El cefalograma

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El cefalograma

  1. 1. EL CEFALOGRAMADr. Msc. Félix Guillermo Sandóval Ríos
  2. 2. Historia. 1895 W. C. Roentgen 1931 Broadbent y Hofrath: RX + Cefalostato. 1947 C. Tweed 1948 W. Downs 1950 C. Steiner 1969 Bjork/Jarabak 1975 Wits Appraisal 1981 R. Ricketts 1984 J. McNamara
  3. 3. Definiciones básicas Telerradiografía Registro radiográfico reproducible y estandarizado cefalostato 1,52 metros. la norma la norma frontal
  4. 4. Definiciones básicas Cefalometría: medición de la cabeza humana.  evaluación de las vías aéreas superiores  seguimiento de la maduración fetal.  diagnóstico y las evaluaciones de control y pos tratamiento en ortodoncia.
  5. 5. Definicionesbásicas Cefalograma: Grafico representativo de las estructuras captadas en la telerradiografía.
  6. 6. Técnica de calco ytrazado cefalométrico TT BB:  Arriba seno frontal  Nariz  Labios  Mentón  Extensión por debajo Gn’
  7. 7. Calco cefalométrico TT DD:  Placa externa Frontal  Sutura frontonasal  Huesos Propios
  8. 8. Calco cefalométrico TT DD:  Fosa Pterigomaxilar
  9. 9. Calco cefalométrico Maxilar superior:  Espina nasal anterior  Borde alveolar V y P  Ojo: T. C. SC. Mejilla  Espina nasal posterior  Bóveda palatina dura
  10. 10. Calco cefalométrico Órbitas:  Borde posterior  Borde inferior  Referencia: orificio suborbitario
  11. 11. Calco cefalométrico Mandíbula  Borde alveolar vestibular  Sínfisis mandibular  Borde inferior cuerpo  Borde posterior rama  Cóndilo  Escotadura sigmoidea  Apófisis coronoides
  12. 12. Calco cefalométrico Cuerpo Esfenoides Silla Turca Basion Apófisis Odontoides
  13. 13. Calco cefalométrico CAE  Parte posteroinferior radiolúcida  Referencias:  Borde superior cóndilo  CAI  Basion  Apofisis Odontoides
  14. 14. Calco cefalométrico Piezas Dentarias  1’s SIEMPRE  6’s SIEMPRE  3’s (Ricketts)  4’s y 5’s (PO)
  15. 15. cefalograma
  16. 16. Puntos de referenciacefalométricos N (Nasion). Sutura frontonasal S (Silla) Centro de la cripta ósea que aloja a la hipófisis P (Porion) Punto mas alto del meato auditivo externo O (Orbitale) Punto mas inferior del reborde inferior de la órbita
  17. 17. Puntos de referenciacefalométricos Gn (Gnation) Es el punto mas superior y anterior de la sínfisis Go (Gonion) Es el punto mas superior y saliente del ángulo mandibular Po (Pogonion) Es el punto mas anterior de la sínfisis
  18. 18. Puntos de referenciacefalométricos ANS (Espina Nasal Anterior). Proceso Espinal del maxilar que forma la proyección mas anterior del piso nasal PNS (Espina Nasal Posterior) Proceso Espinal formado por la proyección mas posterior de la unión de los huesos palatinos
  19. 19. Puntos de referenciacefalométricos A (Punto A) Punto mas profundo de la curvatura subespinal B (Punto B) Punto mas profundo de la curvatura supramentoniana
  20. 20. Puntos de referenciacefalométricos M (menton) punto mas inferior de la sínfisis Ba (Basion) punto mas anterior del foramen magnum. 1 (incisivo superior) borde incisal del incisivo superior 1 (incisivo inferior) borde incisal del incisivo inferior
  21. 21. Puntos de referenciacefalométricos Ar (Articular) intersección del borde basoesfenoidal y posterior del cóndilo mandibular
  22. 22. Puntos de referencia entejido blandos N’ punto mas concavo del area frontonasal Pn (Pronasal) punto mas anterior de la punta de la nariz Nc (Corona nasal) equidistante de N’ y Pn sobre el puente nasal
  23. 23. Puntos de referencia entejidos blandos Sn (subnasal) punto de fusión entre el tabique nasal y el labio superior Ls (labrae superior) punto mas anterior del labio superior Li (labrae inferior) punto mas anterior del labio inferior
  24. 24. Puntos de referencia entejidos blandos A’ (subespinal blando) punto de mayor concavidad entre Sn y Ls B’(supramentoniano blando) punto de mayor concavidad entre Po’ y Li
  25. 25. Puntos de referencia entejidos blandos Po’(pogonion blando) El punto mas anterior del tejido blando del mentón Gn’ (gnation blando) punto mas anterior e inferior del tejido blando del mentón
  26. 26. ANÁLISIS DE STEINERDr. Msc. Félix Sandóval Ríos
  27. 27.  Cuestionamiento a FH Valoración antropológica realizada en cráneos secos
  28. 28.  Richard Reidel: SNA y SNB SNA – SNB = ANB
  29. 29.  Rechaza ángulo IMPA de Tweed Propone nuevo método:  Diagnóstico dental por posición y angulación  NA – 1: 4 mm y 22°
  30. 30. • NB – 1: 4 mm y 25°
  31. 31.  Downs:  1-1: 130° (Steiner incrementa a 131°)  Plano oclusal/SN: 14.5°
  32. 32.  Wylie y Johnson: alteración mandibular  Go-Gn/SN: 52°  SND
  33. 33. Importancia función y movimientomandibular Wylie: punto más distal de la cabeza del cóndilo perpendicular a SN: E SE: determina posición md del cóndilo Proyección perpendicular de Po a SN: L SL: posición y tamaño mandibular
  34. 34.  Plano SN
  35. 35.  SNA: 82°
  36. 36.  SNB: 80°
  37. 37.  ANB: 2°
  38. 38.  SND: 76° a 77°
  39. 39.  1-NA: 4 mm
  40. 40.  1-NA: 22°
  41. 41.  1-NB: 4 mm
  42. 42.  1-NB: 25°
  43. 43.  Po-NB: 4 mm
  44. 44.  1-1: 131°
  45. 45.  Oclusal SN:14°
  46. 46.  Go/Gn - SN:32°
  47. 47.  SL: 51 mm
  48. 48.  SE:22 mm
  49. 49. bibliografía Steiner CC. Cephalometrics for you and me. American Journal of Orthodontics. 1953;39:729-755 Steiner CC. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthodontics. 1959;29:8-29
  50. 50. ANALISIS DE TWEEDDr. Msc. Félix Sandóval Ríos
  51. 51. Tweed Charles Henry Tweed 1928-1936 2 grupos clínicos 85°- 95° PM: Go-M
  52. 52. Tweed Creación de “The Charles Tweed Foundation for Orthodontic Research” 1946: FMA 1953: FMIA
  53. 53. Tweed FMA: 25° Pronóstico:  E: 16°-28°  B: 28°-32°  R: 32°-35°  M: >35°
  54. 54. Tweed FMA FMIA• FMA 25°• FMIA 68° IMPA• IMPA 87°
  55. 55. Tweed FMA FMIA FMA=25° FMIA68° FMA≥30° FMIA65° IMPA FMA≤20° IMPA 92°
  56. 56. Tweed: Discrepancia Cefalométrica  Determinar valores angulares: FMA, FMIA, IMPA 1 FMA=25° FMIA=68°  Aplicar el cuadro: 2 FMA≥30° FMIA=65°  En el caso 1 y 2: DC°=FMIA Px – FMIA ideal 3 FMA≤20° IMPA=92°  En el caso 3: DC°= IMPA ideal – IMPA Px  DC mm= DC°x 2 / 2.5  DC mm= DC°x 0.8  DT=DC + DM
  57. 57. Tweed: Discrepancia Cefalométrica 1 FMA=25° FMIA=68° valores angulares: FMA 29, FMIA 50, IMPA 101 Aplicar el cuadro: 2 FMA≥30° FMIA=65° En el caso 1 : DC°=FMIA Px – FMIA ideal 3 FMA≤20° IMPA=92° DC°=50– 68 DC°=-18 DC mm= DC°x 0.8 DC mm= -18°x 0.8 DC mm= -14.4 DT=DC + DM DT=-14.4 + (-3) DT= -17.4 mm
  58. 58. bibliografía Tweed C. H. The Frankfurt Mandibular Incisor Angle (FMIA) in Orthodontic Diagnosis, treatment, planning and prognosis. The Angle Orthodontist 24 (3) 121-69 July, 1954.

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