Infecciones de transmisión sexual

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Infecciones de transmisión sexual más comunes.
Por bacterias: Gonorrea, Sifilis, Clamidiasis.
Por virus: Herpes, Papiloma Humano, SIDA.
Por parasitos: Ftiriasis.

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Infecciones de transmisión sexual

  1. 1. DRA. CLAUDIA RODRIGUEZ MENDOZA
  2. 2.  Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.  Sensible a la desecación, no sobrevive fuera del huésped por eso necesita contacto íntimo para la transmisión.
  3. 3. TRANSMISIÓN Reservorio único: ser humano Transmisión directa: contacto sexual Infectan uretra, cérvix, recto, faringe y ojo. Transmisión vertical madre-hijo → canal de parto
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA Máxima incidencia = 20 a 24 años Casi 50% de las ♀ infectadas están asintomáticas 95% de ♂ experimentan síntomas  Riesgo infección: mujeres 50%, hombres 20% Más frecuente en hombres homosexuales y bisexuales.
  5. 5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: HOMBRE  Período de incubación: de 2 a 14 días  Sitio primario de infección: uretra (uretritis gonocócica)  Síntomas: Exudado uretral purulento amarillo-verdoso y disuria. Polaquiuria e inflamación de testículos.
  6. 6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS MUJERES  Período de incubación: de 7 a 21 días  Sitio primario de infección: cérvix (cérvico-vaginitis gonocócica)  Síntomas: Exudado vaginal amarillo- verdoso, disuria y polaquiuria.
  7. 7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Hombres y mujeres  Gonorrea rectal: Hombres homosexuales y mujeres, por sexo rectal.  Síntomas: Heces cubiertas de moco y pus, dolor a la defecación y durante el coito.
  8. 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Hombres y mujeres  Faringitis gonocócica: Hombres y mujeres, por sexo oral.  Síntomas: Faringitis, exudado blanquecino, odinofagia.
  9. 9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Hombres y mujeres  Conjuntivitis gonocócica: Hombres y mujeres, por contacto con secreciones.  Síntomas: Secreción purulenta amarillo- verdosa, ardor, inflamación y dolor de la conjuntiva.
  10. 10. COMPLICACIONES: Hombres y Mujeres ENFERMEDAD GONOCÓCICA DISEMINADA: Artritis en una o dos articulaciones en codos, muñecas, rodillas y tobillos. Lesiones cutáneas purpúricas: palmas de las manos, plantas de los pies y articulaciones. Fiebre Bacteremia
  11. 11. COMPLICACIONES: Mujeres ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA: 10 – 20 % de mas mujeres. Síntomas: fiebre, dolor en la parte baja del abdomen. Secuelas: Embarazos ectópicos e infertilidad.
  12. 12. COMPLICACIONES: Hombres  Epididimitis  Prostatitis  Estenosis uretral  Abscesos  Infertilidad
  13. 13. DIAGNÓSTICO  Cultivo de Exudado: uretral en el hombre (90%) y cérvical en la mujer (60%) (presencia de la bacteria)  Los cultivos de exudado rectal, faringeo y ocular no son especificos.  Hemocultivo y aspirados articulares si se sospecha de diseminación
  14. 14. TRATAMIENTO  Antes: Penicilina G  Actual: Ceftriaxona 125mgs DOSIS UNICA (de elección)  Ciprofloxacina, Ofloxacino o Cefixima vía oral  Antibioticos oculares luego de las primeras horas del nacimiento.
  15. 15.  Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum.  Sensible a la desecación, sobrevive fuera del huésped por muy poco tiempo,.
  16. 16. TRANSMISIÓN Transmisión directa : contacto sexual, besos o contacto corporal. Infectan área genital, boca, ano Transmisión vertical madre-hijo → canal de parto
  17. 17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIFILIS PRIMARIA  Período de incubación: de 1 a 13 semanas (3-4)  LESION PRIMARIA (chancro ): afecta a la piel y cicatriza sin tratamiento en 4 a 8 sem. Ganglios inflamados, firmes e indoloros.  LOCALIZACION: Se localiza en el pene, el ano o el recto de los hombres, y en la vulva, el cérvix o el periné de las mujeres. Puede aparecer en boca, cara o manos.
  18. 18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIFILIS PRIMARIA LESIONES DE CHANCRO
  19. 19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIFILIS SECUNDARIA  Período de incubación: de 6 a 12 semanas  Lesiones exantematosas, no pruruginosas, ceden sin Tratamiento.  Manchas mucocutaneas
  20. 20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIFILIS SECUNDARIA  Condilomas planos  Alopecia areata  Son frecuentes la fiebre, malestar general, cefalea, anorexia, náuseas, dolores óseos y cansancio fácil.
  21. 21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIFILIS EN FASE LATENTE  Esta fase se puede resolver de modo espontáneo en pocos años o durar el resto de la vida del paciente.  Se pueden producir recidivas mucocutáneas infecciosas, pero son raras después de los 2 años y el paciente tiene un aspecto normal.
  22. 22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIFILIS TERCIARIA  Sífilis terciaria benigna de la piel, los huesos y las vísceras (Aparece 3 a 10 años después, lesión característica en goma).
  23. 23. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIFILIS TERCIARIA  Sífilis cardiovascular. (Aparece 10 a 25 años después, insuficiencia cardiaca)  Neurosífilis. (Aparece 20 años después.) cefalea, inestabilidad, dificultad para la concentración, insomnio, rigidez del cuello y visión borrosa, confusión metal y paralisis.
  24. 24. PRUEBA DE SANGRE:  VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)  RPR (reagina plasmática rápida).  ESTUDIO DE LCR (neurosifilis) DIAGNOSTICO
  25. 25. TRATAMIENTO  SIFILIS PRIMARIA: Penicilina benzatinica 2.4 millones, dosis única.  SIFILIS SECUNDARIA Y LATENTE: Penicilina benzatinica 2.4 millones, cada 7 días por 3 dosis.  SIFILIS TERCIARIA: Igual tratamiento que en secundaria, y repetir tx a los 3 meses.  PACIENTES ALERGICOS: Ceftriaxona 1gr cada 3 días por 4 dosis.
  26. 26.  Infección de transmisión sexual causada por la bacteria del género Chlamydia.  ITS bacteriana más frecuente  Se reconocen tres especies de Chlamydia  C. psittaci  C. pneumoniae  C. trachomatis
  27. 27. Especies Serotipos Huésped reservorio Enfermedad Modo de transmisión C. psittaci Varios Serotipos no definidos Animales. El humano es ocasional Psitacosis Endocarditis Vía aérea C. pneumoniae Variedad TWAR Humano Neumonía asma y Bronquitis Vía aérea ENFERMEDADES EN HUMANOS CAUSADAS POR CHLAMYDIA
  28. 28. ENFERMEDADES EN HUMANOS CAUSADAS POR CHLAMYDIA Especies Serotipos Huésped reservorio Enfermedad Modo de transmisión C. trachomatis L1, L2, L3 Humano LGV Contacto sexual C. trachomatis A, B, Ba, C Humano Tracoma Contacto De manos a ojos, ropa y por moscas.
  29. 29. Especies Serotipos Huésped reservorio Enfermedad Modo de transmisión C. trachomatis D, E, F, G, H, I, J, K Humano Conjuntivitis Cervicitis. Salpingitis. EPI. Proctitis. Epidimitis. UNG Contacto sexual. Canal de parto. ENFERMEDADES EN HUMANOS CAUSADAS POR CHLAMYDIA
  30. 30. FORMAS CLÍNICAS: URETRITIS NO GONOCOCICA  Período de incubación: de 7 a 28 días.  Síntomas: Exudado uretral purulento amarillo-blanquecino y disuria. Polaquiuria e inflamación de testículos.  Hombres.
  31. 31. FORMAS CLÍNICAS: CERVICO- VAGINITIS NO GONOCOCICA  Período de incubación: de 7 a 28 días.  Síntomas: Exudado vaginal purulento, disuria, y polaquiuria. Dispareunia, sangrado postcoital y secreciones amarillentas por uretra.  Mujeres.
  32. 32. FORMAS CLÍNICAS: LINFOGRANULOMA VENEREO  Hombres > Mujeres. Síntomas:  Úlcera pequeña e indolora en los genitales.  Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados.  Pus o sangre por el recto, dolor a la evacuación, diarrea y dolor abdominal bajo en caso de contagio por sexo anal.
  33. 33. OTRAS FORMAS CLÍNICAS: AMBOS SEXOS PROCTITIS TRACOMA OCULAR ENF. PELVICA INFLAMATORIA
  34. 34.  Tinción de muestras de exudado: cuerpos de inclusión.  Prueba de ELISA  Ensayos de amplificación de material genético: PCR (de elección)  Ensayos de Hibridación de ADN DIAGNOSTICO
  35. 35. TRATAMIENTO  AZITROMICINA 1gr DOSIS UNICA  Eritromicina, Doxiciclina, Ofloxacino.  Al diagnosticar Gonorrea o Clamidiasis se requerirá dar tratamiento combinado para ambas enfermedades. (Ceftriaxona 125mgs DU + Azitromicina 1gr DU)
  36. 36.  Infección de transmisión sexual causada por el Virus del Herpes Simple.  Dos tipos VHS-1 y VHS-2.  VHS-1 (mucosas y piel)  VHS-2. (genital)  Persisten en forma latente y se reactivan para producir excreción viral, enfermedad o ambas.
  37. 37. FORMAS CLÍNICAS: VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 1  Pápulas → vesículas → pústulas → úlceras dolorosas  Se transmite por líquido de las vesículas y saliva.  Localización: de cintura hacia arriba.
  38. 38. FORMAS CLÍNICAS: VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 2 Transmisión: por contacto sexual Periodo de incubación: 3 –7 d Síntomas generales: fiebre, cefalea, malestar general y adenopatías. Ardor, prurito y dolor antes de la aparición de las pápulas.
  39. 39.  Lesiones en prepucio, glande y cuerpo del pene.  Mujer en clítoris, región perineal, vagina y cuello del útero.  Homosexuales ---------- ano y recto. FORMAS CLÍNICAS: VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 2
  40. 40.  Principal diagnóstico es clínico  Frotis directo de líquido de vesículas: células gigantes multinucleadas  ELISA busca antígenos virales  Cultivo: diversas líneas celulares DIAGNOSTICO
  41. 41. TRATAMIENTO  ACICLOVIR 200mgs 5 veces al día por 7 días.
  42. 42.  Infección de transmisión sexual causada por el Virus del Papiloma Humano.  ITS viral más común  Se conocen más de 100 tipos virales.  TRANSMISION: contacto sexual (más de 40)
  43. 43. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO  ALTO RIESGO ONCOLOGICO: VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66 (CaCu)  BAJO RIESGO ONCOLOGICO: 6, 11 (Verrugas genitales)  Asintomáticos: El 70% de las infecciones desaparecen en 1 año y el 90% en 2 años  El 75% de las personas sexualmente activas lo padecerán en alguna época de su vida.
  44. 44. FORMAS CLINICAS: VERRUGAS GENITALES  El VPH 6 y 11 dan el 90% de los casos. (no causan cáncer)  Pólipos diminutos, blandos, húmedos y de colores rosados o grises, que pueden aumentar de tamaño y convertirse en pediculados  Forman grupos cuya superficie recuerdan a la de una coliflor: CONDILOMAS
  45. 45. FORMAS CLINICAS: VERRUGAS GENITALES
  46. 46. FORMAS CLINICAS: CANCER  Producen cáncer cérvico-uterino, cáncer anal, cáncer vulvar y cáncer de pene.  En cáncer CaCu el VPH 16 está asociado con el 60% y VPH 18 con 10% de los casos.  ASINTOMATICO. Cuando presenta sintomas es porque esta muy avanzado.
  47. 47. FORMAS CLINICAS: CANCER
  48. 48. PAPANICOLAOU (datos sugestivos) PAPANICOLAOU EN FASE LIQUIDA CON CAPTURA DE HIBRIDOS (dx de VPH) CITOLOGIA DE TEJIDO DAÑADO (dx de Cá) DIAGNOSTICO
  49. 49. TRATAMIENTO VERRUGAS GENITALES:  Crioterapia (96%)  Electrocirugía (94%)  Laser (97%)  Podofilina (79%) CANCER:  Quimioterapia  Radioterapia  Cirugía
  50. 50.  Infección de transmisión sexual causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, el cuál disminuye la función del sistema inmunológico.  Se encuentra en: sangre, Semen, fluidos vaginales, Leche, Orina, saliva, sudor, etc.
  51. 51.  TRANSMISION:  Por tener relaciones sexuales anales, vaginales u orales SIN PRESERVATIVO.  Por compartir agujas, jeringas o cualquier otro elemento cortante o punzante.  Por transmisión de madre a hijo (transmisión vertical), durante el embarazo, en parto o lactancia.
  52. 52.  NO SE TRANSMITE POR: Besar, abrazar, saludar. Compartir vasos, cubiertos, ropa. Por usar el mismo baño, la cama, etc. Piquetes de los mosquitos. Contacto con sudor o lágrimas.
  53. 53. MANIFESTACIONES CLINICAS 1.- VIH POSITIVO (PORTADOR): ASINTOMATICOS 2.- SIDA: ASINTOMATICOS (Hasta por 10 años) SINTOMATICOS: Pérdida de peso no justificada Ganglios linfáticos inflamados Pérdida de apetito Fatiga constante Fiebre y recurrente Sudores nocturnos Diarrea crónica Tos persistente
  54. 54. COMPLICACIONES: Infecciones oportunistas  Sarcoma de  Kaposi
  55. 55. COMPLICACIONES: Infecciones oportunistas  Moniliasis
  56. 56. COMPLICACIONES: Infecciones oportunistas  Neumonía  Tuberculosis  Linfoma  Encefalitis
  57. 57. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO  TECNICA DE ELISA  PCR  CONTEO DE LINFOCITOS CD4 (menos de 200 por mm3)  TX: Retrovirales
  58. 58.  Infección de transmisión sexual causada por el parasito conocido como ladilla o piojo del pubis (Pthirus pubis)  Es un insecto de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color amarillento.
  59. 59. Por contacto sexual Por uso compartido de prendas intimas o de uso personal. Período de incubación de los huevos es de seis a ocho días.
  60. 60. También pueden situarse en el cabello, las cejas, las pestañas, el vello axilar y corporal. Son lentas moviéndose, avanzando cada día aproximadamente de uno a diez centímetros.
  61. 61. Las ladillas se alimentan de sangre por lo menos cincuenta veces al día. Cada cinco días aproximadamente, la hembra pone entre diez y quince huevos. En la ropa interior suelen aparecer unas manchas de color marrón/rojizo debido a las pequeñas gotas de sangre de las picaduras.
  62. 62. Prurito intenso Infección e irritación agregada por el rascado.
  63. 63. CLINICO.- Observación del parasito o sus huevos.
  64. 64. 1.-Afeitar zona afectada. 2.- Aplicar, Shampoo, crema o emulsión de permetrina o piretrina al 1% dejar actuar por 10 minutos y lavar. 3.- Lavar ropa de cama y de uso personal usada 3 días anteriores con agua caliente. 4.- Repetir tratamiento a los 7 días. 5.- Tratamiento igual a parejas sexuales.

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