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Diapositivas Tema 18.  Bacilos Gram Negativos No Fermentadores. Seminario 5
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Diapositivas Tema 18.  Bacilos Gram Negativos No Fermentadores. Seminario 5 Diapositivas Tema 18. Bacilos Gram Negativos No Fermentadores. Seminario 5 Presentation Transcript

  • BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES
    • Género Pseudomonas
    • Género Stenotrophomonas
    • Género Acinetobacter
    • Género Burkholderia
    • Género Moraxella
    • Género Alcaligenes
    • Género Flavobacterium
  • Genero Pseudomonas
    • Familia Pseudomonaceae
    • Genero más importante de los BGNNF
    • Patógenos vegetales (y humanos)
    • Móviles: flagelos polares
    • Oxidasa +
    • Especie más relevante: P. aeruginosa
  • Pseudomonas aeruginosa
    • Bacilo Gram negativo
    • Aerobio estricto
    • Oxida azúcares
    • Móvil por flagelo polar
    • Oxidasa +
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  • Pseudomonas aeruginosa Cultivo
    • Crece en todos los medios
    • Temperatura: 10ºC a 42ºC
    • Diferentes tipos de colonias: c. mucoides
    • Pigmentos:
      • Piocianinas: verde, azul, rojo, marrón...
      • Pioverdina: fluorescente
    • Olor dulzón (fruta madura)
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  • Pseudomonas aeruginosa Estructura antigénica
    • Antígeno O (termoestable)
    • Antígeno H (termolábil)
    • Cápsula polisacárida (alginato)
    • Pili
  • Pseudomonas aeruginosa Toxinas
    • Bacteriocinas o piocinas
    • Exotoxina A
    • Otras exotoxinas: proteasas, elastasas, hemolisinas (foslolipasa C), leucocidinas, enterotoxinas...
    • Endotoxina
  • P. aeruginosa. Patogenia.Factores bacterianos Inhibe flora normal Piocinas Captación hierro Pioverdina Destrucción leucocitos Leucocidina Hemólisis Hemolisinas (fosfolipasa C) Fenómenos necrotizantes, destrucción de anticuerpos Proteasas y elastasas 20.000 x más potente que LPS Exotoxina A Adherencia Pili Adherencia. Antifagocítica Cápsula Endotoxina débil Lipolisacárido Actividad Factor
  • P. aeruginosa. Patogenia. Factores del huesped
    • Tratamientos antimicrobianos previos
    • Inmunosupresión primaria o inducida
    • Instrumentalización: catéteres, sondas...
    • Enfermedades malignas: hematológicas...
    • Grandes quemados y politraumatizados
  • P. aeruginosa Cuadros clínicos Hematógenas o contigüidad Infecciones osteoarticulares Foliculitis, inf. heridas Infecciones cutáneas Otitis externa... Infecciones ORL Uveítis, endoftalmitis Infecciones oculares FQ. Ventilación asistida Infecciones respiratorias Drogadictos Endocarditis Enfermos hematológicos o quemados Bacteriemias Sondas urinarias ITU Características Cuadro
  • P. aeruginosa. Tratamiento antimicrobiano
    • Betalactámicos: ceftazidima, cefepime, piperacilina, carbapenemas
    • Fluoroquinolonas: ciprofloxacino.
    • Aminoglucósidos
    • Polimixinas: colistina
  • P. aeruginosa. Epidemiología
    • Fuentes:
      • Agua, vegetación, suelo.
      • Humanos: 5-9% de nuevos ingresos
      • Reservorios hospitalarios: desinfectantes, soluciones estériles, respiradores....
    • Transmisión:
      • Persona a persona
      • Líquidos contaminados
    • Receptores: patógeno oportunista
  • P. aeruginosa. Profilaxis
    • Fuentes:
      • Medidas de aislamiento
      • Asepsia rigurosa
      • Esterilidad de soluciones y aparatos
      • Política de antibióticos
    • Transmisión:
      • Lavado de manos....
    • Receptores:
      • Aislamiento de susceptibles
      • Vacunas
  • Género Stenotrophomonas
    • S. maltophilia es la especie más frecuente
    • Oxidasa negativo
    • Patógeno nosocomial
    • Muy resistente a los antimicrobianos
    • Tratamiento con cotrimoxazol
  • Acinetobacter baumannii
    • Familia Moraxellaceae
    • Cocobacilos Gram negativos
    • Oxidasa negativo
    • Inmóviles
    • Ampliamente distribuido en la naturaleza
    • Patógeno nosocomial oportunista
  • A. baumannii
  • Infecciones nosocomiales por A. baumannii
    • Bacteriemia
    • Neumonía
    • Otras infecciones respiratorias
    • Meningitis postquirúrgica
    • Infección urinaria
    • Infección quirúrgica
    • Otras
  • Etiología de infecciones nosocomiales
  • Etiología de bacteriemias nosocomiales
  • Evolución de sensibilidad (%) HUVM A. baumannii *GEIH-SEIMC 1995
  • Colonización por A. baumannii en la UCI Hospital Virgen Macarena. 1997. Sevilla
  • Colonización por A. baumannii en UCI Hospital Virgen Macarena 1997
  • Genero Burkholderia
    • Antes pertenecían al género Pseudomonas
    • Distribuida en agua y suelo
    • B. cepacia : patógeno nosocomial
    • B. pseudomallei : melioidosis
    • B. mallei : muermo
  • Otros BGNNF
    • Género Moraxella
    • Género Alcaligenes
    • Género Flavobacterium