance
médicolégale),
3. Le jour de, et le temps qui reste avant, votre prochain
anniversaire
4. Le jour de votre naissance et si l’année de naissance et
l’année en cours sont bissextiles
5. La date d’accouchement d’une grossesse
6. La date de copulation pour accoucher à une date donnée.

25. Apport du GHA en Obstétrique
 GHA calcule aussi l’âge du bébé dans le sein
de sa mère (l’âge de la grossesse), et rappelle
l’état normal que doit avoir le fœtus pour son
âge,
 et prodigue à la femme enceinte des conseils
relatifs à l’âge de la grossesse, l’état et les
antécédents de la porteuse :
 Régime alimentaire et physique et de repos,
suppléments alimentaires, vaccins, médicaments
et choses à éviter, …

26. GHA et cours de la vie
GHA donne aussi des informations sur
 Les implications de votre âge (et sexe :
ménopause, andropause, risques du cancer
de la prostate…),
 Les conseils nécessaires (met aussi en garde
contre les excès sexuels : l’amour détruit les
yeux et rend réellement aveugle),
 Les régimes et les choses à éviter,

27. 6è & 7è découvertes permises par
GHA
GHA a aussi introduit
Des paramètres anthropométriques pour le
suivi de l’obésité abdominale :
 (tCeint – PS) < 10 à 15 (à fignoler)
 (tCeint – hauteur Plis SusPubien) = 0 (à
fignoler).

28. Ce que GHA a encore permis
1. À partir d’une de ses analyses, GHA a permis de
détecter que le stock de réactif utilisé par le
laboratoire était périmé (et le laboratoire l’a
reconnu et détruit le stock), épargnant ainsi la
vie du malade et des autres chez qui le même lot
allait être utilisé.
2. Il a diagnostiqué un début d’insuffisance rénale
chez un malade qui ne présentait que des
symptômes vagues, difficile à cerner, le malade
a été soigné comme tel et se porte bien depuis
lors.

29. Ce que GHA a encore déjà
permis
1. Il a permis de guérir une patiente qui avait des
symptômes vagues et que des médecins
hollandais avaient étiqueté syndrome
psychotique.
2. Trois malades à qui GHA avait fait des mises en
garde sont plus tard morts de ce que GHA avait
prédit, les malades n’ayant pas respecté les
consignes de GHA.
3. Ceci c’est sans compter ce qui est dit ici depuis
le début.
4. Patati-Patata, Etceteri-Etcetera-Etcetiroble, Bla-
bla-bla, Ainsi de suite,…

30. Post scriptum
 GHA permet beaucoup d’autres découvertes,
il suffit de s’y donner.
 En plus, il est gratuit.
 Bien sûr que les donations ne sont pas
« strictly forbiden » !

31. D’autres travaux du Dr DIASOLUKA, sur les
sites :
http://www.blogg.org/blog-57394.html
http://www.amessi.org/diasoluka
http://diasoluyalu.exactpages.com
(attention : une commande java « fphover » y est parfois vu comme pseudo-virus)
http://gha.centerblog.net

32. Acknowledgement et crédits
Tous ces travaux n’ont bénéficié d’aucun financement extérieur.
Je dois cependant remercier (adresser ma gratitude vis-à-vis de) M.
Rahil de la maison OPTIPRO (Optique Professionnelle, 7 avenue
du Port – Kinshasa/Gombe) qui se débat pour accorder
généreusement et sans interruption sa connexion Internet rapide, et
sa voiture personnelle qu’il met chaque jour à ma disposition pour le
service. Que l’Éternel Dieu Créateur arrose sa vie d’une profusion
de bénédictions.
Dans l’ensemble j’ai donc travaillé en tant que
Chercheur bénévole indépendant, autonome et autofinancé,
sans aucun conflit d’intérêt ou contrainte promotionnelle avec qui qu’il
soit ou quelque organisme ou institution / organisation que ce soit,
étatique, paraétatique ou privé.

33. Rémerciement, Louange &
Prière
 Je remercie l’Éternel Dieu tout puissant Créateur de toutes choses (visibles / invisibles, connues /
ignorées, imaginables / insoupçonnables…) de m’avoir révélé ces choses.
 Luc 2:14 Gloire à Dieu dans les lieux très hauts, Et paix sur la terre parmi les hommes qu’il
agrée !
 Josué 5:14 Et il dit, Non, car c’est comme chef de l’armée de l’Eternel que je suis venu
maintenant. Et Josué tomba sur sa face contre terre, et lui rendit hommage, et lui dit, Qu’est-ce
que mon Seigneur dit à son serviteur ?
 Romains 14:11 Car il est écrit : Je suis vivant, dit le Seigneur, Tout genou fléchira devant moi, Et
toute langue donnera gloire à Dieu.
 Prière:
 Il n'y a rien de plus précieux que de rendre son prochain heureux.
 Si quelqu'un me fait du mal, que toute malédiction que je peux lui vociférer se mue en salut et
bénédictions.
 Que de mon cœur et de ma bouche il ne sorte que bénédictions et paroles de joie.

34. Coordonnées de l’auteur
 Dr DIASOLUKA Nz Luyalu
 CENTRE D'ÉTUDES ET DE RECHERCHES
POUR
L'INFORMATISATION ET LA MYOPIE
 CERINFORMYO / CESTREMYOCO
 Tél. : 243902263541
 promodias@fastmail.fm
 Kinshasa / Rép. Dém. Congo