1. La Voz: Su evaluación Diplomado Teórico Práctico de Laringología Básica La Voz : Su evaluación Dra. Myrian Adriana Pérez García Otorrinolaringólogo [email_address] www.unilar.com.ve

2. www.unilar.com.ve Concepto “Voz Normal” A ronson (1985)” Cuando un individuo tiene: Un Timbre vocal agradable, Tono adecuado al sexo y a la edad, Volumen apropiado a las necesidades vocales y la Flexibilidad que le permiten mostrar su propia imagen en un todo”

9. Psicoacústico Ronquera RASAT Impresión psicoacústica de la irregularidad vibratoria de la mucosa de las CV www.unilar.com.ve

10. Psicoacústico Aspereza RASAT Impresión psicoacústica de la rigidez de la mucosa de las CV www.unilar.com.ve

11. Psicoacústico Soplosidad RASAT Impresión psicoacústica de pérdida de aire en la glotis. Ruido blanco. www.unilar.com.ve

12. Psicoacústico Astenia RASAT Impresión psicoacústica de una voz débil. www.unilar.com.ve

13. Psicoacústico Tensión RASAT Impresión psicoacústica de esfuerzo e hiperfunción. www.unilar.com.ve

14. RASAT 0: Normal 1: Leve 2: Moderado 3: Intenso Niveles www.unilar.com.ve

15. Psicoacústico Aguda Grave Altura (Tono) Cambios de tensión y longitud de las CV www.unilar.com.ve

16. Psicoacústico Timbre Calidad de la unión entre las CV. Resonador. Característica única y personal www.unilar.com.ve

17. Psicoacústico Intensidad Volumen. Aumento presión aire subglótico y aumento tensión de CV www.unilar.com.ve

18. Psicoacústico Resonancia Amplificación de la intensidad del sonido de determinada frecuencias. www.unilar.com.ve

19. Acústico Frecuencia Fundamental (F 0 ) Determinada por la vibración de las CV. Medida acústica que refleja esta vibración en Hz www.unilar.com.ve Hombres: 100-160Hz Mujeres: 220-260Hz

20. Acústico Intensidad Refleja la amplitud de la vibración de las CV www.unilar.com.ve Habitualmente: Intensidad cerca de los labios 75dB

21. Acústico Perturbación de la frecuencia y la amplitud www.unilar.com.ve Frecuencia (jitter) Amplitud (shimmer)

22. Acústico Análisis Espectral www.unilar.com.ve Permite descomponer una señal compleja en cada una de sus frecuencias parciales

23. Acústico Indice Armónico/Ruido www.unilar.com.ve Estudio de voz patológica: Estudia el ruido de la voz El ruido entre armónicos esta asociado con el cierre incompleto de las CV, su aumento interpreta variaciones en el jitter y shimmer Valor normal: 16,54dB

24. Acústico Registro Vocal www.unilar.com.ve Serie de sonidos homogéneos consecutivos Los principales registros son: Registro Basal (Vocal Fry) : Frecuencias + graves (10-70Hz) Registro Modal : Voz hablada habitual (80-560Hz) Registro Falsete : Frecuencia elevada (160-800Hz)

25. Aerodinámico Cualitativa de la Respiración www.unilar.com.ve Son 4 categorías básicas: Clavicular o superior Media, mixta o torácica Inferior o abdominal completa, diafragmático-abdominal

26. Aerodinámico Presión del Aire, Flujo, Volumen www.unilar.com.ve Adultos normales : 15 a 20 seg mínima normal aceptada en hombre : 15 seg mínima normal aceptada en mujeres : 14,3 seg Niños : 10 seg Tiempo máximo Fonatorio: Eficiencia del cierre glótico y del sistema respiratorio en general

27. Aerodinámico www.unilar.com.ve “ S” Control Respiratorio “ Z” Control Laríngeo Eficiencia fonatoria y respiratoria del paciente: Indice s/z

28. Movimientos de las CV Videoestroboscopia Ley de Talbot : Imagen en la retina permanece por 0,2 seg posterior a la exposición www.unilar.com.ve

29. Movimientos de las CV Videoestroboscopia Parámetros a evaluar: Frecuencia fundamental Actividad supraglótica Movilidad Aritenoidea (Excursión horizontal) Nivel Vertical Amplitud Fase Onda Mucosa Periodicidad Cierre Glótico Lesiones www.unilar.com.ve

30. Movimientos de las CV Videoestroboscopia Parámetros a evaluar: Actividad supraglótica Movilidad Aritenoidea (Excursión horizontal) Nivel Vertical www.unilar.com.ve

31. Movimientos de las CV Videoestroboscopia Parámetros a evaluar: Frecuencia fundamental Actividad supraglótica Movilidad Aritenoidea (Excursión horizontal) Nivel Vertical Amplitud Fase Onda Mucosa Periodicidad Cierre Glótico Lesiones www.unilar.com.ve

32. Movimientos de las CV Videoestroboscopia Parámetros a evaluar: Cierre Glótico www.unilar.com.ve

33. Movimientos de las CV Videoquimografía Análisis de las características vibratorias de las CV www.unilar.com.ve

34. Movimientos de las CV Electroglotografía Análisis de la apertura y cierre de las CV www.unilar.com.ve

35. Movimientos de las CV Electroglotografía Análisis de la apertura y cierre de las CV www.unilar.com.ve

36. Movimientos de las CV Electroglotografía www.unilar.com.ve

37. Neurofisiológico Electromiografía www.unilar.com.ve

38. Neurofisiológico Electromiografía www.unilar.com.ve

39. Neurofisiológico Electromiografía www.unilar.com.ve Actividad eléctrica observada en la EMG: 3 tipos: Insercional: Irritación aguja, depolarización fibras individuales, <400ms Espontáneo: Reposo actividad mínima, señal eléctrica irregular breve, negativa(arriba) Voluntario: Contracción muscular: TA(Valsalva), CAP (Olfateo), CT (fonación “I”)

40. Neurofisiológico Electromiografía www.unilar.com.ve Actividad eléctrica anormal observada en la EMG: 3 tipos: Insercional: >400ms, actividad prolongada. Polimiositis. Miopatías Espontáneo: Descargas eléctricas, fibrilaciones, positivas(abajo). Desnervación. Miopatía. Voluntario: Potencial de acción muscular anormal, gran amplitud. Neurogénica.

41. Neurofisiológico Electromiografía www.unilar.com.ve Motoneurona Inferior Motoneurona Superior Aumento actividad de inserción Actividad de inserción normal Ondas positivas y fibrilaciones No hay actividad polifásica Duración unidad motora prolongada Amplitud y duración normal

42. Gracias!!!