2. Definición:
› La palabra hernia proviene de un vocablo
latino que significa rotura.
› Protrusión de estructuras abdominales a
través de un orificio de la pared abdominal
contenidas en un saco herniario.
3. 1. Orificio en Pared Abdominal
2. Contenido de una cavidad que
protruye a través del orificio
3. Formación de Saco Herniario
4. › Epigástricas
› Umbilicales
› Inguinales
› Crurales
› De Spiegel
› Lumbares
› Incisionales
Hernias Abdominales Anteriores
hernia.tripod.com/types.html 2005 Grant’s Atlas
linea alba
ombligo
linea semilunar
Anillo inguinal
superficial
canal
femoral
5.
6.
7.
8.
9.
10. Hernia Umbilical
› Común Adultos
› 6% Hernias de Pared Abdominal en Adultos
en USA
› 30% plastias del IMSS en el 2006
Data Mart: Estadísticas Médicas del IMSS. México: IMSS 2006
11. Hernia Umbilical
› Factores de Riesgo
Embarazos repetidos
Obesidad
Ascitis
Tumores intracavitarios
Estreñimiento crónico
Ejercicios físicos extremos
Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de Cirugía
General; 2ª Ed
PRESION
INTRAABDOMINAL
13. Hernia Umbilical
› DIAGNÓSTICO
Dolor relacionado con una “masa que sale y entra de
la cicatriz umbilical”
Pacientes Obesos TAC
14. Hernia Umbilical
› TRATAMIENTO
Siempre Quirúrgico
Mejor Técnica
Reparación Primaria 11%
Técnica Mayo 10-30% Recurrencia
Reparación con malla 3% >2cm
Reparación Laparoscópica
Reparación con Prolene Hernia System (PHS)
15. Hernia Umbilical
› TRATAMIENTO
Antibióticos Profilácticos
Discreta disminución de la incidencia de infecciones
de la herida quirúrgica
Sin relevancia Estadística
16. Hernia Umbilical
› Complicaciones Posoperatorias
1. Hematoma
2. Seroma
3. Infección
4. Rechazo de la Malla
5. Recidiva
6. Infección Profunda y tardía
46. CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS
(1991)
› Tipo I. Hernia inguinal indirecta con anillo
profundo normal.
› Tipo II. Hernia indirecta con anillo profundo
dilatado, vasos epigástricos no
desplazados y pared posterior intacta.
Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12-
04-04.pdf
47. CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS
(1991)
Tipo III. Defectos de la pared posterior.
› A). Hernia Inguinal directa.
› B). Hernia inguinal indirecta con:
- Anillo profundo muy dilatado.
- Vasos epigástricos desplazados
- Destrucción de la fascia transversalis.
Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12-
04-04.pdf
48. CLASIFICACIÓN DE LLOYD M. NYHUS
(1991)
Tipo IV. Hernia recurrente.
› A). Hernia recurrente directa.
› B). Hernia recurrente indirecta.
› C). Hernia recurrente femoral.
› D). Hernia recurrente combinada
Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12-
04-04.pdf
49. CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989)
› Está basada en conceptos anatómicos y
funcionales establecidos en el transoperatorio.
1. Presencia o ausencia de saco herniario.
2. Tamaño y competencia del anillo profundo.
3. Integridad de la fascia transversalis en el
triángulo de Hesselbach.
Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12-
04-04.pdf
50. CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989)
› Tipo 1: Anillo profundo normal y presencia de saco
indirecto
› Tipo 2: Anillo profundo dilatado no más de 4
centímetros y presencia de saco indirecto.
› Tipo 3: Anillo profundo dilatado con componente
de deslizamiento o inguinoescrotal y vasos
epigástricos desplazados
Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12-
04-04.pdf
51. CLASIFICACION DE ARTHUR J. GILBERT (1989)
› Tipo 4: Destrucción del piso del conducto inguinal.
Anillo inguinal profundo de diámetro normal.
› Tipo 5: Defecto diverticular de la pared posterior
no mayor de 2 cm, generalmente suprapúbica.
Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12-
04-04.pdf
52. Modificada en 1993 por Rutkow y
Robbins añadiendo dos nuevas
categorías
› Tipo 6: Hernia mixta o en Pantalón
› Tipo 7: Hernia Crural
Carbonell TF:clasificación.http://www.cirugest.com/revisiones/cir12-04/12-
04-04.pdf
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61. El que aprende y aprende y no practica lo que
sabe, es como el que ara y ara y no siembra.
Platón (Atenas, 427 a C.- 347 a.C)