TEMA 7

URGENCIAS DENTALES
EN ODONTOLOGÍA
URGENCIAS : Concepto
 Urgencia

Medica

 Urgencia

Odontologica
URGENCIAS MEDICAS
 Aquellas

que ponen en peligro la vida
del paciente

 Son

poco frecuentes
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Son situaciones de carácter agudo

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Traumatismos
Dolor
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EPIDEMIOLOGÍA
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ASPECTOS LEGALES
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Infecciones e inflamaciones Agudas
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clinica y Exploracion:
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 Palp...
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INFECCIONES E INFLAMACIONES
AGUDAS
1. PULPITIS.
2. PERIODONTITIS.
3. PERICORONARITIS.
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PULPITIS
Inflamación tejido pulpar.
Caries.
Dolor.
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♦Analgésicos y AINES.
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PERIODONTITIS
Dolor
Mucosa roja,
tumefacta y dolorida.
Palpación positiva en
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PERIODONTITIS
 Tratamiento:
– Antibióticos, AINES y analgésicos.
– Pulpa inflamada irreversiblemente o...
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PERICORONARITIS
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Dolor retromolar, irradia.
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PERIODONTAL
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Dolor, movilidad,tumefacción.
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CELULITIS
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Inflamación tejido
celular subcutáneo.
Tumefacción y dolor.
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ALVEOLITIS
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Infección pared alvéolo.
Maxilar inferior +
frecuentes

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Clínica:

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 Tratamiento

de la Alveolitis
 Legrado del Aveolo
 Cemento de Eugenato ( Alvogyl )
 Antibioticos
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 Diagnostico

diferencial:

 Otalgias
 Sinusitis
 Sind.

A.T.M.
 Neuralgia de Trigemino
 Glosodin...
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HEMORRAGIAS BUCALES:
– LOCALES
– GENERALES
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Hemorragias locales:
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Hemorragias postextracción.

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Esquirlas oseas

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Desgarros Quirurgicos

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Urgencias dentales
HEMORRAGIAS
POSTEXTRACCIÓN :Tratt.


Taponamiento con gasa



Relleno del alvéolo.

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 Hemorragias

por Traumatismos

 Causas

Accidentales

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Operatorias
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HEMORRAGIAS POR
TRAUMATISMOS
Tejidos blandos
 Compresión
 Sutura
 Electrocoagulación
 Ligadura vaso...
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HEMORRAGIA
GINGIVAL
 Eliminar sarro.
 Compresión.
 Cemento quirúrgico.

HEMORRAGIA POR
TUMORES
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HEMORRAGIAS CAUSA GENERAL
 Alteraciones en la fase vascular de la
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Hemorragias causas generales
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Hemorragias causa generales
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 Septicemias
 Lupus
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Alter. En la fase vascular
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 Pacientes

anticoagulados:

– 48 h antes1/2 dosis Sintrom
– 24 h antes1/2 dosis Sintrom+Fragmin
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HEMOSTÁTICOS
LOCALES
 Simpaticomiméticos.
 Adrenalina.
 Noradrenalina.
 Efedrina.
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URGENCIAS DENTALES
 Hemostaticos

mecanicos
 Esponjas de gelatina
Reabsorbibles
 Esponjas de fibrina
 Celulosa Oxigena...
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HEMOSTÁTICOS NUEVA
GENERACIÓN


Microfibrillas colágeno

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Pegamentos tisulares:
– Cianoacrilatos
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Asistencia Urgente al traumatizado maxilo facial
 Obligacion

 Realizar

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TRAUMATIZADO
MAXILOFACIAL
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Pauta ante traumatizado
maxilofacial:
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PROSTODONCICAS
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Añadir diente a una prótesis de resina.
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Añadir un diente a una prótesis de resina
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 Pegar

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Urgencias prostodoncicas
 Bisel

en la porcelana
 Grabado con A. Fluorhidrico
 Aplicación de Silano
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Fractura de porcelana en una rehabilitación fija
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Fractura de porcelana en una rehabilitación fija
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Fractura de porcelana en una rehabilitación fija
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Fracturas en protesis fijas
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Fractura de porcelana en una rehabilitación fija
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En clinica:
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Rebase Rigido
En Laboratorio:
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 Rebase

blando

– Acondicionador
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Rebase Blando
URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasado Blando de protesis completa
URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasado blando de una protesis completa
URGENCIAS PROSTODONCICAS
Rebasados rigidos en clinica
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rígido

– En clínica.
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Rebasado Rigido en clinica
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Rebase rigido en laboratorio
 Raspado

de la Protesis cara tisular

 Encofrado

con cera baja fusion
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Fractura de Protesis completa
 En

el laboratorio:

 Vaciado

en escayola cara tisular

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Rebasado Rigido de Protesis Completa en
Laboratorio
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Urgencias dentales en Odontología

  1. 1. TEMA 7 URGENCIAS DENTALES EN ODONTOLOGÍA
  2. 2. URGENCIAS : Concepto  Urgencia Medica  Urgencia Odontologica
  3. 3. URGENCIAS MEDICAS  Aquellas que ponen en peligro la vida del paciente  Son poco frecuentes
  4. 4. URGENCIAS DENTALES  Son situaciones de carácter agudo   Hemorragias Traumatismos Dolor Abcesos  Urgencias Prostodoncicas  
  5. 5. URGENCIAS DENTALES  EPIDEMIOLOGÍA – 100 consultas en asistencia primaria 3 de odontología y de ellas el 85,1% por caries y periodontopatías. – Dolor principal motivo consulta. – Gran frecuencia de urgencias postexodoncia.
  6. 6. URGENCIAS DENTALES ASPECTOS LEGALES    El R.D. 1594/1994 de 15 de julio desarrolla la ley 10/1986 de 17 de Marzo, regula la profesión odontológica. Artículos 489. ter y 586.2 del Código Penal contemplan la obligatoriedad del profesional de prestar socorro. La responsabilidad civil subsidiaria, recogida en el Código Civil, artículo 1902, siempre que la persona responsable sea ella misma y si es de personas a su cargo en el 1903.
  7. 7. URGENCIAS DENTALES Infecciones e inflamaciones Agudas  Historia clinica y Exploracion:  Consentimiento informado  Palpacion  Percusion  Estudio radiografico  Estudio de la oclusion  Evaluacion periodontal
  8. 8. URGENCIAS DENTALES INFECCIONES E INFLAMACIONES AGUDAS 1. PULPITIS. 2. PERIODONTITIS. 3. PERICORONARITIS. 4. ABSCESO PERIODONTAL. 5. ALVEOLITIS. 6. CELULITIS.
  9. 9. URGENCIAS DENTALES     PULPITIS Inflamación tejido pulpar. Caries. Dolor. Tratamiento: ♦Analgésicos y AINES. ♦Apertura de la cámara ♦Endodoncia. ♦Exodoncia
  10. 10. URGENCIAS DENTALES     PERIODONTITIS Dolor Mucosa roja, tumefacta y dolorida. Palpación positiva en abscesos con mucosa fluctuante o abombada. “Diente crecido o alargado”.
  11. 11. URGENCIAS DENTALES PERIODONTITIS  Tratamiento: – Antibióticos, AINES y analgésicos. – Pulpa inflamada irreversiblemente o necrótica: tratamiento de conductos. – A veces exodoncia.
  12. 12. URGENCIAS DENTALES PERICORONARITIS       Infección saco pericoronario. Dolor retromolar, irradia. Trismo En terceros molares Mucosa zonal congestiva y dolorosa al tacto Episodios repetitivos
  13. 13. URGENCIAS DENTALES  Tratamiento  Ab Pericoronaritis , Antiinflamatorios , Analgesicos  Gel de Clorhexidina 0,20%  Colutorios H2O2  La recidiva : Extraccion
  14. 14. URGENCIAS DENTALES ABSCESO PERIODONTAL      Colección purulenta periapical. Dolor, movilidad,tumefacción. Trayecto fistuloso. Imagen radiolúcida apical. Tratamiento: antibióticos, analgésicos, drenaje a través de tejidos blandos.
  15. 15. URGENCIAS DENTALES CELULITIS     Inflamación tejido celular subcutáneo. Tumefacción y dolor. Tratamiento: analgésicos, antibióticos, endodoncia o exodoncia de la pieza. A veces combinar tratamiento médico con drenaje quirúrgico.
  16. 16. URGENCIAS DENTALES ALVEOLITIS  Infección pared alvéolo. Maxilar inferior + frecuentes  Clínica:  – Exodoncia 1-3 días antes. – Ausencia coágulo. – Dolor 6-12 horas postextraccion
  17. 17. URGENCIAS DENTALES  Tratamiento de la Alveolitis  Legrado del Aveolo  Cemento de Eugenato ( Alvogyl )  Antibioticos  Antiinflamatorios  Analgesicos
  18. 18. URGENCIAS DENTALES  Diagnostico diferencial:  Otalgias  Sinusitis  Sind. A.T.M.  Neuralgia de Trigemino  Glosodinia
  19. 19. URGENCIAS DENTALES  HEMORRAGIAS BUCALES: – LOCALES – GENERALES
  20. 20. URGENCIAS DENTALES Hemorragias locales:  Hemorragias postextracción.  Esquirlas oseas  Desgarros Quirurgicos  Desgarros Vasculares
  21. 21. Urgencias dentales HEMORRAGIAS POSTEXTRACCIÓN :Tratt.  Taponamiento con gasa  Relleno del alvéolo.  Sutura del alvéolo.  Alveoloplastia.
  22. 22. URGENCIAS DENTALES  Hemorragias por Traumatismos  Causas Accidentales  Causas Operatorias
  23. 23. Urgencias dentales HEMORRAGIAS POR TRAUMATISMOS Tejidos blandos  Compresión  Sutura  Electrocoagulación  Ligadura vasos Tejidos duros  Compresión instrumento romo  Cera para hueso  Electrocoagulación
  24. 24. Urgencias dentales HEMORRAGIA GINGIVAL  Eliminar sarro.  Compresión.  Cemento quirúrgico. HEMORRAGIA POR TUMORES  Electrocoagulación.  Cemento quirúrgico.
  25. 25. URGENCIAS DENTALES HEMORRAGIAS CAUSA GENERAL  Alteraciones en la fase vascular de la coagulacion Alteraciones fase plaquetaria de la coagulacion  Alteraciones de la coagulación propiamente dichas:
  26. 26. URGENCIAS DENTALES Hemorragias causas generales  Alteraciones en la fase vascular de la coagulacion:  Enf.Adquiridas:  Enf. Escorbuto, Tifus Etc. Hereditarias: Sindrome de Marfan
  27. 27. URGENCIAS DENTALES Hemorragias causa generales  Alter. Fase plaquetaria coagulacion:  Septicemias  Lupus  Quinina, Arsenicales  Hepatopatias  Tratamientos prolongados con A.A.S
  28. 28. URGENCIAS DENTALES Hemorragias causas generales  Alter.de la coagulacion propiamente dichas  Enf. Congenitas: Hemofilia, Carencia de factores V y VII  Enf. Adquiridas: Falta vit.K, Medicacion anticoagulante
  29. 29. URGENCIAS DENTALES Hemorragias generales  Tratamiento:  En Alter. En la fase vascular  Tratar las enfermedades causantes  En Trombocitopenias congenitas  Trasfusion de sangre y plaquetas  Alter.de la coag. Propiamente dichas  Aporte de Vit. K y Factores plasmaticos
  30. 30. URGENCIAS DENTALES  Pacientes anticoagulados: – 48 h antes1/2 dosis Sintrom – 24 h antes1/2 dosis Sintrom+Fragmin 5000 U.I. cada 24 h – Día intervencióndosis habitual Sintrom+Fragmin 5000 U.I. cada 24 horas+enjuagues Caproamin 3 al día – Día despuésdosis habitual Sintrom+Fragmin 5000 U.I.+ 1 ampolla Caproamin (última dosis)
  31. 31. URGENCIAS DENTALES HEMOSTÁTICOS LOCALES  Simpaticomiméticos.  Adrenalina.  Noradrenalina.  Efedrina. Astringentes.
  32. 32. URGENCIAS DENTALES  Hemostaticos mecanicos  Esponjas de gelatina Reabsorbibles  Esponjas de fibrina  Celulosa Oxigenada
  33. 33. URGENCIAS DENTALES HEMOSTÁTICOS NUEVA GENERACIÓN  Microfibrillas colágeno  Pegamentos tisulares: – Cianoacrilatos – Gelatina-resorcinaformol – Tisucol (fibrinógeno)
  34. 34. URGENCIAS DENTALES Asistencia Urgente al traumatizado maxilo facial  Obligacion  Realizar legal de atencion primeros auxilios previos al envio al hospital
  35. 35. URGENCIAS DENTALES TRAUMATIZADO MAXILOFACIAL  Pauta ante traumatizado maxilofacial: – Asegurar permeabilidad vías respiratorias. – Correcta hemostasia en hemorragia. – Valorar lesiones asociadas. – Derivar urgentemente paciente a un centro hospitalario
  36. 36. URGENCIAS DENTALES URGENCIAS PROSTODÓNCICAS  Añadir diente a una prótesis de resina.  Fractura de una Prótesis Completa.  Fractura de porcelana en una rehabilitación fija.  Rebasado de Protesis
  37. 37. URGENCIAS PROSTODONCICAS  Añadir un diente  Biselar la protesis  Realizar muescas en el diente  Aplicar resina autopolimerizable  Introduccion en olla a presion 2 – 2,5 atms 45º 10 minutos  Repaso y pulido de la protesis
  38. 38. URGENCIAS PROSTODONCICAS Añadir diente a una prótesis de resina.
  39. 39. URGENCIAS DENTALES Añadir un diente a una prótesis de resina
  40. 40. URGENCIAS DENTALES Fractura de una protesis completa  Pegar con cera la linea de fractura  Impresión de la dentadura en Alg. Y vaciado de su cara tisular en escayola para posicionar  Biselar y retencion a nivel de la fractura  Aplicar Acr.Autop. Olla 2 Atms 15m 40º  Repaso y pulido
  41. 41. URGENCIAS PROSTODONCICAS Fractura de una Prótesis Completa
  42. 42. URGENCIAS PROSTODONCICAS Fractura de una Prótesis Completa
  43. 43. URGENCIAS PROSTODONCICAS  Fractura de la porcelana en una R. Fija:  Si tenemos el fragmento:Stenemos el fr:  Recolocacion del fragmento previamente grabado con A. Fluorhidrico y cemento de resina
  44. 44. URGENCIAS DENTALES  Fractura  Si de porcelana en R. Fija no tenemos el fragmento, y es pequeña la fractura lo haremos con composite
  45. 45. URGENCIAS DENTALES Urgencias prostodoncicas  Bisel en la porcelana  Grabado con A. Fluorhidrico  Aplicación de Silano  Aplicación de Adhesivo y Composite  Pulido
  46. 46. URGENCIAS PROSTODONCICAS Fractura de porcelana en una rehabilitación fija
  47. 47. URGENCIAS PROSTODONCICAS Fractura de porcelana en una rehabilitación fija
  48. 48. URGENCIAS PROSTODONCICAS Fractura de porcelana en una rehabilitación fija
  49. 49. URGENCIAS PROSTODONCICAS Fracturas en protesis fijas
  50. 50. URGENCIAS PROSTODONCICAS Fractura de porcelana en una rehabilitación fija
  51. 51. URGENCIAS PROSTODONCICAS Rebasados en PR En clinica: Rebase Blando Rebase Rigido En Laboratorio: Rebase Rigido
  52. 52. URGENCIAS PROSTODONCICAS  Rebase blando – Acondicionador tejidos. – Recubrimiento prótesis mal toleradas. – En Implantologia – Prot. Inmediata
  53. 53. URGENCIAS PROSTODONCICAS Rebase Blando
  54. 54. URGENCIAS PROSTODONCICAS Rebasado Blando de protesis completa
  55. 55. URGENCIAS PROSTODONCICAS Rebasado blando de una protesis completa
  56. 56. URGENCIAS PROSTODONCICAS Rebasados rigidos en clinica  Rebase rígido – En clínica. • Rebase temporal • Prótesis inmediatas • Urgencias • Asegurarnos de la existencia de mal sellado
  57. 57. URGENCIAS PROSTODONCICAS Rebasado Rigido en clinica
  58. 58. URGENCIAS DENTALES Rebase rigido en laboratorio  Raspado de la Protesis cara tisular  Encofrado con cera baja fusion  Impresión con pasta Zinquenolica a boca cerrada  Envio al laboratorio
  59. 59. URGENCIAS DENTALES Fractura de Protesis completa  En el laboratorio:  Vaciado en escayola cara tisular  Agregar el acrilico autopolimerizable
  60. 60. URGENCIAS PROSTODONCICAS Rebasado Rigido de Protesis Completa en Laboratorio
  61. 61. URGENCIAS PROSTODONCICAS Rebasado rigido en laboratorio
  62. 62. MUCHAS GRACIAS

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