Diapositivas Tema 18. Bacilos Gram Negativos No Fermentadores. Seminario 5

49,225 views
48,894 views

Published on

Published in: Tecnología, Turismo
6 comentarios
28 Me gusta
Estadísticas
Notas
Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
49,225
On SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
409
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
6
Me gusta
28
Insertados 0
No embeds

No notes for slide

Diapositivas Tema 18. Bacilos Gram Negativos No Fermentadores. Seminario 5

  1. 1. BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES <ul><li>Género Pseudomonas </li></ul><ul><li>Género Stenotrophomonas </li></ul><ul><li>Género Acinetobacter </li></ul><ul><li>Género Burkholderia </li></ul><ul><li>Género Moraxella </li></ul><ul><li>Género Alcaligenes </li></ul><ul><li>Género Flavobacterium </li></ul>
  2. 2. Genero Pseudomonas <ul><li>Familia Pseudomonaceae </li></ul><ul><li>Genero más importante de los BGNNF </li></ul><ul><li>Patógenos vegetales (y humanos) </li></ul><ul><li>Móviles: flagelos polares </li></ul><ul><li>Oxidasa + </li></ul><ul><li>Especie más relevante: P. aeruginosa </li></ul>
  3. 3. Pseudomonas aeruginosa <ul><li>Bacilo Gram negativo </li></ul><ul><li>Aerobio estricto </li></ul><ul><li>Oxida azúcares </li></ul><ul><li>Móvil por flagelo polar </li></ul><ul><li>Oxidasa + </li></ul>
  4. 4. Pseudomonas aeruginosa Cultivo <ul><li>Crece en todos los medios </li></ul><ul><li>Temperatura: 10ºC a 42ºC </li></ul><ul><li>Diferentes tipos de colonias: c. mucoides </li></ul><ul><li>Pigmentos: </li></ul><ul><ul><li>Piocianinas: verde, azul, rojo, marrón... </li></ul></ul><ul><ul><li>Pioverdina: fluorescente </li></ul></ul><ul><li>Olor dulzón (fruta madura) </li></ul>
  5. 5. Pseudomonas aeruginosa Estructura antigénica <ul><li>Antígeno O (termoestable) </li></ul><ul><li>Antígeno H (termolábil) </li></ul><ul><li>Cápsula polisacárida (alginato) </li></ul><ul><li>Pili </li></ul>
  6. 6. Pseudomonas aeruginosa Toxinas <ul><li>Bacteriocinas o piocinas </li></ul><ul><li>Exotoxina A </li></ul><ul><li>Otras exotoxinas: proteasas, elastasas, hemolisinas (foslolipasa C), leucocidinas, enterotoxinas... </li></ul><ul><li>Endotoxina </li></ul>
  7. 7. P. aeruginosa. Patogenia.Factores bacterianos Inhibe flora normal Piocinas Captación hierro Pioverdina Destrucción leucocitos Leucocidina Hemólisis Hemolisinas (fosfolipasa C) Fenómenos necrotizantes, destrucción de anticuerpos Proteasas y elastasas 20.000 x más potente que LPS Exotoxina A Adherencia Pili Adherencia. Antifagocítica Cápsula Endotoxina débil Lipolisacárido Actividad Factor
  8. 8. P. aeruginosa. Patogenia. Factores del huesped <ul><li>Tratamientos antimicrobianos previos </li></ul><ul><li>Inmunosupresión primaria o inducida </li></ul><ul><li>Instrumentalización: catéteres, sondas... </li></ul><ul><li>Enfermedades malignas: hematológicas... </li></ul><ul><li>Grandes quemados y politraumatizados </li></ul>
  9. 9. P. aeruginosa Cuadros clínicos Hematógenas o contigüidad Infecciones osteoarticulares Foliculitis, inf. heridas Infecciones cutáneas Otitis externa... Infecciones ORL Uveítis, endoftalmitis Infecciones oculares FQ. Ventilación asistida Infecciones respiratorias Drogadictos Endocarditis Enfermos hematológicos o quemados Bacteriemias Sondas urinarias ITU Características Cuadro
  10. 10. P. aeruginosa. Tratamiento antimicrobiano <ul><li>Betalactámicos: ceftazidima, cefepime, piperacilina, carbapenemas </li></ul><ul><li>Fluoroquinolonas: ciprofloxacino. </li></ul><ul><li>Aminoglucósidos </li></ul><ul><li>Polimixinas: colistina </li></ul>
  11. 11. P. aeruginosa. Epidemiología <ul><li>Fuentes: </li></ul><ul><ul><li>Agua, vegetación, suelo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Humanos: 5-9% de nuevos ingresos </li></ul></ul><ul><ul><li>Reservorios hospitalarios: desinfectantes, soluciones estériles, respiradores.... </li></ul></ul><ul><li>Transmisión: </li></ul><ul><ul><li>Persona a persona </li></ul></ul><ul><ul><li>Líquidos contaminados </li></ul></ul><ul><li>Receptores: patógeno oportunista </li></ul>
  12. 12. P. aeruginosa. Profilaxis <ul><li>Fuentes: </li></ul><ul><ul><li>Medidas de aislamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Asepsia rigurosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Esterilidad de soluciones y aparatos </li></ul></ul><ul><ul><li>Política de antibióticos </li></ul></ul><ul><li>Transmisión: </li></ul><ul><ul><li>Lavado de manos.... </li></ul></ul><ul><li>Receptores: </li></ul><ul><ul><li>Aislamiento de susceptibles </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunas </li></ul></ul>
  13. 13. Género Stenotrophomonas <ul><li>S. maltophilia es la especie más frecuente </li></ul><ul><li>Oxidasa negativo </li></ul><ul><li>Patógeno nosocomial </li></ul><ul><li>Muy resistente a los antimicrobianos </li></ul><ul><li>Tratamiento con cotrimoxazol </li></ul>
  14. 14. Acinetobacter baumannii <ul><li>Familia Moraxellaceae </li></ul><ul><li>Cocobacilos Gram negativos </li></ul><ul><li>Oxidasa negativo </li></ul><ul><li>Inmóviles </li></ul><ul><li>Ampliamente distribuido en la naturaleza </li></ul><ul><li>Patógeno nosocomial oportunista </li></ul>
  15. 15. A. baumannii
  16. 16. Infecciones nosocomiales por A. baumannii <ul><li>Bacteriemia </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>Otras infecciones respiratorias </li></ul><ul><li>Meningitis postquirúrgica </li></ul><ul><li>Infección urinaria </li></ul><ul><li>Infección quirúrgica </li></ul><ul><li>Otras </li></ul>
  17. 17. Etiología de infecciones nosocomiales
  18. 18. Etiología de bacteriemias nosocomiales
  19. 19. Evolución de sensibilidad (%) HUVM A. baumannii *GEIH-SEIMC 1995
  20. 20. Colonización por A. baumannii en la UCI Hospital Virgen Macarena. 1997. Sevilla
  21. 21. Colonización por A. baumannii en UCI Hospital Virgen Macarena 1997
  22. 22. Genero Burkholderia <ul><li>Antes pertenecían al género Pseudomonas </li></ul><ul><li>Distribuida en agua y suelo </li></ul><ul><li>B. cepacia : patógeno nosocomial </li></ul><ul><li>B. pseudomallei : melioidosis </li></ul><ul><li>B. mallei : muermo </li></ul>
  23. 23. Otros BGNNF <ul><li>Género Moraxella </li></ul><ul><li>Género Alcaligenes </li></ul><ul><li>Género Flavobacterium </li></ul>

×