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CATECOLAMINAS Y FARMACOSSIMPATICOMIMETICOS<br />Catecolamina: Grupo de sustancias que incluyen la ADRENALINA la NORADRENAL...
Glándulas <br />Suprarrenales <br />Terminaciones<br />Nerviosas <br />El precursor de todos ellos es la <br />Tirosina <b...
FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS<br />Fármacos que imitan la acción de la adrenalina y noradrenalina inducen respuestas similar...
BASES FISIOLOGICAS DE LA FUNCION DEL RECEPTOR ADRENERGICO<br />      Un factor importante en la reacción de cualquier célu...
Receptores α1<br />Receptor adrenérgico alfa 1<br />la contracción del músculo liso. Causa vasoconstricción de muchos vaso...
FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS DE ACCION INDIRECTA<br />Cocaína<br />Antidepresivos triciclicos<br />La tiramina <br />La efe...
CATACOLAMINAS ENDOGENAS<br />Es producida por su propio organismo.<br />ADRENALINA:<br />También llamada epinefrina es un ...
Aumentar la tensión arterial: esto se debe al efecto Dale, donde en concentraciones elevadas de adrenalina, los efectos al...
NORADRENALINA<br />Llamada también Norepinefrina,<br />es un neurotransmisor sintetizado<br />en la medula adrenal. medica...
 Efectos Cardiovasculares
Otros Efectos</li></li></ul><li><ul><li>Absorción, destino y eliminación</li></ul>     Ineficaz administrada por vía oral....
<ul><li>Vía de administración:</li></ul>EV, Evitar sc, IM se absorbe escasamente.<br />Evitar adm por periodos prolongados...
Excreción: renal.
Inicio de acción: rápido y dura 1 -2 minutos
Dosis: 8 a 12 mcg por minuto. Mantenimiento: 2 a 4 mcg por min.
Presentación: Drenalib, inyectable IV/ noradrenalina, norepinefrina, sol. Inyectable.</li></ul>Preparación de la mezcla: d...
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipertiroidismo, trombosis</li></ul>mesentérica o periférica. Precaución en hipovol...
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Uso de vasopresores

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  1. 1. Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales<br />“Rómulo Gallegos”<br />Área de Cs. De la Salud<br />Programa de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”<br />Clínica Médica II<br />Uso de Vasopresores.<br />Br. María Ysabel Blanca<br />
  2. 2. CATECOLAMINAS Y FARMACOSSIMPATICOMIMETICOS<br />Catecolamina: Grupo de sustancias que incluyen la ADRENALINA la NORADRENALINA y la DOPAMINA, estas actúan como neurotransmisores en el SNC y como hormonas en el torrente sanguíneo. Sintetizadas a partir del aminoácido TIROSINA.<br />CATECOL<br />AMINO<br />
  3. 3. Glándulas <br />Suprarrenales <br />Terminaciones<br />Nerviosas <br />El precursor de todos ellos es la <br />Tirosina <br />Se consideran <br />NEUROTRANSMISORES <br />
  4. 4. FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS<br />Fármacos que imitan la acción de la adrenalina y noradrenalina inducen respuestas similares a las producidas por la estimulación de las fibras postganglionaressimpáticas.<br />De acción <br />directa<br />Acción indirecta<br />Acción Mixta<br />
  5. 5. BASES FISIOLOGICAS DE LA FUNCION DEL RECEPTOR ADRENERGICO<br /> Un factor importante en la reacción de cualquier célula y órgano a las aminas simpaticomiméticas constituyen una densidad y la proporción de receptores adrenérgico alfa y beta.<br /> ADRENALINA : Muestra una habilidad relativamente pequeña para incrementar el flujo de aire bronquial.<br /> En contraste : El isoproterenol y la adrenalina son broncodilatadores potentes. <br />Los vasos sanguíneo cutáneo expresan receptores alfa casi de manera exclusiva.<br /> NORADRENALINA Y ADRENALINA : producen constricción de estos vasos, en tanto que el isoproterenol tiene poco efecto en ellos .<br />El músculo liso de los vasos sanguíneo que riegan al músculo estriado tiene receptores tanto beta 2 como alfa , la activación de los receptores beta 2 producen vasodilatación y la estimulación de los receptores alfa, constricción de los vasos.<br />
  6. 6.
  7. 7. Receptores α1<br />Receptor adrenérgico alfa 1<br />la contracción del músculo liso. Causa vasoconstricción de muchos vasos sanguíneos incluyendo los de la piel, el riñón (arteria renal) y el cerebro. Otras regiones donde se afecta la contracción del músculo liso son:<br />coronarias <br />uréter <br />vasos deferentes<br />músculo liso <br />útero(embarazo) <br />esfínter uretral <br />bronquiolos (aunque no tan fuerte como el efecto del receptor β2en los bronquiolos) <br />Otros efectos adicionales incluyen la glucógenolisisy la gluconeogénesis del tejido adiposo y el hígado, así como la secreción de glándulas salivales y la reabsorción de sodio en los riñones. <br />Receptores α2<br />Receptor adrenérgico alfa 2<br />Existen tres subtipos homólogos de los receptores α2: α2A, α2Β, y α2C.<br />Las acciones específicas de los receptores α2 incluyen:<br />inhibición de la liberación de insulinadel páncreas; <br />inducción de la liberación de glucagón del páncreas; <br />contracción de los esfínteresdel tracto gastrointestinal:<br />Agregación plaquetaria; <br />inhibición de la descarga de noradrenalinay acetilcolina<br />Vasoconstricción. <br />
  8. 8. FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS DE ACCION INDIRECTA<br />Cocaína<br />Antidepresivos triciclicos<br />La tiramina <br />La efedrina<br />Cocaína: inhibe la recaptación de la noradrenalina. La noradrenalina se sigue liberando, no vuelve a la célula y se queda permanentemente activando los receptores, por lo que aumentan la actividad simpática.<br />Antidepresivos triciclicos: tienen la misma acción de la cocaína.<br />Tiramina: estimula la liberación sináptica de la noradrenalina. La acción es la misma que la cocaína y no se usa como medicamento ya que conlleva a problemas de tipo cardiovascular.<br />Efedrina : tiene la misma función que la tiramina, pero además es un anticongestivo y un broncodilatador.<br />
  9. 9. CATACOLAMINAS ENDOGENAS<br />Es producida por su propio organismo.<br />ADRENALINA:<br />También llamada epinefrina es un sustitutivo sintético, es una hormona vasoactiva secretada en situaciones de alerta por las glándulas suprarrenales. Es una monoaminacatecolamina, simpaticomimética derivada de los aminoácidos fenilalanina y tirosina.<br />EFECTO:<br />la adrenalina es una hormona de acción, secretada por las glándulas adrenales en respuesta a una situación de peligro. Su acción está mediada por receptores adrenérgicos, tanto de tipo α como β. Entre los efectos fisiológicos que produce están :<br />
  10. 10. Aumentar la tensión arterial: esto se debe al efecto Dale, donde en concentraciones elevadas de adrenalina, los efectos alfa1 enmascaran los efectos beta2 aumentando la presión; pero en concentraciones bajas, la adrenalina produce descenso de la presión arterial en respuesta a los efectos beta2 ya que tiene mayor afinidad por estos que por los alfa1 <br />Aumentar el ritmo cardíaco <br />Dilata la pupila proporcionando una mejor visión <br />Aumenta la respiración, por lo que se ha usado como medicamento contra el asma <br />Puede estimular al cerebro para que produzca dopamina, hormona responsable de la sensación de bienestar, pudiendo crear adicción<br />
  11. 11. NORADRENALINA<br />Llamada también Norepinefrina,<br />es un neurotransmisor sintetizado<br />en la medula adrenal. medicamento <br />simpaticomimético o droga adrenérgica,<br />porque  remeda o imita las funciones <br />del sistema nervioso simpático.<br /><ul><li>Propiedades Farmacológicas
  12. 12. Efectos Cardiovasculares
  13. 13. Otros Efectos</li></li></ul><li><ul><li>Absorción, destino y eliminación</li></ul> Ineficaz administrada por vía oral.<br /> En sitios de inyección subcutánea se absorbe mal<br /> COMT y MAO<br /><ul><li>Toxicidad, efectos adversos y precauciones.</li></ul>Ansiedad, disnea, percepción de Frecuencia Cardiaca baja,<br />Cefalea transitoria.<br />No debe administrarse a embarazadas<br />
  14. 14. <ul><li>Vía de administración:</li></ul>EV, Evitar sc, IM se absorbe escasamente.<br />Evitar adm por periodos prolongados, si es así, cambiar el sitio de aplicación.<br />Atraviesa la placenta pero no la barrera hematoencefalica.<br /><ul><li>Metabolismo: hígado.
  15. 15. Excreción: renal.
  16. 16. Inicio de acción: rápido y dura 1 -2 minutos
  17. 17. Dosis: 8 a 12 mcg por minuto. Mantenimiento: 2 a 4 mcg por min.
  18. 18. Presentación: Drenalib, inyectable IV/ noradrenalina, norepinefrina, sol. Inyectable.</li></ul>Preparación de la mezcla: diluir una ampolla en 100 cc de Dextrosa al 5% (Glucosa protege de la oxidación)<br />NORADRENALINA<br /><ul><li>Indicaciones: Hipotensión que no mejora con otras catecolaminas y/o fluidos. Shock cardiogènico, shock séptico.
  19. 19. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipertiroidismo, trombosis</li></ul>mesentérica o periférica. Precaución en hipovolemicos, isquémicos.<br /><ul><li>Interacciones: anfetaminas, antidepresivos, antihipertensivos, </li></ul>oxitocina,, hormonas tiroideas, atropina (aumenta vasoconstricción).<br /><ul><li>Incompatibilidad: álcalis y agentes oxidantes.</li></li></ul><li><ul><li>Sobredosis: convulsiones, cefalea, bradicardia, vómitos.
  20. 20. Antídoto: Fentolamina.</li></ul>NORADRENALINA<br /><ul><li>Efectos adversos: Isquemia por vasoconstricción en órganos vitales, disminuye la perfusión renal, Hipoxia tisular que puede ocasionar acidosis metabólica</li></ul>especialmente pctes. hipovolemicos. HTA . <br />Uso prolongado: disminución del GC por disminución del retorno sanguíneo por aumento de la RVS, aumenta demanda de O2.<br />A nivel local: extravasación :palidez, necrosis, hemostasia en piel.<br />Rara vez: Ansiedad, disnea, palpitaciones, cianosis, mareos, urticaria, edema, sibilancias, arritmias cardíacas<br />Menores efectos en la FC que la dopamina.<br />
  21. 21. DOPAMINA<br />Hormona con funciones de neurotransmisor. Neurohormona liberada por el hipotálamo. Médula de las glándulas suprarrenales. Agonista directo de los receptores D1, D2 y B1.<br />Efectos Cardiovasculares.<br />Otros efectos.<br />Precauciones, reacciones adversas y <br />Contraindicaciones.<br /><ul><li>Corregir hipovolemia.
  22. 22. Náuseas, vómitos, taquicardia, arritmias, </li></ul>Dolor anginoso, cefalea, HTA.<br />
  23. 23. DOPAMINA<br /><ul><li>Dosis:
  24. 24. Dopaminergica : 0.5 - 3 mcg/Kg/min, origina vasodilatación renal y mesentérica.
  25. 25. Inotropo positivo: 3 a 10 mcg/kg/min estimula receptores beta adrenérgicos, aumentando el GC y disminuyendo RVS.
  26. 26. Vasoconstricción: Mas de 10 mcg/Kg/min estimula receptores alfa, aumenta la RVP, la PA, la FC y el consumo de oxigeno.
  27. 27. La dopamina también ↑ la presión capilar pulmonar, por aumento del retorno venoso.
  28. 28. Consideraciones:
  29. 29. Incompatible con sust. Alcalinas.
  30. 30. En pacientes con IMAO.
  31. 31. Mayor riesgo de arritmias al usar con agentes inhalatorios.
  32. 32. Adm. en grandes venas, y de preferencia por vía central.
  33. 33. Evitar extravasación : necrosis.
  34. 34. Indicaciones: Shock cardiogenico, shock séptico,</li></ul>soporte circulatorio en cirugia del corazon, falla cardiaca.<br /><ul><li>Efectos secundarios: nauseas, vómitos, taquiarritmia,</li></ul>HTA, cefalea, vasoconstricción, dolor anginoso, isquemia<br />miocardica, ↑ de la demanda de O2, necrosis por <br />extravasación<br /><ul><li>Efectos indeseables: destacan la supresión de la función</li></ul>hormonal de la hipófisis anterior, agravando la incapacidad<br />para el anabolismo de los pacientes sépticos, el deterioro de<br />la función inmune y la depresión de la actividad de los<br />centros respiratorios.<br /><ul><li>Presentación:</li></ul>Dopamina Sol. Iny.<br />Dopina 200 mg.<br /><ul><li>Inicio de Accion:5 min.
  35. 35. Dextrosa al 5% o cloruro</li></ul>de Na al 0.9% + 200mg de<br />Dopamina.<br />
  36. 36. DOBUTAMINA<br />Amina simpaticomimética, catecolamina<br />Sintética. Actúa B1 y cierta estimulación<br />B2. Efectos Farmacológicos complejos. <br />Efectos Cardiovasculares.<br /><ul><li>Inotrópicos, cronotropicos.
  37. 37. Mejora el IC.
  38. 38. A diferencia de la dopamina</li></ul>mejora el IC y el GC sin producir<br />vasoconstricción y taquicardia: <br />no aumenta demanda de O2.<br />
  39. 39. <ul><li>Consideraciones:
  40. 40. La solución debe usarse por 24 horas el resto eliminar.
  41. 41. La coloración ligeramente amarilla indica ligera oxidación pero no altera su acción.
  42. 42. Interacción:
  43. 43. .Con antidepresivos potencia el efecto vasopresor.
  44. 44. No administrarse con sustancias alcalinas, ni con inhaladores : halotano.
  45. 45. La utilización con dopamina se asocia con un mayor aumento del GC y de la perfusión renal que con la dobutamina sola.
  46. 46. Efectos según dosis:
  47. 47. Dosis 2.5 mcg/Kg/min estimula receptores beta 1 y alfa 1; mejora contractilidad, aumenta volumen de eyección y GC, aumenta la excreción de Na+.
  48. 48. Dosis 5 -10 mcg/Kg/min estimula receptores beta 2; vasodilatación periférica, coronaria, disminución de la RVS, disminuye PVC y PCP.
  49. 49. En casos resistentes hasta 40 mcg/Kg/min
  50. 50. Incrementar dosis cada 10 – 30 minutos de acuerdo al paciente.</li></ul>DOBUTAMINA<br /><ul><li>Indicaciones
  51. 51. Reacciones adversas: arritmias, taquicardia, cefalea,</li></ul>ansiedad, temblor, hipotensión, nauseas, vómitos, <br />anginas, dolor torácico no especifico y palpitaciones.<br />Puede acelerar la conducción auriculo ventricular (cuidado en pacientes con FA), hipokalemia, calambres, flebitis y<br />ocasionalmente necrosis tisular.<br />Dosis elevadas aumenta la FC, PAS, disnea, intranquilidad,<br />Arritmia ventricular.<br />
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