Tutor: Dra. Marta RomeoRubioAutor: Cecilia MayordomoSánchezCurso: 2012/2013Utilización de RestauracionesProvisionales Fabr...
INTRODUCCIÓN1.RESTAURACIONES PROVISIONALESBurns DR, Beck DA, Nelson SK. A review of selected dental literature on contempo...
Requisitos provisionales de las restauracionesGegauff AG, Holloway JA. Restauraciones fijas provisionales. En: Rosenstiel ...
Materiales para las restauraciones provisionalesMateriales para la fabricación personalizada (I)INTRODUCCIÓNTipo de materi...
Composite bis-acril Buena dureza superficial *Fácil de usarBajo incremento de calor exotérmicoBaja contracción de polimeri...
Coronaspreformadas Resina de policarbonato Alta resistencia al impacto y a la abrasión, dureza ybuena adhesión con la res...
Computer-Aided Design/Computer-Aided ManufacturingTodos los sistemas CAD/CAM están constituidos por 3 componentes:Escáner ...
1) Escaneado o digitalización2) Diseño asistido por ordenador3) Fabricación asistida por ordenadorTécnica de sustracción a...
Sánchez MI, Castillo R, Sánchez A, García MC. Métodos CAD/CAM en prótesis. Gaceta Dental 2007;178:88-105.INTRODUCCIÓNVenta...
 CEREC® (Sirona Dental System)La evolución más reciente, la unidadCerec Acquisition Center (enero de 2009),ha introducido...
 iTeroTM (CadentTM)El sistema de impresión digital iTeroTM combinatecnología de fibra óptica y láser para la toma de laim...
 DCS® PRECIDENT (DCS Production)Sus componentes son:– Un escáner → DCS Preciscan– Un software → DCS Dentform– Una fresado...
 EVEREST® (KaVo)El sistema está constituido por:– KaVo Everest Scan– KaVo Everest Engine– KaVo Everest ThermSISTEMA CICER...
 DIGIDENT® (Girrbach Dental GMBH)– Se compone de un escáner (Digiscan) que registra un total de 4.000.000 de puntos demed...
 Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en Internet a través de PubMed,MEDLINE. Se usaron límites incluyendo estudios...
OBJETIVOS Conocer la composición y características de los materiales utilizados para laconfección de restauraciones provi...
 Recientemente, se ha introducido la tecnología CAD/CAM en odontología y se estáimponiendo cada vez más porque facilita l...
 Para la fabricación de prótesis provisionales con CAD/CAM, los materiales se utilizanen forma de bloques brutos de resin...
 Las prótesis provisionales de larga duración son útiles en las siguientes situaciones:– Plazo entre la preparación y la ...
Autor Material y métodos Resultados y conclusionesAlt y cols.(2010)Comparación entre puentesprovisionales de tres piezasco...
 A través de la fabricación CAD/CAM se pueden producir en cualquier momento y de forma sencillay rápida prótesis provisio...
● Burns DR, Beck DA, Nelson SK. A review of selected dental literature on contemporary provisional fixedprosthodontic trea...
● Yu R. Preparación y confección de estructuras con diferentes sistemas CAD/CAM. Gaceta Dental 2008;188:160-172.● Güth JF,...
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El tratamiento prostodóncico fijo, ya se trate de recubrimiento completo o parcial
y diente natural o pilar de implante, normalmente se basa en la fabricación indirecta de
prótesis definitivas en el laboratorio dental. Históricamente, la necesidad de tratamiento
provisional se ha derivado principalmente de este proceso metodológico. Por lo tanto, la
importancia del tratamiento provisional es evidente y los requisitos de restauraciones
provisionales satisfactorias difieren sólo ligeramente de los del tratamiento definitivo al
que preceden. Como vemos, las coronas o las prótesis dentales fijas (PDF) parciales
provisionales son esenciales en el tratamiento prostodóncico.

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  1. 1. Tutor: Dra. Marta RomeoRubioAutor: Cecilia MayordomoSánchezCurso: 2012/2013Utilización de RestauracionesProvisionales Fabricadas conSistemas CAD/CAM Clínicos y deLaboratorioCLÍNICA ODONTOLÓGICA INTEGRADA DEADULTOS
  2. 2. INTRODUCCIÓN1.RESTAURACIONES PROVISIONALESBurns DR, Beck DA, Nelson SK. A review of selected dental literature on contemporary provisional fixed prosthodontic treatment: Report of the Committee on Research in FixedProsthodontics of the Academy of Fixed Prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry 2003;90(5):474-497.Gegauff AG, Holloway JA. Restauraciones fijas provisionales. En: Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Ed. Elsevier; 2008. p. 466-504.Se justifica por la necesidad de:Factores dentarios• Proteger el tejido pulpar y evitar la sensibilidad en los pilares preparados• Proteger los dientes frente a la cariesFactoresperiodontales• Ambiente que conduzca a la salud periodontal• Ayudar con la terapia periodontal• Estabilizar dientes móviles durante la terapia periodontal y evaluaciónFactores protésicos• Reposición inmediata de los dientes perdidos• Evaluar el paralelismo de los pilares y prevenir su migración• Desarrollo y evaluación de un esquema oclusal antes del tto definitivo• Evaluación de la dimensión vertical, la fonética, y la función masticatoria• Pronóstico de pilares dudosos durante la planificación del tto protésicoFactores delpaciente• Evaluar y reforzar el cuidado oral del paciente en casa• Confort y función• Mejorar la estética
  3. 3. Requisitos provisionales de las restauracionesGegauff AG, Holloway JA. Restauraciones fijas provisionales. En: Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Prótesis fija contemporánea. Ed. Elsevier;2008. p. 466-504.INTRODUCCIÓN• Protección pulpar• Salud periodontal• Compatibilidad oclusal yposición de los dientes• Prevención de lafractura delesmalte• Resistir las cargasfuncionales• Evitar el desplazamiento ymantener la alineaciónentre los pilares• Resistir las fuerzasde remociónBiológicos MecánicosEstéticos• Fácilmente contorneable• Compatibilidad de color• Translucidez• Estabilidad de color• Textura adecuada
  4. 4. Materiales para las restauraciones provisionalesMateriales para la fabricación personalizada (I)INTRODUCCIÓNTipo de material Ventajas clínicas Desventajas clínicasPoli(metilmetacrilato) Durabilidad *Buena resistencia transversalEstabilidad de color y estéticaBuen ajuste marginalBuen pulidoRelativamente baratoPoca durabilidad *Gran aumento del calor exotérmicoContracción de polimerizaciónBaja resistencia a la abrasiónIrritación pulpar asociada con elexceso de monómero libreFuerte olorPoli(etilmetacrilato)Mínimo incremento de calor exotérmicoBaja contracción de polimerizaciónBuenas características de manipulaciónBuen pulidoBuena resistencia a las pigmentacionesOlor menos penetranteBuena durezaFlexibilidadBaja resistencia transversalDureza superficial deficientePoca resistencia a la abrasiónPoca durabilidadPoca resistencia a la fracturaPeor estabilidad de colorBurns DR, Beck DA, Nelson SK. A review of selected dental literature on contemporary provisional fixed prosthodontic treatment: Report of theCommittee on Research in Fixed Prosthodontics of the Academy of Fixed Prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry 2003;90(5):474-497.Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE. Restauraciones provisionales. En: Fundamentos esenciales en prótesis fija. Ed.Quintessence; 2002. p. 225-256.(*) - controvertido
  5. 5. Composite bis-acril Buena dureza superficial *Fácil de usarBajo incremento de calor exotérmicoBaja contracción de polimerizaciónBuen ajuste marginalBuena resistencia a la abrasiónBuena estabilidad de color *Irritación pulpar mínimaBuena resistencia transversalDureza superficial deficiente *CaroFrágilModificaciones y reparacionesdifícilesPoca resistencia a las pigmentacionesPulido limitadoMalas características de manejoDisponibilidad de colores limitadaPeor estabilidad de color *Compositepolimerizadocon luz visibleBajo incremento de calor exotérmico *Buena estabilidad de color *Tiempo de trabajo controlableBuena dureza superficialBuena resistencia a la abrasiónBuena resistencia transversalAjuste marginal pobreAumento del calor exotérmico *Peor estabilidad de color *Poca resistencia a las pigmentacionesDisponibilidad de colores limitadaRelativamente caroFrágilBurns DR, Beck DA, Nelson SK. A review of selected dental literature on contemporary provisional fixed prosthodontic treatment: Report of theCommittee on Research in Fixed Prosthodontics of the Academy of Fixed Prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry 2003;90(5):474-497.Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE. Restauraciones provisionales. En: Fundamentos esenciales en prótesis fija. Ed.Quintessence; 2002. p. 225-256.INTRODUCCIÓNMateriales para la fabricación personalizada (II)(*) - controvertido
  6. 6. Coronaspreformadas Resina de policarbonato Alta resistencia al impacto y a la abrasión, dureza ybuena adhesión con la resina de metilmetacrilatoINTRODUCCIÓNMateriales preformadosBurns DR, Beck DA, Nelson SK. A review of selected dental literature on contemporary provisional fixed prosthodontic treatment: Report ofthe Committee on Research in Fixed Prosthodontics of the Academy of Fixed Prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry2003;90(5):474-497.Matriz alrededor del diente preparado+Rebase con resina acrílica↓Personalizar el ajuste Metal Estéticamente limitado a las restauraciones posteriores• Preformas de aluminio:Material dúctil y maleableSabor desagradableAdaptación al diente rápidaRápido desgaste• Coronas Iso-Form:Aleaciones de Sn-Ag y Sn-Bi de alta purezaPoseen una ductilidad razonable y pueden ser contorneadas rápidamenteCara oclusal reforzada → más resistentes al desgaste• Coronas de níquel, cromo y acero inoxidable permiten un uso a largoplazo pero puede ser más difícil adaptarlas al diente preparado
  7. 7. Computer-Aided Design/Computer-Aided ManufacturingTodos los sistemas CAD/CAM están constituidos por 3 componentes:Escáner de digitalizaciónDependiendo de su localizaciónINTRODUCCIÓN2. TECNOLOGÍA CAD/CAMConcepto de CAD/CAMRomeo M, Martínez JA, Vallejo J. Introducción a los sistemas CAD/CAM de uso en clínica y laboratorio. Revista Internacional de Prótesis Estomatológica 2005;7(5):524-534.Beuer F, Schweiger J, Edelhoff D. Digital dentistry: an overview of recent developments for CAD/CAM generated restorations. British Dental Journal 2008;204(9):505-511.Diseño Asistido por Ordenador/Fabricación Asistida por OrdenadorSoftware Tecnología de producciónProducción en el consultorioProducción en el laboratorioProducción centralizada en uncentro de fresado
  8. 8. 1) Escaneado o digitalización2) Diseño asistido por ordenador3) Fabricación asistida por ordenadorTécnica de sustracción a partir de un bloque sólidoTécnica de adición mediante la aplicación de material en un troquelFabricación de sólidos de forma libreProceso CAD/CAMINTRODUCCIÓNBeuer F, Schweiger J, Edelhoff D. Digital dentistry: an overview of recent developments for CAD/CAM generated restorations. BritishDental Journal 2008;204(9):505-511.Witkowski S. (CAD-)/CAM in Dental Technology. Quintessence of Dental Technology 2005;28:169-184.Escáner mecánicoEscáner óptico
  9. 9. Sánchez MI, Castillo R, Sánchez A, García MC. Métodos CAD/CAM en prótesis. Gaceta Dental 2007;178:88-105.INTRODUCCIÓNVentajasde latecnologíaCAD/CAM• Reduce el tiempo de trabajo.• Al suprimir los procesos de encerado, revestimiento ycolado pueden evitarse las variaciones que se producendurante dichos procesos, que afectan al ajuste de larestauración.• Permite la obtención de restauraciones precisas.• Permiten el empleo de distintos materiales, según elsistema.• Estos métodos pueden aplicarse en distintos campos dela prótesisInconvenientesde latecnologíaCAD/CAM• El requerimiento de un equipamiento especifico paracada sistema y su coste.• La necesidad de entrenamiento en el empleo decada sistema.
  10. 10.  CEREC® (Sirona Dental System)La evolución más reciente, la unidadCerec Acquisition Center (enero de 2009),ha introducido una cámara desarrollada condiodo emisor de luz (LED) llamada BluecamE4D Dentist (D4D Technologies)Fue introducido en 2008, utiliza tecnologíaláser, es capaz de producir casi cualquiertipo de restauración unitaria de cerámicao composite y ha contribuido al crecimientodel CAD/CAM en la consulta LAVATM Chairside Oral Scanner C.O.S.(3M ESPE AG)El registro intraoral se basa en el método«Active Wavefront Sampling», un sistema deimágenes en 3D con velocidad de vídeo (3D-in-Motion)Sistemas CAD/CAM INTRODUCCIÓNFasbinder DJ. The CEREC system: 25 years of chairside CAD/CAM dentistry. The Journal of the American Dental Association 2010;141 Suppl 6:3S-4S.Poticny DJ, Klim J. CAD/CAM in-office technology: innovations after 25 years for predictable, esthetic outcomes. The Journal of the American Dental Association 2010;141Suppl 6:5S-9S.Sánchez E, Machado C. Odontología CAD/CAM. Odontos 2011;36:71-78.Güth JF, Edelhoff D, Beuer F, Ramberger M, Schweiger J. Registro digital intraoral. El acceso lógico a la cadena de confección CAD/CAM. Quintessence técnica (ed. esp.)2010;21(5):315-325.
  11. 11.  iTeroTM (CadentTM)El sistema de impresión digital iTeroTM combinatecnología de fibra óptica y láser para la toma de laimpresión digital en tiempo real, la cual elimina lanecesidad de medio de contraste PROCERA® AllCeram (Nobel Biocare)Es el segundo sistema más utilizado, y el ejemplo de los métodosindirectos de elaboración de restauraciones:– Confecciona solamente cofias para coronas de porcelana– La captación se hace mediante exploración mecánicapor barrido sobre el muñón de escayola del diente preparado,con una precisión de 10 μm– El centro de fabricación está centralizado en EstocolmoLAVA® AllCeramic System (3M ESPE AG)Este sistema no requiere el encerado de la estructura,escanea el muñón mediante un escáner óptico sincontacto y diseña la cofia informáticamenteSánchez E, Machado C. Odontología CAD/CAM. Odontos 2011;36:71-78.Romeo M, Martínez JA, Vallejo J. Introducción a los sistemas CAD/CAM de uso en clínica y laboratorio. Revista Internacional de Prótesis Estomatológica 2005;7(5):524-534.Sánchez MI, Castillo R, Sánchez A, García MC. Métodos CAD/CAM en prótesis. Gaceta Dental 2007;178:88-105.INTRODUCCIÓN
  12. 12.  DCS® PRECIDENT (DCS Production)Sus componentes son:– Un escáner → DCS Preciscan– Un software → DCS Dentform– Una fresadora → DCS PrecimillDCM® CERCON (Degudent)El sistema está compuesto por:– Cercon Brain– Cercon Eye– Cercon Art– Cercon HeatDECIM SYSTEM® (Skelleftea)– Utiliza bloques prefabricados de cerámica de óxido de zirconio con óxido de iridioparcialmente estabilizado (Denzir®)– Puede usarse para la confección de inlays y onlays, así como para otro tipo derestauraciones protésicasINTRODUCCIÓNRomeo M, Martínez JA, Vallejo J. Introducción a los sistemas CAD/CAM de uso en clínica y laboratorio. Revista Internacional de Prótesis Estomatológica 2005;7(5):524-534.Yu R. Preparación y confección de estructuras con diferentes sistemas CAD/CAM. Gaceta Dental 2008;188:160-172.
  13. 13.  EVEREST® (KaVo)El sistema está constituido por:– KaVo Everest Scan– KaVo Everest Engine– KaVo Everest ThermSISTEMA CICERO (Elephant Dental B.V.)– Es un sistema centralizado de escaneado y producción– Indicaciones: coronas íntegramente cerámicas en máxima oclusión funcional y todos lostipos de restauraciones protésicas encajadas teniendo en cuenta las relaciones oclusalesdel sistema masticatorio– Con este sistema se producen productos completosSISTEMA PRO 50 (Cynovad)Los componentes de este sistema son:– Un escáner 3D → Cynovad ProScan– Un software 3D-CAD → Cynovad Pro 50– Equipos de fresado y limado– Una impresora de cera 3D → Cynovad WaxProINTRODUCCIÓNRomeo M, Martínez JA, Vallejo J. Introducción a los sistemas CAD/CAM de uso en clínica y laboratorio. Revista Internacional de Prótesis Estomatológica 2005;7(5):524-534.
  14. 14.  DIGIDENT® (Girrbach Dental GMBH)– Se compone de un escáner (Digiscan) que registra un total de 4.000.000 de puntos demedición, lo que forma una nube de puntos tridimensional que constituye un modelo virtual– Después, se confecciona la restauración mediante el software informático– La preparación mecánica, CAM, es posible en distintos materiales– La posibilidad de emplear distintos materiales aporta la ventaja de poder trabajar tanto anivel de sectores anteriores como posterioresHINT-ELS® ZIRCONIUM TZP– Este sistema de laboratorio permite la confecciónmecanizada de una estructura base de ZrO2, que le aportaa la restauración unas propiedades de dureza, módulo deelasticidad y resistencia a la flexión muy destacables– Dicha estructura es definida previamente por el técnico de laboratorio mediante softwareinformático, tras el escaneado previo del modelo de revestimientoETKON® (Straumann)El sistema Etkon utiliza titanio fresado,alúmina, poliamida, cromo-cobalto y zirconioINTRODUCCIÓNRomeo M, Martínez JA, Vallejo J. Introducción a los sistemas CAD/CAM de uso en clínica y laboratorio. Revista Internacional de Prótesis Estomatológica 2005;7(5):524-534.Yu R. Preparación y confección de estructuras con diferentes sistemas CAD/CAM. Gaceta Dental 2008;188:160-172.
  15. 15.  Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en Internet a través de PubMed,MEDLINE. Se usaron límites incluyendo estudios publicados en los últimos 10 años,realizados en humanos, in vitro, femenino y masculino, en inglés y castellano, seencontraron trabajos originales de investigación y revisiones de importantes autores.Utilizando palabras clave como «provisionales dentales, CAD/CAM, PMMA, VitaCAD-Temp, Telio CAD» También se ha utilizado Google Académico como herramienta de búsqueda deartículos y además se ha realizado una búsqueda manual de artículos y libros en labiblioteca de la Facultad de Odontología de la UCMMATERIAL Y MÉTODOS
  16. 16. OBJETIVOS Conocer la composición y características de los materiales utilizados para laconfección de restauraciones provisionales mediante CAD/CAM Ver las situaciones en las que son especialmente útiles las prótesis provisionalesde larga duración Conocer el método de fabricación de las restauraciones provisionales conCAD/CAM Valorar las ventajas que presentan las restauraciones provisionales fabricadascon CAD/CAM, en comparación con las elaboradas mediante los métodosdirecto e indirecto-directo
  17. 17.  Recientemente, se ha introducido la tecnología CAD/CAM en odontología y se estáimponiendo cada vez más porque facilita las fases del trabajo y porque la calidad de losmateriales se puede estandarizar. Esta tecnología también puede utilizarse para lafabricación de restauraciones provisionales de altacalidad con materiales poliméricos de alta densidad. Así, se evitan fallos de procesamiento que pueden aparecer durante la polimerizaciónmanual y que ejercen una considerable influencia sobre la calidad del material y suspropiedades mecánicas. Además, ya no es necesario emplear refuerzos colados de metal o de fibra, para lafabricación de prótesis provisionales estables de larga duración Por otro lado, los provisionales fabricados con CAD/CAM reducen el tiempo en el sillóndental y producen mejores resultados.RESULTADOS Y DISCUSIÓNStawarczyk B, Schmutz F, Fischer J, Hämmerle CHF. Resistencia a la abrasión de resinas para prótesis provisionales. ¿Son las resinas CAD/CAM más resistentes a laabrasión? Quintessence técnica (ed. esp.) 2011;22(2):117-125.Beuer F, Schweiger J, Edelhoff D, Sorensen JA. Reconstruction of Esthetics with a Digital Approach. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry2011;31(2):185-193.Stawarczyk B, Jahn D, Fischer J, Hämmerle CHF. Estudios comparativos de carga de rotura en puentes de tres piezas. ¿Qué fuerzas resisten nuestros materiales?Quintessence técnica (ed. esp.) 2009;20(10):590-598.Fischer C. Prótesis provisionales duraderas para la zona de los incisivos. Quintessence técnica (ed. esp.) 2009;20(4):222-227.Alt V, Hannig M, Wöstmann B, Balkenhol M. Fracture strength of temporary fixed partial dentures: CAD/CAM versus directly fabricated restorations. Dental Materials2011;27:339-347.
  18. 18.  Para la fabricación de prótesis provisionales con CAD/CAM, los materiales se utilizanen forma de bloques brutos de resina polimerizada en condiciones industrialesestandarizadas. En ellos se observa una resistencia mecánicaaumentada y se previene la porosidad dentrode las restauraciones, dando lugar auna excelente homogeneidad y una mayorbiocompatibilidad. Estas restauraciones pueden someterse a procedimientos de remodelación, adición,eliminación y repulido durante el pretratamiento. Para fabricar estas restauraciones provisionales de larga duración se empleanprincipalmente dos tipos de materiales:– Polímeros de alta densidad basados en PMMA– Resina compuesta para fabricación CAD-CAMRESULTADOS Y DISCUSIÓNAlt V, Hannig M, Wöstmann B, Balkenhol M. Fracture strength of temporary fixed partial dentures: CAD/CAM versus directly fabricated restorations. DentalMaterials 2011;27:339-347.Güth JF, Almeida e Silva JS, Beuer F, Edelhoff D. Enhancing the predictability of complex rehabilitation with a removable CAD/CAM-fabricated long-termprovisional prosthesis: A clinical report. The Journal of Prosthetic Dentistry 2012;107:1-6.
  19. 19.  Las prótesis provisionales de larga duración son útiles en las siguientes situaciones:– Plazo entre la preparación y la cementación de la restauración sea superior a un par de semanas.– Realizar cambios terapéuticos en la relación mandibular o en la oclusión.– Comprobar los cambios estéticos o fonéticos asumiendo pocos riesgos.– Como transición durante la curación tras intervenciones preprotésicas, quirúrgicas o periodontales,así como cuando existan riesgos para la conservación de los dientes pilares.– Para ayudar a la cicatrización de los tejidos gingivales dando lugar a una mayor estética y mejorprevisibilidad de los resultados clínicos. Los provisionales se pueden confeccionar en la consulta o en el laboratorio:RESULTADOS Y DISCUSIÓNStawarczyk B, Trottmann A, Fischer J. Carga de rotura convencional o mediante puentes provisionales fabricados mediante tecnología CAD/CAM. Quintessence técnica (ed. esp.)2009;20(2):105-114.Alt V, Hannig M, Wöstmann B, Balkenhol M. Fracture strength of temporary fixed partial dentures: CAD/CAM versus directly fabricated restorations. Dental Materials 2011;27:339-347.Beuer F, Schweiger J, Edelhoff D, Sorensen JA. Reconstruction of Esthetics with a Digital Approach. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 2011;31(2):185-193.Fischer C. Prótesis provisionales duraderas para la zona de los incisivos. Quintessence técnica (ed. esp.) 2009;20(4):222-227.1) Escaneado de la preparación 2) Diseño de los provisionales y envío de los datos alsistema fabricación.3) Ajuste de las superficies proximales y verificación de la oclusión estática y dinámica.4) Individualización manual y pulido de las superficies de la restauración provisional y envío al clínico.5) Limpieza de las preparaciones dentales con piedra pómez y un microcepillo. Control de la forma ylos contactos proximales y oclusales, pulido y cementación de los provisionales.
  20. 20. Autor Material y métodos Resultados y conclusionesAlt y cols.(2010)Comparación entre puentesprovisionales de tres piezasconfeccionados mediante fresadoa partir de bloques prefabricados ymediante fabricación directa• Las PPFs fabricadas con CAD/CAM exhiben una mayor resistenciamecánica que las PPFs fabricadas directamente, cuando sonconfeccionadas con el mismo material.• Los materiales de composite parecen ofrecer claras ventajas encuanto a resistencia mecánica frente a los materiales basados enPMMA y deben, por lo tanto, considerarse materiales del futuro paralas coronas y PPFs provisionales fabricadas con CAD/CAM.Stawarczyky cols.(2008)Se comparó la carga de rotura deprótesis provisionales fabricadascon el método directo,confeccionadas a modo de cáscarade huevo y de dos resinasCAD/CAM, una termopolimerizablePMMA y un compositemicrorrellenado• Los resultados referentes a la carga de rotura de los materialesestudiados muestran la superioridad de los materiales industrialesmodernos y estandarizados a base de resinas polimerizadas frente alas prótesis provisionales directas autopolimerizables.• Los valores de carga de rotura de las resinas indicadas para latecnología CAD/CAM son los que permanecen más estables durante elenvejecimiento artificial.• Con las nuevas resinas de alto rendimiento CAD/CAM existe laposibilidad de confeccionar prótesis provisionales de larga duración.Stawarczyky cols.(2009)Se comparó la resistencia a lafractura de puentes fabricados concerámica vítrea inyectada, ZrO2fresado con CAD/CAM, bloques deresina mecanizados con CAD/CAM, y aleación de oro-platino• Los valores de carga de rotura de ambas resinas se situaron porencima de las fuerzas masticatorias promedio en la región molar (400 N).• Así, según los resultados obtenidos puede decirse que las resinasCAD/CAM polimerizadas industrialmente poseen un gran potencial ypueden utilizarse como prótesis provisionales de larga duración parapuentes de tres piezas.Stawarczyky cols.(2010)Se comparó la resistencia a laabrasión de las resinas CAD/CAMpara prótesis provisionales con lasprótesis provisionales directas y amodo de cáscara de huevopolimerizadas manualmente• Los composites son más resistentes a la abrasión que las resinasPMMA.• Las resinas CAD/CAM polimerizadas industrialmente presentan, tras lassimulaciones de masticación, unas pérdidas de material menores que lasresinas polimerizadas manualmente del mismo grupo, por lo que puedeafirmarse que el tipo de polimerización desempeña un papeldeterminante.Estudios sobre prótesis provisionales RESULTADOS Y DISCUSIÓN
  21. 21.  A través de la fabricación CAD/CAM se pueden producir en cualquier momento y de forma sencillay rápida prótesis provisionales de alta calidad con materiales poliméricos de alta densidad. Estos materiales se utilizan en forma de bloques brutos de resina polimerizada en condicionesindustriales estandarizadas. En ellos se observa una resistencia mecánica aumentada y se previene la porosidad dentro delas restauraciones, dando lugar a una excelente homogeneidad y una mayor biocompatibilidad. Estas restauraciones pueden someterse a procedimientos de remodelación, adición,eliminación y repulido durante el pretratamiento. Para fabricar estas restauraciones provisionales de larga duración se emplean principalmente dostipos de materiales:– Polímeros de alta densidad basados en PMMA– Resina compuesta para fabricación CAD-CAM Las prótesis provisionales de larga duración son especialmente útiles en determinadas situacionesy casos clínicos complejos. Estas restauraciones se pueden confeccionar en la consulta o en el laboratorio. Los resultados de los estudios reflejan el perfeccionamiento de las resinas provisionalesllevado a cabo por la industria odontológica. Los resultados referentes a la carga de rotura yresistencia a la abrasión de los materiales muestran la superioridad de los materiales modernospolimerizados industrialmente y, por consiguiente, estandarizados sobre las prótesisprovisionales directas autopolimerizables. Por lo tanto, deben considerarse materiales del futuropara la fabricación de coronas y PPFs provisionales mediante CAD/CAM. Además, dentro de las resinas confeccionadas para la tecnología CAD/CAM, los materiales decomposite parecen ofrecer claras ventajas en cuanto a resistencia mecánica y resistencia ala abrasión frente a los materiales basados en PMMA.CONCLUSIÓN
  22. 22. ● Burns DR, Beck DA, Nelson SK. A review of selected dental literature on contemporary provisional fixedprosthodontic treatment: Report of the Committee on Research in Fixed Prosthodontics of the Academy of FixedProsthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry 2003;90(5):474-497.● Gegauff AG, Holloway JA. Restauraciones fijas provisionales. En: Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Prótesis fijacontemporánea. Ed. Elsevier; 2008. p. 466-504.● Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R, Brackett SE. Restauraciones provisionales. En: Fundamentosesenciales en prótesis fija. Ed. Quintessence; 2002. p. 225-256.● Hernandez EP, Oshida Y, Platt JA, Andres CJ, Barco MT, Brown DT. Mechanical properties of fourmethylmethacrylate-based resins for provisional fixed restorations. Bio-Medical Materials and Engineering2004;14:107-122.● Romeo M, Martínez JA, Vallejo J. Introducción a los sistemas CAD/CAM de uso en clínica y laboratorio. RevistaInternacional de Prótesis Estomatológica 2005;7(5):524-534.● Beuer F, Schweiger J, Edelhoff D. Digital dentistry: an overview of recent developments for CAD/CAM generatedrestorations. British Dental Journal 2008;204(9):505-511.● Sánchez MI, Castillo R, Sánchez A, García MC. Métodos CAD/CAM en prótesis. Gaceta Dental 2007;178:88-105.● Witkowski S. (CAD-)/CAM in Dental Technology. Quintessence of Dental Technology 2005;28:169-184.● Giordano R. Materials for chairside CAD/CAM-produced restorations. The Journal of the American DentalAssociation 2006;137 Suppl 9:14S-21S.● Mörmann WH. The evolution of the CEREC system. The Journal of the American Dental Association 2006;137 Suppl9:7S-13S.● Fasbinder DJ. The CEREC system: 25 years of chairside CAD/CAM dentistry. The Journal of the American DentalAssociation 2010;141 Suppl 6:3S-4S.● Poticny DJ, Klim J. CAD/CAM in-office technology: innovations after 25 years for predictable, esthetic outcomes.The Journal of the American Dental Association 2010;141 Suppl 6:5S-9S.● Güth JF, Edelhoff D, Beuer F, Ramberger M, Schweiger J. Registro digital intraoral. El acceso lógico a la cadena deconfección CAD/CAM. Quintessence técnica (ed. esp.) 2010;21(5):315-325.● Sánchez E, Machado C. Odontología CAD/CAM. Odontos 2011;36:71-78.BIBLIOGRAFÍA
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