1. CĂNG DA MẶT
Phần II: Các phương pháp căng da mặt
Căng da mặt dưới da
Phương pháp căng da mặt đầu tiên ra đời từ đầu thế kỷ XIX, đơn
giản chỉ cắt bỏ bớt phần da dọc theo đường chân tóc và trước tai.
Sau đó các tác giả cải tiến phương pháp này thành phương pháp
căng da mặt dưới da, bằng cách bóc vạt da rộng hơn. Phương
pháp này vẫn được sử dụng cho đến ngày nay.
Hình 2.1: Phương pháp căng da mặt
dưới da
Ưu điểm của phương pháp căng da mặt dưới da là tương đối an
toàn, dễ thực hiện và bệnh nhân hồi phục nhanh. Đối với những

2. bệnh nhân ốm, mô mềm ít bị xệ, da dư nhiều thì phương pháp
này rất hiệu quả. Tuy nhiên, những trường hợp ngược lại, bệnh
nhân mập, mô mềm xệ nhiều thì hiệu quả của phương pháp căng
da này rất hạn chế, vì da chịu sức căng nhiều của mô mềm sẽ bị
dãn làm mất tác dụng của phẫu thuật. Hơn nữa, vì da bị kéo
căng nhiều làm cho gương mặt có dạng phẳng, có thể gây ra tình
trạng dãn sẹo hay những biến chứng trên vạt da.
Căng da mặt lớp dưới da sâu
Mặt phẳng bóc tách của phương pháp này nằm ngay phía trên
lớp SMAS, bao gồm tất cả lớp mỡ nông ở vùng mặt. Ưu điểm
của phương pháp này là không làm tổn thương thần kinh mặt, có
thể khâu kéo lớp mỡ dưới da. Nhược điểm của phương pháp này
là chỉ có thể kéo vạt (bao gồm da và mỡ) về cùng một hướng, và
khả năng cố định phụ thuộc vào mũi khâu lớp mỡ và lớp da.
Căng da mặt dưới da với mũi khâu lớp mỡ nông và lớp
SMAS
Mặt phẳng bóc tách giống như phương pháp căng da mặt dưới
da, điểm khác biệt là có thêm những mũi chỉ khâu treo lớp mỡ
nông và lớp SMAS. Sử dụng chỉ tiêu hoặc không tiêu khâu tạo
gấp lớp mỡ, treo lớp mỡ nông từ tầng mặt dưới vào gò má.
Phương pháp này rất hiệu quả nếu khâu vào phần di động của
lớp SMAS ở bờ trước tuyến mang tai. Ưu điểm của phương
pháp này là kết quả lâu dài mà không cần phải bóc tách vào các
lớp sâu.
Các tác giả đã cải tiến phương pháp này với đường rạch ngắn
hơn bằng cách sử dụng các mũi khâu vòng treo lớp SMAS và cơ

3. bám da cổ vào cân thái dương sâu ngay phía trên cung tiếp và
phía trước tai.
Hình 2.2: Căng da mặt dưới da với mũi
và lớp SMAS
khâu lớp mỡ nông
Căng da mặt dưới da có cắt bỏ bớt lớp SMAS

4. Hình 2.3: Căng da mặt dưới da có cắt bỏ lớp
SMAS
Đây là phương pháp căng da mặt có cắt bỏ bớt một dải lớp
SMAS cùng với lớp mỡ phía trên, sau đó tiến hành khâu đóng
trực tiếp. Phương pháp này được áp dụng rất phổ biến do tính an
toàn cao vì không phải bóc tách xuống lớp sâu. Chú ý không
được cắt bỏ lớp SMAS ở phía trước bờ trước tuyến mang tai vì
nguy cơ làm tổn thương thần kinh mặt.
Căng da mặt với lớp SMAS được tách rời
Trong phương pháp căng da mặt này lớp SMAS được bóc tách
rời, và được di chuyển theo những hướng khác nhau so với
hướng di chuyển của lớp da. Nhờ cố định được lớp SMAS nên
kết quả sẽ lâu dài và giảm bớt được sự căng kéo của lớp da.

5. Hình 2.4: Căng da mặt bằng phương
lớp SMAS
pháp tách rời
Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn
Khoa phẫu thuật hàm mặt BV
RHM TW TP Hồ Chí Minh
Thẩm mỹ Lotus.
Thẩm mỹ Lotus
273 Lý Thái Tổ, P.9, Q.10, Tp.HCM
ĐT: (08) 39 27 48 98 – (08) 39 27 48 99