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ETIOLOGIA <ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Causadas por una enfermedad subyacente (Osteomelitis, Osteoporosis, etc) ...
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Fx. Del cuello del cóndilo
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Quistes
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<ul><li>Tratamiento según la zona de fractura </li></ul><ul><li>Fractura sinfisiaria y parasinfisiaria </li></ul><ul><li>F...
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Fractura del cuerpo de la mandibula Se utilizan placas de osteosintesis, los tornillos deben estar situados bajo el canal ...
Fracturas del ángulo mandibular Suele ser suficiente con una miniplaca. En fractura conminuta es necesario emplear placas ...
Fracturas de la rama mandibular Se puede emplear materia de osteosintesis y una inmovilizacion por 30 o 40 dias para logra...
Fracturas del condilo mandibular La mayoría de estas responden positivamente a un tratamiento conservador. Se puede utiliz...
<ul><li>Tratamiento de urgencia </li></ul><ul><li>Inmovilizar la zona </li></ul><ul><li>Las vias aereas deben ser revisada...
Pruebas de gabinete  <ul><li>A base de tomas radiográficas. </li></ul>
FRACTURAS MANDUBULARES
Fracturas mandibulares y su tx.
 
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FRACTURA MANDIBULAR

  1. 1. Facultad de Odontología De La U. M. S. N. H Hernández Ruiz Rosaura Gonzales Arévalo José Omar Álvarez Pérez Iván Moreno Arenas Carlos Clínica Terapéutica Medica Dr. Rogelio Eleazar Rangel Ortiz
  2. 2. Una fractura: es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea Fractura mandibular: Es una rotura en el hueso de la mandíbula. Las fracturas mandibulares son las más frecuentes en traumatología facial tras las fracturas nasales.
  3. 3. ETIOLOGIA <ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Causadas por una enfermedad subyacente (Osteomelitis, Osteoporosis, etc) </li></ul><ul><li>Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.) </li></ul><ul><li>Quistes (Dentigero, radicular, etc.) </li></ul>
  4. 4. *-SINFISIS *-PARASINFISIS *-DE CUERPO *-DE ANGULO *-DE RAMA ASCENDENTE *-APOFISIS CORONOIDES *-CONDILO -*Se clasifican según su localización anatómica
  5. 6. Estudio de Prevalecía de las fracturas mandibulares: (de mayor a menor) <ul><li>Fx laterales del cuerpo </li></ul><ul><li>Fx de condilo ( 29% ) </li></ul><ul><li>Fx de ángulo (23%) </li></ul><ul><li>Fx mediana o sinfisiaria (9%) </li></ul><ul><li>Fx rama (3%) </li></ul><ul><li>Fx coronoides (2%) </li></ul>
  6. 7. Fx. Sinfisiaria
  7. 8. <ul><li>Las fracturas aisladas de la sínfisis mandibular son raras ya que cuando están presentes suelen ir acompañadas de fracturas del cóndilo. Presentan un escaso desplazamiento y cuando son múltiples puede observarse un escalonamiento. El trazo de fractura suele ser oblicuo u horizontal. Las parasinfisarias son más frecuentes y, como las sinfisarias, a menudo se acompañan de fracturas del cóndilo articular o del ángulo de la mandíbula. Hay que tener cuidado al manipularlas evitando dañar el nervio mentoniano. </li></ul>FRACTURAS SINFISIARIAS Y PARASINFISIARIAS
  8. 9. Fx. Del cuello del cóndilo
  9. 10. Fractura Condilo Fracturas del cóndilo mandibular: El cóndilo es un lugar donde frecuentemente asientan las fracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, a pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea.
  10. 11. APOFISIS CORONOIDES Fracturas del cóndilo mandibular: El cóndilo es un lugar donde frecuentemente asientan las fracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, a pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea.
  11. 12. Las fracturas del ángulo son frecuentes y se asocian en no pocas ocasiones a fracturas contralaterales del cóndilo o a otro nivel. Fracturas del ángulo mandibular
  12. 13. Fracturas de la rama mandibular <ul><li>Son fracturas poco frecuentes en las que la ausencia de desplazamiento es lo más comúnmente encontrado. El mecanismo de producción suele ser por impacto directo. </li></ul>
  13. 14. Tumores
  14. 15. Quistes
  15. 16. Diagnostico <ul><li>Clínicamente estas fracturas suelen caracterizarse por: </li></ul><ul><li>Presentar una impotencia funcional articular (imposibilidad de abrir o cerrar completamente la boca) </li></ul><ul><li>Deformidad del arco mandibular (oclusión inapropiada) </li></ul><ul><li>Desplazamiento anormal movilidad </li></ul><ul><li>Inflamación dolorosa a la palpación, asimetría facial (por fractura o luxación ósea) </li></ul><ul><li>Desgarro de la mucosa, parestesias, disestesias o anestesia de los labios por lesión del nervio alveolar inferior. </li></ul><ul><li>Es útil hacer pruebas al gpaciente por los posibles cambios en la oclusión así como por las pérdidas dentarias. </li></ul>
  16. 17. Tx de las fracturas mandibulares Solamente en las fracturas no desplazadas, estables (favorables) o incompletas en las que no se observan cambios en la oclusión, pueden ser tratadas con dieta blanda y reposo absoluto articular. Habitualmente se prefieren los tratamientos conservadores y funcionales. El objetivo del tratamiento conservador es permitir una buena función sin reducción anatómica completa debido a la pronta movilización.
  17. 18. <ul><li>Tratamientos conservadores </li></ul><ul><li>Ligaduras Dentales </li></ul><ul><li>Férulas </li></ul><ul><li>Ligadura sobre un arco </li></ul><ul><li>Ligadura Ducloz-Farouz </li></ul><ul><li>Ligadura Dingman </li></ul>
  18. 19. <ul><li>Ligaduras dentarias </li></ul><ul><li>Ligadura sobre un arco </li></ul><ul><li>Ligadura de Ducloz-Farouz </li></ul><ul><li>Ligadura de Dingman </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Férulas </li></ul><ul><li>Pueden ser : </li></ul><ul><li>Monomaxilares </li></ul><ul><li>Fijadas por engranaje a los dientes </li></ul><ul><li>Por cerclaje peri mandibular transmaxilar. </li></ul>
  20. 21. <ul><li>Tratamientos quirúrgicos </li></ul><ul><li>Fijadores externos </li></ul><ul><li>Fijación intramedular </li></ul><ul><li>Osteosíntesis de estabilización funcional </li></ul>
  21. 22. <ul><li>Fijadores externos </li></ul><ul><li>Usados cuando: </li></ul><ul><li>Hay perdida de tejido óseo </li></ul><ul><li>Fracturas conminutas </li></ul><ul><li>Fracturas altamente infectadas (no debe interponerse cuerpos extraños) </li></ul>
  22. 23. Fijación intramedular Actualmente casi obsoleto utilizado para tratar fracturas del cuello articular en pacientes con edentulismo total o parcialmente. Sustituido por la osteosíntesis.
  23. 24. Osteosíntesis de estabilización funcional Utilizado en esta técnica el titanio, vítalio o acero resistente a la corrosión. Permite una consolidación primaria sin formación de callo óseo mediante el alineamiento de los fragmentos, reparándose la fractura antes que en el proceso secundario. Este debe ser retirado en los niños para evitar interferencia en el crecimiento.
  24. 25. <ul><li>Tratamiento según la zona de fractura </li></ul><ul><li>Fractura sinfisiaria y parasinfisiaria </li></ul><ul><li>Fractura del cuerpo de la mandibula </li></ul><ul><li>Fractura del angulo mandibular </li></ul><ul><li>Fractura del condilo mandibular </li></ul><ul><li>Fractura de la apofisis coronoides </li></ul>
  25. 26. Sinfisiaria y Parasinfisiaria Se emplea la técnica de osteosintesis con mini placas en las que estas se fijan con tornillos, no debiendo existir entre las placas una distancia menos de 2.5 cm. Esto para fijar la mandíbula y mejorar la oclusión
  26. 27. Fractura del cuerpo de la mandibula Se utilizan placas de osteosintesis, los tornillos deben estar situados bajo el canal del nervio mentoniano
  27. 28. Fracturas del ángulo mandibular Suele ser suficiente con una miniplaca. En fractura conminuta es necesario emplear placas mas largas
  28. 29. Fracturas de la rama mandibular Se puede emplear materia de osteosintesis y una inmovilizacion por 30 o 40 dias para lograr la consolidacion.
  29. 30. Fracturas del condilo mandibular La mayoría de estas responden positivamente a un tratamiento conservador. Se puede utilizar placas o tornillos de osteosintesis.
  30. 31. <ul><li>Tratamiento de urgencia </li></ul><ul><li>Inmovilizar la zona </li></ul><ul><li>Las vias aereas deben ser revisadas para descartar obstrucción de estas. </li></ul><ul><li>Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir con ventilacion artificial. </li></ul><ul><li>Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura , taponamiento o presion) </li></ul><ul><li>Estabilizar las fracturas dentro de lo posible. </li></ul>
  31. 32. Pruebas de gabinete <ul><li>A base de tomas radiográficas. </li></ul>
  32. 33. FRACTURAS MANDUBULARES
  33. 34. Fracturas mandibulares y su tx.

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