DESHIDRATACION CYNTHIA IRAHETA MEDICO INTERNO
La diarrea aumenta la secreción intestinal, con o sin daño de la mucosa, produciéndose pérdidas excesivas de agua y electr...
 
% de agua  en el feto y el RN Deshidratación en Pediatría . Semana  12 a 14 95% Semana 32 80% Recién nacido 78%
<ul><li>Distribución y volumen de los líquidos orgánicos en un lactante de 6 meses  y  7 kilos. </li></ul><ul><li>Agua tot...
<ul><li>Funciones del riñón para el mantenimiento de la homeostasis: </li></ul><ul><li>Mantenimiento de la composición ele...
COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES <ul><li>Composicion electrolitica </li></ul><ul><li>-  Sodio y cloro predominan en ...
 
* Grados de deshidratación. Pérdida proporcional al peso corporal y agua *Tomado de: Oski FA. Principles and practice of p...
<ul><li>Balance de agua en adultos y niños </li></ul>Deshidratación en Pediatría. Ingresos Líquido extracelular Egresos La...
Balance hídrico normal. Ingresos Lactantes mL /k / 24 hs. Niños mayores mL /m2 SC / 24 hs. Vía oral 100 - 130 1,000 – 1,60...
Balance hídrico normal... Egresos Lactantes mL /k / 24 hs. Niños mayores mL /m2 / 24 hs. Pérd.insen-sibles 45 – 55 600 Ori...
<ul><li>Pérdidas por fiebre. </li></ul><ul><li>La fiebre incrementa las pérdidas insensibles en 10 a 12% por cada grado ce...
 
<ul><li>Composición electrolítica de los líquidos corporales (meq/ l) </li></ul>Plasma Intersticial Intracelular Na 140 14...
REQUERIMIENTOS HIDRICOS REQUERIMIENTOS DE SODIO Y POTASIO  <ul><li>-  Na: 50 mEq/Lt </li></ul><ul><li>K:  30- 40 mEq/Lt ( ...
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN <ul><li>Los signos para diagnosticar el estado de hidratación incluyen: la presencia e intensidad...
<ul><li>Natremia  Osmolalidad </li></ul><ul><li>mEq/L  mOs/L </li></ul><ul><li>Isotónica   130-150  290- 310  </li></ul><u...
<ul><li>Es la más frecuente </li></ul><ul><li>Diarrea de corta evolución </li></ul><ul><li>Niño eutrófico  generalmente </...
<ul><li>Ocupa el segundo lugar en  frecuencia </li></ul><ul><li>Diarrea recurrente o de larga evolución </li></ul><ul><li>...
 
<ul><li>Ocupa el tercer lugar en frecuencia </li></ul><ul><li>Habitualmente niño “gordo” y alimentado con fórmula rica en ...
 
REHIDRATACION ORAL
<ul><li>Carboh.  Na  K  Cl  Base  mosm  </li></ul><ul><li>g/100 ml  meq/L  meq/L  meq/L  meq/L   kg/agua </li></ul><ul><li...
 
NO TIENE SUFICIENTES SIGNOS  PARA SER CONSIDERADO PLAN B o C SIGNOS Y SINTOMAS TRATAMIENTO: PLAN A: TRATAR LA DIARREA EN C...
<ul><li>PLAN A: </li></ul><ul><li>Indicaciones : </li></ul><ul><li>Preventivo </li></ul><ul><li>Tratamiento de DH leve - m...
PLAN A <ul><li>Los líquidos a suministrar pueden ser alimentos caseros: agua de arroz, sopas de cereales y pollo, yogurt. ...
SUERO ORAL CASERO <ul><li>Ingredientes 1 lt de agua hervida, el zumo de un limón, dos cucharadas soperas de azúcar, una cu...
<ul><li>Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2 años  </li></ul><ul><li>Dar tragos frecuentes en niños ...
DIARREA CON DESHIDRATACION LEVE <ul><li>75 ml/kg de SRO en 6 horas fraccionando el total de las tomas c/30min  </li></ul><...
<ul><li>Intranquilo, irritable. </li></ul><ul><li>Boca y lengua secas </li></ul><ul><li>bebe ávidamente. </li></ul><ul><li...
<ul><li>Plan B:  “Terapia de rehidratación oral” </li></ul><ul><li>Volumen : 20ml/Kg. cada 30minutos, hasta que se normohi...
DESHIDRATACIÓN GRAVE  O CON SHOCK. <ul><li>Letárgico. </li></ul><ul><li>no puede beber </li></ul><ul><li>ojos hundidos </l...
REPETIR UNA VEZ MÁS SI EL PULSO RADIAL NO ES DETECTABLE O TODAVÍA ES MUY DÉBIL. EVALUAR NUEVAMENTE AL PACIENTE C/1 A 2H. S...
<ul><li>Después de 6 horas en menores de un año y después de 3 horas en pacientes mayores, evaluar nuevamente al paciente,...
REHIDRATACION PARENTERAL SIMPLIFICADA
MANTENIMIENTO: TERCIO MOLAR:  solución de Hartmann  Dextrosa 5% + NaCl 20% + NaK( cálion)  20%  1-10 Kg------- 100 ml/Kg 1...
<ul><li>Choque hipovolémico </li></ul><ul><li>Alteraciones del equilibrio a/b </li></ul><ul><li>Alteración de iones especí...
OTRAS INDICACIONES DE  HIDRATACIÓN INTRAVENOSA  <ul><li>Pacientes con DH Grave + Anuria, compromiso hemodinámico y/o Alter...
 
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Mi tema deshidratacion

6.687 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Educación
0 comentarios
4 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
6.687
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
389
Comentarios
0
Recomendaciones
4
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Mi tema deshidratacion

  1. 1. DESHIDRATACION CYNTHIA IRAHETA MEDICO INTERNO
  2. 2. La diarrea aumenta la secreción intestinal, con o sin daño de la mucosa, produciéndose pérdidas excesivas de agua y electrolitos, que si no son compensadas provocan deshidratación. En la deshidratación ocurren varios fenómenos que se pueden resumir en: DESHIDRATACION Pérdida neta de volumen principalmente del (EEC). Pérdida de k y bicarbonato por vía renal e intestinal. Aumento en la () de iones H+ (acidosis). Pérdida de Sodio por vía intestinal.
  3. 4. % de agua en el feto y el RN Deshidratación en Pediatría . Semana 12 a 14 95% Semana 32 80% Recién nacido 78%
  4. 5. <ul><li>Distribución y volumen de los líquidos orgánicos en un lactante de 6 meses y 7 kilos. </li></ul><ul><li>Agua total  70% del peso = 4,900 Ml </li></ul><ul><ul><li>Esp. Intracelular  40% del peso = 2,800 mL </li></ul></ul><ul><ul><li>Esp. Extracelular  30% del peso = 2,100 ml </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Plasma  5% del peso = 350 mL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>E. intersticial  25% del peso = 1,750 mL </li></ul></ul></ul>
  5. 6. <ul><li>Funciones del riñón para el mantenimiento de la homeostasis: </li></ul><ul><li>Mantenimiento de la composición electrolítica, volumen y osmolalidad del líquido extracelular </li></ul><ul><li>Regulación del equilibrio ácido-básico </li></ul><ul><li>Excreción de metabolitos y tóxicos </li></ul><ul><li>Función endócrina. </li></ul><ul><li>La composición electrolítica del líq. extracelular se mantiene relativamente constante por los mecanismos de regulación renal. </li></ul><ul><li>El plasma tiene una osmolalidad aproximada de 300 mOsm/kg de H2O (155 cationes y 139 aniones). </li></ul>
  6. 7. COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES <ul><li>Composicion electrolitica </li></ul><ul><li>- Sodio y cloro predominan en LEC </li></ul><ul><li>- Potasio predomina en LIC </li></ul><ul><li>Osmolalidad : concentracion de solutos </li></ul><ul><li>Osmolaridad : concentracion de un soluto </li></ul><ul><li>- No. mmosm de soluto / Kg H2O </li></ul><ul><li>- Osmolaridad total y osmolaridad efectiva </li></ul><ul><li>- Osm. = 2 x (Na) + (Gluc.)/18 +(NU) /2.8 </li></ul><ul><li>- Osmolaridad: 285-295 mosm/kg </li></ul>
  7. 9. * Grados de deshidratación. Pérdida proporcional al peso corporal y agua *Tomado de: Oski FA. Principles and practice of pediatrics. Philadelphia:JB Lippincott;1994. Grado deshidratación lactantes Niños mayores Grado I (leve) 3 al 5% 30-50 ml/kg 3% 30 ml/kg Grado II (moderada) 6 al 10% 60-100 ml kg 6% 60 ml/kg Grado III (grave) 11 al 15% 110-150 ml/kg 9% 90 ml/kg
  8. 10. <ul><li>Balance de agua en adultos y niños </li></ul>Deshidratación en Pediatría. Ingresos Líquido extracelular Egresos Lactante de 7K 700 ml 2,100 ml 700 ml Adulto de 70 K 2,000 ml 14,000 ml 2,000 ml
  9. 11. Balance hídrico normal. Ingresos Lactantes mL /k / 24 hs. Niños mayores mL /m2 SC / 24 hs. Vía oral 100 - 130 1,000 – 1,600 Agua de Oxidación 10 -12 200 Total 110 - 140 1,200 – 1,800
  10. 12. Balance hídrico normal... Egresos Lactantes mL /k / 24 hs. Niños mayores mL /m2 / 24 hs. Pérd.insen-sibles 45 – 55 600 Orina 50 – 80 600 – 1,200 Heces 5 – 10 70 – 100 Total 110 – 140 1,200 – 1,800
  11. 13. <ul><li>Pérdidas por fiebre. </li></ul><ul><li>La fiebre incrementa las pérdidas insensibles en 10 a 12% por cada grado centígrado arriba de la temperatura corporal normal. </li></ul><ul><li>Pérdidas por sudor </li></ul><ul><li>Constituye una pérdida hídrica adicional sensible. </li></ul><ul><li>Presente con temperatura ambiente superior a 30.5ºC. </li></ul><ul><li>Por cada ºC por arriba de lo normal el lactante pierde agua hasta 30 mL/kg/día aprox . </li></ul>
  12. 15. <ul><li>Composición electrolítica de los líquidos corporales (meq/ l) </li></ul>Plasma Intersticial Intracelular Na 140 145.5 12 K 4.5 4.8 160 Ca 5.0 2.8 --- Mg 1.5 1.0 34 Cl 104 116.6 2 HC03 24 27.4 10 SO4 1 1.2 --- PO4 2 2.3 140 Proteínas 15 8.0 54 Ác. Orgánicos 5 5.6 ---
  13. 16. REQUERIMIENTOS HIDRICOS REQUERIMIENTOS DE SODIO Y POTASIO <ul><li>- Na: 50 mEq/Lt </li></ul><ul><li>K: 30- 40 mEq/Lt ( Desnutridos) </li></ul>BASALES 80-100 ml/Kg/día DH. LEVE 150-160 ml/Kg/dia DH. MODERADA 160-200 ml/Kg/día DH. GRAVE 200- 250 ml/Kg/día
  14. 17. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN <ul><li>Los signos para diagnosticar el estado de hidratación incluyen: la presencia e intensidad de la sed, el estado general (irritabilidad o inconsciencia), el aspecto de los ojos y de la mucosa oral, la frecuencia y profundidad de las respiraciones, la frecuencia e intensidad del pulso, el tiempo de llenado capilar, la tensión de la fontanela anterior (en lactantes) y la turgencia de la piel. </li></ul>
  15. 18. <ul><li>Natremia Osmolalidad </li></ul><ul><li>mEq/L mOs/L </li></ul><ul><li>Isotónica 130-150 290- 310 </li></ul><ul><li>Hipotónica - 130 - 290__ </li></ul><ul><li>Hipertónica + 150 + 310__ </li></ul>Tipos de deshidratación.
  16. 19. <ul><li>Es la más frecuente </li></ul><ul><li>Diarrea de corta evolución </li></ul><ul><li>Niño eutrófico generalmente </li></ul><ul><li>Pérdidas isotónicas por heces </li></ul><ul><li>Pérdida de agua solo del espacio extracelular </li></ul><ul><li>Habitualmente signos leves de deshidratación </li></ul><ul><li>Natremia y osmolalidad normales. </li></ul>Características de la deshidratación isotónica.
  17. 20. <ul><li>Ocupa el segundo lugar en frecuencia </li></ul><ul><li>Diarrea recurrente o de larga evolución </li></ul><ul><li>Se presenta más en niños desnutridos </li></ul><ul><li>Manejado previamente con té o tizanas </li></ul><ul><li>Pérdidas hipertónicas por heces </li></ul><ul><li>Pérdida de líquido del EEC y además paso del mismo al EIC </li></ul><ul><li>Signología neurológica y de desequi-librio metabólico </li></ul><ul><li>Pueden presentar estado de choque </li></ul><ul><li>Natremia y osmolalidad bajas. </li></ul>Características de la deshidratación hipotónica.
  18. 22. <ul><li>Ocupa el tercer lugar en frecuencia </li></ul><ul><li>Habitualmente niño “gordo” y alimentado con fórmula rica en sodio </li></ul><ul><li>Pérdidas hipotónicas por heces </li></ul><ul><li>Alteración de los tres compartimientos por salida de agua del espacio IC al EC(contracción del espacio IC) </li></ul>Signos clínicos de deshidratación hipertónica.
  19. 24. REHIDRATACION ORAL
  20. 25. <ul><li>Carboh. Na K Cl Base mosm </li></ul><ul><li>g/100 ml meq/L meq/L meq/L meq/L kg/agua </li></ul><ul><li>Pedialyte 2.5 45 20 35 30 250 </li></ul><ul><li>Pedialyte 2.0 90 20 80 30 310 </li></ul><ul><li>SRO-OMS 2.0 90 20 80 30 310 </li></ul><ul><li>Electrolyt 2.0 90 20 80 30 310 </li></ul><ul><li>Vida S.Oral 2.0 90 20 80 30 310 </li></ul><ul><li>J.Manzana 11.9 0.4 26 --- --- 700 </li></ul><ul><li>Coca cola 10.9 4.3 0.1 --- 13.4 656 </li></ul><ul><li>J.Naranja 10.4 0.2 49 --- 50 654 </li></ul><ul><li>Ginger ale 9.0 3.5 0.1 --- 3.6 565 </li></ul><ul><li>Gatorade 5.9 21 2.5 17 --- 377 </li></ul><ul><li>Leche 4.9 22 36 28 30 260 </li></ul><ul><li>* Modificado de Snyder y Behrman. </li></ul><ul><li>Behrman RE,Kliegman RM,Arvin AM. Nelson texbook of pediatrics, 15th edn.Philadel- </li></ul><ul><li>phia:WB Saunders;1996. </li></ul><ul><li>Snyder J. Semin Pediatr Infect Dis 1994; 5:231. </li></ul> * Soluciones y líquidos orales de uso común .
  21. 27. NO TIENE SUFICIENTES SIGNOS PARA SER CONSIDERADO PLAN B o C SIGNOS Y SINTOMAS TRATAMIENTO: PLAN A: TRATAR LA DIARREA EN CASA: AUMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS CONSULTA DE CONTROL A LOS 5 DIAS NO TIENE DESHIDRATACION
  22. 28. <ul><li>PLAN A: </li></ul><ul><li>Indicaciones : </li></ul><ul><li>Preventivo </li></ul><ul><li>Tratamiento de DH leve - moderada. </li></ul><ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><li>Shock </li></ul><ul><li>Depresión del sensorio </li></ul><ul><li>Íleo </li></ul><ul><li>Dificultad respiratoria franca. </li></ul><ul><li>Líquidos : SRO Liq. Comp. Similar </li></ul><ul><li>Na: 90mEq/l Sol. Salina 390 ml </li></ul><ul><li>K : 20mEq/l Glucosa 5% 400 ml </li></ul><ul><li>Cl : 80mEq/l CLK I M 10 ml </li></ul><ul><li>HCO3: 30mEq/l HCO3 30 ml </li></ul><ul><li>Glucosa: 20gr º/oo H2O 170 ml </li></ul><ul><li>Osmolaridad: 311 mOsm/l __________________________ </li></ul><ul><li>TOTAL 1000ml. </li></ul><ul><li>Técnica : vaso, Biberón, cuchara. </li></ul><ul><li>Fracaso : + 4 vómitos en 1 h. Rechazo del líquido. </li></ul>
  23. 29. PLAN A <ul><li>Los líquidos a suministrar pueden ser alimentos caseros: agua de arroz, sopas de cereales y pollo, yogurt. </li></ul><ul><li>Están contraindicadas las bebidas carbonatadas y jugos industriales, por su elevada osmolaridad y alto contenido de hidratos de carbono </li></ul>
  24. 30. SUERO ORAL CASERO <ul><li>Ingredientes 1 lt de agua hervida, el zumo de un limón, dos cucharadas soperas de azúcar, una cucharadita de bicarbonato y media de sal. </li></ul><ul><li>Modo de elaboración: Hervir durante cinco minutos el agua y cuando esté templada, añadir el resto de ingredientes. Este suero se tolera muy bien y ayuda a reponer líquidos, electrolitos y a evitar la deshidratación. </li></ul>
  25. 31. <ul><li>Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2 años </li></ul><ul><li>Dar tragos frecuentes en niños mayores </li></ul><ul><li>Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar con más lentitud. Ej.: darle una cucharadita cada 2 a 3 minutos. </li></ul>Edad Volumen de SRO a dar luego de cada deposición alterada Volumen aproximado a usar en 24 horas Menores de dos años 50-100 ml 500 ml/día 2 a 10 años 100-200 ml 1000 ml/día Más de 10 años Tanto como lo desee 2000 ml/día
  26. 32. DIARREA CON DESHIDRATACION LEVE <ul><li>75 ml/kg de SRO en 6 horas fraccionando el total de las tomas c/30min </li></ul><ul><li>EVALUAR EN 6 HORAS </li></ul>
  27. 33. <ul><li>Intranquilo, irritable. </li></ul><ul><li>Boca y lengua secas </li></ul><ul><li>bebe ávidamente. </li></ul><ul><li>ojos hundidos </li></ul><ul><li>SIG. Pliegue cutáneo </li></ul>DESHIDRATACION SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>SERÁ CON SRO </li></ul><ul><li>CANTIDAD QUE NECESITA: </li></ul><ul><li>LUEGO DE 4Hrs EVALUAR </li></ul><ul><li>Si persiste vomito : gastrosclisis a razón de 10-20 gotas/kg/min. </li></ul><ul><li>- Una vez rehidratado pasar al </li></ul><ul><li>PLAN A + lactancia Materna </li></ul><ul><li>Si AL CABO DE 2-4 HORAS </li></ul><ul><li>NO se hidrata pasar al PLAN C </li></ul>TRATAMIENTO: PLAN B: 2- 4 Horas
  28. 34. <ul><li>Plan B: “Terapia de rehidratación oral” </li></ul><ul><li>Volumen : 20ml/Kg. cada 30minutos, hasta que se normohidrate </li></ul><ul><li>SRO 20ml/Kg. cada 30´ (cucharita, biberón, taza) </li></ul><ul><li> VOMITA NO VOMITA </li></ul><ul><li>Esperar 10’ y recomenzar Continuar hasta normohidratación </li></ul><ul><li>No vomita Toma bien </li></ul><ul><li>No toma </li></ul><ul><li> Vomita + de 3 veces SNG (20 ml/ Kg. por gravedad tolera bien </li></ul><ul><li> Vomita </li></ul><ul><li>GASTROCLISIS 10 macrogotas/kg/ minuto (30ml/kg/hora) </li></ul><ul><li>Durante 30 minutos </li></ul><ul><li>Tolera </li></ul><ul><li> 20 macrogotas/kg/minuto (60 ml/kg/hora) </li></ul><ul><li>Tolera </li></ul><ul><li>FRACASO - Empeoramiento de signos clínicos (Trastorno del sensorio, etc.) </li></ul><ul><li>- Pérdidas graves por materia fecal (más de 10/Kg./hora) </li></ul><ul><li>- Vómitos incoercibles (+ de 4 x hora) </li></ul><ul><li>- Distensión intestinal, íleo paralítico, signos de enteritis. </li></ul><ul><li>- No se normohidrata en 4 a 6 horas. </li></ul><ul><li>HIDRATACIÓN PARENTERAL: PLAN C </li></ul>
  29. 35. DESHIDRATACIÓN GRAVE O CON SHOCK. <ul><li>Letárgico. </li></ul><ul><li>no puede beber </li></ul><ul><li>ojos hundidos </li></ul><ul><li>sig. Pliegue cutaneo </li></ul><ul><li>Plan c: </li></ul><ul><li>Tratar rápidamente la deshidratación. </li></ul><ul><li>darle sorbos frecuentes de SRO. </li></ul><ul><li>darle pecho si es lactante. </li></ul><ul><li>Liq. Vía EV. o sonda nasogástrica </li></ul><ul><li>Internar o referir rápidamente </li></ul>SIGNOS Y SINTOMAS TRATAMIENTO <ul><li>DAR: </li></ul><ul><li>20ml/Kg en 15’ a chorro ( NaCl) </li></ul><ul><li>Si persiste continuar con: </li></ul><ul><li>100 ml/Kg de sol. </li></ul><ul><li>Polielectrolítica o de lactato </li></ul><ul><li>de ringer a 100 ml/Kg en 3 h. </li></ul>1ra hora : 50ml/Kg. 2da hora: 25ml/Kg. 3ra hora: 25ml/Kg . Después de 3 hrs. Evaluar y volver a clasificarla.
  30. 36. REPETIR UNA VEZ MÁS SI EL PULSO RADIAL NO ES DETECTABLE O TODAVÍA ES MUY DÉBIL. EVALUAR NUEVAMENTE AL PACIENTE C/1 A 2H. SI LA HIDRATACIÓN NO HA MEJORADO, AUMENTAR LA VELOCIDAD DE GOTEO. DAR TAMBIÉN SRO (ALREDEDOR DE 5 ML/KG/HORA) TAN PRONTO COMO EL PACIENTE PUEDA BEBER: HABITUALMENTE DESPUÉS DE 3 A 4 HORAS EN MENORES DE UN AÑO O DESPUÉS DE 1 A 2 HORAS EN PACIENTES MAYORES. Edad Inicialmente, dar 30 ml/Kg en Luego, dar 70 ml/Kg en Lactantes menores de un año 1 hora * 5 horas Niños mayores de un año 30 minutos * 2 horas y media
  31. 37. <ul><li>Después de 6 horas en menores de un año y después de 3 horas en pacientes mayores, evaluar nuevamente al paciente, usando la tabla de evaluación de hidratación. Luego, elegir el plan apropiado para continuar tratamiento (plan A, B, C). </li></ul>
  32. 38. REHIDRATACION PARENTERAL SIMPLIFICADA
  33. 39. MANTENIMIENTO: TERCIO MOLAR: solución de Hartmann Dextrosa 5% + NaCl 20% + NaK( cálion) 20% 1-10 Kg------- 100 ml/Kg 11- 20Kg--------50 ml/Kg 21---  20 ml/Kg Formula de Holiday
  34. 40. <ul><li>Choque hipovolémico </li></ul><ul><li>Alteraciones del equilibrio a/b </li></ul><ul><li>Alteración de iones específicos </li></ul><ul><li>Íleo paralítico </li></ul><ul><li>Infarto intestinal </li></ul><ul><li>Sepsis </li></ul>Complicaciones de la deshidratación .
  35. 41. OTRAS INDICACIONES DE HIDRATACIÓN INTRAVENOSA <ul><li>Pacientes con DH Grave + Anuria, compromiso hemodinámico y/o Alteración de conciencia </li></ul><ul><li>Fracaso de rehidratación oral por vómitos y/o grandes pérdidas fecales > 10 ml/Kg/h . </li></ul><ul><li>Pacientes que presentan convulsiones mientras reciben hidratación oral. </li></ul><ul><li>Pacientes con septicemia, infecciones concomitantes graves como meningitis, neumonía y otras. </li></ul><ul><li>Pacientes con íleo paralítico </li></ul><ul><li>Incapacidad de beber líquidos. </li></ul><ul><li>CRITERIOS DE ALTA: </li></ul><ul><li>Ausencia de signos clínicos de DH. </li></ul><ul><li>Ingesta oral mayor que flujo diarreico </li></ul><ul><li>Flujo urinario > 20ml/Kg/día o 12 ml/m2 hora </li></ul><ul><li>Déficit de peso repuesto </li></ul><ul><li>Flujo diarreico < 10 ml/Kg/ hora. </li></ul>

×