Asistencia médica del parto
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    Asistencia médica del parto Asistencia médica del parto Presentation Transcript

    • Dennis Vásquez Ch.
    •  Procedimientos de Admisión Identificación del Trabajo de Parto
    •  Vigilancia electrónica de la frecuencia cardiaca fetal Prueba de ingreso fetal Prueba sin estres Prueba de strees de contracción
    •  Signos vitales y revisión del expediente gestacional Exploración Vaginal
    •  Arquitectura pelviana Estación Cuello Uterino Líquido amniótico• Exámenes de laboratorio
    • ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO  Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de parto  Revisar la frecuencia cardiaca fetal -primera fase cada 30 minutos -segunda fase cada 15 minutos
    • ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO  Evaluar las contracciones uterinas (frecuencia, intensidad y duración) Signos vitales maternos Exploraciones vaginales subsiguientes Posición de la madre
    • ATENCION DE LA PRIMERA FASE DEL TRABAJO DE PARTO  Amniotomía -parto mas rápido -detección oportuna de tinción meconial en el LA Función de la vejiga
    • ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO  Dilatación completa Contracciones duran 1.5 minutos en intervalos de no mayores a 1 minuto. Duración en nulíparas – 50 minutos en multíparas – 20 minutos
    • ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO  Esfuerzos de expulsión - El pujo es reflejo y espontáneo - el pujo con la glotis abierta da mejores resultados que con la glotis cerrada (acortamiento de 2da fase y valores ácidobasicos mas apropiados en el cordón umbilical)
    • ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO  Preparación para el Parto:  Litotomía Dorsal  Cuidado de no separar mucho ambas piernas o colocar una arriba de otra, puede hacer tensión sobre el perineo y desgarrar una episiotomía hasta convertirse en una laceración de 4to grado
    • ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO  se incluye limpieza vulvar y perineal Pueden colocarse campos estériles, de manera que solo se expongo la región circundante a la vulva
    • ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO 
    • PARTO ESPONTANEO Nacimiento de la Cabeza  Con cada contraccion la abertura vulvovaginal se ve mas dilatada por la cabeza fetal. En el momento en que el diametro máximo de la cabeza fetal se halla rodeado por el anillo vulvar se denomina Coronamiento.
    • Maniobra de Ritgen  Permite el nacimiento controlado de la cabeza Favorece la extención, de manera que la cabeza pasa con sus diámetros mas reducidos a través del introito.
    • Nacimiento de Hombros  Los hombros aparecen en la vulva después de la rotación externa y nacen de manera espontánea. No debe engancharse los dedos en la axila *paralisis transitoria o permanente.
    •  Aspiracion de la  Cordón circular de nasofaringe. nuca.
    • Pinzamiento del Cordón Umbilical  Se corta el cordón umbilical entre dos pinzas colocadas a 4 o 5 cm del abdomen fetal. Después se aplica una pinza alejada 2 o 3 cm con respecto al abdomen fetal. El neonato no debe de colorcarse por encima del nivel vaginal en un parto normal.
    • Atención del Tercer Periodo del Trabajo de Parto  Revisa el tamaño del fondo uterino, consistencia, firmeza, hemorragias anormales. Puede durar 4 a 8 min, 10 minutos es prolongado, retención placentaria si dura 30 minutos.Expulsión de la placenta por compresión
    • Signos de Separación Placentaria  Útero adquiere una configuración globulosa y consistencia más firme. Expulsión brusca de chorro de sangre. Útero adquiere una posición abdominal más elevada. Cordón umbilical protruye de manera más visible hacia el exterior de la vagina descenso de placenta.
    • Extracción Manual de la Placenta  Si hay hemorragia activa y la placenta no puede extraerse… esta indicado su retiro manual.
    • Cuarta fase del Trabajo de Parto • Hora inmediata posterior al parto• Examinar placenta, membranas y cordón umbilical. - Eliminación completa - Anomalías• Atonía uterina  sangrado• Evaluar útero y perineo  sangrado• T/A y pulso de la madre - Posterior al parto - Cada 15 min durante 1 hora.
    • Desgarros del Canal de Parto  - 1° : horquilla vulvar, piel perineal y mucosa vaginal.- 2° afectan la fascia y músculo del cuerpo perineal- 3° : piel, mucosa, cuerpo perineal y esfínter anal.- 4° : mucosa rectal y se expone la luz del recto. - Región uretral  sangrado
    • GRACIAS… 