LauraAlonsoAperadorTutor: Dr. IgnacioArdizoneClínicaOdontológica Integrada de Adultos2012/2013
 Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y mét...
 Sensación subjetiva.DimensionesCognitiva-evaluativaAfectivo-emocionalSensorial-discriminativaMelzack y Casey. 1968
Intensidaddel dolorComplejidadde manejoTiemponecesario paracontrolarlo
 “Dado que el dolor es una experiencia personal privada, esimposible para nosotros conocer con precisión el dolor quepade...
 Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y mét...
 Existen intentos de medir el dolor desde el s.XIX. Keele: estudios psicofisiológicos tras la SegundaGuerra Mundial. Ha...
 Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y mét...
 Escalas unidimensionales: Intensidad. Trasladan la sensación subjetiva a números opalabras.
 Escalas multidimensionales: Duración. Frecuencia. Limitaciones personales. Cambios psicológicos.
 Escalas de variables conductuales: Posiciones o expresiones faciales. Escalas de variables fisiológicas: Frecuencia c...
 Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y mét...
 Línea horizontal o vertical. 100 mm. Anclajes: no hay dolor-peor dolor imaginable. El paciente hace una marca sobre l...
 Hayer y Patterson (1921): empresa ScottPaper. Scott y Huskisson (1976), aplicaron la escala ala evaluación del dolor.
 Gran importancia: Larga historia de uso en los estudios deresultados médicos. Omnipresente en todas las especialidades...
VENTAJAS No se describe el dolor conpalabras específicas. Fácil de rellenar. Sensible al cambio. Fiabilidad y validezd...
EscalaVisualAnalógicaEscala deCalificaciónNuméricaEscala deCalificaciónVerbalVariaciones
 11 categorías (0-10) en orden creciente deintensidad de dolor. 1978: Downie. Puede combinarse con la Escala Facial del...
 Ventajas: Fácil de entender. No es necesario tener gran visibilidad. Se puede hacer sin utilizar papel o lápiz. Se p...
 Utiliza 4-5 niveles en sentido incremental. 1948: Keeler. Suele subestimar la intensidad del dolor, encomparación con ...
 Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y mét...
 Conocer qué es una EscalaVisual Analógica. ¿Es de utilidad para medir la intensidad deldolor en nuestros pacientes?
 Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y mét...
 pain measurement. visual analogue scalepain. visual analogue scalepain dentistry.Revisionesbibliográficas yestudiosexp...
 Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y mét...
 Diversos estudios han demostrado que la EscalaVisualAnalógica y la Escala de Calificación Numérica son muchomás fiables ...
1) ¿Cuál es el número óptimo de las opciones de respuesta enlas Escalas de Calificación Numérica yVerbal? 2 opciones (dol...
2) Comparación entre una Escala de CalificaciónNumérica y una EscalaVisual Analógica. La Escala de Calificación Numérica ...
3) Comparación entre una EscalaVisual Analógicahorizontal y una vertical. Scott y Huskisson: las puntuaciones de las esca...
4) ¿Es lineal la EscalaVisual Analógica? Ludington y Dexter (1998) tratan esta escala comolineal: la diferencia de dolor ...
 Las puntuaciones no se pueden usar para compararel cambio en personas o grupos de pacientes, yaque, un cambio dado en un...
 Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y mét...
 Evaluar la intensidad del dolor es fundamental. La EscalaVisual Analógica es un método de una altavalidez y fiabilidad ...
 La Escala de CalificaciónVerbal tiende a subestimarla intensidad del dolor. La Escala de Calificación Numérica es la pr...
 La tecnología avanzada puede: aumentar la fiabilidad y la valoración de lossíntomas facilitar la transferencia de info...
1) Hjermstad M, et al. Review Article Studies Comparing NumericalRating Scales,Verbal Rating Scales, andVisualAnalogue Sca...
6) Breivik H., Borchgrevink P., Allen S., Rosseland R., RomundstadR., Hals E., Kvarstein G., et al. Assesment of pain. Bri...
11) Mattacola C., Perrin D., Gansneder G., Allen J., Mickey AComparison ofVisual Analog and Graphic Rating Scales forAsses...
16) Collins SL, Moore RA, McQuay HJ.The visual analogue pain intensityscale: what is moderate pain in millimetres? Pain 19...
22) Briggs M, Closs JS. A descriptive study of the use visual analogue scales andverbal rating scales for the assessment o...
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Medir la intensidad del dolor resulta básico para el manejo y tratamiento de éste, y es algo que se utiliza de manera habitual en la práctica clínica. Ha preocupado al ser humano desde el siglo XIX, de ahí, que se hayan diseñado múltiples escalas para estandarizar esta medida, como son: la Escala Visual Analógica, la Escala de Calificación Verbal y la Escala de Calificación Numérica.

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  1. 1. LauraAlonsoAperadorTutor: Dr. IgnacioArdizoneClínicaOdontológica Integrada de Adultos2012/2013
  2. 2.  Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y métodos. Resultados y discusión. Conclusiones.
  3. 3.  Sensación subjetiva.DimensionesCognitiva-evaluativaAfectivo-emocionalSensorial-discriminativaMelzack y Casey. 1968
  4. 4. Intensidaddel dolorComplejidadde manejoTiemponecesario paracontrolarlo
  5. 5.  “Dado que el dolor es una experiencia personal privada, esimposible para nosotros conocer con precisión el dolor quepadece otra persona” Melzack, 1983Surge la necesidad de una MEDICIÓN OBJETIVASe utilizan para controlar el dolor ypara conseguir una comunicaciónmás rápida entre los pacientes ysus proveedores de atención desalud.Escalas
  6. 6.  Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y métodos. Resultados y discusión. Conclusiones.
  7. 7.  Existen intentos de medir el dolor desde el s.XIX. Keele: estudios psicofisiológicos tras la SegundaGuerra Mundial. Hardy y cols.: analgesiometría. Beecher (1959): rasgos que caracterizan eldolor, utilizando respuestas subjetivas de lospacientes. Actualidad: escalas descriptivas.
  8. 8.  Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y métodos. Resultados y discusión. Conclusiones.
  9. 9.  Escalas unidimensionales: Intensidad. Trasladan la sensación subjetiva a números opalabras.
  10. 10.  Escalas multidimensionales: Duración. Frecuencia. Limitaciones personales. Cambios psicológicos.
  11. 11.  Escalas de variables conductuales: Posiciones o expresiones faciales. Escalas de variables fisiológicas: Frecuencia cardíaca, ritmo respiratorio y tensiónarterial. Escalas de variables psicológicas: Cambios en la personalidad o alteracionesdepresivas.
  12. 12.  Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y métodos. Resultados y discusión. Conclusiones.
  13. 13.  Línea horizontal o vertical. 100 mm. Anclajes: no hay dolor-peor dolor imaginable. El paciente hace una marca sobre la línea, querefleja su percepción de su estado actual.
  14. 14.  Hayer y Patterson (1921): empresa ScottPaper. Scott y Huskisson (1976), aplicaron la escala ala evaluación del dolor.
  15. 15.  Gran importancia: Larga historia de uso en los estudios deresultados médicos. Omnipresente en todas las especialidades. Se utiliza de forma individual, o como partede otros cuestionarios (McMaster , Index …)
  16. 16. VENTAJAS No se describe el dolor conpalabras específicas. Fácil de rellenar. Sensible al cambio. Fiabilidad y validezdemostradas.INCONVENIENTES Baja fiabilidad test-retest. Malos resultados enpacientes ancianos y condeterioro cognitivo. 7-11% de los pacientes noson capaces de entenderla. Es necesario hacerla enpapel o digitalmente.
  17. 17. EscalaVisualAnalógicaEscala deCalificaciónNuméricaEscala deCalificaciónVerbalVariaciones
  18. 18.  11 categorías (0-10) en orden creciente deintensidad de dolor. 1978: Downie. Puede combinarse con la Escala Facial delDolor:
  19. 19.  Ventajas: Fácil de entender. No es necesario tener gran visibilidad. Se puede hacer sin utilizar papel o lápiz. Se puede hacer vía verbal. Los resultados son muy fáciles de almacenar.
  20. 20.  Utiliza 4-5 niveles en sentido incremental. 1948: Keeler. Suele subestimar la intensidad del dolor, encomparación con las escalas anteriores. Inconvenientes: Una misma palabra puede tener significadosdistintos para distintos pacientes. Difícil en pacientes con vocabulario limitado.
  21. 21.  Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y métodos. Resultados y discusión. Conclusiones.
  22. 22.  Conocer qué es una EscalaVisual Analógica. ¿Es de utilidad para medir la intensidad deldolor en nuestros pacientes?
  23. 23.  Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y métodos. Resultados y discusión. Conclusiones.
  24. 24.  pain measurement. visual analogue scalepain. visual analogue scalepain dentistry.Revisionesbibliográficas yestudiosexperimentales1999-2013PubMed
  25. 25.  Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y métodos. Resultados y discusión. Conclusiones.
  26. 26.  Diversos estudios han demostrado que la EscalaVisualAnalógica y la Escala de Calificación Numérica son muchomás fiables que la Escala de CalificaciónVerbal. Del estudio de las escalas surge lo siguiente:1) ¿Cuál es el número óptimo de las opciones de respuesta en lasEscalas de Calificación Numérica yVerbal?2) Comparación entre una Escala de Calificación Numérica y unaEscalaVisual Analógica.3) Comparación entre una EscalaVisual Analógica horizontal y unavertical.4) ¿Es lineal la EscalaVisual Analógica?
  27. 27. 1) ¿Cuál es el número óptimo de las opciones de respuesta enlas Escalas de Calificación Numérica yVerbal? 2 opciones (dolor/ausencia de dolor) ofrece pocasposibilidades de discriminación. Escalas con más opciones son más sensibles. Las más utilizadas son:• EscalaVisual Analógica de 100 mm.• Escala de Calificación Numérica de 11 categorías.• Escala de CalificaciónVerbal de 7 categorías. No hay diferencias entre 7-9 categorías.
  28. 28. 2) Comparación entre una Escala de CalificaciónNumérica y una EscalaVisual Analógica. La Escala de Calificación Numérica es más prácticaque la EscalaVisual Analógica.
  29. 29. 3) Comparación entre una EscalaVisual Analógicahorizontal y una vertical. Scott y Huskisson: las puntuaciones de las escalashorizontales tienden a ser menores que lasverticales.
  30. 30. 4) ¿Es lineal la EscalaVisual Analógica? Ludington y Dexter (1998) tratan esta escala comolineal: la diferencia de dolor entre cada incrementosucesivo es igual. Diversos estudios posteriores han demostrado queNO es una escala lineal. Debe tratarse como una escala ordinal: sus datosindican una estructura ordenada y no un valormatemático.
  31. 31.  Las puntuaciones no se pueden usar para compararel cambio en personas o grupos de pacientes, yaque, un cambio dado en un paciente puede ser deuna magnitud diferente que el mismo cambioaparente en otro. Se recomienda no utilizar sumas o diferencias de losdatos . Sí pueden utilizarse datos estadísticos: media,mediana y un rango de mínimo-máximo.Kersten P.,2012
  32. 32.  Introducción: el dolor. Antecedentes. Clasificación de las escalas. EscalaVisualAnalógica. Objetivos Material y métodos. Resultados y discusión. Conclusiones.
  33. 33.  Evaluar la intensidad del dolor es fundamental. La EscalaVisual Analógica es un método de una altavalidez y fiabilidad para conseguir este objetivo. No es útil en sujetos que tengan deterioradas suscapacidades cognitivas o que tengan una capacidadde entendimiento limitada.
  34. 34.  La Escala de CalificaciónVerbal tiende a subestimarla intensidad del dolor. La Escala de Calificación Numérica es la preferidapor los pacientes y la más fácil de aplicar en elentorno clínico. Llama la atención que existan tan pocos estudiossobre la versión computerizada.
  35. 35.  La tecnología avanzada puede: aumentar la fiabilidad y la valoración de lossíntomas facilitar la transferencia de información producir puntuaciones inmediatas que estándisponibles para la clínica o de investigación.
  36. 36. 1) Hjermstad M, et al. Review Article Studies Comparing NumericalRating Scales,Verbal Rating Scales, andVisualAnalogue Scales forAssessment of Pain Intensity in Adults: A Systematic Literature Review.Journal of Pain and Symptom Management. 2011;41(6):1073-94.2) Ferreira-Valente M, Pais-Ribeiro J, Jensen M.Validity of four painintensity rating scales. PAIN. 2011;152:2399-2404.3) Jaywant S., PaiA. A comparative study of pain measurement scales inacute burn patients.The Indian Journal of OccupationalTherapy.2004;XXV(3):13-7.4) Vélez P.,Álvarez C.Validación de una escala para valorar el dolor enpacientes odontológicos. Revista CES Psicología.2010;3(1):4-13.5) LópezCanoZ.Valoración del dolor. Aseedar-td. 2002;(7):24-7.
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