4. 3ra y 4ta SDG
Cuerpo embrionario crece con mayor rapidez
Se crea constricción del intestino en la conexión
con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)
5ta y 6ta semana
Intestino medio alarga mas rápido que cuerpo
embrionario
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
5. ROTACIÓN DEL INTESTINO
MEDIO
Primer estadio.
Herniación
Segundo estadio.
Retorno al abdomen
Tercer estadio
Fijación
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
6. Herniación
6ta semana
Se forma el asa primaria
Vértice: Conducto onfalomesentérico
Eje: A. mesentérica superior
Porción prearterial (cefálica)
Duodeno – Ileon proximal
Porción postarterial (caudal)
Ileon distal- Colon transverso
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
7. El intestino medio continua su elongación. }
Presenta herniación umbilical fisiológica transitoria.
Rotación anti horaria 90° en el eje AMS
Asa prearterial abajo y a la derecha.
Asa posarterial arriba e izquierda.
Cordón y cavidad abdominal crean espacio
continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon
ascendente y transverso.
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8. RETORNO AL ABDOMEN
10ma SDG
La cavidad abdominal aumenta de tamaño
Rotación antihoraria 180° (270°)
Prearterial: abajo e izquierda
Posarterial: por encima y a la derecha de la AMS
Ingresa intestino medio a cavidad abdominal
Primero abajo e izquierda intestino caudal y
mesenterio
Ulteriormente ciego, colon ascendente y
transverso
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9. FIJACIÓN
12 SDG – Infancia temprana
Ciego permanece en su posición
Colon continua con elongación
Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático)
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10. Colon ascendente y descendente se fijan
Fusión de mesenterio con peritoneo parietal
Raíz del mesenterio adquiere orientación final
Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación
sacroiliaca)
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11. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
12. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
13. INTESTINO DELGADO
Píloro – Válvula ileocecal (6 m)
Duodeno (25-30cms)
Yeyuno
Ileon
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Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
14. DUODENO
Longuitud: 25 a 30 cm
Diámetro: 35 a 40 mm
Primera porción (D1) 5cms
Segunda porción (D2) 8cms
Tercera porción (D2) 6cms
Cuarta porción (D4) 6cms
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15. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
16. Angulo duodenoyeyunal
Flexura que marca la transición entre el
intestino adherido y el móvil
Plano sagital abierto hacia abajo
Vértice superior tangente a la raíz del mesocolon
transverso.
Está suspendido por el ligamento de Treitz
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17. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág
18. Duodeno esta constituido por
Serosa
Muscular
Submucosa
Mucosa
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Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
19. Mucosa:
Válvulas conniventes:
Primera porción: longitudinales
Resto: transversales
Glándulas:
Lieberkühn
Brunner.
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20. Carúncula menor (papilla duodeni minor)
Desembocadura del conducto pancreático menor
Santorini.
Carúncula mayor (papilla duodeni major)
Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi.
Recibe conductos
Colédoco
pancreático mayor (Wirsung)
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21. Muscular: 2 capas
Longitudinal o superficial
Circular o profunda
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24. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA
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25. Drenaje Venoso
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26. Yeyuno Íleon
Porción móvil del intestino delgado
Continúa al duodeno
Termina a nivel de la válvula Ileocecal
2 porciones:
Yeyuno (del latín jejuno = ayuno)
Ileon (delgriego eilein= enrollado).
Cumple con funciones de secreción,absorción y
motilidad.
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27. Longitud: 3.5 a 5 metros
Diametro: 2 a 3 cm
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31. Presenta 4 capas
Serosa:
hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el
mesenterio.
Muscular; 2 planos:
Superficial: fibras longitudinales
Profundo: fibras circulares.
Submucosa
Mucosa; 3 estratos:
Epitelio
Lámina propia
Muscular de la mucosa.
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32. Presenta pliegues que amplían la superficie
de absorción.
Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring
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33. Vellosidades:
Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo
que contiene vasos sanguíneos y un
quilífero, revestido de epitelio.
Intercaladas glándulas de Lieberkün
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34. Mesenterio
Meso correspondiente al yeyunoíleon.
2 hojas que se proyectan desde el peritoneo
parietal Posterior
Divide al espacio inframesocolónico
Compartimentos
Caras
Bordes
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35. 2 Compartimentos mesenterocólicos
Derecho (anterior)
Izquierdo (posterior)
2 caras:
Anterior-derecha
Posterior - izquierda
2 bordes:
Proximal o raíz
Distal que se contacta con el intestino
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37. Irrigación
Arteria mesentérica superior
Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon
derecho.
Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de
L1
1-2 cm por debajo del tronco celiaco.
Calibre entre 6 y 12 mm.
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40. Inervación
Sistema nervioso autónomo
Sistema nervioso parasimpático
Sistema nervioso simpático
Sistema nervioso entérico
SNE: Comprende 2 plexos
neurovegetativos
Meissner: Submucoso
Auerbach: Mioentérico
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41. SN simpático y parasimpático:
Plexo solar a través del plexo mesentérico
superior
Incluyen fibras
Preganglionares parasimpáticas
Postganglionares simpáticas.
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42. Drenaje Linfático
2 corrientes linfáticas:
Yeyunoileal o principal
Íleal
Ganglios (100 -200)
Yuxtaintestinal
Intermedio
Central: (converge toda la red linfática del i.
delgado y grueso)
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