1. Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos” Área de Cs. De la Salud Programa de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba” Clínica Pediátrica II Síndrome Emético y Reflujo Gastroesofàgico. María Blanca María Blanca

2. Síndrome Emético El vómito consiste en la expulsión del contenido gástrico por la boca, precedido por estado nauseoso y arcadas, debido a estimulación del centro emético, provocando la contracción del diafragma, músculos abdominales y vísceras. La regurgitación es la expulsión poco enérgica del alimento y secreciones digestivas sin previo estado nauseoso ni arcadas. La rumiación (Mericismo) es la regurgitación cuyo contenido, llegando a la boca es nuevamente masticado y deglutido. María Blanca

3. Etiología María Blanca

4. María Blanca

5. María Blanca

7. El sistema vestibular en el oído.

8. El nervio craneal X

9. Sistema nervioso vagal y entéricoMaría Blanca

14. Complicaciones Deshidratación y desequilibrio electrolítico. Déficit nutricional. Sx de Mallory – Weiss. Erosiones dentales. asfixia o neumonía aspirativa. María Blanca

16. METOCLOPRAMIDA: Dosis 0,5 – 1,5 mg/kg/día cada 8 horas. ONDANSETRON: Dosis 0,15 mg/kg vía IV hasta Max. 4mg en 1 sola dosis antes, durante o después de la inducción de la anestesia. María Blanca

17. Tratamiento Qx. Estenosis hipertrófica del píloro. Reflujo Gastroesofágico. Procesos tumorales. María Blanca

18. Reflujo Gastroesofagico Es el movimiento retrogrado del contenido gástrico al esófago a través del esfínter esofágico inferior. María Blanca

19. Epidemiologia Se hace sintomático en los primeros meses de vida. Alcanza su punto culminante a los 4 meses. Se resuelve a los 12 meses de vida. María Blanca

20. Etiología Relajación del esfínter esofágico inferior. Disminución de la actividad peristáltica esofágica. Otras causas secundarias de reflujo gastroesofágico son: Embarazo Estenosis pilórica Enfermedades respiratorias Hernia hiatal María Blanca

21. Reflujo Gastroesofágico: María Blanca

23. La barrera antirreflujo esta formada por: -Esfínter Esofágico Inferior. (E.E.I) -Diafragma Crural. -Localización Anatómica de la Unión gastroesofágica. María Blanca

24. El reflujo solo ocurre cuando: Se pierde el gradiente de presión entre: E.E.I y Estomago Por descenso transitorio sostenido de la presión del E.E.I. María Blanca

25. Existen otras causas del reflujo del contenido gástrico: 1.) Aumento en el volumen gástrico. 2.) Cuando el contenido gástrico esta situado cerca de la unión gastroesofágica. 3.) Cuando aumenta la presión gástrica. María Blanca

26. La exposición del esófago al acido del reflujo corresponde a daño de la mucosa. La exposición va a depender: a.) La cantidad del material que refluye por episodios. b.) La frecuencia de los episodios. c.) La velocidad de la limpieza del esófago. María Blanca

27. El circulo vicioso aparece cuando la esofagitis crónica produce: disfunción esofágica peristáltica, disminución del tono del E.E.I y acortamiento inflamatorio del esófago que induce una hernia de hiato. María Blanca

29. -Crecimiento Retardado. -En algunos niños se retuerce el cuello, lo que se conoce como Sx. De Sandifer. -La sintomatología respiratoria dependen de la edad. .-En niños mas pequeños: .-En niños mayores: María Blanca

31. Se consideran cinco grados en la serie radiográfica: GRADO I: Reflujo de bario en esófago distal GRADO 2: Reflujo que se extiende por arriba de la carina. GRADO 3: El reflujo llega a esófago cervical GRADO 4: Reflujo persistente en esófago cervical, con cardias amplio. GRADO 5: Reflujo con aspiración a tráquea y bronquios. Durante el estudio los movimientos de deglución provocan una relajación momentánea del esfínter esofágico inferior, y con esto el reflujo puede suceder. María Blanca

33. 4.) Medidas de Posicionamiento 5.) Farmacoterapia: .-Antiácidos .-Antagonistas de los receptores de la Histamina 2 .-Inhibidores de la Bomba de Protones .-Fármacos Procinéticos 6.) Tratamiento Qx. María Blanca

35. Técnica de Belsey-Mark IV: Es una buena elección en pacientes con voluminosas hernias paraesofágicas o con antecedentes de cirugías en abdomen superior. María Blanca

37. Gastroplastia de Collis: Se realiza cuando existe un esófago acortado (habitualmente por una esofagitis de larga evolución, más raramente de forma congénita). Consiste en alargar el esófago distal a expensas del fundus gástrico. Suele asociarse a una funduplicatura.

38. Esofagectomía: Se reserva para casos de estenosis fibrosas no dilatables y para los pacientes con displasia severa sobre un esófago de Barrett o adenocarcinomas.María Blanca

41. Muchas Gracias… María Blanca