Parasitosis intestinales

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Parasitosis intestinales; su Concepto, Clasificación, Modos de transmisión, Prevención, Cuadro clinico, Diagnósticos y Tratamiento de las parasitosis más comunes en México: GIARDIASIS, AMEBIASIS, ENTEROBIASIS U OXIURIASIS, ASCARIASIS, TENIASIS Y CISTICERCOSIS.

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Parasitosis intestinales

  1. 1. PARASITOSIS INTESTINALES Dra. Claudia Rodríguez Mendoza
  2. 2. PARASITOSIS: Conceptos  Parásito: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas.  Parasitosis: Enfermedad producida por Parásitos.
  3. 3. PARASITOSIS: MODOS DE TRANSMISION 1. Consumo de agua y alimentos contaminados. 2. Los parásitos pueden ser llevados hasta la boca, por las manos sucias o por las moscas que contaminan los alimentos. 3. En algunos casos por polvo o objetos personales como sabanas, ropa, etc.
  4. 4. CLASIFICACION DE LOS PARASITOS PARASITOS ENDOPARASITOS ECTOPARASITOS Dentro del huésped. Fuera del huésped.
  5. 5. CLASIFICACION DE LOS PARASITOS PARASITOS PROTOZOARIOS METAZOARIOS UNICELULARES PLURI CELULARES
  6. 6. CLASIFICACION DE LOS PARASITOS PARASITOS PROTOZOARIOS RIZOPODOS CILIADOS FLAGELADOS ESPOROZOOS EJEMPLO: ENTAMOEBA HISTOLYTICA EJEMPLO: BALANTIDIUM COLI EJEMPLO: GIARDIA LAMBLIA EJEMPLO: CRYPTOSPORIDIUM
  7. 7. CLASIFICACION DE LOS PARASITOS PARASITOS METAZOARIOS O HELMINTOS PLATHELMINTOS NEMAHELMINTOS EJEMPLO: ASCARIS LUMBRICOIDES EJEMPLO: TAENIA SOLIUM
  8. 8. PARASITOSIS MAS COMUNES EN MEXICO  GIARDIASIS  AMEBIASIS  ENTEROBIASIS U OXIURIASIS  ASCARIASIS  TENIASIS Y CISTICERCOSIS
  9. 9. GIARDIASIS  Parasitosis producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.  Forma infectante: Quistes  Localización: en áreas proximales del intestino delgado.
  10. 10. Giardia Lamblia (morfología) Quiste con 2 núcleos. Tiene forma ovalada, Longitud de 10 micras. Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y 7 micras de ancho.
  11. 11. CICLO VITAL Enfermo Elimina quistes en heces. Quistes contaminan agua y alimentos. Px sano ingiere agua y/o alimentos contaminados con quistes. En intestino delgado cada quiste libera 2 trofozoítos. En I. grueso, los trofozoítos se enquistan
  12. 12. GIARDIASIS: FORMAS CLINICAS  Período de incubación: 1 – 2 semanas.  Asintomática  Giardiasis aguda: diarreas liquidas o blandas que alternan con deposiciones normales, muy fétidas, acompañadas de náuseas, vómito, anorexia, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso.  Las heces no contienen moco ni sangre.
  13. 13.  Giardiasis crónica: Diarrea por más de 14 días con signos de malabsorción, desnutrición y anemia. GIARDIASIS: FORMAS CLINICAS
  14. 14.  Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en heces.  Aspirado duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal.  Serología: Aislamiento de un antígeno específico a Giardia en heces. GIARDIASIS: DIAGNOSTICO
  15. 15. GIARDIASIS: TRATAMIENTO ANTIPARASITARIOS:  Metronidazol  Albendazol  Furazolidona SINTOMATICOS
  16. 16. AMEBIASIS  Es la infección parasitaria producida por Entamoeba histolytica.  Forma infectante: Quistes  Localización: I. grueso  Puede alcanzar otros órganos como el hígado, pulmón, piel, aparato genitourinario y raramente cerebro.
  17. 17. E. Histolytica (Morfología). E. Hitolytica-QUISTE E. Hitolytica-TROFOZOITO
  18. 18. Ciclo vital de la Amebiasis C I C L O V I T A L
  19. 19. AMEBIASIS: FORMAS CLINICAS Amebiasis intestinal: Aguda y crónica Amebiasis aguda puede presentarse como: 1. Rectocolitis aguda 2. Colitis fulminante 3. Apendicitis amebiana Amebiasis crónica puede presentarse como: 1. Colitis crónica 2. Ameboma
  20. 20. AMEBIASIS AGUDA: 1. RECTOCOLITIS AGUDA  Diarrea disentérica (moco, sangre y/o pus), de 3 – 4 evacuaciones/día.  Dolor abdominal moderado, tipo cólico  Pujo y tenesmo rectal.  Fiebre moderada o ausente. Palpación dolorosa en el marco colónico.
  21. 21. AMEBIASIS AGUDA: 2. COLITIS FULMINANTE  Cuadro clínico grave e infrecuente.  Compromiso del estado general: fiebre, deshidratación, distensión abdominal, dolor, diarrea sanguinolenta, hipotermia, shock.  Peritonitis, perforación y muerte.
  22. 22. AMEBIASIS AGUDA: 3. APENDICITIS AMEBIANA  Cuadro clínico raro: dolor abdominal intenso, nausea, vomito, diarrea, fiebre.  Sintomatología indiferenciable de la apendicitis bacteriana.  El estudio histopatológico de la pieza operatoria establece la etiología.
  23. 23. AMEBIASIS CRONICA: 1. COLITIS CRONICA  Cuadro clínico de curso prolongado  Diarrea alternada con estreñimiento.  Molestias digestivas vagas como dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo postprandial.  Al examen clínico dolor en el marco colónico.
  24. 24. AMEBIASIS CRONICA: 2. AMEBOMA  Es la forma más rara.  Síntomas de cuadro obstructivo o semiobstructivo del intestino grueso: falta de evacuaciones, vómitos, distensión abdominal, dolor severo y fiebre.  En ocasiones se palpa masa tumoral.
  25. 25. AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO AMEBIASIS PULMONAR
  26. 26. AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL ABSCESO CEREBRALAMEBIASIS CUTANEA
  27. 27. AMEBIASIS: DIAGNOSTICO  Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos hematófagos.  Serología: anticuerpos específicos.
  28. 28. AMEBIASIS: TRATAMIENTO  Medicamentos: Metronidazol (de elección), Tinidazol, Secnidazol.  En caso de abscesos el tratamiento será quirúrgico y medicamentoso.
  29. 29. ENTEROBIASIS U OXIURIASIS  Agente etiológico: Enterobius vermicularis  Parasito pequeño de 1 cm de longitud, blanco y filamentoso.  La hembra grávida migra durante las noches a las regiones perianal y perineal donde deposita los huevos.
  30. 30. ENTEROBIASIS U OXIURIASIS  Forma infectante: huevos.  Vía de transmisión: ingesta de huevos, transportados en las uñas, ropa, sábanas o el polvo doméstico.
  31. 31. Huevos en regiones perianal de Paciente enfermo Paciente sano ingiere huevos transportados en uñas, ropa o inhalación de polvo doméstico Huevos se depositan en intestino y las larvas se liberan En ciego, apéndice, colon ascendente, gusano adulto (36-53 días) Hembra grávida deposita huevos en regiones perianal ENTEROBIASIS: CICLO BIOLOGICO
  32. 32. ENTEROBIASIS: CICLO BIOLOGICO
  33. 33. ENTEROBIASIS: CUADRO CLINICO  Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno.  Irritabilidad o trastornos de conducta “niños nerviosos”.  Insomnio  Vulvovaginitis  Dolor abdominal  Naúseas  Bruxismo
  34. 34. ENTEROBIASIS: DIAGNOSTICO  Test de Graham: 1 muestra 50%, 3 muestras 90%, 5 muestras 99% de positividad. (observación de huevos)  Heces fecales: Observación de gusano adulto. (no huevos)
  35. 35. ENTEROBIASIS: TRATAMIENTO ANTIPARASITARIOS:  Albendazol (de elección)  Mebendazol  Pamoato de Pirantel El tratamiento es al paciente y a toda la familia.
  36. 36. ASCARIASIS  Agente etiológico: Ascaris lumbricoides  Los gusanos adultos pueden medir hasta 40 cm.  La hembra deposita 200,00 huevos diarios.
  37. 37. ASCARIASIS  Forma infectante: huevo fértil.  Vía de transmisión: mano – boca, también por ingesta de fruta y vegetales crudos.  Los huevos son viables a 5 – 10º hasta 2 años.
  38. 38. ASCARIASIS: CICLO BIOLOGICO 1.- Una vez ingeridos los huevos se rompen en el intestino delgado del paciente. 2.- Las larvas son liberadas, penetran en la mucosa de la pared intestinal y migran hasta los pulmones a través de la circulación venosa. 3.- Los parásitos causan ascariasis pulmonar al entrar a los alvéolos y migran por los bronquios y la tráquea, luego son deglutidos y retornan a los intestinos dando lugar a gusanos adultos.
  39. 39. Ciclo vital de Ascariasis C I C L O V I T A L
  40. 40. ASCARIASIS: CUADRO CLINICO  Asintomáticos: la mayoría.  Las larvas pueden causar síntomas alérgicos: fiebre, urticaria.  Síntomas pulmonares : tos, disnea.  Molestias abdominales inespecíficas: vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal tipo retortijón.
  41. 41. ASCARIASIS: CUADRO CLINICO  La migración del gusano por los conductos biliar o pancreático generan colecistitis o pancreatitis.  Expulsión del parásito: boca, ano.  Complicaciones más frecuentes: enfermedad pulmonar, obstrucción intestinal o del tracto biliar.
  42. 42. ASCARIASIS: DIAGNOSTICO Examen de heces: huevos fértiles. En esputo: larvas migrans Observación de parásitos adultos
  43. 43. ASCARIASIS: TRATAMIENTO  DESPARASITANTE: Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel.  En obstrucción intestinal o biliar: Citrato de Piperazina.  En obstrucción grave: cirugía.
  44. 44. TENIASIS Y CISTICERCOSIS  Teniasis: es una infección intestinal provocada por la Taenia en la fase de cisticerco. (solium y saginata)  El ser humano se infecta con T. saginata cuando consume carne de vacuno cruda o poco cocinada y con T. solium cuando come carne de cerdo cruda o poco cocinada.  La infección por T. solium es más grave que la infección por T. saginata.
  45. 45. TENIASIS Y CISTICERCOSIS  Cisticercosis: es la infección por la tenia en la fase larvaria (huevos).  Una vez en el interior del cuerpo, pueden desarrollarse cisticercos en diversos tejidos, como músculos, tejidos subcutáneos, ojos y cerebro.  Los que se encuentran en cerebro causan neurocisticercosis la forma más grave de la enfermedad.
  46. 46. TENIASIS Y CISTICERCOSIS  Agente etiológico: Taenia Solium Taenia Saginata  Localización: Intestino delgado (Yeyuno)  Forma infectante: Cisticercos (Teniasis) y Huevos (Cisticercosis).  Hospederos definitivos: Hombre  Hospederos intermediarios: Vaca: Taenia Saginata. Cerdo: Taenia Solium.
  47. 47. CARACTERISTICAS DE LA TAENIA TAENIA SOLIUM TAENIA SAGINATA
  48. 48. CISTICERCOS DENTRO DEL HUEVO PARASITO ADULTO
  49. 49. DIFERENCIAS ENTRE LAS TAENIAS Aspectos Saginata. Solium. Escolex 4 ventosas sin rostelo ni ganchos. 4 ventosas con rostelo y doble corona de ganchos. Tamaño Hasta 10 metros. (2000 proglótides) Hasta 5 metros. (1000 proglótides)
  50. 50. TENIASIS: CICLO BIOLOGICO
  51. 51. CISTICERCOSIS: CICLO BIOLOGICO
  52. 52. TENIASIS: CUADRO CLINICO  En la mayoría de los enfermos, la infección es única (“solitaria”).  Asintomática.  6-8 semanas después del contagio.  Sintomática: Anorexia, diarrea ocasional, perdida de peso, hambre dolorosa, prurito anal y salida de material lechoso por el ano.
  53. 53. CISTICERCOSIS: CUADRO CLINICO  Circulación: angioedemas.  Cerebral o Neurocisticercosis: Convulsiones, cefaleas, alteraciones motoras, etc.  Muscular, Oftálmica, Pulmonar, etc.
  54. 54. CISTICERCOSIS: CUADRO CLINICO  Muscular.- asintomática.  Oftálmica.- sensación de cuerpo extraño, visión borrosa.  Pulmonar.- tos crónica, disnea, etc.
  55. 55. TENIASIS: DIAGNOSTICO  Parasitológico: 1.- Observación de los Proglótides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente. 2.- Observación microscópica de los huevos. Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.
  56. 56. CISTICERCOSIS: DIAGNOSTICO  Rayos X  Tomografía computarizada
  57. 57. TENIASIS Y CISTICERCOSIS: DIAGNOSTICO ANTIPARASITARIOS:  Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.  Albendazol: 400mg/dia durante 3d.  Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d. TRATAMIENTO QUIRURGICO: casos graves
  58. 58. PARASITOSIS: PREVENCION  Hervir el agua de consumo.  Eliminación adecuada de las excretas.  Lavarse las manos antes y después de preparar o comer alimentos; después de ir al baño, cambiar un pañal, tocar dinero o animales domésticos.  Cocinar de forma adecuada las carnes y mariscos.  Lavar y desinfectar verduras y frutas.
  59. 59. TENIASIS Y CISTICERCOSIS: PREVENCION Realizar control en los mataderos de las carnes que van a ser destinadas al consumo. Sacrificio de animales enfermos. Consumir las carnes bien cocidos. Realizar una adecuada eliminación de las excretas humanas.
  60. 60. MMM…. DELICIOSA !!!

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