Carillas de PorcelanaINDICACIONES/CONTRAINDICACIONESVENTAJAS/DESVENTAJASTÉCNICA DE TALLADOMarta Sánchez HernándezTutor: Dr...
 ¿QUÉ SON LAS CARILLAS CERÁMICAS? Finas láminas de porcelana Se adhieren a la cara vestibular de los dientes, recubrién...
INDICACIONES DE LAS CARILLAS DEPORCELANA Resolver situaciones que cursen con alteración de laanatomía, función y estética...
1. Tinciones dentarias• Tratamientos endodóncicos- Por tratamientos endodóncicos en los que ha existido una hemorragia int...
Tinción por traumatismoTinción por endodoncia(9) Villarroel M, Jorquera C, Stainford K, de Sousa AM, de Oliveira Jr. OB. I...
2. Diastemas• Muy frecuente, sobre todo el diastema medio interincisivo• Solución muy conservadora, siempre y cuando el tr...
4. Malposiciones dentarias moderadas La mejor opción para corregir malposiciones: la ortodoncia Las carillas de porcelan...
5. Dientes conoides Incisivos laterales superiores  unilaterales /bilaterales Preparación dentaria mínima o nula Caril...
7. Dientes deciduos El caso más frecuente  caninos superiores deciduos junto a dientes definitivos Desarmonía en la est...
10. Fracturas y fisuras dentariasFracturas de bordes incisales amplias  mejor carillas de porcelana = másresistencia11. B...
1. Esmalte disponible Debe existir suficiente esmalte para la adhesión (adhesión a la dentina mucho menos retentiva) Poc...
1. Técnica de dificultad media2. Preparación dentaria muy conservadora Cantidad de estructura dentaria a eliminar: escasa...
1. Técnica clínica Más compleja que para carillas de composite o coronas Varias sesiones clínicas2. Técnica de laborator...
Antes del tallado...1. Análisis de la anatomía Análisis facial○ Líneas medias, lineabipupilar...  visión de conjunto An...
Ejes en la cavidad oral: A) línea media, B) bordes incisales,C) márgenes gingivales, D) puntos de contacto, E) ejes dentar...
PREPARACIÓN DENTALPrevio a los desgaste: Matriz de silicona tomada del encerado diagnóstico Hilo retractor nº 00○ OBJETI...
1. REDUCCIÓN VESTIBULAR Espesor de tallado “estándar”: Tercio gingival: 0.3 – 0.5mm con piedra de grano diamantado grues...
2. ACABADO DEL MARGEN GINGIVALo Ubicación de márgenes  determinada por muchos factores: estética, factoresde retención, s...
3. REDUCCIÓN INCISAL ¿Cubrir borde incisal? Motivo de CONTROVERSIA Preparaciones del borde incisal:1. Ventana: borde int...
Preparación en ventana y sobreextendida(20) Bertone MN, Zaiden SL. Restauraciones parciales de la inserción rígida (Carill...
4. REDUCCIÓN PROXIMAL Reducción de las caras proximales: esbozado al hacer la reducciónvestibular Extensión hacia palati...
5. ACABADO Redondear ángulos y aristas (fresa de grano fino diamantada de balao redonda) Alisar la preparación (diamanta...
DESPUÉS DEL TALLADO… Impresiones con silicona y técnicas de retracción gingival (si el márgen es subgingival) modelos óp...
CONCLUSIONES Restauración protésica que mejor integra los principios de la odontología estética Responde muy bien a los ...
BIBLIOGRAFÍA1. Rábago Vega J, Tello Rodríguez A.I. Carillas de porcelana como solución estética en dientesanteriores: info...
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Carillas de porcelana por Marta Sánchez

  1. 1. Carillas de PorcelanaINDICACIONES/CONTRAINDICACIONESVENTAJAS/DESVENTAJASTÉCNICA DE TALLADOMarta Sánchez HernándezTutor: Dr. Carlos Sanz
  2. 2.  ¿QUÉ SON LAS CARILLAS CERÁMICAS? Finas láminas de porcelana Se adhieren a la cara vestibular de los dientes, recubriéndolos parcialmente ypermitiéndonos variar la forma, posición, tamaño y colorde estos, proporcionando unaapariencia más atractiva y placentera de la sonrisa. Requiere preparación dentaria o tallado, pero es poco agresivo con el tejido dental odontología mínimamente invasiva Estética Biocompatibilidad Restauración estética de elección Resistencia y dureza = esmalte Buena adhesiónGOOGLE IMAGES
  3. 3. INDICACIONES DE LAS CARILLAS DEPORCELANA Resolver situaciones que cursen con alteración de laanatomía, función y estética1. Tinciones dentarias.2. Diastemas3. Cambios en la textura superficial dentaria4. Malposiciones dentarias moderadads5. Dientes conoides6. Agenesias del incisivo lateral7. Dientes deciduos8. Restauraciones defectuosas9. Patrones de desgaste y erosiones dentarias10. Fracturas y fisuras dentarias11. Blanqueamientos contraindicados12. Raices expuestas
  4. 4. 1. Tinciones dentarias• Tratamientos endodóncicos- Por tratamientos endodóncicos en los que ha existido una hemorragia interna que conel tiempo pigmenta el tejido dentario- Preferible blanqueamiento interno. Si no  carillas de porcelana• Tinciones dentarias medicamentosas (TETRACICLINAS)- Su administración durante el embarazo y en los niños que no han acabado lacalcificación de la corona de los dientes- Color amarillento en la erupción  marrón por exposición a la luz.• Tinciones dentarias debidas a traumatismos- Hemorragia interna  descomposición local de la hemoglobina- Los pigmentos penetran en los tubulosdentinarios tinción dentaria- Diente vital  imposible blanqueamiendo interno• Otras: fluorosis dental o envejecimiento dental
  5. 5. Tinción por traumatismoTinción por endodoncia(9) Villarroel M, Jorquera C, Stainford K, de Sousa AM, de Oliveira Jr. OB. Integración natural decarillas cerámicas con la estructura dentaria: Relato clínico. RODYB. 2006; 1(2):29-36
  6. 6. 2. Diastemas• Muy frecuente, sobre todo el diastema medio interincisivo• Solución muy conservadora, siempre y cuando el tratamiento ortodóncico nosea el indicado o el paciente no lo acepte(10) Fons-Font A, Solá-Ruíz MF, Granell-Ruíz M, Labaig-Rueda C, Martí-nez-González A. Choice of ceramic foruse in treatments with porcelain laminate veneers. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11:E297-3023. Cambios en la textura superficial dentariaRugosidad excesiva, hipoplasias, oquedades...  retención de placa + tinción
  7. 7. 4. Malposiciones dentarias moderadas La mejor opción para corregir malposiciones: la ortodoncia Las carillas de porcelana se admite si se rechaza la ortodoncia Tratamiento restaurador más rápido que la ortodoncia Disimulan ligeras asimetrías, malposiciones y ligeros apiñamientos(ilusión óptica) Resultados estéticos y funcionales óptimos(1) Rábago Vega J, Tello Rodríguez AI. Carillas de porcelana como solución estética en dientes anteriores:informe de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2005; 10(3):273-282
  8. 8. 5. Dientes conoides Incisivos laterales superiores  unilaterales /bilaterales Preparación dentaria mínima o nula Carillas de porcelana amplias que cierren los espacios interproximales(1) Rábago Vega J, Tello Rodríguez AI. Carillas de porcelana como solución estética en dientes anteriores:informe de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2005; 10(3):273-2826. Agenesias del incisivo lateral 1º Ortodoncia 2º Canino  incisivo lateral (carillas de porcelana)
  9. 9. 7. Dientes deciduos El caso más frecuente  caninos superiores deciduos junto a dientes definitivos Desarmonía en la estética: dientes más pequeños + color diferente Carilla de porcelana: recontorneaincisal e interproximalmente en canino deciduo REQUISITOS!! No reabsorción radicular Oclusión: función de grupo8. Restauraciones defectuosas9. Patrones de desgaste y erosiones(1) Rábago Vega J, Tello Rodríguez AI. Carillas de porcelana como solución estética en dientes anteriores:informe de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2005; 10(3):273-282
  10. 10. 10. Fracturas y fisuras dentariasFracturas de bordes incisales amplias  mejor carillas de porcelana = másresistencia11. Blanqueamientos contraindicados12. Enmascaramiento de raíces expuestas(1) Rábago Vega J, Tello Rodríguez AI. Carillas de porcelana como solución estética en dientes anteriores: informede doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2005; 10(3):273-282
  11. 11. 1. Esmalte disponible Debe existir suficiente esmalte para la adhesión (adhesión a la dentina mucho menos retentiva) Poco esmalte  coronas2. Disponibilidad para grabar el esmalte Grabado ácido del esmalte necesario para crear retención micromecánica Dientes deciduos y excesivamente fluorados: puede fracasar el grabado3. Alteraciones muy importantes de color Opacificadores + grosor máximo de carillas de porcelana  puede ser insuficiente4. Hábitos orales (bruxismo, oclusión inadecuada) Caraga excesiva sobre las carillas de porcelana  fractura Solución? Cerámicas reforzadas / Coronas5. Higiene insuficiente  acúmulo de placa en la interfase diente/restauración = alteración estética6. Pacientes con alto índice de caries  caries en la interfase cementante = fracaso7. Compromiso de la salud periodontal8. Dientes tratados con endodoncia  dientes más frágiles  coronas9. Dientes con restauraciones extensas  no suele existir esmalte/diente suficiente  corona10. Oclusión inadecuadaCONTRAINDICACIONES DE LASCARILLAS DE PORCELANA
  12. 12. 1. Técnica de dificultad media2. Preparación dentaria muy conservadora Cantidad de estructura dentaria a eliminar: escasa Las menos conservadoras eliminan un 30%. Ésto es, según Peña-López et al, de 2,4a 4,3 veces menos que para una corona de recubrimiento total3. Estética muy elevada Ausencia de metal + espesor fino = transmision óptima de la luz que se va a reflejaren la dentina subyacente de manera similar a la del diente sano Color natural y estable a largo plazo4. Resistencia a la tinción  gracias al glaseado que: Evita la microporosidad = No tinciones Mantiene el brillo superficial durante todo el tiempo de vida de las carillas5. Resistencia elevada a las fuerzas Gracias a la buena a adhesión al esmalte, soportan fuerzas de tensión, tracción y cizalla6. Biocompatibilidad local y general Junto con el oro: único material restaurador que no acumula placa7. Resistencia al desgaste8. Resistencia al ataque químico9. Radioopacidad Densidad similar a la del esmalte  permiten exploración RX del diente subyacente10. Costo aceptableVENTAJAS DE LAS CARILLAS DEPORCELANA
  13. 13. 1. Técnica clínica Más compleja que para carillas de composite o coronas Varias sesiones clínicas2. Técnica de laboratorio Dificultad para realizar márgenes precisos. Muy finas = fragiles3. Fragilidad relativa Fragilidad inherente a la cerámica Manejar correctamente los siguientes factores : preparación dentaria,diseño de la estructura y cementado  reduce la probabilidad defractura4. Dificultad para la reparación5. Técnica adhesiva compleja6. Tratamiento irreversible7. Imposibilidad de cambiar el color una vez cementada la carillaDESVENTAJAS DE LAS CARILLAS DEPORCELANA
  14. 14. Antes del tallado...1. Análisis de la anatomía Análisis facial○ Líneas medias, lineabipupilar...  visión de conjunto Análisis de la cavidad oral○ Simetrías, exposición dentaria, ejes dentarios... Análisis de la sonrisa○ Tipo de sonrisa (alta, media, baja)○ Exhibición del márgen gingival o no○ Amplitud de la sonrisa○ Elevación bilateral de comisuras○ Torsión y vestibuloversión de dientes anteriores Valorar el espacio de tallado○ Entre 0.5 y 0.7 para conseguir éxito Estudio de la pieza a tallar○ Color, forma, textura...
  15. 15. Ejes en la cavidad oral: A) línea media, B) bordes incisales,C) márgenes gingivales, D) puntos de contacto, E) ejes dentarios2. Análisis del color Registro de las estructuras internas Esmalte dental y transparencia Color de la superficie y características Importante proporcionar toda la información al laboratorio Útil realizar previo al tallado: encerado diagnóstico + mock-up(17) Herrero-Tajada MP. Carillas estéticas. Gaceta Dental. 2010; 217:160-75
  16. 16. PREPARACIÓN DENTALPrevio a los desgaste: Matriz de silicona tomada del encerado diagnóstico Hilo retractor nº 00○ OBJETIVO: control del lugar y profundidad del talladoSECUENCIA1. Reducción vestibular2. Acabado del márgen gingival o reducción cervical3. Reducción incisal4. Reducción proximal5. Acabado
  17. 17. 1. REDUCCIÓN VESTIBULAR Espesor de tallado “estándar”: Tercio gingival: 0.3 – 0.5mm con piedra de grano diamantado grueso de tres ruedas otroncocónica  surco guía Tercio medio: 0.5 – 0.7mm con la misma fresa Tercio incisal: 0.7 – 0.8mm  dejar espacio al material estético ESPESOR DE TALLADO DEPENDE DE CADA CASO Desgastar toda la cara vestibular siguiendo los surcos guía 2 ejes de tallado  seguir la inclinación anatómica de la cara vestibular• Eje cervical Eje medio-incisal(19) Obrecht M, Ballester JB, Montis L. Procedimientos clínicos para la confección de carillas de porcelana. consideracionesclínicas sobre la restauración de un paciente con cuatro carillas. Labor Dental. 2009; 10 (1):21-9
  18. 18. 2. ACABADO DEL MARGEN GINGIVALo Ubicación de márgenes  determinada por muchos factores: estética, factoresde retención, susceptibilidad a caries radicular...o Preferible márgenes supragingivaleso Márgenes subgingivales:• Pueden terminar siendo visibles• Realizar sólo en presencia de una encía saludable• Surco sano poco profundo (0.5 – 1mm):• En la porción vestibular a 0,2 a 0,5mm apical al margen de la encía libre• En interproximal, (surco es más profundo)  la preparación puede extenderse más apical paraapoyar mejor los tejidos blandoso Acabado manual con ayuda de recortadores(3) Texeira de Aquino P, de Carvalho Cardoso P, Rodrigues MB, Takano AE, Porfírio W. Porcelainlaminateveneers: esthetic andfunctionalsolution. Clínica-Int J BrazDent. 2009; 5(2):142-52
  19. 19. 3. REDUCCIÓN INCISAL ¿Cubrir borde incisal? Motivo de CONTROVERSIA Preparaciones del borde incisal:1. Ventana: borde intacto de esmalte incisal. Protege la carilla / debilita el esmalte2. Borde incisal rebajado: deja un borde incisal en el esmalte y la porcelana3. Biselado con borde incisal completamente de porcelana:○ Bisel bucopalatinoa cabo a lo largo de la anchura de la preparación○ Se realiza una pequeña reducción de la longitud incisal de los dientes○ Se solapa el bisel con la porcelana a modo de chámfer.4. Preparación sobreextendida:○ Reducción, hacia los rebordes proximales y hacia el tercio incisal de la cara palatina○ Escalón u hombro○ Redondear ángulos y aristas  mejor estética, distribucción de tensiones y asiento de lacarilla Conclusiones basadas en los resultados del estudio de Shetty A. et al: Preparación en ventana la más conservadora. Mejor el cubrimiento incisal. Se prefiere biselado del borde en dientes sanos con espesor suficiente. Se prefiere preparación sobreextendidaen dientes fracturados y desgastados. considerar los dientes antagonistas para decidir el tipo de terminacion
  20. 20. Preparación en ventana y sobreextendida(20) Bertone MN, Zaiden SL. Restauraciones parciales de la inserción rígida (Carillas Estéticas). Optimizando latécnica para el logro de una sonrisa estéticamente más agradable. Rev. Fac. Odont. Uba. 2005; 20(49):7-13
  21. 21. 4. REDUCCIÓN PROXIMAL Reducción de las caras proximales: esbozado al hacer la reducciónvestibular Extensión hacia palatino/lingual hasta las zonas no visibles del diente Nuevo punto de contacto: entre diente/cerámica o cerámica/cerámica,sin relación con la interfasecementante (evita su deterioro prematuro) En diastemas / discromías intensas  obviar el punto de contacto(una pequeña exposición será muy llamativa para el ojo humano) Acabado en chaflán curvo o chámfer(con el extremo redondeado de lafresa diamantada tronco-cónica)MalBien(2) Peña-López JM, Fernández-Vázquez JP, Álvarez-Fernández MA, González-Lafita P. Técnica y sistemática de la preparacióny construcción de carillas de porcelana. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2003; 8(6);647-68
  22. 22. 5. ACABADO Redondear ángulos y aristas (fresa de grano fino diamantada de balao redonda) Alisar la preparación (diamantados de grano fino o superfino) Alisado superficial mayor adaptación de la carilla y se minimiza laprobabilidad de fractura por sobreesfuerzo tensional.(20) Bertone MN, Zaiden SL. Restauraciones parciales de la inserción rígida (Carillas Estéticas). Optimizando latécnica para el logro de una sonrisa estéticamente más agradable. Rev. Fac. Odont. Uba. 2005; 20(49):7-13
  23. 23. DESPUÉS DEL TALLADO… Impresiones con silicona y técnicas de retracción gingival (si el márgen es subgingival) modelos óptimos Provisionales (resina acrílica) a partir del encerado diagnóstico Cuando tenemos las carillas: Retirada de los provisionales Prueba sobre los dientes Acondicionamiento de las carillas Acondicionamiento del diente Cementado, retirada de excesos (fresas de diamante) y pulido (goma y pasta) Ajuste de oclusión Alta e instrucciones de cuidados postoperatorios y revisiones periódicas(9) Villarroel M, Jorquera C, Stainford K, de Sousa AM, deOliveira Jr. OB. Integración natural de carillas cerámicas con laestructura dentaria: Relato clínico. RODYB. 2006; 1(2):29-36(3) Texeira de Aquino P, de Carvalho Cardoso P, Rodrigues MB,Takano AE, Porfírio W. Porcelainlaminateveneers: esthetic andfunctionalsolution. Clínica-Int J BrazDent. 2009; 5(2):142-52
  24. 24. CONCLUSIONES Restauración protésica que mejor integra los principios de la odontología estética Responde muy bien a los imperativos biológicos, funcionales y estéticos Alcanza las expectativas de los pacientes Muy conservadora Múltiples de indicaciones. Las más frecuentes: pequeñas malposiciones, diastemas,dientes conoides, fracturas y tinciones importantes Tasa de supervivencia elevada siempre y cuando hagamos un correcto diagnóstico ysigamos una técnica y protocolo riguroso de tallado/cementado En resumen, las carillas de porcelana, permiten restaurar formas y aspectos quedevuelven la sonrisa a nuestros pacientesGOOGLE IMAGES
  25. 25. BIBLIOGRAFÍA1. Rábago Vega J, Tello Rodríguez A.I. Carillas de porcelana como solución estética en dientesanteriores: informe de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos yEstomatólogos.2005; 10(3):273-2822. Peña-López JM, Fernández-Vázquez JP, Álvarez-Fernández MA, González-Lafita P. Técnicay sistemática de la preparación y construcción de carillas de porcelana. Revista del Consejode Odontólogos y Estomatólogos.2003; 8(6);647-683. Texeira de Aquino P, de Carvalho Cardoso P, Rodrigues MB, Takano AE, Porfírio W.Porcelainlaminateveneers: esthetic and functionalsolution. Clínica-Int J BrazDent. 2009;5(2):142-524. Cedillo JJ. Carillas de porcelana sin preparación.RevAsocDentMex. 2011; 68(6):314-225. Shetty A, Kaiwar A, Shubhashini N, Ashwini P, Naveen DN, Adarsha MS et al. Survivalrates ofporcelainlaminaterestorationbased on different incisal preparation designs: An analisis. JConserv Dent. 2011; 14(1):10-156. Hidalgo-Lostaunau RC. Solución estética atípica con corona y carilla de cerámicasreforzadas con alúmina: Reporte de Caso. RevEstomatol Herediana. 2009; 19(1):39-497. Bentolila O, Arocha M, Mayoral JR, Jané L, Roig M. Rehabilitación estética con carillas deporcelana en el sector anterior. A propósito de un caso. Dentum. 2009; 9(2):69-728. Villarroel M, Jorquera C, Stainford K, de Sousa AM, de Oliveira Jr. OB. Integración natural decarillas cerámicas con la estructura dentaria: Relato clínico. RODYB. 2006; 1(2):29-369. Mathew CA, Sebeena M, Karthik KS. A Review on Ceramic Laminate Veneers. JInd Aca Dent Spec. 2010; 1(4):33-710. Fons-Font A, Solá-Ruíz MF, Granell-Ruíz M, Labaig-Rueda C, Martí-nez-González A. Choiceof ceramic for use in treatments with porcelain laminate veneers. Med Oral Patol Oral CirBucal 2006; 11:E297-30211. Scopin de Andrade O, Ferreira LA, Hirata R, Pires-Rodrigues F, Perlatti-D’Alpino PH, DiHipólito V. Esthetic and functional rehabilitation of crowded mandibular anterior teeth usingceramic veneers: A case report. Quintessence Int. 2012; 43:661–670
  26. 26. 12. TürkaslanS, Utku-Ulusoy K. Esthetic rehabilitation of crowded maxillary anterior teethutilizing ceramic veneers: a case report. Cases J. 2009; 2:832913. Shah N, Nadgere J, Khanna T. Restoring Maxillary Lateral Incisors with CeramicLaminate Veneers: An Esthetic Challenge. Int J Prosthet Dent. 2010; 1(1):15-1614. Mora-Sánchez AL, Rodríguez-Hernández K, Estrada-Esquivel BE, Perea-González GP,Soberanes de la Fuente EL. Uso de aire abrasivo para sobrecarillas de porcelana. Casoclínico. RevAsocDentMex. 2011; 68(6):310-1315. Zachrisson BU, Rosa M, Toreskog S. Congenitally missing maxillary lateral incisors:Canine substitution. Am J OrthodDentofacialOrthop. 2011;139:434-4416. Nevárez-Rascón A, Nevárez-Rascón MM, Bologna-Molina RE, Serena-Gómez E,Carreón-Burciaga RG, Gómez-Palacio Gastélum M et al. Características de losmateriales cerámicos empleados en la práctica odontológica actual. RevAsocDentMex.2012; 69(4):157-6317. Herrero-Tajada MP. Carillas estéticas. Gaceta Dental. 2010; 217:160-7518. Reshad M, Cascione D, Magne P. Diagnostic mock-ups as an objective tool forpredictable outcomes with porcelain laminate veneers in esthetically demandingpatients. A clinical report. J Prosthet Dent. 2008; 99:333-33919. Obrecht M, Ballester JB, Montis L. Procedimientos clínicos para la confección de carillasde porcelana. consideraciones clínicas sobre la restauración de un paciente con cuatrocarillas. Labor Dental. 2009; 10 (1):21-920. Bertone MN, Zaiden SL. Restauraciones parciales de la inserción rígida (CarillasEstéticas). Optimizando la técnica para el logro de una sonrisa estéticamente másagradable. Rev. Fac. Odont. Uba. 2005; 20(49):7-1321. Barrales O, Mora F. Robles H. Relaciones protésico-periodontales. [Internet] 2011.[Julio2011]; Disponible en: http://www.materialesdentales.cl/udd/principios/05RelProtPerio.pdf22. Gresnigt M, Özcan M. Esthetic Rehabilitation of Anterior Teeth with Porcelain Laminatesand Sectional Veneers. J Can Dent Assoc. 2011; 77:b143

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