1. PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE
Psicopatología del Lenguaje
MR1 DIEGO NEYRA ONTANEDA
UNMSM
AGOSTO 2013

2. Lenguaje
 “Es la expresión de ideas o pensamientos que
permiten la relación y el entendimiento entre las
personas.”(1)
 Se da a través de:
 La palabra o sonidos articulados o inarticulados
(lenguaje oral).
 Signos gráficos convencionales (escritura).
 Ademanes y gestos (mímica).
 (1) Manual de psiquiatría "Humberto Rotondo" Edición : 2a ed.
Publicación : Lima : UNMSM, 1998.

3. Lenguaje oral: el habla
 “El habla existe allí solamente donde se asocia con las
palabras articuladas un sentido mentado en ellas”(1).
 VOLUNTAD DE COMUNICACIÓN
 Lenguaje: “formación espiritual objetiva, comunidad
de lenguaje.”(1)
 Habla: “ejecución psicológicamente real del individuo
particular.”(1)
 (1) Jaspers,K. Psicopatología General. 2° ed español.
México, 1993. FCE.

4.  “Aun cuando hablar y pensar no son la misma
cosa, sin embargo todo desarrollo del
pensamiento está ligado al lenguaje.” (Jaspers)
 “Ningún pensamiento puede ser real sin puntos
de referencia en alguna visión o contemplación.”
(Jaspers)

5.  Mecanismo del lenguaje – Producto del lenguaje
 Producto lingüístico: contenido anormal, con un
mecanismo normal. (Alt.
pensamiento, sentimientos, conciencia)
 Mecanismo del habla: verdaderas
perturbaciones del lenguaje. Incomprensibles
por el contenido.

6. Trastornos del Habla (1)
1.
2.
3.
4.
5.
Ausencia de lenguaje
Trastornos del ritmo
Trastornos iterativos
Trastornos de la significación
Trastornos neurológicos:
1.
2.
Afasias
Trastornos de la articulación
6. Otros
(1) Vallejo R., J. Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría. 6°
edición.

7. Perturbaciones psicóticas del lenguaje
(Jaspers)
 No explicables por mecanismos neurológicos ni
sólo como contenidos anormales.
 El contenido se obtiene de:
 Operaciones propias del mecanismo del lenguaje:





reproducción sin sentido.
Perseveración (verbigeración).
Excitaciones externas: improductividad
(ecolalia, denominación de objetos)
Fuga de ideas: productividad
Confusión del lenguaje (descarrilamiento, ensalada de
palabras)
Contaminación del lenguaje (glosomanía)

8. Trastornos del Lenguaje Del Habla
1. Ausencia del lenguaje:
 Mutismo: “Ausencia total de lenguaje verbal, sin afectación
de las capacidades instrumentales.”(Vallejo).
 “Intencionalmente, como expresión de una inhibición
psíquica o surgido de mecanismo histérico” (Jaspers)
 Se presenta en: negativismo, estrés intenso, secundario a
síntomas
psicóticos,
cuadro
histriónico, simulación, mutismo selectivo de los
niños, sordera, inhibición grave de la depresión
melancólica, catatonia esquizofrénica.

9. Trastornos del Habla
2. Trastornos del ritmo
 Bradifemia o bradifasia
 Taquifemia o taquifasia
 Aumento de latencia de respuesta
 Presión del habla
 Disfemia
 Parafemia

10. Trastornos del Ritmo del Lenguaje
 Bradifasia/bradifemia: Enlentecimiento del leng.
 En la depresión y melancolía.
 En las trastornos confusionales.
 En lesiones nerviosas localizadas. (Parkinson)
 Taquifasia/taquifemia: Aceleración de la emisión
del lenguaje. Se asocia a logorrea o verborrea.

11. Trastornos del Ritmo del Lenguaje
 Verborrea (logorrea o taquilalia): Aumento de su
productividad. Centrado sobre el tema principal.
“Excitación motriz en el lenguaje” (Jaspers)
 “Hablan
absurdamente, sobre todo lo posible,
incesantemente el día entero, durante días y
semanas..” (Jaspers)
 Se presenta en las excitaciones psicomotrices y en las
crisis maníacas, también en la embriaguez alcohólica.

12.  Verborreaa: vivencias (Jaspers)
 Impulsión instintiva, penosa y morbosa.
 Lenguaje sentido como espontáneo, el paciente
es un espectador de su lenguaje.
 “(…) Dolinin sintió que su lengua comenzaba (…)
contra su voluntad a expresar en voz alta y con
extrema rapidez lo que en ningún caso habría
debido ser expresado(…)”

13. Trastornos del Ritmo del Lenguaje
 Aumento de latencia de respuesta (tiempo
entre pregunta e inicio de rpta)
 Propio de depresiones melancólicas. Se asocia a
cierta inhibición psicomotora.

14.  Presión del habla: Incremento de la cantidad de lenguaje
espontáneo en comparación con lo considerado normal o
socialmente adecuado. “Habla con rapidez y es difícil
interrumpirle”(Vallejo).
 Ansia por decir nueva idea.
 En cuadros maniacos.

15. Trastornos del Ritmo del Lenguaje
 Disfemia, espasmofemia o tartamudez: “Interrupción del
flujo del habla, tendencia a repetir las sílabas iniciales de
las palabras” (Vallejo).
 Sin que exista alteración de los órganos fonatorios.
 Puede
deberse
a
lesiones
de
los
sistemas
pontocerebelosos, bulbares o trastornos congénitos del
desarrollo o a malos aprendizajes tempranamente adquiridos.
Aumenta en ansiedad.
 “Te te teníamos que buscar a las se se señora de al lado para
traerla con no no nosotros”.

16. Trastornos del Ritmo del Lenguaje
 Parafemia: empleo de sonidos o palabras
equivocadas. (balbuceo neurótico).
 T. ansiedad.
“- ¿Cuándo comenzó todo?
- Cuando tuve dieciocho viajes, perdón dieciocho años”

17. Trastornos del Lenguaje del Habla
3. Trastornos iterativos o estereotipias verbales:
 Repetición
frecuente
sílaba, palabra o frase.
 Tipos:





Ecolalia
Palilalia
Logoclonía
Verbigeración
Coprolalia
y
anormal
de
una

18. 3. Trastornos del Iterativos del Lenguaje
 Ecolalia: Repetición irrelevante, no intencionada
de las últimas palabras o frases dirigidas por el
interlocutor,
entonación.
generalmente,
con
la
misma
 Catatónicos, estuporosos y en algunos orgánico
cerebrales.
 “¿Por qué viene siempre al hospital?
 -”Siempre al hospital, siempre al hospital. Vengo
porque escucho voces, siempre al hospital.”

19. Trastornos Iterativos del Lenguaje
 Ecolalia:
 Variedades (Rotondo):
 Metalalia: Repetición irrelevante, no intencionada
de lo oído de alguna persona que no es el
interlocutor. Muy característico de los niños autistas.
 Palilalia: Repetición involuntaria, múltiple, de la
última palabra de una oración.
 Indican organicidad, afasia, Parkinson. También en
esquizofrenia.
 “Nosotros tenemos que vencer, vencer, vencer, siempre
vencer, vencer, vencer. Ay Dios, ¿por qué repito vencer?”

20. Trastornos del Iterativos del Lenguaje
 Logoclonía: Repetición espasmódica, compulsiva
de las sílabas del medio o del final.
 Indican organicidad (Alzheimer).
 “Cuando, ando, yo siempre ando vagando, ando, todas
las palabras tienen ando, por tanto quiero seguir
andando, ando”

21.  Verbigeración:
Repetición incesante, sin
sentido, automatizada y estereotipada de un
vocablo o frase corta que se intercala en el
discurso.
 Presente
en
los
esquizofrénicos
y
deficientes
mentales.
 Automáticas: “Autoparlado, autoparlar, permítame…
autoparlado, autoparlar… no para fumar uno mismo…
autoparlar…”
 Angustiosas: “Oh Dios, oh Dios, qué desgracia esta… oh
Dios, oh Dios, qué desgracia esta”

22. Trastornos Iterativos del Lenguaje
 Coprolalia: Empleo incontrolable de palabras
obscenas, vulgares y sucias, socialmente
inapropiadas.
 Sd. de Gilles de la Tourette, maniacos, trastornos
de personalidad, esquizofrénicos.

23. Trastornos del Lenguaje del Habla
4. Trastornos de la significación:
 Neologismos
 Paralogismos
 Glosomanía
 Glosolalia
 Papapragmatismo
 Ensalada de palabras
 Descarrilamiento o asociaciones laxas de ideas

24. Trastornos de la Significación
 Neologismo: Uso de palabras inventadas o
condensadas, comprensibles sólo para el
paciente.
 Origen: necesidad de expresión, alucinaciones
auditivas, ideas delusivas.
 Esquizofrénicos, autistas, deficientes mentales.
 “tengo audidemosistencia, siempre oigo al demonio
con persistencia.”

25.  Paralogismo: Confusión del concepto que
expresa una palabra. Palabra existente,
significado diferente. Se asocia a
neologismos.
 -Qué significa estar enfermo
 - Creo que es pertenecer a la crema y nata de la
sociedad.

26. Trastornos de la Significación
 Glosomanía:
neoformadas
manifestaciones
verbales
acumuladas sin preocupación
sintáctica y desprovistas de fijeza y significación.
 “Intisolsticio de tías. –Qué significa eso- No
sé, pero siempre me digo lo mismo.”

27.  Glosolalia (criptolalia): Lenguaje “personal” del
enfermo. Vocabulario y sintaxis inventado, pero
con sentido propio. Puede ser traducido.
 “Inchausten der
minha patos inclushis ostrum”. (A
causa de mi secreto me encierran a oscuras)

28. Trastornos de la Significación
 Parapragmatismo: Trastorno de la ordenación
verbal en el que la sintaxis puede quedar
destruida y aparecen una mezcla de sílabas y
palabras
desprovistas
de
sentido.
Incomprensible e incoherente.
“No, tuvieras, adviento, la, peta, para, acá, está
navidad, niños, de”

29.  Ensalada de palabras: palabras con conexiones
incoherentes o incomprensibles, no responden a
reglas gramaticales, sin significado.
 “jugaríamos al igual tendríamos para José necesidad a
un cuento ahora de él”
 Puede presentarse en deficientes mentales graves.
 Se denomina esquizofasia en los esquizofrénicos.

30. Trastornos de la Significación
 Descarrilamiento o asociaciones laxas de ideas:
Deslizamiento constante de un tema a otro, pero
las frases individuales son claras y con sentido.
Disgregación. Falta de cohesión.
 ¿Por qué está ud en el hospital?
 Mire Ud. que tuve serios problemas. Como cuando fui de
vacaciones a Orlando. El imperialismo siempre nos
tentaba para avasallarnos. Aquella segunda guerra
mundial marcó nuestro destino. Y sigo con problemas
serios que es urgente resolver.

31. Trastornos del Lenguaje del Habla
5. Trastornos neurológicos:
 Afasias
 Trastornos de la articulación

32. Lenguaje
 Trastornos del lenguaje (afasias):
 “Alteración de la comprensión y de la expresión
producida por lesiones cerebrales”
 Las estructuras neuromusculares están intactas

33. Clasificación de los Síndromes Afásicos
 Afasia motora (de Broca): Comprende, pero es
incapaz de hablar.
 Afasia sensorial (de Wernicke): producción verbal
normal, sin contenido lingüístico. El paciente no
comprende y tampoco es consciente de su
problema lingüístico.
 Parafasia: inserciones o sustituciones de
palabras equivocadas en el lenguaje.

34.  Afasia mixta: motora + sensorial
 Afasia transcortical: repetición intacta pero
alteración del resto de funciones.

35. Lenguaje
 Trastornos del habla (disartrias):
 Causados por cambios patológicos del aparato
neuromuscular encargado de la producción
mecánica del habla.

36.  Trastornos de la articulación
 Disartria
 Disfonía
 Dislalia

37. Trastornos de la articulación
 Disartria: Dificultad para la articulación de las
palabras que contienen determinadas letras;
está en relación a lesiones o afección tóxica de
los centros nerviosos o de los nervios periféricos.
 Embriaguez
alcohólica, intoxicación por drogas,
parálisis general progresiva.
 “Ejcuchameeg cuajjjndo grato de habrar”

38. Trastornos de la articulación
 Anartria: Grado mayor que el anterior. El
paciente tan sólo puede emitir un gorgojeo.
 Se
presenta
en
los
accidentes
cerebrovasculares, sífilis del SNC y tumores cerebrales.
 “ogotgos go gegiagos gogge geggir gaggi”
 Afonía y disfonía: Falta de voz, ronquera, voz apagada
por parálisis del IX par o por enfermedad de las cuerdas
vocales, problemas psicógenos.

39. Trastornos de la articulación
 Dislalia:
 Defecto de pronunciación de las palabras por
dificultad en la emisión del sonido correcto de
determinada letra:
 Rotacismo
 Labdacismo
 Sigmacismo

40. Trastornos del Lenguaje del Habla
 Otros:
 Oligofasia
 Verbilocuencia
 Soliloquio
 Musitación
 Circunstancialidad
 Tangencialidad
 Irrelevancia
 Pararrespuestas

41. Otros Trastornos del Lenguaje del Habla
 Oligofasia: Pobreza de la cantidad de
palabras y formas gramaticales utilizadas.
 Característico de los deficientes mentales y
dementes, especialmente en aquellos casos
incipientes.

42. Otros Trastornos del Lenguaje del Habla
 Verbilocuencia: Uso innecesario de palabras y
formas gramaticales rebuscadas. Discurso
artificioso.
 Ideas
de grandeza, hipomaníacos, dementes
incipientes y en personalidades histriónicas.
 “Nosotros, los vanagloriados miembros de la digna prole
de quien fuera tan discursivamente elucubrado en el
espacio elíseo-olímpico del vecindario, somos los
llamados a dilucidar el camino al nosocomio estatal.”

43. Otros Trastornos del Lenguaje del Habla
 Soliloquio: El paciente habla en voz alta
acompañándose
de
ademanes
y
gestos, como dirigiéndose a un auditorio
imaginario.
 Alucinaciones
 Musitación:
Movimientos
de
los
labios, murmuración constante, en voz muy
baja, como si se hablara consigo mismo.
 Se presenta en esquizofrénicos (autistas).

44. Otros Trastornos del Lenguaje del Habla
 Circunstancialidad: Exceso de rodeos para
llegar al tema central. No necesariamente
patológico.
 Tangencialidad: Respuesta relacionada al
tema central, pero sin llegar a concretar la
respuesta.
 Irrelevancia: Ausencia de relación entre lo
preguntado y lo respondido.

45.  Pararrespuestas: Respuestas
intencionalmente incorrectas o absurdas.
 Histéricos, simulación, negativismo, hebefrénicos.
 -¿Cuántas patas tiene la vaca?
 -Cinco

46. Exploración del Lenguaje
 Atenta observación a la emisión del discurso en
su:
 Entonación
 Fluidez
 Contenido
 Estimulaciones especiales:
 Pedir al paciente que lea en voz alta párrafos de un
escrito.
 Escribir un dictado en un momento determinado.
 Relatar su último viaje
 Discernir sobre la tierra natal del paciente, o las
actividades de su profesión u ocupación.

47. Trastornos del Lenguaje
 Escritura
 Dislexia
 Disgrafia
 Agrafia
 Alexia
 Discalculia

48. Trastornos del Lenguaje Escrito
 Dislexia: Dificultad para adquirir la lengua
escrita, que se traduce, en dificultades y errores
habituales en el conocimiento del aprendizaje de
la lectura.
 Factores etiológicos:
 Socio-psicológicos: Déficit de estimulación.
 Psico-fisiológicos: Desnutrición, retraso
cerebral.
mental,
lesión

49. Trastornos del Lenguaje Escrito
 Disgrafia: Es la dificultad de elegir las letras
que han de formar las palabras
debido, generalmente, a alteraciones en los
mecanismos motores.
 Agrafia: Incapacidad de escribir por ausencia
total de las imágenes gráficas.

50. Trastornos del Lenguaje
Escrito
 Macrografia y micrografia:
 Trazos muy grandes, desiguales y con tendencia a
dirigirse hacia arriba. (fase maníaca de TMD)
 Trazos muy pequeños y con tendencia a dirigirse
hacia abajo.(melancolía)

51.  Modificaciones serias en los trazos de la
escritura habitual se producen en parálisis de
origen central y periférico, y en el temblor
que produce el alcoholismo, la demencia senil
o arteriosclerótica y la parálisis general
progresiva.

52.  En los pacientes esquizofrénicos de larga data
(crónicos), en sus escritos, son frecuentes los
subrayados, adornos, signos
cabalísticos, dibujos y otros, con lo cual el
sujeto destaca la importancia de su ideación.
 También puede encontrarse microescritura y
escritura en espejo (escritura en forma
inversa que para leerla debe ponerse frente a
un espejo).

53. Trastornos del Lenguaje Escrito
 Alexia: Pérdida de la facultad de realizar la
lectura, no pudiendo ser explicada por
defecto en la agudeza visual (afasia visual).
 Discalculia: Dificultad en el manejo adecuado
de los números, y del valor simbólico que
tienen.
 Producido por una lesión focal del cerebro.

54. Trastornos del Lenguaje
 Mímico:
 Hipermimia
 Hipomimia
 Amimia
 Ecomimia

55. Trastornos del Lenguaje Mímico
 Hipermimia: Exageración de los rasgos fisonómicos
en relación o no al estado afectivo dominante.
 La acentuación de las arrugas de la frente que forman la





omega en la depresión.
Las verticales del entrecejo que dan el signo de Veraguth.
Ambos más las comisuras labiales caídas y la cabeza
inclinada, reciben el nombre de signo de Schule.
La perplejidad tiene también una expresión característica.
En la agitación maníaca el rostro es de alegría, satisfacción
y euforia con risa estruendosa o escandalosa.
En estado de éxtasis, cólera, amor y miedo hay también
marcada hipermimia.

56. Trastornos del Lenguaje Mímico
 Hipomimia: Marcada disminución de la
mímica.
 La expresión facial del paralítico general con la
desaparición de las arrugas y surcos nasogeniano
y nasolabial es muy característica.

57. Trastornos del Lenguaje Mímico
 Amimia: Inmovilidad de la expresión facial
que no traduce vida afectiva. Muy
característica es la facies parkinsoniana o fija.
También se encuentra en el estupor
melancólico o en el catatónico y en los
síndromes confusionales.
 Ecomimia: Es la ecolalia en relación a la
mímica.

58. Trastornos del Lenguaje Mímico
 Paramimia: Es la gesticulación que no
corresponde ni a las palabras expresadas ni al
estado afectivo dominante.
 Signo muy característico de la esquizofrenia.
 Pacientes con deficiencia mental.
 Arma de los simuladores.

59. Exploración del Lenguaje
 Atenta observación a la emisión del discurso
en su:
 Entonación
 Fluidez
 Contenido
 Estimulaciones especiales:
 Pedir al paciente que lea en voz alta.
 Escribir un dictado Relatar su último viaje
 Discernir sobre la tierra natal del paciente, o las
actividades de su profesión u ocupación.

60. Exploración del Lenguaje
 Precisar si el discurso es espontáneo o si
requiere de constante estimulación.
 Recordar la relación estrecha entre el afecto y
el lenguaje.

61. “El lenguaje es la obra más general del hombre, la
primera, la omnipresente, la que lo condiciona
todo.” – Karl Jaspers

62.  MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN