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    Giardiasis Giardiasis Presentation Transcript

    • Giardia lamblia La vía es fecal-oral y se produce por la ingestión de elementos contaminados con materia fecal del hombre o Contacto con animales, Modo de transmisión: de la mayoría de los perros y gatos. vertebrados, que actúan como reservorios para la infección en el hombre. Persona a persona en El potencial infectivo es guarderias infantiles. El período prepatente bajo. Alrededor de 10 a Persona a persona vía es de 6 a 15 días. 25 quistes ya son oral –anal. infectantes. Al ingerir los quistes, Se los encuentra en intestino en el estómago se delgado donde viven fijados al disuelve la pared, y al Localización tercio basal de las vellosidades, ingresar al duodeno los cubiertos por moco, también en el trofozoítos comienzan colon y en la vesícula biliar. una activa división. Se los puede aislar en drenajes biliares.
    • CICLO VITAL 1.El quiste es la forma infecciosa de este protozoo y El ciclo de vida está es relativamente inerte y compuesto de dos estados resistente a los cambios fundamentales: el trofozoito y ambientales, aunque puede el quiste. ser destruido por la desecación y el calor. 2.Después de la ingestión, ocurre la Sin embargo, es viable en exquistación en el estómago y agua fría hasta por 16 días, y se completa en el duodeno, a es resistente a las las enzimas pancreáticas concentraciones de cloro quimiotripsina y tripsina, y utilizadas habitualmente en producen dos trofozoitos los sistemas de acueductos. (estado vegetativo) de cada quiste. 4.Algunos de los trofozoitos 3.Los trofozoitos se replican pueden enquistarse en el en las criptas del duodeno y íleon, posiblemente como en la porción superior del resultado de la exposición a yeyuno, y se reproducen sales biliares o a la ausencia asexualmente por fisión de elementos nutritivos como binaria o bipartición. el colesterol
    • Ciclo vital de la Giardia lamblia
    • PATOGENIA En los casos En ocasiones, este Sin embargo, no se ha sintomáticos, se ha acortamiento de las observado invasión hísticaobservado aplanamiento microvellosidades y a veces se ve un gran de las recuerda al de la número de trofozoitos enmicrovellosidades, infiltra enfermedad celíaca, sobre las criptas duodenales sin ción linfocítica y todo en individuos con evidencias de trastornos malabsorción. hipogammaglobulinemia. patológicos. Otros mecanismos propuestos incluyenLa presencia de una toxina Se ha reportado que disrupción del borde en no ha sido bien Giardia puede deprimir el cepillo y procesos demostrada hasta la sistema inmunológico de inmunopatológicos, ademá fecha, y no existen otros los hospederos infectados. s de que se plantea la mecanismos potenciales La infección en personas interferencia mecánica por identificados a través de afectadas por efecto de tapizado, los los cuales el protozoo hipogammaglobulinemia trofozoitos adheridos al pueda causar diarrea. . duodeno, acompañados de la inflamación catarral.Sin embargo, la infección no es más severa en los Por diversas razones, la pacientes afectados por sensibilidad de losotros agentes infecciosos ensayos serológicos para que pueden deprimir el detectar anticuerpos sistema inmunológico, contra Giardia es baja,.como los afectados por el SIDA.
    • Fig. 78.1. Ciclo de vida de Giardialamblia. 1. Trofozoito oforma vegetativa de frente. 2.Trofozoito o formavegetativa de perfil. 3. Forma quísticacon dos núcleos.4. Quiste maduro (cuatro núcleos).Tomado de Kourí Pet al. Lecciones de Parasitología, TomoII. ProtozoologíaMédica. 1963.
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS La infección por El período de Giardia pued e dar incubación antes de lugar a un estado de que se desarrolle la ASINTOMATICO portador asintomático enfermedad varía (observado en entre 1 y 4 semanas aproximadamente el (promedio, 10 días). 50%) Problemas digestivos Comprende desde la como dolores diarrea leve hasta un SINTOMATICO abdominales y síndrome de cólicos, mas que hipoabsorción grave. diarreas. Rara vez se observan La recuperación El inicio de la enfermedad se sangre o pus en las espontánea se manifiesta con diarrea líquida y muestras fecales, una presenta, fétida; espasmos abdominales; característica generalmente, flatulencia y esteatorrea, concordante con la después de 10 a 14 náuseas, falta de apetito, ausencia de días, con múltiples pérdida de peso. destrucción tisular. recaídas. La enfermedad Mala absorción de alimentos, crónica es sobre todo deficiencias nutricionales, contribuye También se ha un problema para los a una anemia y desnutrición. señalado, pero con pacientes con Puede afectar el tamaño y peso baja frecuencia, la deficiencia de especialmente en niños. enfermedad biliar. inmunoglobulina A
    • DIAGNOSTICO Debe diferenciarse de duodenitis, síndromes diarreicos y afecciones CLINICA LABORATORIAL que producen malabsorción como enfermedad celíaca. El uso de Entero- Directo: búsqueda de Test® (cuerda de Aspirado trofozoítos o quistes Beal) que en algunas duodenal, cuando las en heces y líquido ocasiones no es tan pruebas salen duodenal. eficaz como el negativas. coproparasitológico. La reacción de PCR es Indirecto: análisis de antígenos importante para estudios Biopsia de la porción específicos llamados antígenos de fuentes de proximal del intestino fecales con la utilización de contaminación, a través delgado. anticuerpos monoclonales por de la identificación de las técnicas de ELISA o IFI. diferentes cepas. Los estudios serológicos sólo tienen valor epidemiológico.
    • TRATAMIENTOTinidazol: Dosis diaria: Secnidazol: Dosis Metronidazol: DosisAdultos: 2 g. Niños: 60 diaria: Adultos: 2 g. diaria: Adultos: 250 mg/kg peso. En única Niños: 30 mg/kg peso. mg/8h/5 días. toma. En única toma. Furazolidona: Dosis Albendazol: Dosis diaria: Adultos 100 Niños: 25 mg/kg/día, diaria: Adultos y niños: mg/6 h/4 días. durante 5 días. 400mg/día; durante 5 Niños: días. 5mg/kg/6h, durante 7 días. Pueden producirintolerancia digestiva, náuseas, vómitos, temblores, sabor metálico.
    • PREVENCION Y CONTROL
    • COMENTARIOS
    • FIGURA82-3. Trofozoíto (A) yquiste (B) de Giardia lamblia(duodena-¡is). Los trofozoítos tienen unalongitud entre 9 y 12 um y unaanchurade 5 a 15 um. Se observanflagelos, una amplia ventosaen forma de disco ventralpara la unión del flagelado alas vellosidades intestinales.La morfología da la impresiónde que los trofozoítos seencuentran volviendo lacabeza hacia elobservador. Los quistespresentan un tamaño menor,de 8 a 12 um delongitud y 7 a 10 um deanchura. Se observan cuatronúcleos y cuatrocuerpos parabasales.