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  • 1. BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES <ul><li>Género Pseudomonas </li></ul><ul><li>Género Stenotrophomonas </li></ul><ul><li>Género Acinetobacter </li></ul><ul><li>Género Burkholderia </li></ul><ul><li>Género Moraxella </li></ul><ul><li>Género Alcaligenes </li></ul><ul><li>Género Flavobacterium </li></ul>
  • 2. Genero Pseudomonas <ul><li>Familia Pseudomonaceae </li></ul><ul><li>Genero más importante de los BGNNF </li></ul><ul><li>Patógenos vegetales (y humanos) </li></ul><ul><li>Móviles: flagelos polares </li></ul><ul><li>Oxidasa + </li></ul><ul><li>Especie más relevante: P. aeruginosa </li></ul>
  • 3. Pseudomonas aeruginosa <ul><li>Bacilo Gram negativo </li></ul><ul><li>Aerobio estricto </li></ul><ul><li>Oxida azúcares </li></ul><ul><li>Móvil por flagelo polar </li></ul><ul><li>Oxidasa + </li></ul>
  • 4. Pseudomonas aeruginosa Cultivo <ul><li>Crece en todos los medios </li></ul><ul><li>Temperatura: 10ºC a 42ºC </li></ul><ul><li>Diferentes tipos de colonias: c. mucoides </li></ul><ul><li>Pigmentos: </li></ul><ul><ul><li>Piocianinas: verde, azul, rojo, marrón... </li></ul></ul><ul><ul><li>Pioverdina: fluorescente </li></ul></ul><ul><li>Olor dulzón (fruta madura) </li></ul>
  • 5. Pseudomonas aeruginosa Estructura antigénica <ul><li>Antígeno O (termoestable) </li></ul><ul><li>Antígeno H (termolábil) </li></ul><ul><li>Cápsula polisacárida (alginato) </li></ul><ul><li>Pili </li></ul>
  • 6. Pseudomonas aeruginosa Toxinas <ul><li>Bacteriocinas o piocinas </li></ul><ul><li>Exotoxina A </li></ul><ul><li>Otras exotoxinas: proteasas, elastasas, hemolisinas (foslolipasa C), leucocidinas, enterotoxinas... </li></ul><ul><li>Endotoxina </li></ul>
  • 7. P. aeruginosa. Patogenia.Factores bacterianos Inhibe flora normal Piocinas Captación hierro Pioverdina Destrucción leucocitos Leucocidina Hemólisis Hemolisinas (fosfolipasa C) Fenómenos necrotizantes, destrucción de anticuerpos Proteasas y elastasas 20.000 x más potente que LPS Exotoxina A Adherencia Pili Adherencia. Antifagocítica Cápsula Endotoxina débil Lipolisacárido Actividad Factor
  • 8. P. aeruginosa. Patogenia. Factores del huesped <ul><li>Tratamientos antimicrobianos previos </li></ul><ul><li>Inmunosupresión primaria o inducida </li></ul><ul><li>Instrumentalización: catéteres, sondas... </li></ul><ul><li>Enfermedades malignas: hematológicas... </li></ul><ul><li>Grandes quemados y politraumatizados </li></ul>
  • 9. P. aeruginosa Cuadros clínicos Hematógenas o contigüidad Infecciones osteoarticulares Foliculitis, inf. heridas Infecciones cutáneas Otitis externa... Infecciones ORL Uveítis, endoftalmitis Infecciones oculares FQ. Ventilación asistida Infecciones respiratorias Drogadictos Endocarditis Enfermos hematológicos o quemados Bacteriemias Sondas urinarias ITU Características Cuadro
  • 10. P. aeruginosa. Tratamiento antimicrobiano <ul><li>Betalactámicos: ceftazidima, cefepime, piperacilina, carbapenemas </li></ul><ul><li>Fluoroquinolonas: ciprofloxacino. </li></ul><ul><li>Aminoglucósidos </li></ul><ul><li>Polimixinas: colistina </li></ul>
  • 11. P. aeruginosa. Epidemiología <ul><li>Fuentes: </li></ul><ul><ul><li>Agua, vegetación, suelo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Humanos: 5-9% de nuevos ingresos </li></ul></ul><ul><ul><li>Reservorios hospitalarios: desinfectantes, soluciones estériles, respiradores.... </li></ul></ul><ul><li>Transmisión: </li></ul><ul><ul><li>Persona a persona </li></ul></ul><ul><ul><li>Líquidos contaminados </li></ul></ul><ul><li>Receptores: patógeno oportunista </li></ul>
  • 12. P. aeruginosa. Profilaxis <ul><li>Fuentes: </li></ul><ul><ul><li>Medidas de aislamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Asepsia rigurosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Esterilidad de soluciones y aparatos </li></ul></ul><ul><ul><li>Política de antibióticos </li></ul></ul><ul><li>Transmisión: </li></ul><ul><ul><li>Lavado de manos.... </li></ul></ul><ul><li>Receptores: </li></ul><ul><ul><li>Aislamiento de susceptibles </li></ul></ul><ul><ul><li>Vacunas </li></ul></ul>
  • 13. Género Stenotrophomonas <ul><li>S. maltophilia es la especie más frecuente </li></ul><ul><li>Oxidasa negativo </li></ul><ul><li>Patógeno nosocomial </li></ul><ul><li>Muy resistente a los antimicrobianos </li></ul><ul><li>Tratamiento con cotrimoxazol </li></ul>
  • 14. Acinetobacter baumannii <ul><li>Familia Moraxellaceae </li></ul><ul><li>Cocobacilos Gram negativos </li></ul><ul><li>Oxidasa negativo </li></ul><ul><li>Inmóviles </li></ul><ul><li>Ampliamente distribuido en la naturaleza </li></ul><ul><li>Patógeno nosocomial oportunista </li></ul>
  • 15. A. baumannii
  • 16. Infecciones nosocomiales por A. baumannii <ul><li>Bacteriemia </li></ul><ul><li>Neumonía </li></ul><ul><li>Otras infecciones respiratorias </li></ul><ul><li>Meningitis postquirúrgica </li></ul><ul><li>Infección urinaria </li></ul><ul><li>Infección quirúrgica </li></ul><ul><li>Otras </li></ul>
  • 17. Etiología de infecciones nosocomiales
  • 18. Etiología de bacteriemias nosocomiales
  • 19. Evolución de sensibilidad (%) HUVM A. baumannii *GEIH-SEIMC 1995
  • 20. Colonización por A. baumannii en la UCI Hospital Virgen Macarena. 1997. Sevilla
  • 21. Colonización por A. baumannii en UCI Hospital Virgen Macarena 1997
  • 22. Genero Burkholderia <ul><li>Antes pertenecían al género Pseudomonas </li></ul><ul><li>Distribuida en agua y suelo </li></ul><ul><li>B. cepacia : patógeno nosocomial </li></ul><ul><li>B. pseudomallei : melioidosis </li></ul><ul><li>B. mallei : muermo </li></ul>
  • 23. Otros BGNNF <ul><li>Género Moraxella </li></ul><ul><li>Género Alcaligenes </li></ul><ul><li>Género Flavobacterium </li></ul>

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