El documento describe diferentes modalidades de tratamiento para la miomatosis uterina sintomática, incluyendo miomectomía convencional, miomectomía endoscópica (laparoscópica y histeroscópica), embolización de la arteria uterina, y cirugía ultrasónica guiada por resonancia magnética. Discute los procedimientos quirúrgicos, ventajas, desventajas, complicaciones y efectos sobre la fertilidad de cada modalidad.
Los miomas son tumores monoclonales compuestos por tejido muscular y una matriz celular de colageno, fibronectina y proteoglicanos. No se sabe que inicia la formacion, pero es claro que son afectados por la presencia de estrogeno, progesterona y factres de crecimiento.
La mayoria de los miomas reciben al aporte sanguineo de la ARTERIA UTERINA, del 5 al 10% de la ovarica. En un 10% de las pacientes hay anastomosis, y entre la ovarica y la uterina entre el 10 al 30%. Tipicamente el tumor esta rodeado de un denso plexo arterial rodeando el area fibrosa, por lo que el centro es relativamente avascular.
Producen aumento del tamaño uterino, aumento del sangrado mentrual, presion y dolor local y sintomas de compresion de organos pelvicos.