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OTRAS CAUSAS. <ul><li>Intoxicaciones maternas: por mercurio, plomo, benzol,  </li></ul><ul><li>DDT.  </li></ul><ul><li>Tra...
MAS CAUSAS. <ul><li>Alteraciones de la homodinamica fetal. </li></ul><ul><li>Casos de gemelos univitelinos, feto transfuso...
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GRADOS DE MACERACION. <ul><li>1er grado: 2do a 8vo dia de muerte. </li></ul><ul><li>Tejedos embeben y ablandan. </li></ul>...
MACERACION DEL SEGUNDO GRADO. <ul><li>Desde el 9no al 12 avo dia de muerte. </li></ul><ul><li>Liquido amniotico sanguinole...
MACERACION DEL TERCER GRADO. <ul><li>Desde el 13 avo dia en adelante. </li></ul><ul><li>Descamacion afecta cara. </li></ul...
SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO. <ul><li>Signos funcionales: </li></ul><ul><li>Paciente deja de percibir movimienos fetales. ...
SIGNOS LOCALES. <ul><li>Secrecion calostral por pezones. </li></ul><ul><li>Pequeñas perdidas sanguineas oscuras por vagina...
SIGNOS PARACLINICOS DE MUERTE FETAL. <ul><li>LABORATORIO. HCG. </li></ul><ul><li>ESTUDIO DEL LIQUIDO AMINIOTICO: </li></ul...
RADIOLOGICOS. <ul><li>Signo de Spalding. </li></ul><ul><li>Signo de Spangler. </li></ul><ul><li>Signo de Horner. </li></ul...
COMPLICACIONS. <ul><li>Hemorragia. </li></ul><ul><li>Sindrome de coagulacion intravascular diseminado. </li></ul><ul><li>T...
TRATAMIENTO. <ul><li>80% desembarazo espontaneo 15 dias. </li></ul><ul><li>Evacuar utero inmediatamente en: </li></ul><ul>...
TRATAMIENTO CONTINUACION. <ul><li>Previo a evacuacion: </li></ul><ul><li>Evaluacion fisica, pruebas de laboratorio </li></...
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<ul><li>Muchas  Gracias. </li></ul><ul><li>Dr. Amauris Guillen. </li></ul>
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Sindrome De Muerte Fetal Anteparto (Ovito Fetal)

  1. 1. <ul><li>Muerte del feto ocurre en segunda mjtad emb. </li></ul><ul><li>Sin labor de parto presente.por causas de origen: </li></ul><ul><li>Ambiental </li></ul><ul><li>materno,. </li></ul><ul><li>Ovular </li></ul><ul><li>Fetal. </li></ul>
  2. 2. EL FETO SUELE MORIR POR: <ul><li>POR REDUCCION DE LA PERFUSION SANGUINEA UTERO PLAC. </li></ul><ul><li>Hipertension arterial. </li></ul><ul><li>Cardiopatias maternas </li></ul><ul><li>Taquicardia paroxistica grave. </li></ul><ul><li>Hipotension arterial por anemia aguda o de otra causa. </li></ul>
  3. 3. POR REDUCCION O SUPRESION DE APORTE OXIGENO AL FETO. <ul><li>Infartos y calcificaciones placentarias. </li></ul><ul><li>Hematoma retroplacentario, placenta previa. </li></ul><ul><li>Circulares apretadas, nudos, torsion exagerada. </li></ul><ul><li>Procidencia y prolapso del cordon. </li></ul><ul><li>Isoinmunizacion Rh. </li></ul><ul><li>Anemia materna cronica, inhalacion de monxido de carbono. </li></ul>
  4. 4. OTRAS CAUSAS, <ul><li>Aporte calorico insuficiente por: </li></ul><ul><li>Desnutricion materna grave, enfermedades caquextizantes. </li></ul><ul><li>Desequilibrio del metabolismo de los glucidos. </li></ul><ul><li>Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis </li></ul>
  5. 5. OTRAS CAUSAS. <ul><li>Intoxicaciones maternas: por mercurio, plomo, benzol, </li></ul><ul><li>DDT. </li></ul><ul><li>Traumatismos: directos al feto o indirectos a traves de madre. </li></ul><ul><li>Metodos diagnosticos invasivos, como cordocentesis. </li></ul><ul><li>Malformaciones congenitas incompatibles con la vida: </li></ul><ul><li>Cardiacas, encefalicas. </li></ul>
  6. 6. MAS CAUSAS. <ul><li>Alteraciones de la homodinamica fetal. </li></ul><ul><li>Casos de gemelos univitelinos, feto transfusor. </li></ul><ul><li>Causas desconocidas. </li></ul><ul><li>Se denominan muerte habitual del feto. </li></ul>
  7. 7. EVOLUCION ANATOMICA DEL FETO MUERTO Y RETENIDO. <ul><li>Disolucion o licuefaccion, antes de la 8 semana. </li></ul><ul><li>Momificacion: entre 9 a 22 semana de muerto y retenido. </li></ul><ul><li>Maceracion luego de la 23 semana. </li></ul>
  8. 8. GRADOS DE MACERACION. <ul><li>1er grado: 2do a 8vo dia de muerte. </li></ul><ul><li>Tejedos embeben y ablandan. </li></ul><ul><li>Aparecen vesiculas o fictenas </li></ul><ul><li>Vesiculas llenas de liquido serosanguinolento. </li></ul>
  9. 9. MACERACION DEL SEGUNDO GRADO. <ul><li>Desde el 9no al 12 avo dia de muerte. </li></ul><ul><li>Liquido amniotico sanguinolento por rotura vesiculas. </li></ul><ul><li>Epidermis descama en grandes colgajos, piel roja, feto sanguinolento. </li></ul><ul><li>Suturas y tegumentos de la cabeza empiezan a resblandecerse y a deformarse. </li></ul>
  10. 10. MACERACION DEL TERCER GRADO. <ul><li>Desde el 13 avo dia en adelante. </li></ul><ul><li>Descamacion afecta cara. </li></ul><ul><li>Huesos del craneo dislocan y crepitan, signo de Negri. </li></ul><ul><li>Destruccion globulos rojos, infiltracion visceras, cavidades pleural y peritoneal. </li></ul><ul><li>Placenta y cordon sufren mismas transformaciones. </li></ul><ul><li>Amnios y corion adquieren color achocolatado. </li></ul>
  11. 11. SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO. <ul><li>Signos funcionales: </li></ul><ul><li>Paciente deja de percibir movimienos fetales. </li></ul><ul><li>Desaparicion de sintomas gestocicos: </li></ul><ul><li>Nauseas, vomitos, hipertension, albuminuria, se atenuan o desaparecen. </li></ul>
  12. 12. SIGNOS LOCALES. <ul><li>Secrecion calostral por pezones. </li></ul><ul><li>Pequeñas perdidas sanguineas oscuras por vagina. </li></ul><ul><li>Feto dificil de palparlo abdominalmente. </li></ul><ul><li>Disminucion de altura uterina. </li></ul><ul><li>Ausencia de fcf, </li></ul><ul><li>Signo de boero presente. </li></ul><ul><li>Cervix uterino se torna firme. </li></ul>
  13. 13. SIGNOS PARACLINICOS DE MUERTE FETAL. <ul><li>LABORATORIO. HCG. </li></ul><ul><li>ESTUDIO DEL LIQUIDO AMINIOTICO: </li></ul><ul><li>Coloracion meconial. </li></ul><ul><li>Sanguinolento. </li></ul><ul><li>Signo de Baldi Margulies (globulos rojos y hb en disolucion en el LA). </li></ul><ul><li>Amnioscopia, amniocentesis. </li></ul>
  14. 14. RADIOLOGICOS. <ul><li>Signo de Spalding. </li></ul><ul><li>Signo de Spangler. </li></ul><ul><li>Signo de Horner. </li></ul><ul><li>Signo de Robert. </li></ul><ul><li>Signo del halo del santo. </li></ul><ul><li>Caida del maxilar inferior. </li></ul><ul><li>Aumento de curvatura y torsion de la columna. </li></ul>
  15. 15. COMPLICACIONS. <ul><li>Hemorragia. </li></ul><ul><li>Sindrome de coagulacion intravascular diseminado. </li></ul><ul><li>Trastornos psiquiatricos. </li></ul><ul><li>Infeccion. </li></ul><ul><li>Niveles de fibrinogeno inician descenso 20 dias de muerte. En casos de Isoinmunizacion D a los 7 dias. </li></ul><ul><li>Niveles inferiores a 220 mg/dl tomar conduca. Debajo de 100 sangrado. </li></ul>
  16. 16. TRATAMIENTO. <ul><li>80% desembarazo espontaneo 15 dias. </li></ul><ul><li>Evacuar utero inmediatamente en: </li></ul><ul><li>Membranas rotas, sospecha infeccion ovular </li></ul><ul><li>Fibrinogeno menor de 200 mg%. </li></ul><ul><li>Estado emocional materno alterado. </li></ul>
  17. 17. TRATAMIENTO CONTINUACION. <ul><li>Previo a evacuacion: </li></ul><ul><li>Evaluacion fisica, pruebas de laboratorio </li></ul><ul><li>Hb, htc. Formula leucocitaria, plaquetas, fibrinogeno. </li></ul><ul><li>Disponer de 1000 ml de sangre fresca tipificada y cruzada. </li></ul><ul><li>Gestaciones mayores de 13 semanas iniciar induccion con oxitocina o prostaglandinas. </li></ul><ul><li>Prostaglandina E1 puede usarse intravaginal y oral. 50 mcr. Ls E2 en ovulos 10 mgr. Intravaginalmente. </li></ul>
  18. 18. Otras alternativas de trat. <ul><li>Dilatacion y legrado en gestaciones menores 12 sem. </li></ul><ul><li>Legrado por aspiracion. </li></ul><ul><li>Gestaciones muy avanzadas, mayores de 27 semanas en que fracasa la induccion se realiza cesarea, de modo excepcional. </li></ul><ul><li>Si existe infeccion muy severa en utero, excepcional histerectomia con feto insitu. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Muchas Gracias. </li></ul><ul><li>Dr. Amauris Guillen. </li></ul>

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