1. Análisis de la calidad de actas de levantamiento de
cadáver según causa presunta de muerte
Autor: Diego Martín Amutio
Tutor: Dr. Luis Carlos Alonso

2.
El levantamiento del cadáver y la confección del
correspondiente documento con la información técnica
que se remite al forense es parte crucial de la
investigación del lugar del hecho.
La base para el éxito u origen del fracaso de ésta.

3. Lo primordial del contenido de un acta de
levantamiento de cadáver es la connotación médico
legal de los datos recogidos.

4. El problema

5. El problema
Establecer la data y la causa de muerte son funciones
primordiales del peritaje médico en el lugar del hecho.
Lo que realmente interesa a la justicia son los
pormenores de esa muerte:
•su etiología médico legal y
•su mecanismo de producción.*
*Fraraccio, José A. V. Cap. 16. El escenario del crimen. Medicina Forense Contemporánea. 1º ed. :Pág. 305.
Dosyuna. 2005.

6. El problema
El médico de policía que asiste al lugar del hecho no
siempre recolecta la información necesaria que le
resulte útil al médico forense que realiza la autopsia,
quizá por:
-desconocimiento,
-negligencia,
-omisión voluntaria/involuntaria,
-miedo a emitir opinión,
-o dar por obvia cierta información.

7. Objetivos del estudio

8. Objetivos del estudio:
•Revisar las actas de levantamiento del cadáver y los
correspondientes protocolos de autopsia en el IML de
Rosario, Santa Fe, y clasificarlas de acuerdo a “causa
presunta de muerte”.

9. Objetivos del estudio:
•Evaluar y describir cuáles son las anomalías
cometidas por el encargado de su confección en el
lugar del hecho en los ítems más importantes del acta
modelo :
-Datos iniciales.
-Descripción del lugar del hecho.

10. Objetivos del estudio:
-Vestimenta del cadáver.
-Datos del hecho.
-Cronotanatodiagnóstico.
-Examen externo del cadáver.
-Exámenes realizados en hospital o sanatorio.
-Consideraciones finales-motivo de solicitud de
autopsia.

11. Metodología

12. Metodología
Realicé una investigación descriptiva y retrospectiva
de los cuerpos ingresados al IML de Rosario en los
meses de septiembre, octubre y noviembre de 2006,
utilizando una metodología cuantitativa.
La fuente consultada fue el Registro de Protocolos de
Autopsias de dicho instituto.
El criterio para seleccionar la muestra fue aleatorio.

13. Metodología:
Los instrumentos utilizados consistieron en:
1-Relevamiento del 100% de actas de levantamiento
que acompañan los cuerpos ingresados en el IML
comparando los datos allí vertidos con los de un acta
modelo.
2-Análisis de los datos recogidos mediante el software
Epi-info.

14. Metodología:
El procedimiento practicado consistió en la
clasificación de las muertes de acuerdo a “causa
presunta de muerte”.
Luego, en la búsqueda de las anomalías más
frecuentes cometidas por quien tiene a cargo la
confección, de los ítems más importantes del acta
modelo según el tipo de muerte.

15. La siguiente es el acta de levantamiento de cadáver modelo
utilizada para este trabajo cuya autoría es del Dr. Raúl F.
Rodríguez en colaboración con el Dr. Luis C. Alonso.

16. Homicidio

18. Con el propósito de darle una dimensión rápidamente
entendible y establecer un índice que resuma la calidad de
información volcada en el documento, establecí en las
secciones mas importantes del acta un apartado que
califica la información como:
•Insatisfactoria: cuando los datos no son mencionados.
•Medianamente satisfactoria: cuando los datos son
mencionados.
•Satisfactoria: cuando la información es explicitada.

19. Resultados y conclusiones

20. Resultados y conclusiones:
El universo lo constituyo el 100% de las autopsias
realizadas durante los meses de septiembre, octubre y
noviembre de 2006.
De un total de 243 documentos asentados en ese
período, 207 (85.2%) reúnen los criterios para ser
incluidos en este trabajo.

21. Distribución de casos según el mes estudiado:
Mes Número de casos Porcentaje
Septiembre 85 35.0%
Octubre 82 33.7%
Noviembre 76 31.3%
Total 243 100%

22. Distribución de los casos estudiados según lugar donde se
examino el cadáver:

23. Distribución de los casos según causa presunta de muerte:
Causa presunta de muerte Número de casos Porcentaje
Suicidio 31 15 %
Homicidio 25 12 %
Accidente laboral 5 2.4 %
Accidente No laboral 61 29.6 %
Muerte hospitalaria 2 1%
Muerte natural 5 2.4 %
No sabe 78 37.5 %
Total 207 100 %

24. El 90.8 % resultaron ser cuerpos recientes, el resto
corresponden a cadáveres con algún grado de
putrefaccción.
Antes de analizar las actas tal cual se planteo en los
objetivos, describiremos el apartado que
probablemente más interese técnicamente al médico
forense, el cronotanatodiagnóstico.

25. Distribución de la frecuencia con que se mencionan
los principales datos del cronotanatodiagnóstico:

26. Livideces cadavéricas; 62.4 % de los casos las
mencionan, pocos refieren su ubicación. No abundan
datos que las describan como incipientes, móviles, fijas
o transpuestas.
Rigidez cadavérica; 58 % de los documentos
estudiados la alude pero se pierden datos como si ésta es
incipiente o generalizada o, más aún, si es del maxilar
inferior, MMSS o MMII, si son rebatibles o no.

27. En ninguno de los documentos revisados se hace
referencia al estado de las córneas.
No constan datos sobre opacidad de las mismas,
tonicidad de los globos oculares, ojos cerrados o
abiertos…
Es paradigmático lo que sucede con la toma de la
temperatura cadavérica en el lugar del hecho; solo el
51.7 % de las actas provee información.
Este importante dato, en el 100% de los casos, es
cualitativo (tibio o frío); nunca se expresa en
centígrados.

28. Análisis de los datos según causa presunta
de muerte

29. Suicidio

30. Suicidio:
•El 58 % de las actas describe el hallazgo de elementos
de consideración médico legal; este es otro de los datos
ejemplificadores porque se supone que en la gran
mayoría de los casos tendría que haberse encontrado el
elemento con el que el occiso se quitó la vida.
•La descripción de la vestimenta prácticamente pasó
desapercibida. El mejor dato que se puede obtener es el
tipo de prenda y color. No se describe, por ejemplo,
contenido de los bolsillos.

31. Suicidio:
La información vertida al apartado “Lugar del hecho/
Vestimenta” fue insatisfactoria en el 16.1% de los
casos, medianamente satisfactoria en el 64.5 % y
satisfactoria en el 19.4% de las actas.
Un apartado especial, en el acta de levantamiento de
cadáver modelo es el de ahorcados.

32. Suicidio:
•De los 20 casos de asfixia mecánica por
estrangulación, 19 documentos poseen datos sobre el
tipo de suspensión. En el 80% de las actas tenemos
información sobre el tipo de lazo y se detalla sobre el
surco de estrangulamiento en un 70%.
•Prácticamente nunca se menciona la coloración del
rostro y solo en un 20% de los casos aporta
información sobre el elemento suspensor.

33. Homicidio

34. Homicidio:
Distribución del número de casos según lugar de
levantamiento de cadáver

35. Homicidio:
•Estas actas adolecen de la ausencia de detalles
explícitos en cuanto a desorden del lugar del hecho,
hallazgo de elementos de consideración médico legal,
manchas biológicas, etc.
•En el apartado “Examen externo del cadáver” se
describieron las lesiones en la totalidad de los
documentos.

36. Homicidio:
•En el 12 % de los casos se estimo el período pos
mortal.
•No constan valiosos datos como: período de
sobrevida, reguero hemático, posibles trayectorias de
proyectiles, dinámica de los hechos, etc.

37. Homicidio:
•La información vertida en el apartado “Examen
externo del cadáver” fue insatisfactoria en el 20% de
los casos, medianamente satisfactoria 36% y
satisfactoria 44%.
•Aproximadamente la mitad de los documentos
revisados, no consigna información acerca de las
circunstancias presunta del hecho.
•Igual suerte corrió el apartado “Hora presunta de
muerte”.

38. Accidentes

39. Accidentes:
•Son el 32% de los documentos analizados; 5 son
accidentes laborales.
•En el 48.4% de los casos no se describió si coincide el
lugar de levantamiento con el de la muerte.
•Si bien la posición del cuerpo fue descripta en 62
casos, quien lee el documento no encuentra información
sobre si el cadáver fue movido, transportado o
reubicado.

40. Accidentes:
•La información vertida en el apartado “Lugar del
hecho” resulto insatisfactoria en 51.5%, medianamente
satisfactoria en 39.4% y satisfactoria en 9.1% de los
casos.
•De los 66 casos analizados en, 57 cadáveres se hace
referencia a la vestimenta.
En 34 de ellos se describieron, con distintos grados de
objetividad: desgarros, manchas y medidas de estos
hallazgos.

41. Accidentes:
•En un alto porcentaje de casos se consigno la
circunstancia presunta del hecho y en solo la mitad de
las muertes se detallo la hora presunta o conocida de la
muerte.
•Se describieron datos de interés médico legal en casi
la totalidad de las actas; pero carecen de información
específica como por ejemplo: laceraciones de los
cuerpos extraídos de las aguas; lesiones electro
específicas en electrocutados; descripción de fuentes
ígneas; etc.

42. Accidentes:
•Entonces, solo en el 13.6% de los casos podemos
calificar la información recogida en el apartado
“Examen externo del cadaver /Lesiones observadas”,
como satisfactoria.
El 86.4% restante engloba lo considerado insatisfactorio
y medianamente satisfactorio.

43. Accidentes:
•En el 45.4% de las actas consta la sospecha de
intoxicación por drogas y recomiendan dosaje de:
-alcohol en 30 cuerpos,
-drogas (sin especificar) en 14 y
-psicofármacos en general en 8 casos.
•Una leyenda habitual en las actas de levantamiento de
cadáver revisadas reza: “el dosaje de estas sustancias
queda a consideración del forense interviniente”.

44. Muertes en nosocomios
(Exámenes realizados en hospitales o sanatorios)

45. Porcentaje de información volcada al acta de levantamiento que
hace referencia a los exámenes realizados en hospitales o
sanatorios:
Fecha y hora de ingreso y óbito 76.9%
Diagnóstico de ingreso 59.3%
Causa presunta de muerte 42.4%
Tratamiento clínico o quirúrgico 35%
¿Se extrajo proyectil? Ningún acta tiene datos
¿Se adjunta HC o Epicrisis? En ningún caso se adjunto

46. Exámenes realizados en hospitales o sanatorios:
•La información podemos considerarla insatisfactoria
en 57.8 % de los casos, medianamente satisfactoria
39.1% y satisfactoria el 3.1% de los documentos
evaluados.

47. La escasa o nula información que recibe el médico
forense sobre cuerpos que han muerto violentamente y
que provienen de Instituciones complica la realización
de la autopsia.
Un caso típico es la búsqueda del proyectil que
provocara la muerte sin la información respecto a si el
mismo ha sido retirado en cirugía o si permanece en el
cuerpo

48. Un esbozo para la solución a este problema tiene su
origen en la iniciativa de dos médicos forenses del
ámbito local, el Dr. Luis C. Alonso en colaboración con
el Dr. Raúl F. Rodríguez.
Idearon un documento que llamaron “Epicrisis Médico
Legal”*. Este recoge datos indispensables para el forense
en un formulario con original para la HC y copia para el
acta de levantamientos. Ambos se remiten al IML y sin
ellos no se daría comienzo a la autopsia.
*“Epicrisis médico legal”: Trabajo presentado durante el Congreso de la Sociedad de Medicina Legal de Rosario
llevado a cabo el 20, 21 y 22 de octubre de 2011.

49. •“Consideraciones finales”:
No existe en las actas revisadas un párrafo brindado a
“consideraciones finales”. No en el espíritu de lo
propuesto desde el documento modelo o desde la
bibliografía consultada.
•“Motivo solicitud de autopsia”:
Sucede algo similar al ítem anterior.
Excepcionales son las solicitudes formales que expresan
la duda, presunción o inquietud del médico actuante.

50. Causa presunta de muerte --- Dictamen pericial forense
¿Cuál es la relación entre la presunción del tipo de muerte
en el lugar del hecho y la causa de muerte establecida por
el forense ?

51. Distribución de la causa presunta de muerte vs.
dictamen pericial del forense :
Muerte Muerte Muerte Total
natural violenta indeterminada
Suicidio 0 30 1 31
Homicidio 0 25 0 25
M. accidental 1 63 2 66
M. hospitalaria 2 0 0 2
M. natural 5 0 0 5
Se ignora 48 17 13 78
Total 56 135 16 207

52. …resulta irrefutable la decisión del médico de policía
de remitir a la morgue judicial un cuerpo con una HAF
o encontrado en la vía pública…
…pero, como hemos citado, determinar las
circunstancias médico legales de la muerte la esencia
de la profesión que estudiamos, por eso es
cuestionable que el médico interviniente no repare en
detalles esclarecedores cuando la complejidad de un
caso lo amerite.

53. •Del análisis de los documentos en cuestión podemos
decir que la diligencia “Investigación médico legal del
lugar del hecho - confección del acta de levantamiento
del cadáver” se aparta significativamente de lo que
debería ser.
•El objeto principal de la intervención del médico de
policía según dice José A. Patitó*, (describir
fenómenos cadavéricos e I.P.M.), pocas veces se
cumple y nunca con excelencia.
*Patitó, José Ángel y col. Tratado de medicina legal y elementos de patología forense. Pág. 244. Ed quórum.
Bs. As. 2003.

54. Expuestos los resultados obtenidos, quedan reveladas
notorias falencias en la diligencia médico legal
estudiada.
La manera en que se recogen datos, se los cuali-
cuantifica y se los expresa al médico forense, adolece
del rigor científico y profesional necesario para ser
parte incuestionable y determinante en un proceso
judicial.

55. •La implementación de los juicios orales en un futuro
cercano pondrá aún más en evidencia esta manera
deficiente de investigar que, de no ser modificada
desde la concientización y capacitación del médico
que visita el lugar del hecho, lo expondrá a frecuentes
interpelaciones por su accionar, involucrando otros
integrantes del equipo de investigación, incluso al
forense.

56. ¡Muchas gracias!