Imagens de casos médicos

1. Diagnóstico de Rua
Danielle Miranda

2. Mulher de 56 anos, obesa, DM 2. Lesões em
áreas intertriginosas.
Acantose Nigricans: associado a
obesidade, DM2, Cushing, SOP, Doenças da
tireóide, AdenoCA do TGI, Acromegalia,
Medicamentos

3. Mulher de 18 anos com fadiga há 6 semanas, náuseas,
perda de peso involuntária e escurecimento da pele.
Doença de Addison : a apresentação
clínica pode incluir depressão, fadiga
muscular, fraqueza, anorexia, perda de
peso, náuseas, vômitos, diarréia.

4. Mulher de 60 anos com artrite e uma longa história de
úlceras recorrentes dolorosas em boca e genitália.
Síndrome de Behçet: úlceras aftosas orais e
quaisquer dois dos seguintes (úlceras aftosas
genitais, uveíte, nódulos cutâneos ou pústulas,
flebite, artrite, arterite, meningoencefalite)

5. Garoto de 17 anos apresentando essas lesões, com dor
abdominal e dor nas costas.
Doença de Chron: as lesões de pele estão
presentes em 10% dos pacientes e incluem
pioderma gangrenoso, úlceras aftosas e eritema
nodoso.

6. Homem, 45 anos, não-tabagista, apresentou essas lesões 5
dias após episódio de tosse seca e febre. Paciente relatou
viagem recente a lugar com epidemiologia para
Coccidioidomicose.
Coccidioidomicose: micose profunda. Apresenta
manifestações extrapulmonares focais. O eritema
nodoso, se presente, é sinal de bom prognóstico.

7. Homem, 52 anos, 6 meses após transplante de fígado,
começou um quadro de meningite a/e.
Criptococose: as manifestações incluem pneumonia,
meningite e infiltração de nervos cranianos.

8. Homem, 30 anos, apresenta-se com alterações de
personalidade, icterícia, dor nas articulações e este
achado no olho.
Doença de Wilson: deposição de cobre no fígado, no
cérebro e córnea. Os anéis de Kayser-Fleischer são
mais freqüentes em pacientes com complicações
neurológicas. A artropatia ocorre em até 50%.

9. Após o tratamento de uretrite com tetraciclina, um
homem de 18 anos apresenta-se com esta condição de
pele.
Dermatite fototóxica induzida por tetraciclina:
erupção, urticária, angioedema, fotossensibilidade,
dispepsia.

10. Homem de 82 anos se apresenta com 8 semanas de edema
periorbital, 6 semanas de erupção cutânea e 2 semanas de
fraqueza e dor em ombros, bilateralmente.
Dermatomiosite: heliotropo das pálpebras, manchas de
Gottron, fotossensibilidade da face, miosite proximal.

11. Heliotropo
Manchas de Gottron

12. Homem de 25 anos apresenta uma história de 3 meses de dor
abdominal em cólica e diarréia sanguinolenta e uma história
de 3 semanas de múltiplas lesões vermelhas em antebraço.
Eritema nodoso: a causa mais comum é faringite
estreptocócica. Pode estar associada à Sarcoidose,
DII (caso) e Sd Behçet.

13. Garoto de 16 anos teve uma dor de garganta e uma
erupção que começou no tronco e se espalhou para os
braços e pernas.
Escarlatina: língua em morango. Hiperpigmentação na
curva do cotovelo (sinal de Pastia). DD: sarampo, sd
choque tóxico, sd pele escaldada estafilocócica, eritema
infeccioso, reações de doenças de Kawasaki, e drogas.

14. Eritema Infeccioso ou Parvovirose
Fácies esbofeteada
Rash rendilhado

15. Homem, 75 anos, apresenta profunda obnubilação,
pneumonia e erupção vesicular em face.
Herpes Zoster

16. Homem, 63 anos, apresenta preocupação com a cor
de sua língua. Sem outras queixas.
Língua pilosa negra é devido à hiperplasia e
alongamento das papilas filiformes e crescimento
bacteriano excessivo de bactéria cromogênicas e
fungos.

17. Doença de Lyme
Zoonose transmitida pelo carrapato. Dentro de 30
dias de infecção, ocorre eritema crônico migratório
e pode estar associado com febre, meningismo,
linfadenopatia e a erupção.

18. Melanoma na Íris
Pode resultar em hemorragia e pressão intra-ocular
elevada. normalmente esta condição ocorre na íris
pálida ou azul.

19. Dois irmãos têm múltiplas máculas
marrom e lesões nodulares na pele.
Pai tem lesões semelhantes.
Neurofibromatose tipo 1: o diagnóstico é baseado em 2
ou mais dos critérios – 6 ou mais máculas café-com-leite;
sardas axilares ou inguinais; dois ou mais nódulos de
Lisch da íris; dois ou mais neurofibromas; um
neurofibroma plexiforme; história familiar positiva.

20. Nódulos de Lisch
Manifestações oculares mais comuns na
neurofibromatose tipo 1. Mais de 95% dos indivíduos
com neurofibromatose tipo 1 com mais de 10 anos de
idade apresentam este achado. Consistem em
hamartomas melanocíticos, que geralmente são
marrons ou amarelos.

21. Paciente queixando-se de febre e artrite em grandes
articulações, com o seguinte achado, ao exame físico:
Petéquias conjuntivais  Endocardite Infecciosa

22. Poliarterite Nodosa
PAN: vasculite aguda necrotizante que afeta artérias de
médio e pequeno porte. Doença sistêmica que geralmente
envolve os rins, nervos periféricos, pele e TGI. Raramente
envolve coração, SNC, pulmão e olhos.

23. Um operário de 45 anos se apresenta com vesículas e
bolhas em áreas expostas à luz. Estas lesões deixam
cicatrizes. Ele é alcoolista. Ele não relata dor abdominal
ou fezes amolecidas. Seu estado mental é normal.
Porfiria Cutânea Tardia: é a mais comum das porfirias.
Incluem fotosensibilidade, erosão dorsal em bolhas,
hiperpigmentação, vermelhidão.

24. Púrpura de Henoch-Schönlein
Vasculite de hipersensibilidade sistêmica.
Praticamente todos os pacientes com HSP têm púrpura
palpável. Outros sinais e sintomas clássicos são a
apresentação de dor abdominal, artrite, e hematúria.

25. Uma mulher de 52 anos de idade, tem diarréia,
respiração ofegante, e rubor,
reações mostrado aqui, que parecia estar associado com
emoção e ingestão de álcool.
Síndrome Carcinóide: os tumores carcinóides
metastáticos para o fígado causam rubor e diarréia. A
maioria dos sítios comuns são íleo terminal (90%),
pulmões e brônquios, apêndice, reto e estômago.

26. Mulher, 26 anos, queixando-se de saciedade precoce.
História pregressa de hemorragia digestiva alta e
prolapso retal. Ao exame físico...
Sd Ehlers-Danlos: tecido conjuntivo altamente elástico.
Pacientes predispostos à doenças GI de motilidade,
diverticuloses, prolapso da valva mitral, dilatação da raiz
da aorta, escoliose, artrite degenerativa, pneumotórax,
dilatação da artéria pulmonar e angina.

27. Homem, 75 anos, apresenta-se com perda de peso,
placas dolorosas em mãos e febre baixa.
Sd Sweet: Dermatose febril neutrofílica aguda. Febre +
Leucocitose neutrofílica + Placas dolorosas em membros, face
e pescoço + Achados histológicos de infiltração densa da
derme por neutrófilos maduros. Associada com a LMA.
Manifestações extra-cutâneas incluem artralgias difusas,
proteinúria e episclerite.

28. Síndrome das Unhas Amarelas
Tríade clássica: unhas amarelas + linfedema + derrame
pleural. Unhas amarelo a amarelo-esverdeado ou amarelo-
acastanhado. Crescimento lento. Onicólise.

29. Homem, 33 anos, vida sexual ativa, apresenta-se com
a seguinte lesão indolor.
Sífilis 1ª: DD Herpes simplex e Cancro
Mole (úlceras dolorosas)

30. Homem, 28 anos, apresenta lesões de pele, febre e
linfadenopatia. 6 semanas atrás, ele tinha uma úlcera indolor
no pênis que se resolveu espontaneamente, sem o
tratamento.
Sífilis 2ª: sintomas constitucionais, erupção, lesões
mucocutâneas (palmas das mãos e pés), alopecia,
condiloma, linfadenopatia. As lesões cutâneas são
altamente contagiosas.

31. Homem, 54 anos, evoluiu com erupção vesicular e erosões da
mucosa 1 dia depois que ele começou a terapia com SMX-
TMP por uma infecção respiratória superior.
Sd Stevens-Johnson: muitas vezes começa com uma
erupção morbiliforme e febre. Em SSJ, menos de 10% da
área total da superfície corporal é afetada. Em NET, >30%.

32. Paciente masculino, 34 anos, fumante, relata ter dor em MMII
em repouso e úlceras pequenas em extremidades digitais há 2
meses. Também relata 1 ano de claudicação.
Tromboangeíte Obliterante (Doença de Buerger)

33. Mulher, 50 anos, apresenta-se com as seguintes lesões,
que são amarelas na sessão de corte.
Xantelasma: xantoma cutâneo mais comum.

34. Sexo feminino, 15 anos, apresenta lesões em áreas foto
expostas ao sol.
Xeroderma Pigmentoso: extremamente sensível a
queimaduras solares. Achados de pele: queratoses
actínicas, melanoma cutâneo, atrofia prograssiva,
pigmentação irregular, telangectasias, CBC, CEC.

35. Bibliografia
• Mayo Clinic Images in Internal Medicine
• Medscape