1. Jessika de Paula Medeiros

2. Se define aracnoidismo al envenenamiento
producido por la mordedura de arañas.
Consiste en un dolor muy intenso en el lugar
de la picadura, que se generaliza a todo el cuerpo
y se acompaña de convulsiones, contracturas
musculares, cianosis, ictericia, disnea y puede
conducir a la muerte.

3. Se considera cuatro géneros de arañas de
verdadero interés médico por las
manifestaciones clínicas y la letalidad de sus
venenos. Las arañas de interés médico en el
mundo pertenecen a los géneros:
 Phoneutrya
 Loxosceles
 Latrodectus
 Lycosa

5. La araña bananera (Phoneutria nigriventer) es
una especie de arana araneomorfa de la familia
Ctenidae, para algunos estudiosos es la araña más
tóxica del mundo; es una gran araña errante de
aspecto imponente y comportamiento agresivo.
Su tamaño (ocupa toda la palma de una mano),
sus largos colmillos de color rojizo pardo, dos
ojos grandes frontales y dos a cada lado menores
sumado a sus patas algo gruesas y peludas, hacen
que esta araña (que es muy veloz) sea muy
temida en los barcos bananeros, las plantaciones,
los puertos tropicales y gracias a esta capacidad
nómade hace que aparezca en lugares
inesperados del orbe.

7. Se las conoce también como arañas violín. as
Loxoceles, son arañas de cuerpo pequeño con
largas y delgadas patas. La hembra llega a
medir de ocho a quince milímetros en su
cuerpo y el macho es algo menor en sus
dimensiones. Tiene hábitos domiciliarios y
nocturnos pudiéndosela encontrar detrás de
cuadros y muebles en lugares secos y oscuros.

9. Es un genero de aranas
araneomorfas de la familia
Theridiidae conocidas vulgarment
e como viudas negras. El género
contiene numerosas especies en
todo el mundo. La picadura
provoca un dolor punzante y su
intensidad a los quince o veinte
minutos se potencia e irradia a las
zonas vecinas a la picadura.

10. Como manifestaciones generales, el paciente
presenta un estado de excitación y ansiedad creciente.
Se producen contracturas musculares generalizadas,
opresión precordial (sensación de presión sobre el
pecho hacia hemitorax izquierdo), aceleración del
ritmo cardíaco, vómitos, sudoración, exceso de
salivación, y aumento de las secreciones nasales y
bronquiales. La muerte ocurre en un 6% de los casos
aproximadamente. El único tratamiento específico es el
anti-veneno (antitoxina) que se aplica suministrando el
SUERO ANTI - LACTRODECTUS (o en su falta
Polivalente Anti-arácnido). Algunos profesionales
consideran útil agregar corticoides en forma
coadyuvante.

12. Lycos es palabra griega que significa lobo y
en muchos idiomas, como el ingles, se ha
adoptado la expresión “arañas lobo” como
traducción de Lycosidae. En realidad, según es
regla extendida, el nombre de la familia deriva
del de uno de sus géneros, Lycosa.

13. El primer indicio es la sensación de punzada o
pinchazo diseminación vascular que comienza más o
menos dentro de media a una hora después de la
picadura, es durante este período que los dolores
comienzan, se hacen lancinantes y se difunden,
invadiendo primeramente la región lumbar, el tórax,
abdomen y las extremidades inferiores. La pared
abdominal se pone rígida, esto junto con los calambres
causados por el hiper-peristaltismo intestinal.
La respiración es difícil, el pulso débil. Hay sensación
de debilidad absoluta combinada con inquietud y
cierta inestabilidad emotiva en la que el enfermo se
siente morir. Hay hiperreflexia tendinosa y
temblor generalizado que el enfermo hace mover la
cama. La etapa final del síndrome de «aracnidismo», se
caracteriza por aumento de la presión sanguínea,
disminución general del espasmo muscular,
leucocitosis moderada y finalmente lesión renal.

15. El pronóstico es favorable, cuando la
enfermedad se diagnostica
oportunamente y se trata de modo
adecuado en la gran mayoría de los
casos; sin embargo, la gravedad de la
intoxicación es muy variable.

16. En los niños puede ser de fatales
consecuencias. La mayoría de las muertes
ocurridas en los adultos, se deben más
bien, a ciertas complicaciones que a la
propia intoxicación; sobre todo
alteraciones del sistema circulatorio a tal
grado que el espasmo vascular y la
hipertensión consecutiva provocan
hemorragia cerebral o ataque apoplético.

17. Se debe realizar un control de la lesión inicial,
sus bordes y características así como de la
sintomatología asociada, a modo de tener una
clara evolución sobre la cual tomar decisiones
terapéuticas. Además, seguir el ABC
(ventilación, respiración, circulación) a fin de
tener un soporte completo de las funciones
vitales y terapia analgésica, de preferencia
endovenosa por su máxima efectividad.

18. Opciones Analgésicas
 Metamizol sodico 10 mg /Kg. día.
 Acetaminofeno 10-15 mg/Kg.
 Naproxeno disódico.
 Meperidina (1-2 mg /Kg./día)
 Morfina (0.01-0.02 mcg / Kg./día) IM
Relajantes Musculares
 Metocarbamol 10 mg / Kg. IV en 5 -30 min. Hasta cada 6
hrs.
 Diazepam (0.2-0.4 mg /Kg.)
 Gluconato de Calcio (1-2 ml/ Kg.) sin pasar de 10 ml
lentamente y vigilar Frecuencia Cardiaca.
Antihipertensivos
 PRN desde Nifedipina hasta Nitroprusiato.
Antibióticos
 Derivados de Betalactámicos.
Otros
 Protección antitetánica según esquema y edad Toxoide
tetánico. (0.5 ml IM DU).

19. El gluconato de calcio al 10% inyectado por
vía endovenosa cada 6 horas es casi un
medicamento específico contra la intoxicación
provocada por la picadura de la «cazampulga»
(L. Mactans).

20. CASO CLÍNICO 1
Paciente varón de 37 años de edad que ingresa en fecha 21 de
octubre de 2009. Presenta cuadro de 24hrs. de evolución con el
antecedente de picadura de araña del género Latrodectus (Se
infiere por Anamnesis). El cuadro se caracterizó por dolor
abdominal de tipo punzante y opresivo en hipogastrio, irradiado a
región lumbar y a extremidades tanto inferiores como a
superiores, alzas térmicas no cuantificadas, náuseas sin vómitos,
diaforesis y espasmos musculares en las extremidades inferiores:
Abdomen blando, a la palpación, se evidencia dolor en
hipogastrio y en fosa ilíaca derecha. En muslo derecho,
presenta lesión eritematosa, circular, de bordes definidos; se
observa, en región central, dos soluciones de continuidad
menores a 1 mm eritema de la zona, distermia y dolor.
Tratamiento
Sol. Fisiológica 1000cc para 24 hrs.
Omeprazol 40 mg cada 8 hrs.
Klosidol 1 amp cada 6 hrs (Dextropropoxifeno
Clorhidrato 50 mg Dipirona 1.500 mg)
Cobavimin compuesto stat (complejo vitamínico B)

21. CASO CLÍNICO 2
Paciente femenina, de 21 años de edad, procedente de Brasil
radicada en Bolivia hace un año. Acude al servicio de emergencia el 28
de mayo de 2009.
Cuadro clínico de 9 horas de evolución con antecedente de
picadura por Viuda Negra (Se infiere por Anamnesis), a nivel de
hipogastrio. Luego de 2 horas de la picadura, se inicia cefalea
holocraneana tipo opresivo de moderada intensidad, dolor abdominal
difuso que se extiende a miembros inferiores y región lumbosacra,
acompañado de estado nauseoso y vómitos, en dos oportunidades, no
relacionados con la ingesta de alimentos.
Mucosas: húmedas, rosadas, sialorrea.
Cardiopulmonar: clínicamente normal
Abdomen: blando depresible, doloroso a la palpación profunda en
hipogastrio.
Piel y Anexos : Se observa, a nivel de hipogastrio, una lesión
circular de más o menos 5mm de diámetro, de bordes definidos,
dolorosa a la palpación, en región central se observa 2 soluciones de
continuidad menores a 1 mm.
Extremidades: Parestesias en ambos miembros inferiores, dolor a la
digitopresión.

22. Tratamiento
Sol fisiológica 1000 para 24 hrs.
1 amp Gluconato de calcio cada 24 hrs. en
solución.
Meperidina 50 mg IM STAT
Quetorol 30 EV cada 12hrs. (Ketorolaco
trometamina)
Klosidol 1 amp IV lento y diluido
(Dextropropoxifeno Clorhidrato 50 mg Dipirona
1.500 mg)
Omeprazol 20 mg/12hrs. VO.
Brevex 1 ampolla cada 12hrs. (Clorzoxazona 250
mg Paracetamol 300 mg)