cours d'orthopédie pédiatrique à l'attention des master 2 médecine

1. PATHOLOGIE OORRTTHHOOPPEEDDIIQQUUEE
DDEE LL’’EENNFFAANNTT
CCoouurrss MMaasstteerr 22
FFaaccuullttéé ddee MMééddeecciinnee
UULLBB
RR..EELLBBAAUUMM
CClliinniiqquuee EEddiitthh CCaavveellll
CCHHUU EErraassmmee

2. PPRROOGGRRAAMMMMEE DDEE
CCOOUURRSS
 RRAAPPPPEELL SSUURR LLAA CCRROOIISSSSAANNCCEE EENN OORRTTHHOOPPEEDDIIEE
 EEXXAAMMEENN OORRTTHHOOPPEEDDIIQQUUEE DDUU NNOOUUVVEEAAUU NNEE EENN MMAATTEERRNNIITTEE
 LLAA LLUUXXAATTIIOONN CCOONNGGEENNIITTAALLEE DDEE LLAA HHAANNCCHHEE
 LLEE PPIIEEDD BBOOTT VVAARRUUSS EEQQUUIINN
 LLEESS TTRROOUUBBLLEESS DDEE LLAA SSTTAATTIIQQUUEE RRAACCHHIIDDIIEENNNNEE ((SSCCOOLLIIOOSSEE ,
CCYYPPHHOOSSEE……))
 LLEESS TTRROOUUBBLLEESS SSTTAATTIIQQUUEESS DDEESS MMII eett LLEESS AANNOOMMAALLIIEESS
RROOTTAATTIIOONNNNEELLLLEESS
 LLAA BBOOIITTEERRIIEE CCHHEEZZ LL’’EENNFFAANNTT
 LL’’EEPPIIPPHHYYSSIIOOLLYYSSEE FFEEMMOORRAALLEE SSUUPPEERRIIEEUURR
 LLAA MMAALLAADDIIEE DDEE LLEEGGGG CCAALLVVEE PPEERRTTHHEESS
 TTRRAAUUMMAATTOOLLOOGGIIEE PPEEDDIIAATTRRIIQQUUEE EETT LLEESS OOSSTTEEOOCCHHOONNDDRROOSSEESS
LL’’AALLGGOODDYYSSTTRROOPPHHIIEE CCHHEEZZ LL’’EENNFFAANNTT

3. RRééfféérreenncceess
bbiibblliiooggrraapphhiiqquueess
 TTaacchhddjjaann.. PPaaeeddiiaattrriicc OOrrtthhooppaaeeddiiccss 44vvooll EEdd..
SSaauunnddeerrss..
 OOrrtthhooppééddiiaattrriiee vvooll 11 àà 55 CCoonnfféérreenncceess EEnnsseeiiggnneemmeenntt
SSOOFFCCOOTT
 MMoonnooggrraapphhiiee dduu GGEEOOPP ((SSaauurraammppss MMééddiiccaall))
 JJoouurrnnaall ooff PPaaeeddiiaattrriicc OOrrtthhooppaaeeddiiccss LLiippppiinnccoott RRaavveenn
 BBeerrnnaarrdd CChhaassttaann.. RRééeedduuccaattiioonn ddeess ppiieeddss bboottss
EEdd ..FFrriissoonn ––RRoocchhee
 LLyynnnn TT.. SSttaahheellii.. FFuunnddaammeennttaall ooff PPeeddiiaattrriiccss
OOrrtthhooppeeddiiccss LLiippppiinnccoott
 MMeerrcceerr RRaanngg.. CChhiillddrreenn’’ss ffrraaccttuurreess LLiippppiinnccoott
 ……..

4. OORRTTHHOOPPEEDDIIEE
((PPEEDDIIAATTRRIIQQUUEE))
<< ggrreecc oorrtthhoo ppaaeeddooss
« l’art de prévenir et de corriger dans les enfants les
difformités du corps ».
Nicolas Andry (1741)

5. IINNTTRROODDUUCCTTIIOONN
 LL ’’eennffaanntt nn’’eesstt ppaass uunn aadduullttee eenn
mmiinniiaattuurree
 PPaarrttiiccuullaarriittééss pprroopprreess àà ll’’oorrtthhooppééddiiee
ppééddiiaattrriiqquuee
 CCoonnnnaaiissssaannccee dduu ppootteennttiieell ddee
rreemmooddeellaaggee mmaaiiss nnee ppaass llee ssuurreessttiimmeerr
 NNoottrree aaccttee aauurraa ddeess ccoonnssééqquueenncceess àà
ttrrèèss lloonngg tteerrmmee..

6. LLAA CCRROOIISSSSAANNCCEE EENN
OORRTTHHOOPPEEDDIIEE
PPEEDDIIAATTRRIIQQUUEE

7. CCrrooiissssaannccee eett
ddéévveellooppppeemmeenntt dduu ssyyssttèèmmee
oossttééooaarrttiiccuullaaiirree
 CCrrooiissssaannccee oosssseeuussee
 CCrrooiissssaannccee dduu rraacchhiiss
 CCrrooiissssaannccee ddeess eexxttrréémmiittééss
 EEllaassttiicciittéé ppéérriinnaattaallee

8. LLAA CCRROOIISSAANNCCEE
OOSSSSEEUUSSEE
 OOssssiiffiiccaattiioonn PPrriimmaaiirree eett
sseeccoonnddaaiirree
 LLoonnggiittuuddiinnaallee
 RRôôllee dduu ccaarrttiillaaggee ddee
ccrrooiissssaannccee
 NNooyyaauu ééppiipphhyyssaaiirree
 RRôôllee dduu ppéérriioossttee

9. LLAA CCRROOIISSSSAANNCCEE
OOSSSSEEUUSSEE
 OOSSSSIIFFIICCAATTIIOONN PPRRIIMMAAIIRREE
-- OOSSSSIIFFIICCAATTIIOONN DDEESS MMEEMMBBRRAANNEESS
((ooss ppllaattss))
-- OOSSSSIIFFIICCAATTIIOONN EENNCCHHOONNDDRRAALLEE
((ooss lloonnggss ,rraacchhiiss ,ééppiipphhyyssee eett
aappoopphhyysseess))
 OOSSSSIIFFIICCAATTIIOONN SSEECCOONNDDAAIIRREE
--OOss pprriimmaaiirree

10. LL’’OOSSSSIIFFIICCAATTIIOONN
PPRRIIMMAAIIRREE

11. LL’’OOSSSSIIFFIICCAATTIIOONN
SSEECCOONNDDAAIIRREE
Avant la naissance Après la naissance

12. En conclusion, llaa ccrrooiissssaannccee
cc’’eesstt::

13. LA CCRROOIISSAANNCCEE SSTTAATTUURRAALLEE
 CCrrooiissssaannccee ssttaattuurraallee
pprrééppuubbeerrttaaiirree ::
2255 ccmm // 11aann
77ccmm//aann 44aannss
44 àà 55 ccmm//aann 1100 aannss
((ssaauuff ppiicc ddeess 77aannss))
 CCrrooiissssaannccee ssttaattuurraallee
ppuubbeerrttaaiirree ::
ǫǫ 1111 aannss δδ 1133 aannss

14. Croissance ddeess mmeemmbbrreess
iinnffeerriieeuurrss
4- 6ème semaine embryonnaire

15. Croissance ddeess mmeemmbbrreess
iinnffeerriieeuurrss
Naissance 20 CM
Fin de croissance 80CM
9CM
7CM
4CM
45CM
35CM
X 5

16. Croissance ddeess mmeemmbbrreess
iinnffeerriieeuurrss
 EEnn lloonngguueeuurr PPrrooxx DDiisstt
fféémmuurr 3300%% 7700%%
TTiibbiiaa 6600%% 4400%%
GGEENNOOUU 6655%% ccrrooiissssaannccee MMII

17. La croissance vveerrttéébbrraallee
Chaque vertèbre possède 3 à 4 cartilages
de croissance
chaque corps vertébral est constitué d’un
cartilage de croissance supérieur et d’un
cartilage de croissance inférieur .
Ces 2 cartilages de conjugaison tendent
à s’ossifier l’un vers l’autre, vers le
centre du corps vertébral.
A 10A apparaissent les listels marginaux
supérieur et inférieur qui vont progresser
d’avant en arrière tout en s’ossifiant
progressivement et se fusionnant au
corps vertébral.
L’ossification de toutes les vertèbres
n’est définitive que vers 20A

18. CCRROOIISSSSAANNCCEE DDUU RRAACCHHIISS

19. LLAA CCRROOIISSSSAANNCCEE
SSTTAATTUURRAALLEE
70
60
50
40
30
20
10
0
NN 2ANS
TAI LLE
ASSI SE
MEMBRES
I NFERI EURS
1AN 17ANS

21. EEXXAAMMEENN CCLLIINNIIQQUUEE
 PPaass ddee ccooooppéérraattiioonn
dduu ppaattiieenntt
 CCoonnddiittiioonnss dd’’eexxaammeenn
ooppttiimmaalleess
 PPaattiieennccee//oobbsseerrvvaattiioonn
 CCrraanniioo ccaauuddaallee

22. « LE SSYYNNDDRROOMMEE DDUU BBEEBBEE
MMOOUULLEE »
(DDuunnnn-- LLyyoodd--RRoobbeerrttss))
 PPllaaggooccéépphhaalliiee
 SSccoolliioossee
 LLCCHH
 DDééffoorrmmaattiioonn
ppoossttuurraall ddee
ppiieeddss

23. CCrrâânnee
 DDééffoorrmmaattiioonnss ppaassssaaggèèrreess
 AAssyymmééttrriieess ffaacciiaalleess
 ppllaaggiiooccéépphhaalliieess
 DDyyssmmoorrpphhiieess
 PPaallppaattiioonn ddeess ssuuttuurreess
((ccrraanniioossttéénnoossee))
 TTrraauummaattiissmmee oobbssttééttrriiccaall
((## eenn bbaallllee ddee ppiinngg ppoonngg))

24. TORTICOLI CCOONNGGEENNIITTAALL
MMUUSSCCUULLAAIIRREE
 iinncclliinnaaiissoonn dduu ccôôttéé ddee
llaa llééssiioonn , rreeggaarrdd
ccoonnttrroollaattéérraallee eett
ttrraannssllaattiioonn ddee llaa ttêêttee
 RRééttrraaccttiioonn dduu cchheeff
sstteerrnnaallee eett
ccllaavviiccuullaaiirree
 aassyymmééttrriiee ffaacciiaallee

25. Le torticolis ccoonnggéénniittaall eesstt
ccaarraaccttéérriisséé ppaarr::
 UUnnee oolliivvee  UUnnee ppllaaggiiooccéépphhaalliiee
•EEnnttrree llaa 11èèrree eett llaa 88èèmmee sseemmaaiinnee
•DDiissppaarriittiioonn eennttrree 22eett 66 mmooiiss
•3355%%

26. Prise eenn cchhaarrggee dduu TTCCMM
 << 44MM KKiinnéé ++++
 >> 88MM TTrraaiitteemmeenntt oorrtthhoo
((mmiinneerrvvee,ccoorrsseett,ccaassqquuee,ccoouussssiinn……))
mmaaiiss……ccoonnttrroovveerrsséé
 >> 1188--2244MM CCHHIIRRUURRGGIIEE
 AAlllloonnggeemmeenntt eenn ZZ ((DDuubboouusssseett))
 TTéénnoottoommiiee uunnii oouu bbiippoollaaiirree
 TTéénnoottoommiiee ppeerrccuuttaannééee

28. MMeemmbbrree ssuuppéérriieeuurr
 AAttttiittuuddee ssppoonnttaannééee
 MMoobbiilliittee
 PPaallppaattiioonn eessppaaccee ssuuss--ccllaavviiccuullaaiirree
 RRééfflleexxee aarrcchhaaïïqquuee
((ggrraassppiinngg,MMoorroo……))

29. MMeemmbbrree ssuuppéérriieeuurr
 SSii iimmppootteennccee ffoonnccttiioonnnneellllee
1. Trauma obstétrical
(# clavicule, # humérus)
2. Paralysie obstétricale
(POPB)
3. SEPSIS!!!

30. PPaarraallyyssiiee dduu PPlleexxuuss
BBrraacchhiiaall ((PPOOPPBB))

31. PPaarraallyyssiiee dduu PPlleexxuuss
BBrraacchhiiaall ((PPOOPPBB))
 DDuucchheennnnee--EErrbb ((>>8800%%))
((ppaarraallyyssiiee hhaauuttee))
CC55 àà CC77
AAdddduuccttiioonn//RRII//PPrroonnaattiioonn
 KKlluummppkkee ((55%%))
((ppaarraallyyssiiee bbaassssee))
CC88 eett TT11 FFlleexxiioonn dduu ccoouuddee eett
ssuuppiinnaattiioonn ddee ll’’aavvaanntt--bbrraass
 CCoommppllèèttee CC55 àà TT11 MMeemmbbrree
ssuuppéérriieeuurr aatttteeiinntt iinneerrttee aavveecc
aabbsseennccee ddee ttoouuss lleess rrééfflleexxeess

32. EEttiioollooggiiee dduu PPOOPPBB
 EEttiirreemmeenntt rraaddiiccuullaaiirree lloorrss
ddee ll’’aaccccoouucchheemmeenntt ssooiitt ppaarr
aabbaaiisssseemmeenntt ddee ll’’ééppaauullee oouu
ppaarr ttrraaccttiioonn ssuurr llee bbrraass..
 GGrrooss ppooiiddss ssuupp 44kkgg
 DDyyssttoocciiee dd’’ééppaauullee
 SSiièèggee
 OObbééssiittéé mmaatteerrnneellllee
Coll A.Gilbert

33. Prise eenn cchhaarrggee dduu PPOOPPBB
 PPhhyyssiioo ddèèss lleess pprreemmiieerrss jjoouurrss ((PPaatthhoollooggiiee EE))
 PPMMSS ((PPoossttuurree,MMoobbiilliissaattiioonn,SSttiimmuullaattiioonn))
 CChhiirruuggiiee nneerrvveeuussee ssii BBiicceeppss==00 >>33mmooiiss
 >>22AA:: TTrraannssffeerrtt MMuussccuullaaiirree
• LLiibbéérraattiioonn ssoouuss ssccaappuullaaiirree
• TTrraannssffeerrtt GGrraanndd DDoorrssaall
• OOppéérraattiioonn ddee SStteeiinnddlleerr
 >> 33//44AA:: GGeessttee OOsssseeuuxx
• OOssttééoottoommiiee hhuumméérraallee ddee ddéérroottaattiioonn

34. LLAA HHAANNCCHHEE DDUU NNOOUUVVEEAAUU NNEE

35. LLAA LLUUXXAATTIIOONN
CCOONNGGEENNIITTAALLEE DDEE HHAANNCCHHEE

36. Notions ffoonnddaammeennttaalleess
 11//11000000 àà 22000000 nnnn
 66 ffiilllleess ppoouurr 11 ggaarrççoonn
 DDee llaa ssiimmppllee ddyyssppllaassiiee àà llaa lluuxxaattiioonn ccoommppllèèttee
 FFaacctteeuurrss ddee rriissqquueess::
• AATTCCDD
• SSiièèggee
• ggéémmeellllaarriittéé
• AAuuttrreess ddééffoorrmmaattiioonnss ppoossttuurraalleess
 RRiissqquuee ddee lluuxxaattiioonn bbllaannccss//nnooiirrss ::1166//11

37. PPrrééddiissppoossiittiioonnss eetthhnniiqquueess
Indiens Navajo
67/1000
3311 MMaaii 22000066
Lapons 50/1000
Pays Bigouden 67/1000

38. ANATOMOPATHOLOG
IE Ilion
Pubis
Cotyle
Tête fémorale
Ischion
Diaphyse
LA LUXATION EST
TOUJOURS POSTERO-SUPERIEUR

39. Il existe ddiifffféérreennttss ttyyppeess
ddee LLCCHH
SANS INTERPOSITION AVEC INTERPOSITION IRREDUCTIBLE

40. LLEE DDIIAAGGNNOOSSTTIICC DDEE LLAA
LLCCHH EESSTT::
 CClliinniiqquuee!!!!!!
 EEcchhooggrraapphhiiqquuee ((ddee llaa nnaaiissssaannccee àà
44mmooiiss))
 RRaaddiiggrraapphhiiqquuee ((àà ppaarrttiirr dduu 44èèmmee mmooiiss))

41. RREECCHHEERRCCHHEE PPOOSSTTUURREE
IINNTTRRAAUUTTEERRIINNEE
((RR..SSEERRIINNGGEE))
SIEGE +++

42. LL’’AASSYYMMEETTRRIIEE !!!!!!!!!!!!

43. RECHERCHE DE L’INSTABILITE
LLaa MMaannooeeuuvvrree dd’’OORRTTOOLLAANNII ((11993377))

44. MMAANNOEOEUUVVRREE DD’’OORRTTOOLLAANNII
RESSAUT DE REDUCTION

45. LLEE SSIIGGNNEE DDEE BBAARRLLOOWW ((11996622))
== SSiiggnnee dduu PPiissttoonn

46. SSIIGGNNEESS CCLLIINNIIQQUUEESS
AASSSSOOCCIIEESS
 PPlliiss ccuuttaannééss
aassyymmééttrriiqquueess
 RRééttrraaccttiioonn ddeess
aadddduucctteeuurrss
 !!!!!! SSii LLCCHH bbiillaatt
 LLiimmiittaattiioonn
dd’’aabbdduuccttiioonn

47. SSIIGGNNEESS CCLLIINNIIQQUUEESS
AASSSSOOCCIIEESS
Asymétrie de longueur
SSiiggnnee ddee GGaalleeaazzzzii

48. Confirmation dduu ddiiaaggnnoossttiicc cclliinniiqquuee
Avant 4 mois




échographie
Après 4 mois




radiographie

49. LL’’éécchhooggrraapphhiiee
Cartilage limbus
acétabulair
e
Cartilage
en Y
Tête
fémorale
Ilion
HANCHE N pubis
HANCHE LUXEE
Cartilage
pubien
pulvina
FC r
A PARTIR DE LA 4ème SEMAINE

50. LLAA RRAADDIIOOGGRRAAPPHHIIEE
A PARTIR DU 4ème MOIS

51. Prise eenn cchhaarrggee ddee llaa
LLCCHH
 PPoossttuurree ddee ssttaabbiilliissaattiioonn eett ddee rreecceennttrraaggee
ppaarr ccuulloottttee dd’’aabbdduuccttiioonn ((FFrreejjkkaa,CCaalliinn……))
 RRéédduuccttiioonn pprrooggrreessssiivvee
aammbbuullaattooiirree::PPaavvlliikk
HHoossppiittaalliissaattiioonn::TTrraaccttiioonn ++PPPPPP
 RRéédduuccttiioonn ssaannggllaannttee
 CChhiirruurrggiiee ddeess ssééqquueelllleess

52. MMEETTHHOODDEE DDEE
RREEDDUUCCTTIIOONN
►HHAARRNNAAIISS DDEE PPAAVVLLIIKK

53. Principe du HHaarrnnaaiiss ddee PPaavvlliikk

54. •Traction progressive aauu zzéénniitthh

55. Réduction par traction progressive aauu zzéénniitthh
La mise en rotation externe et l’abduction sont très progressives afin de
ménager la vascularisation de la tête

56. MMEETTHHOODDEE DDEE
SSTTAABBIILLIISSAATTIIOONN
PPllaattrree PPeellvvii PPééddiieeuuxx 33--44 MMooiiss OOrrtthhèèssee dd’’aabbdduuccttiioonn ++//--44mmooiiss

57. •REDUCTION SSAANNGGLLAANNTTEE AAVVEECC
CCAAPPSSUULLOORRRRAAPPHHIIEE

58. OOssttééoottoommiiee ppeellvviieennnnee
 >> 1188MM
 OOssttééoottoommiiee ddee SSAALLTTEERR
 SSii ddyyssppllaassiiee rrééssiidduueellllee
 AAssssoocciiééee àà uunnee
rréédduuccttiioonn ssaannggllaannttee
 AAssssoocciiééee oouu nnoonn àà uunnee
oossttééoottoommiiee fféémmoorraallee

59. SSCCHHEEMMAA
TTHHEERRAAPPEEUUTTIIQQUUEE
 SSiimmppllee iinnssttaabbiilliittéé:: ssuurrvveeiillllaannccee
 lluuxxaabbiilliittéé::ccuulloottttee dd’’aabbdduuccttiioonn
 LLCCHH rréédduuccttbbllee::PPaavvlliikk
 LLCCHH iirrrréédduuccttiibbllee<<33MM:: PPaavvlliikk oouu aabbsstteennttiioonn
 LLCCHH iirrrréédduuccttiibbllee>>33MM:: TTrraaccttiioonn++PPPPPP
RRéédduuccttiioonn ssggll ((rraarrrriissssiimmee))
 LLCCHH>> 1188MM:: RRéédduuccttiioonn SSggll++//_ OOssttééoottoommiiee
ppeellvviieennnnee

60. LLEE PPIIEEDD DDUU NNOOUUVVEEAAUU
NNEE

61. PIEDS :: LLaa « CChheecckk lliisstt »
 DDééffoorrmmaattiioonnss cclliinniiqquuee
 PPoossiittiioonn ssppoonnttaannééee
 MMoorrpphhoollooggiiee gglloobbaallee
 MMoobbiilliittéé gglloobbaallee
 RRéédduuccttiibbiilliittéé aaccttiivvee eett
ppaassssiivvee
 TTeessttiinngg mmuussccuullootteennddiinneeuuxx
 SSoouupplleessssee aarrttiiccuullaaiirree

62. EXAMEN CCLLIINNIIQQUUEE DDEESS PPIIEEDDSS

63. DEFORMATION CCOONNGGEENNIITTAALLEE
DDEESS PPIIEEDDSS
 PPiieedd TTaalluuss
 ccaallccaanneeoovvaallgguuss
 MMeettaattaarrssuuss
aadddduuccttuuss oorr VVaarruuss
 PPiieedd bboott vvaarruuss
ééqquuiinn
 PPiieedd ccoonnvveexxee
ccoonnggéénniittaall
 AAuuttrreess
DDEEFFOORRMMAATTIIOONN
CCOOMMMMUUNNEE
MMAALLFFOORRMMAATTIIOONN
CCOOMMPPLLEEXXEE

64. DDEEFFOORRMMAATTIIOONNSS
CCOONNGGEENNIITTAALLEESS DDEESS PPIIEEDDSS
DDEEFFOORRMMAATTIIOONN MMAALLFFOORRMMAATTIIOONN
 00,11%%
 PPéérriiooddee eemmbbrryyoonnnnaaiirree
 ÉÉttiioollooggiiee ggéénnééttiiqquuee
 NNoonn rréédduuccttiibbllee
 TTrraaiitteemmeenntt
ccoonnsseerrvvaatteeuurr pprrééccooccee
eett cchhiirruurrggiiee
 AAssssoocciiéé àà dd’’aauuttrreess
aannoommaalliieess
ccoonnggéénniittaalleess
 11,55 –– 55%%
 PPéérriiooddee ffooeettaallee
 FFaacctteeuurr mmééccaanniiqquuee
 rréédduuccttiibbllee
 CCoorrrreeccttiioonn aavveecc oouu
ssaannss ttrraaiitteemmeenntt
 AAssssoocciiéé àà dd’’aauuttrreess
ddééffoorrmmaattiioonnss
ppoossttuurraalleess

65. La déformation du pied eesstt ppaarrffooiiss
llaa ppaarrttiiee vviissiibbllee ddee ll’’iicceebbeerrgg!!!!!!

66. MMEETTAATTAARRSSUUSS AADDDDUUCCTTUUSS
oouu MMEETTAATTAARRSSUUSS VVAARRUUSS??

67. AADDDDUUCCTTIIOONN
LLIISSFFRRAANNCC

69. Traitement dduu MMééttaattaarrssuuss
AAdddduuccttuuss
 AAbbsstteennttiioonn
 KKiinnéé
 PPllââttrreess ssuucccceessssiiffss
 cchhaauussssuurreess
tthhéérraappeeuuttiiqquueess
 CChhiirruurrggiiee

70. PPIIEEDD BBOOTT VVAARRUUSS
ÉÉQQUUIINN

71. SSuuppiinnaattiioonn VVaarruuss
AAdddduuccttiioonn
TTTTeeeerrrrmmmmiiiinnnnoooollllooooggggiiiieeee ÉÉqquuiinn
Coll F.Chotel

72. AANNAATTOOMMOO PPAATTHHOOLLOOGGIIEE
11.. EEqquuiinn
22.. AAdddduuccttiioonn dduu bblloocc ccaallccaanneeoo
ppeeddiieeuuxx
33.. AAdddduuccttiioonn CChhooppaarrtt ++ LLiissffrraanncc

73. LL’’EEQQUUIINN
 RRééttrraaccttiioonn dduu
TTeennddoonn dd’’AAcchhiillllee
 NNoeoeuudd FFiibbrreeuuxx
PPoossttéérroo--EExxtteerrnnee
((NNFFPPEE))::
11.. CCaappssuullee ttiibbiioo--
ttaalliieennnnee eett ttiibbiioo--
ccaallccaannééeennnnee
22.. GGaaiinnee ddeess
ppéérroonniieerrss
33.. FFaaiisscc PPoosstt LLLLEE

74. LLAA RROOTTAATTIIOONN DDUU BBLLOOCC CCAALLCCAANNEEOO--
PPEEDDIIEEUUXX ((BBCCPP))

75. AADDDDUUCCTTIIOONN AAPP
-Capsule talo-naviculaire
-ligament en Y de Chopart
-l'adducteur du gros orteil
-la loge plantaire interne
-Le Noeoeud Fibreux Antéro-interne (NFAI)

76. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
 HHAARROOLLDD AANNDD WWAALLKKEERR
 PPOONNSSEETTII AANNDD SSMMIILLEEYY
 CCAATTEERRAALLLL
 PPIIRRAANNII
DDIIMMEEGGLLIIOO
Grade I : soft soft
Grade II : soft stiff
Grade III : stiff soft
Grade IV : stiff stiff






77. PPRRIISSEE EENN CCHHAARRGGEE DDUU
PPIIEEDD BBOOTT VVAARRUUSS EEQQUUIINN

78. Actuellement ddeeuuxx ttrraaiitteemmeennttss
ffoonntt rrééfféérreenncceess::
RRaapphhaaeell SSEERRIINNGGEE IIggnnaacciioo PPOONNSSEETTII

79. LLaa MMéétthhooddee PPOONNSSEETTII

80. LLAA MMEETTHHOODDEE
FFOONNCCTTIIOONNNNEELLLLEE
((SStt VViinncceenntt ddee PPaauull))

83. LLaa cchhiirruurrggiiee dduu PPBBVVEE
 TTyyppee 33 eett 44 (( DDiimmeegglliioo)) ssuurrttoouutt
 1100--2200%% ddeess ppiieeddss bboottss ssoonntt ooppéérrééss
 CChhiirruurrggiiee àà llaa ccaarrttee
 AApprrèèss ll’’ââggee dd’’uunn aann ((rréécciiddiivveess!!))
 LLiibbéérraattiioonn ddeess ppaarrttiieess mmoolllleess ((TTuurrccoo oouu
CCiinncciinnaattii))
 TTrraannssffeerrtt TTAA oouu cchhiirruurrggiiee oosssseeuussee ssii
rréécciiddiivvee
 TTrriippllee aarrtthhrrooddèèssee eenn ffiinn ddee ccrrooiissssaannccee

86. DDIIAAGGNNOOSSTTIICC
AANNTTEENNAATTAALL OOuuii mmaaiiss ……..

87. DDIIAAGGNNOOSSTTIICC EENN
MMAATTEERRNNIITTEE
 IIssoollééee
 PPoollyymmaallffoorrmmaattiiff
((aarrtthhrrooggrryyppoossee))
 SSyynnddrroommiiqquuee
((AAppeerrtt))
 AAssssoocciiééee
((nneeuurroo,,rréénnaall,,ccaarrddiiaaqquuee……
))

88. Syndrome AArrttrrooggrryyppoottiiqquuee
((OOrrpphhaanneett))
 11//33000000 nnaaiissssaanncceess
 HHyyppoommoobbiilliittéé eenn ppéérriiooddee ffoeoettaallee
 EEttiioollooggiiee iinncceerrttaaiinnee
 TTaabblleeaauu cclliinniiqquuee vvaarriiaabbllee aavveecc
aatttteeiinnttee nneeuurroo ddaannss 5500%% ddeess ccaass
 RRééttrraaccttiioonn aarrttiiccuullaaiirree mmaajjeeuurree
 TTyyppiiqquuee::LLCCHH//PPBBVVEE//FFlleessssuumm
MMssuupp++MMiinnff
 KKiinnéé//oorrtthhèèssee//CChhiirruurrggiiee

89. CCllaassssiiffiiccaattiioonnss ddeess
mmaallffoorrmmaattiioonnss ddeess mmeemmbbrreess
 TTrraannssvveerrssaalleess
 AAmmppuuttaattiioonnss ccoonnggéénniittaalleess oouu
AAMMEELLIIEE
 AAmmppuuttaattiioonnss sseeggmmeennttaaiirreess
PPHHOOCCOOMMEELLIIEE
 HHyyppooppllaassiiee fféémmoorraallee

90.  LLoonnggiittuuddiinnaalleess
 EEccttrroomméélliiee lloonnggiittuuddiinnaallee
eexxtteerrnnee
((AAppllaassiiee dduu ppéérroonnéé,,mmaaiinn
bboottee rraaddiiaallee))
 EEccttrroomméélliiee lloonnggiittuuddiinnaallee
iinntteerrnnee
((AAppllaassiiee ttiibbiiaallee ,, mmaaiinn bboottee
ccuubbiittaallee))

91. Types ddee mmaallffoorrmmaattiioonnss
oorrtthhooppééddiiqquueess
 MMeemmbbrreess ssuuppéérriieeuurrss

92. Types ddee mmaallffoorrmmaattiioonnss
ccoonnggéénniittaalleess ddeess mmeemmbbrreess
 MMeemmbbrreess
iinnfféérriieeuurrss

93. Types ddee mmaallffoorrmmaattiioonnss
ccoonnggéénniittaalleess ddeess mmeemmbbrreess
 PPiieeddss

94. BBIILLAANN
MMUULLTTIIDDIISSCCIIPPLLIINNAAIIRREE
 MMoorrpphhooggéénnééttiiqquuee
 IImmaaggeerriiee
 NNééoonnaattaallooggiiee eett PPééddiiaattrriiqquuee
 CChhiirruurrggiiccaallee……

95. AATTTTIITTUUDDEE
 IInnffoorrmmaattiioonn ppaarreennttss
 CCoonnsseeiill ggéénnééttiiqquuee
 PPrroottooccoollee tthhéérraappeeuuttiiqquuee pprréécciiss
 PPrriissee eenn cchhaarrggee pprrééccooccee
 SSuuppppoorrtt ppssyycchhoollooggiiqquuee

96. RR..EELLBBAAUUMM
CClliinniiqquuee EEddiitthh CCaavveellll
CCHHUU EErraassmmee
CCHHUU TTiivvoollii

97. Le rraacchhiiss ppaatthhoollooggiiqquuee
 LLAA SSCCOOLLIIOOSSEE
 LLAA CCYYPPHHOOSSEE
 AAuuttrreess ((ssppoonnddyylloollyyssee ,, ttuummeeuurrss ,,
mmaallffoorrmmaattiioonnss ,, ttrraauummaa……

99. Formation du disque embryonnaire
PROCESSUS NOTOCHORDAL 16ème j

100. Rôle inducteur ddee llaa cchhoorrddee::
FFoorrmmaattiioonn ddee ssoommiitteess eett
mmoorrpphhooggéénnèèssee vveerrttéébbrraallee

101. LLAA SSCCOOLLIIOOSSEE CCHHEEZZ
LL’’EENNFFAANNTT EETT
LL’’AADDOOLLEESSCCEENNTT

102. Définition ddee llaa SSccoolliioossee
 CC’’eesstt uunnee ddééffoorrmmaattiioonn
ttrriiddiimmeennttiioonnnneellllee ddee llaa
ccoolloonnnnee vveerrttéébbrraallee ddaannss
llee ppllaann ffrroonnttaall eett ssaaggiittttaall
aassssoocciiaanntt uunnee ddéévviiaattiioonn
llaattéérraallee eett uunnee rroottaattiioonn
vveerrttéébbrraallee aavveecc ggiibbbboossiittéé..

103. CECI N’EST PAS UNE SCOLIOSE!!!

104. LL’’EExxaammeenn cclliinniiqquuee
 RReeccoonnnnaaiissssaannccee ddee llaa ddéévviiaattiioonn
 AAffffiirrmmaattiioonn ddee ssoonn ccaarraaccttèèrree ssttrruuccttuurréé
 AAttttrriibbuuttiioonn dd’’uunnee ééttiioollooggiiee
 DDéécciissiioonn tthhéérraappeeuuttiiqquuee
 FFiicchhee BBiillaann SSccoolliioossee

105. CC77
EE
EExxaammeenn dduu ttrroonncc
« ddee ddooss »
• DDééssééqquuiilliibbrree gglloobbaall
dduu ttrroonncc :: EE
• AAuu ffiill àà pplloommbb
• PPllii ddee llaa ttaaiillllee

106. CC77
TT55
LL22
SS33
EExxaammeenn dduu ttrroonncc
« ddee pprrooffiill »
• AApppprréécciiaattiioonn
ddeess ccoouurrbbuurreess
ssaaggiittttaalleess
FFllèècchheess ssaaggiittttaalleess

107. SSCCOOLLIIOOSSEE==GGIIBBBBOOSSIITTEE
==RROOTTAATTIIOONN VVEERRTTEEBBRRAALLEE

108. Rotation vveerrttéébbrraallee eett
ggiibbbboossiittéé ccoossttaallee

109. BBiillaann GGéénnéérraallee
 EExxcclluurree ppaatthhoollooggiiee aassssoocciiééee ppaarr uunn
eexxaammeenn cclliinniiqquuee ssyyssttéémmiiqquuee
 BBiillaann nneeuurroollooggiiqquuee ccoommpplleett ((RRCCAA))
 RReecchheerrcchhee dd’’uunnee hhyyppeerrééllaassttiicciittéé
ttiissssuullaaiirree ((ccoollllaaggéénnoossee,,MMaarrffaann,,EEhhlleerr
DDeennllooss……))
 TTaacchheess ccaafféé aauu llaaiitt
((NNeeuurrooffiibbrroommaattoossee))

110. TTyyppee ddee SSccoolliioosseess
 SSccoolliioossee « IIddiiooppaatthhiiqquuee » 8855%%
• IInnffaannttiillee <<33AA ssuurrtttt δδ <<55%%
• JJuuvvéénniillee 44AA –– 1100AA δδ == ǫǫ 1155%%
• AAddoolleesscceennccee >> 1100AA ssuurrtttt ǫǫ 8800%%
 SSccoolliioossee ccoonnggéénniittaallee oouu mmaallffoorrmmaattiivvee
 SSccoolliioossee NNeeuurroommuussccuullaaiirree
((IIMMOOCC,,DDSSMM,,AAMMSS……))
 SSccoolliioossee aassssoocciiééee àà dd’’aauuttrreess ppaatthhoollooggiieess
((NNeeuurrooffiibbrroommaattoossee,, MMaarrffaann,, PPrraaddeerr
WWiillllyy……))

111. Etiologie ddee llaa ssccoolliioossee
« iiddiiooppaatthhiiqquuee »
 HHiissttooiirree ffaammiilliiaallee
((3300%%))
 FFaacctteeuurrss
hhoorrmmoonnaauuxx
 FFaacctteeuurrss
nneeuurroollooggiiqquueess
 GGllaannddee PPiinnééaallee eett
MMééllaattoonniinnee
((JJ..DDuubboouusssseett))

112. La scoliose dduu nnoouurrrriissssoonn
 AAssssoocciiééee àà uunn
ssyynnddrroommee ppoossttuurraall eett//oouu
uunnee ppllaaggiiooccéépphhaalliiee..
 GGrraannddee ccoouurrbbuurree
uunniiqquuee
ddoorrssoolloommbbaaiirree GG
 SSppoonnttaannéémméénntt
rrééssoolluuttiivvee eenn 1122 àà 1188
mmooiiss

113. SSccoolliioossee IInnffaannttiillee

114. SSccoolliioossee JJuuvvéénniillee

115. LLaa ssccoolliioossee ddee
ll’’aaddoolleesscceennccee

116. SSccoolliioossee ccoonnggéénniittaallee

117. BBIILLAANN
RRAADDIIOOLLOOGGIIQQUUEE
DE FACE ET DE PROFIL !!!

118. Mesure ddeess ccoouurrbbuurreess::
AAnnggllee ddee CCoobbbb

119. TEST ddee rréédduuccttiibbiilliittéé
((BBeennddiinngg))

120. Test ddee RRiisssseerr ++ AAggee
OOsssseeuuxx
5A 12 A

121. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ddeess
ccoouurrbbuurreess ssccoolliioottiiqquueess
Classification Ponseti/SRS/GES
 SSccoolliioossee àà ccoouurrbbuurree uunniiqquuee::
TThhoorraacciiqquuee ((TT55--LL11)) DDrrooiittee ssuurrtttt
TThhoorraaccoolloommbbaaiirree ((TT66--LL33,,TT55--LL22,,TT1111--LL22))
LLoommbbaaiirree ((TT1122--LL33,,LL11--LL44))
 SSccoolliioossee àà ddoouubbllee ccoouurrbbuurree oouu ddoouubbllee mmaajjeeuurree
TThhoorraacciiqquuee pprrééddoommiinnaannttee DDrrooiittee
LLoommbbaaiirree pprrééddoommiinnaannttee GGaauucchhee
DDoouubbllee tthhoorraacciiqquuee
 SSccoolliioossee àà ttrriippllee ccoouubbuurree
cceerrvviiccoo tthhoorraacciiqquuee DD TThhoorraacciiqquuee GG LLoommbbaaiirree DD

122. Evolutivité ddeess SSccoolliioosseess
CCoouurrbbee ddee DDuuvvaall
BBeeaauuppèèrree

123. Traitement ddee llaa ssccoolliioossee::
PPrriinncciippee
 AArrrrêêtteerr llaa pprrooggrreessssiioonn ddee llaa ccoouurrbbuurree
((ccoorrsseettss))
 RRéédduuiirree llaa ccoouurrbbuurree ((PPllââttrree))
 CCoorrrriiggeerr llaa ccoouurrbbuurree ((CChhiirruurrggiiee))
 ÉÉvviitteerr lleess ccoommpplliiccaattiioonnss ttaarrddiivveess ((ccaarrddiioo--
ppuullmmoonnaaiirree,, nneeuurroollooggiiqquuee))
 AAmméélliioorreerr ll''eesstthhééttiiqquuee ((ggiibbbboossiittéé))

124. Réduction ddeess SSccoolliioosseess ppaarr
ccoorrsseett ppllââttrréé EElloonnggaattiioonn
DDéérroottaattiioonn FFlleexxiioonn ((EEDDFF))

125. Les corsets oorrtthhooppééddiiqquueess

126. Le ccoorrsseett oorrtthhooppééddiiqquuee
 SSii ccoouurrbbuurree ssuupp 2200°° eett aavvaanntt RRiisssseerr 33
 FFrreeiinnee oouu aarrrrêêttee llaa pprrooggrreessssiioonn ddeess
ssccoolliioosseess
 PPoorrtt nnooccttuurrnnee eett ddiiuurrnnee !!!!!! ((ssaauuff BBeennddiinngg
ccoorrsseett))
 2233HH//2244HH aauu ddéébbuutt eett 1166HH//2244HH eenn vviitteessssee ddee
ccrrooiissiièèrree
 JJuussqquu’’àà RRiisssseerr 44,,55
 SSeevvrraaggee pprrooggrreessssiiff

127. Traitement cchhiirruurrggiiccaall
 AArrtthhrrooddèèssee vveerrttéébbrraallee
ppoossttéérriieeuurr ((HHaarrrriinnggttoonn,,CCDD……))
 AArrtthhrrooddèèssee aannttéérriieeuurr
 AArrtthhrrooddèèssee tteemmppoorraaiirree
 EEppiipphhyyssiiooddèèssee vveerrttéébbrraallee
 CChhiirruurrggiiee tthhoorraaccoossccooppiiqquuee

129. Et la kkiinnéé ddaannss ttoouutt ççaa??

130. Indication tthhéérraappeeuuttiiqquuee
 SSccoolliioossee dduu nnoouurrrriissssoonn:: ppaass dd’’iinnddiiccaattiioonn ssaauuff ssii
rriissqquuee dd’’éévvoolluuttiivviittéé
 SSccoolliioossee iinnffaannttiillee eett jjuuvvéénniillee::
iinnddiiccaattiioonn cchhiirruurrggiiccaallee ffrrééqquueennttee ..
CCoorrsseett ddee MMiillwwaauukkeeee eenn ppoorrtt nnooccttuurrnnee ssii <<3300°°
eett 2233HH//2244HH ssii >>4400°°
 SSccoolliioossee ddee ll’’aaddoolleesscceennccee::
>>2200°° CCoorrsseett mmoonnooccooqquuee
((CChheenneeaauu,,TTLLSSOO,,LLyyoonnnnaaiiss,,BBoossttoonn,,CChhaarrlleessttoonn……
))
>> 4455°° AArrttrrooddèèssee vveerrttéébbrraallee ppoossttéérriieeuurr

131. LLEESS CCYYPPHHOOSSEESS EENN
PPEERRIIOODDEE DDEE
CCRROOIISSSSAANNCCEE

132. Evolution ddeess ccoouurrbbuurreess
ssaaggiittttaalleess ddeeppuuiiss llaa nnaaiissssaannccee
cyphose en c
lordose cervicale
lordose lombaire

133. LLeess ccoouurrbbuurreess
pphhyyssiioollooggiiqquueess
 CC11--CC77
 TThh11--TTHH1122
 LL11--LL55
 SSaaccrruumm
 CCooxxyyxx

134. •CC’’eesstt qquuooii uunnee
ccyypphhoossee??
 DDééffoorrmmaattiioonn ssaaggiittttaallee
 « aattttiittuuddee ccyypphhoottiiqquuee»## ccyypphhoossee vvrraaiiee

135. CCyypphhoossee NNoorrmmaall oouu
ppaatthhoollooggiiqquuee??
Cyphose thoracique N = 30/40°

136. LL’’eexxaammeenn dduu rraacchhiiss
•La mesure des flèches sagittales

137. Maladie ddee SScchheeuueerrmmaannnn oouu
EEppiipphhyyssiittee vveerrttéébbrraallee ddee
ccrrooiissssaannccee
 ccyypphhoossee DD++ cchheezz uunn ggaarrççoonn eenn ppéérriiooddee ddee
ccrrooiissssaannccee

138. AAssppeecctt cclliinniiqquuee
 « DDooss rroonndd » eett rraaiiddee
 CCyypphhoossee >>4400°°
 PPeerrccuussssiioonn rraacchhiiss DD++
 HHyyppeerrlloorrddoossee cceerrvviiccaallee eett lloommbbaaiirree
ccoommppeennssaattrriiccee
 RRééttrraaccttiioonn ddeess iisscchhiioojjaammbbiieerrss eett dduu
ppssooaass

139. Particularités ddee llaa MMaallaaddiiee ddee
SScchheeuueerrmmaannnn

140. CCoommmmeenntt ttrraaiitteerr??
 AArrrrêêtt ddeess ssppoorrttss eenn pphhaassee aaiigguuee
 NNaattaattiioonn ++++
 RRéééédduuccaattiioonn ppoossttuurraallee++++
 RReennffoorrcceemmeenntt mmuussccuullaattuurree aabbddoommiinnaallee
 CChhaaiinneess mmuussccuullaaiirreess ppoosstt..
 CCoorrsseett oouu ppllââttrree aannttiiccyypphhoossee aavvaanntt llee
ppiicc ppuubbeerrttaaiirree
 CChhiirruurrggiiee ssii ssuupp 7700°° ((rraarrrriissssiimmee!!))

141. SSTTAATTIIQQUUEE STATIQUE DDEESS MMEEMMBBRREESS
IINNFFEERRIIEEUURRSS EETT
TTRROOUUBBLLEESS DDEE TTOORRSSIIOONNSS
RR..EELLBBAAUUMM
CC..HH..II..RR..EE..CC..
CCHHUU EErraassmmee
CCHHUU TTiivvoollii

142. TROUBLE SSTTAATTIIQQUUEE DDEESS
MMEEMMBBRREESS IINNFFEERRIIEEUURRSS
 DDéévviiaattiioonnss FFrroonnttaalleess
 AAnnoommaalliieess rroottaattiioonnnneelllleess IINN//OOUUTT
 IInnééggaalliittéé ddee lloonngguueeuurr MMeemmbbrreess
iinnfféérriieeuurrss ((IILLMMII))
 TTrroouubblleess ssttaattiiqquueess ddeess ppiieeddss

143. DDEEVVIIAATTIIOONNSS
FFRROONNTTAALLEESS
VARUS
VALGUS

144. AAXXEESS MMEECCAANNIIQQUUEESS

145. EEVVOOLLUUTTIIOONN
MMOORRPPHHOOLLOOGGIIQQUUEE

146. EVOLUTION OF THE TF ANGLE IN THE CORONAL
- 5°
0°
+ 5°
PLANE
G. Varum
G. Valgum
M
F
2 Y 4 Y 12 Y
15 Y

147. GGEENNUU VVAARRUUMM

148.  Genu varum ccoonnssttiittuuttiioonnnneell
--pphhyyssiioollooggiiqquuee
<< 22AA
--mmeessuurree EEIICC
-- ccoorrrreeccttiioonn ssppoonnttaannééee
-- ttrraaiitteemmeenntt:: nniihhiill
Trouble statique MI

149.  ffoorrmmee ggrraanndd eennffaanntt
--mmoorrpphhoottyyppee
-- ggaarrççoonnss
--éévvoolluuttiioonn aarrtthhrrooggèènnee
--iinnddiiccaattiioonn cchhiirruurrggiiccaallee
Trouble statique MI

150. MMaallaaddiiee ddee BBlloouunntt== TTiibbiiaa vvaarraa
ccoonnggéénniittaallee
 nnooiirrss oouu nnoorrddiiqquueess
 ffoorrmmee iinnffaannttiillee bbiillaatt
 ffoorrmmee aaddoolleesscceenntt uunniillaatt
 TTrraaiitteemmeenntt oorrtthhoo oouu
cchhiirr
Trouble statique MI

151. RACHITISM
E
•Genu varum
•Chapelet costal
•Nouures
•Radio:
Elargissement de la
physe++

152. GENU VALGUM

153. forme dduu jjeeuunnee eennffaanntt
--pphhyyssiioollooggiiqquuee
--bbiillaattéérraall eett ssyymmééttrriiqquuee
--1188 mmooiiss >>44aannss << 1100aannss
--ttrraaiitteemmeenntt:: nniihhiill
Trouble statique MI

154. Laxité ligamentaire
Surpoids Variations des mesures
10 cm 4 cm Coll Cahuzac

155. VARIATIONS
Adolescents obèses = faux genoux en X
Répartition anormales des graisses
10cm
Coll Cahuzac

156.  forme de la sseeccoonnddee eennffaannccee eett
aaddoolleesscceennccee
--FF>>>>GG
--ssuurrcchhaarrggee ppoonnddéérraallee
--pprroobbllèèmmee ccoossmmééttiiqquuee??
--EEvvoolluuttiioonn aarrtthhrrooggèènnee
ccoommppaarrttiimmeenntt eexxtteerrnnee
--iinnddiiccaattiioonn dd’’ééppiipphhyyssiiooddèèssee??
Trouble statique MI

157.  GGeennuu VVaallgguumm
PPaatthhoollooggiiqquuee
RRaacchhiittiissmmee
CCaarreennttiieell
NNeeuurroollooggiiqquuee
DDyyssppllaassiiee
ppoollyyééppiipphhyyssaaiirree
CChhoonnddrroommaattoosseess
……

158. Correction cchhiirruurrggiiccaallee ddeess
DDéévviiaattiioonnss FFrroonnttaalleess
 LL’’aaggrraapphhaaggee ddee
BBLLOOUUNNTT
 LLee vviissssaaggee
ttrraannssééppiipphhyyssaaiirree
 LL’’EEppiipphhyyssiiooddèèssee
ddééffiinniittiivvee ddee BBoowweenn
 LLeess oossttééoottoommiieess

159. Principe ddeess EEppiipphhyyssiiooddèèsseess
 BBllooccaaggee ddeess
ccaarrttiillaaggeess ddee
ccrrooiissssaannccee dduu ggeennoouu
tteemmppoorraaiirree oouu ddééffiinniittiiff
ppoouurr ccoorrrriiggeerr ddeess
ddéévviiaattiioonnss ffrroonnttaalleess
oouu ddeess iinnééggaalliittééss ddee
lloonngguueeuurr ddeess
mmeemmbbrreess

160. IINN//OOUUTT TTOOEEIINNGG
AANNOOMMAALLIIEESS
RROOTTAATTIIOONNEELLLLEESS

161. Torsion fémorale eett ttiibbiiaallee
pphhyyssiioollooggiiqquueess

162. EEVVOOLLUUTTIIOONN DDEESS
TTOORRSSIIOONNSS FFEEMMOORRAALLEESS
EETT TTIIBBIIAALLEESS

163. IINN eett OOUUTT TTOOEEIINNGG
 mmoottiiff ffrrééqquueenntt ddee ccoonnssuullttaattiioonn
 iinnqqiiééttuuddee ppaarreennttaallee
 cchhuutteess ffrrééqquueenntteess ????
 iinneesstthhééttiiqquuee
 ééttiioollooggiiee «ssuupprraa ppeeddiiss»
Trouble statique MI

164. ANGLE DE PROGRESSION DU PAS (FPA)
Valeur N entre +5° et 20°

165. TToorrssiioonn fféémmoorraallee::
MMeessuurree cclliinniiqquuee
Decubitus vental.
G troch at its greatest
Vertical line / axes leg
Netter method Medial rotation / Antetorsion

166. MMEESSUURREE DDEE
LL’’AANNTTEEVVEERRSSIIOONN
4400°° cchheezz nnoouuvveeaauu--nnéé
1155°° cchheezz aadduullttee
Trouble statique MI

167.  HYPERANTEVERSION CCOOLL
FFEEMMOORRAALL
« PPoossiittiioonn eenn WW» ++ «SSttrraabbiissmmee rroottuulliieenn»
Trouble statique MI

168. HYPERANTEVERSION CCOOLL
FFEEMMOORRAALL
-soit évolution spontanément résolutive
(2à3°/an)
-soit compensation (TTE+PPV)
«triple torsion de JUDET»
-indication d’ostéotomie: rarrissime!
Trouble statique MI

169. TToorrssiioonn ttiibbiiaallee::
MMeessuurree cclliinniiqquuee
Decubitus dorsal
Transverse patellar axis
/ Bimalleolar axis
Décubitus ventral
Thigh-foot angle
Axis foot/ thigh

170.  TORTION TTIIBBIIAALLEE IINNTTEERRNNEE
--mmeessuurree cclliinniiqquuee eett aannggllee ddee ppaass
--pphhyyssiioollooggiiqquuee cchheezz nnnn eett ppeettiitt
eennffaanntt
--aassssoocciiééee aauu vvaarruumm ddee llaa ppeettiittee
eennffaannccee
--ccoorrrreeccttiioonn ssppoonnttaannééee ((55--66 aannss))
--iinnddiiccaattiioonn ooppéérraattooiirree rraarrrriissssiimmee!!
Trouble statique MI

171. Correction cchhiirruurrggiiccaallee ddeess
ttrroouubblleess ddee ttoorrssiioonn
 OOssttééoottoommiiee fféémmoorraallee ddee ddéérroottaattiioonn

172. CCoorrrreeccttiioonn cchhiirruurrggiiccaallee ddeess
ttrroouubblleess ddee ttoorrssiioonn
Ostéotomie tibiale ddee ddéérroottaattiioonn

173. IINNEEGGAALLIITTEE LLOONNGGEEUURR
DDEESS MMEEMMBBRREESS
IINNFFEERRIIEEUURRSS ((IILLMMII))

174. BILAN DD’’UUNNEE IINNEEGGAALLIITTEE
DDEESS MMEEMMBBRREESS
IINNFFEERRIIEEUURRSS
11.. MMeessuurree ddee ll’’iinnééggaalliittéé
22.. RReecchheerrcchhee ddee ll’’ééttiioollooggiiee
33.. EEvvaalluuaattiioonn ddee ll’’iinnééggaalliittéé eenn ffiinn ddee
ccrrooiissssaannccee
44.. PPrrooppoossiittiioonn tthhéérraappeeuuttiiqquuee
((ééppiipphhyyssiiooddèèssee vveerrssuuss aalllloonnggeemmeenntt))

175. Mesure clinique ddee ll’’iinnééggaalliittéé
 EEnn ppoossiittiioonn ccoouucchhééee::
DDee ll’’EEIIAASS vveerrss MMaallll
iinntt
 EEnn ppoossiittiioonn ddeebboouutt::
EEqquuiilliibbrree ppeellvviieenn aavveecc
ppllaanncchheettttee
 MMeessuurree sseeggmmeenntt ppaarr
sseeggmmeenntt

177. AATTTTEENNTTIIOONN AAUUXX
AATTTTIITTUUDDEESS
VVIICCIIEEUUSSEESS !!!!!!
((FFlleessssuumm hhaanncchheess,,
ggeennoouu,,eeqquuiinn))

178. Mesure RRaaddiioollooggiiqquuee ddee
ll’’iinnééggaalliittéé
 BBaassssiinn ddee FFaaccee
 RRXX MMeemmbbrree
iinnfféérriieeuurr eenn eennttiieerr
 SSccaanniioommééttrriiee MMII

179. EEttiioollooggiiee ddee ll’’IILLMMII
AACCQQUUIISSEE
 TTrraauummaattiissmmeess
 IInnffeeccttiioonnss
 TTuummeeuurrss
 NNeeuurroollooggiiqquuee
 SSééqquueellllee LLCCPP,,EEFFSS……
 FFaauusssseess IILLMMII
CCOONNGGEENNIITTAALLEE
 MMaallffoorrmmaattiioonnss ((FFéémmuurr
ccoouurrtt,,HHyyppooppllaassiiee
ttiibbiiaallee,,eeccttrroomméélliiee……))
 VVaassccuullaaiirree ((KKlliippppeell
TTrreennaauunnaayy
 HHéémmiihhyyppeerrttrroopphhiiee
ccoorrppoorreellllee

181. MMééccaanniissmmee ddee ll’’IILLMMII
 FFrreeiinnaaggee oouu aaccccéélléérraattiioonn
 AAtttteeiinnttee iissoollééee oouu ddiiffffuussee dd’’uunnee
pphhyyssee
 HHyyppeerr oouu hhyyppoovvaassccuullaarriissaattiioonn

182. Evolution ddeess IInnééggaalliittééss
ddee lloonngguueeuurr
 EEvvoolluuttiioonn àà ppoouurrcceennttaaggee ccoonnssttaanntt
((mmaallffoorrmmaattiivveess oouu vvaassccuullaaiirreess))
 DDeessttrruuccttiioonn ccoommppllèèttee dd’’uunnee pphhyyssee
((ffrraaccttuurreess,,iinnffeeccttiioonnss,,ppuurrppuurraa
ffuullmmiinnaannss……))
 HHyyppeerrccrrooiissssaannccee tteemmppoorraaiirree ((ffrraaccttuurree
ttiibbiiaa oouu fféémmuurr))
 CCrrooiissssaannccee aannaarrcchhiiqquuee ((ssééqquueellllee
ppoolliioo,,nneeuurroo,,oossttééooaarrtthhrriittee))

183. TTeecchhnniiqquuee CChhiirruurrggiiccaallee
 EEppiipphhyyssiiooddèèssee
rréévveerrssiibbllee
ppaarr vviissssaaggee
ppaarr aaggrraapphhaaggee
 EEppiipphhyyssiiooddèèssee
iirrrréévveerrssiibbllee
ppaarr ccuurreettaaggee

184. Technique CChhiirruurrggiiccaallee
 IIlllliizzaarroovv
 OOrrtthhooffiixx
 CClloouu
cceennttrroomméédduullllaaiirree
((AAllbbiizzzziiaa))
 TTaayylloorr SSppaattiiaall
FFrraammee ((TTSSFF))

185. IINNDDIICCAATTIIOONN
TTHHEERRAAPPEEUUTTIIQQUUEE
 <<1100 mmmm ppaass ddee ccoommppeennssaattiioonn
 1100--2200mmmm ccoommppeennssaattiioonn ppaarr ttaalloonnnneetttteess
 >>2200<<5500mmmm EEppiipphhyyssiiooddèèssee
 >>>>55ccmm AAlllloonnggeemmeenntt
 >>1155ccmm AAmmppuuttaattiioonn ++ aappppaarreeiillllaaggee
AAlllloonnggeemmeenntt mmaaiiss éécchheecc++++++

186. TROUBLES SSTTAATTIIQQUUEESS DDEESS
PPIIEEDDSS

187. PPIIEEDD PPLLAATT VVAALLGGUUSS
Trouble statique MI
<<33-- 44 aannss
PPPPVV pphhyyssiioollooggiiqquuee ++
GGVV !!!!!!
 55--66 aannss
9900%% ssee ccoorrrriiggeenntt!!!!!!

188. La souplesse et la réductibilité
sont de bon pronostic

189.  PPIIEEDD PPLLAATT
VVAALLGGUUSS
5% PPV rebelles: familiales ou
déformation posturales (pied
convexe,talus valgus)
<5% origine anatomiques ou neuro
(synostoses,Achille court, unilatérale)
Trouble statique MI

190. AASSYYMMEETTRRIIEE!!!!!!

191. • PPIIEEDD PPLLAATT VVAALLGGUUSS::
BBIILLAANN
Big toe test et pointe des pieds
podoscope ou podométrie
RX + CT SCAN
Trouble statique MI

192. PPiieedd ppllaatt vvaallgguuss
 La semelle n'a aucun intérêt en cas de
pied plat valgus hypotonique,"banal",
physiologique
Wenger D. et al. Corrective shoes and inserts as
treatment of flexible flatfoot. J. Bone Joint Surg. 71:A

193. llaa cchhiirruurrggiiee dduu PPPPVV
 SSii ggèènnee
ffoonnccttiioonnnneellllee oouu DD++
 SSii uussuurree++++
 SSii ttrroouubbllee ttrroopphhiiqquuee
 AApprrèèss 88--1100AA
Coll
M.Peeters

194. TTRRAAUUMMAATTOOLLOOGGIIEE DDEE
LL’’EENNFFAANNTT EETT DDEE
ll’’AADDOOLLEESSCCEENNTT
RR..EELLBBAAUUMM
OORRTTHHOOPPEEDDIIEE PPEEDDIIAATTRRIIQQUUEE
CCHHIIRREECC OORRTTHHOOPPAAEEDDIICC GGRROOUUPP
HHOOPPIITTAALL EERRAASSMMEE

195. NOTIONS PPRREELLIIMMIINNAAIIRREESS
• LLaa ttrraauummaattoollooggiiee iinnffaannttiillee rreepprréésseennttee llaa
pprreemmiièèrree ccaauussee ddee ddééccèèss cchheezz ll’’eennffaanntt..
• CC’’eesstt ééggaalleemmeenntt llaa pprreemmiièèrree ccaauussee ddee
ssééqquueellllee eett dd’’iinnddeemmnniissaattiioonn dduu ddoommmmaaggee
ccoorrppoorreell cchheezz ll’’eennffaanntt..
• CC’’eesstt aauussssii llee pprreemmiieerr mmoottiiff dd’’hhoossppiittaalliissaattiioonn
ddee ll’’eennffaanntt..

196. NOTIONS PPRREELLIIMMIINNAAIIRREESS
• FFRRAACCTTUURREESS == 1100 àà 2255%% ttrraauummaa cchheezz ll’’eennffaanntt
• RRiissqquuee ppoouurr uunn eennffaanntt ddee ssee ffrraaccttuurreerr eennttrree 00 eett 1166
AA::
• 4455%% cchheezz llee ggaarrççoonn
2277%% cchheezz llaa ffiillllee
• LLaa ffrraaccttuurree eesstt pplluuss ffrrééqquueennttee dduu ccôôttéé nnoonn
ddoommiinnaanntt..
• LLaa ffrraaccttuurree dduu ppooiiggnneett :: 2200 àà 3355 %% ddeess ffrraaccttuurreess ddee
ll’’eennffaanntt..
• LLee ccoouuddee eesstt uunnee llooccaalliissaattiioonn ffrrééqquueennttee ddee
ffrraaccttuurreess nnéécceessssiittaanntt uunn ttrraaiitteemmeenntt cchhiirruurrggiiccaall..

197. FACTEURS EETTIIOOLLOOGGIIQQUUEESS
• JJEEUUXX 2255%%
• SSPPOORRTT
2211%%
• AAVVPP 1122%%

198. CARACTERISTIQUE DDEE LL’’OOSS
DDEE LL’’EENNFFAANNTT
• OOss ppééddiiaattrriiqquuee == ssttrruuccttuurree mmooddeellaabbllee eett
ééllaassttiiqquuee ,, mmooiinnss rriiggiiddee mmaaiiss mmooiinnss
rrééssiissttaannttee qquuee ll’’aadduullttee
• LLiiggaammeennttss pplluuss rrééssiissttaannttss cchheezz ll ’’eennffaanntt ..
• DDééccoolllleemmeennttss ééppiipphhyyssaaiirreess pplluuss ffrrééqquueennttss,,
eennttoorrsseess eett lluuxxaattiioonnss pplluuss rraarreess..
• PPootteennttiieell ddee rreemmooddeellaaggee ffoonnccttiioonn ddee ll ’’ââggee,,
ddiissttaannccee ppaarr rraappppoorrtt àà llaa pphhyyssee,,
llooccaalliissaattiioonn......

199. PPOOTTEENNTTIIEELL DDEE
RREEMMOODDEELLAAGGEE

201. Différence bbiioommééccaanniiqquuee ppaarr
rraappppoorrtt àà ll ’’aadduullttee
• OOss ppééddiiaattrriiqquuee pplluuss ppoorreeuuxx
• PPoorroossiittéé oosssseeuussee ddiimmiinnuuee llaa pprrooppaaggaattiioonn
dduu ttrraaiitt ffrraaccttuurraaiirree
• eexxiisstteennccee ddee ddééffoorrmmaattiioonnss ééllaassttiiqquueess
• RRôôllee dduu ppéérriioossttee pplluuss ééppaaiiss::
11.. SSttaabbiilliissaatteeuurr
22.. FFaavvoorriissee llaa ccoonnssoolliiddaattiioonn
33.. RRôôllee aaccttiiff ddaannss ll’’oossttééooggéénnèèssee rrééppaarraattrriiccee
IIll ffaauutt ddoonncc llee pprréésseerrvveerr !!!!!!

202. LLEE RROOLLEE DDUU PPEERRIIOOSSTTEE

203. RROOLLEE DDUU PPEERRIIOOSSTTEE

204. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN DDEESS
FFRRAACCTTUURREESS CCHHEEZZ
LL ’’EENNFFAANNTT

205. TTRRAAUUMMAATTOOLLOOGGIIEE
OOBBSSTTEETTRRIICCAALLEE
• ## CCllaavviiccuullee
• ## DDééccoolllleemmeenntt
ééppiipphhyyssaaiirree EExxtt
ssuupp hhuumméérruuss
• FFrraaccttuurree ccrrâânnee
• PPaarraallyyssiiee
oobbssttééttrriiccaallee
PPlleexxuuss bbrraacchhiiaall
• ……..

207. FRACTURE EENN MMOOTTTTEE DDEE
BBEEUURRRREE
• IImmppaaccttiioonn aauu nniivveeaauu ddee
llaa jjoonnccttiioonn
mmééttaapphhyyssoo--ddiiaapphhyyssaaiirree
• rraaddiiuuss ddiissttaall ,, fféémmuurr
ddiissttaall ttiibbiiaa ddiissttaall
• «PPlliiuurree» ccoorrttiiccaallee
• MMaanncchheettttee ppllaattrrééee 22//33
sseemm

208. FFRRAACCTTUURREE EENN BBOOIISS
VVEERRTT
• RRuuppttuurree ccoorrttiiccaallee
ccoonnvveexxee
• IInnttééggrriittéé ccoorrttiiccaallee
ccoonnccaavvee
• SSuurrttoouutt aauu nniivveeaauu
ddee ll ’’aavvaanntt--bbrraass

209. DDEECCOOLLLLEEMMEENNTTSS
EEPPIIPPHHYYSSAAIIRREESS
((SSAALLTTEERR eett HHAARRRRIISS))

210. SALTER 1 SALTER 2 SALTER 3 SALTER 4 SALTER 5

211. DEFORMATION PPLLAASSTTIIQQUUEE
 CCuubbiittuuss oouu ppéérroonnéé
 rreemmooddeellaaggee ssppoonnttaannéé
ppoossssiibbllee ssii << 44 aannss eett
<< 2200°°
 PPeeuu ddee ffoorrmmaattiioonn ddee ccaall

212. FRACTURES SSUURR TTEERRRRAAIINN
PPAATTHHOOLLOOGGIIQQUUEE
 OOssttééooggéénnèèssee iimmppaarrffaaiittee
 MMaallaaddiieess oosssseeuusseess mmééttaabboolliiqquueess
((RRaacchhiittiissmmee......))
 DDyyssppllaassiieess ffiibbrreeuusseess
 MMaallaaddiieess mmééttaabboolliiqquueess ggéénnéérraalliissééeess
 MMaallaaddiieess nneeuurroo--mmuussccuullaaiirreess
 TTuummeeuurrss oosssseeuusseess bbeenniiggnneess eett mmaalliiggnneess
 iimmmmoobbiilliissaattiioonn..........

213. Ex: # sur tumeur oosssseeuussee bbéénniiggnnee
Cortical bone defect
Kyste anévrysmal

214. LLAA PPRROONNAATTIIOONN
DDOOUULLOOUURREEUUSSEE

215. QQUUEE FFAAIIRREE DDEEVVAANNTT ??
 AAvvaanntt ttoouutt
ccoommmmeenntt ttrraaiittee--tt--
oonn uunnee ffrraaccttuurree
cchheezz ll’’eennffaanntt??
 AAvveecc ssaa ttêêttee
 AAvveecc dduu ppllââttrree
ssuurrttoouutt
 AAvveecc ddeess bbrroocchheess
ssoouuvveenntt
 AAvveecc ddeess vviiss
ppaarrffooiiss
 AAvveecc uunn ffiixxaatteeuurr
eexxtteerrnnee pplluuss
rraarreemmeenntt

216. MMEEMMBBRREE SSUUPPEERRIIEEUURR

217. FFRRAACCTTUURREE DDEE CCLLAAVVIICCUULLEE
•TTrrèèss ffrrééqquuee nntteess cchheezz ll''eennffaanntt ((3300 %% ddeess
ffrraaccttuurreess))..
•CChhuuttee ssuurr llaa mmaaiinn oouu cchhooccss ddiirreeccttss ssuurr llee
mmooiiggnnoonn ddee ll''ééppaauullee ((vvéélloo))
•llooccaalliissaattiioonn :: 11//33 eexxtteerrnnee ((7755 %%))
ddiissttaallee ((2200 %%))
•IInnddiiccaattiioonn cchhiirruurrggiiccaallee rraarrrriissssiimmee!!!!!!

218. Bandage en 8
le procédé de PICCHIO

219. FFRRAACCTTUURREE CCLLAAVVIICCUULLEE

220. FFRRAACCTTUURREE EEXXTT SSUUPP
HHUUMMEERRUUSS

221. ECHARPE DE DESSAULT OU DUJARIER PLATRE

222. FRACTURE DDIIAAPPHHYYSSAAIIRREE
HHUUMMEERRUUSS

223. EE..CC..MM..EE..SS.. HHUUMMEERRUUSS
•ADOLESCENT
•INSTABLE
•DEPLACEMENT+++
•CONFORT

224. FFRRAACCTTUURREE
SSUUPPRRAACCOODDYYLLIIEENNNNEE
•FFrrééqquueennccee ++++++
•55 -- 1100 aannss
•CCllaassssiiffiiccaattiioonn ddee RRiiggaauulltt
LLaaggrraannggee ((ttyyppee 11 àà 44))
•MMééccaanniissmmee::
• eenn eexxtteennssiioonn ((9900%%))
ddééppllaacceemmeenntt ppoosstt
• eenn fflleexxiioonn ((1100%%))
ddééppllaacceemmeenntt aanntt..

225. METHODE DE BLOUNT
Type 1
Type 2
•ATTELLE PLATREE POST 8J
•CONTRÔLE RX
•PLATRE BAB 2 A 3 SEM
•CONTRÔLE RX

226. Type 3
Type 4

227. •Complications ddeess FFSSCC
► SSyynnddrroommee ddee VVoollkkmmaannnn!!!!!!
► ccoommpplliiccaattiioonnss vvaassccuulloo--nneerrvveeuusseess
aaiigguueess
► CCuubbiittuuss VVaarruuss == ssééqquueellllee

228. SSyynnddoommee ddee VVoollkkmmaannnn
►RRééttrraaccttiioonn iisscchhéémmiiqquuee
ddeess mmuusscclleess
fflléécchhiisssseeuurrss ppaarr
hhyyppeerrpprreessssiioonn ttiissssuullaaiirree
►SSii PPIICC>> 3300mmmm HHgg
ppeennddaanntt 66 àà 88 hheeuurreess
►PPrreemmiieerrss ssyymmppttôômmeess::
EExxtteennssiioonn ddooiiggttss DD++++
PPaarreesstthhééssiieess

229. AATTTTIITTUUDDEE
 FFeennddrree oouu eennlleevveerr ppllââttrree
oouu ppaannsseemmeenntt ccoommpprreessssiiff
 MMeessuurree PPIICC
 AAppoonnéévvrroottoommiiee
ddééccoommpprreessssiivvee
cchhiirruurrggiiccaallee
 MMoobbiilliissaattiioonn pprrééccooccee eett
oorrtthhèèsseess ddyynnaammiiqquueess
 TTrraaiitteemmeenntt ddeess ssééqquueelllleess

230. CCUUBBIITTUUSS VVAARRUUSS

231. FRACTURE 22 OOSS AAVVAANNTT BBRRAASS
TTrraaiitteemmeenntt oorrtthhooppééddiiqquuee

232. FFRRAACCTTUURREE 22 OOSS AAVVAANNTT BBRRAASS
Traitement cchhiirruurrggiiccaall

233. •FFrraaccttuurree 11//44 ddiissttaall:: rréédduuccttiioonn oorrtthhoo++ppllaattrree

234. • FFrraaccttuurree 11//44 ddiissttaall::
rréédduuccttiioonn cchhiirruurrggiiccaallee ++oossttééoossyynntthhèèssee

235. FRACTURE DDEE MMOONNTTEEGGGGIIAA

236. FRACTURE DDEE MMOONNTTEEGGGGIIAA

237. FFRRAACCTTUURREE DDUU PPOOIIGGNNEETT
« Motte de beurre »

238. MMEEMMBBRREE IINNFFEERRIIEEUURR

239. FRACTURE DDIIAAPPHHYYSSAAIIRREE
FFEEMMUURR << 66AA

241. FRACTURE DDIIAAPPHHYYSSAAIIRREE
FFEEMMUURR >> 66AA

245. AAVVUULLSSIIOONN TTTTAA

246. FFRRAACCTTUURREE DDUU TTIIBBIIAA
•Traitement orthopédique

247. FFRRAACCTTUURREE DDUU TTIIBBIIAA
•Traitement chirurgical
•SI # OUVERTE
•SI POLYTRAUMA
•SI >12A
•SI DEPLACEMENT ++

248. Coll Peeters

249. FFRRAACCTTUURREE DDEE CCHHEEVVIILLLLEE

250. TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE ::RRéédduuccttiioonn ++PPllââttrree

251. →→→→ RREEDDUUCCTTIIOONN ++ OOSS

252. •# # TTRRIIPPLLAANNEE ==SSAALLTTEERR 44
• intérêt du CT hélicoidal
→→Indication opératoire si >2mm

255. AATTTTIITTUUDDEE EENN SSAALLLLEE
DD’’UURRGGEENNCCEE

256. AATTTTIITTUUDDEE EENN SSAALLLLEE
DD’’UURRGGEENNCCEE
 Examen clinique: MM SS VV ++ eexxaammeenn
ssyyssttéémmiiqquuee
 IImmmmoobbiilliissaattiioonn ((aatttteellllee pprroovviissooiirree))
 AAnnttaallggiiqquueess IIVV
 BBiillaann RRXX ((ccoommppaarraattiiffss !!))
 EExxpplliiqquueerr eett rraassssuurreerr lleess ppaarreennttss
 RRéédduuccttiioonn oorrtthhoo oouu cchhiirr eenn ssaallllee dd’’oopp!!
 IInnttéérrêêtt dduu MMEEOOPPAA
 GGaarrddeerr àà jjeeuunn!!!!!!

257. LL’’EENNFFAANNTT
PPOOLLYYTTRRAAUUMMAATTIISSEE
 DDiifffféérreennccee ddee ssttrraattééggiiee<<11998800 eett >> 11998800
 PPrrooggrrèèss ddeess mméétthhooddeess ddee rrééaanniimmaattiioonn
 PPrrooggrrèèss mméétthhooddeess
ddiiaaggnnoossttiicc::eecchhoo,,CCTT,,IIRRMM
 PPrrooggrrèèss tteecchhnniiqquueess dd’’oossttééoossyynntthhèèsseess::
EECCMMEESS ,, FFiixxaatteeuurrss eexxtteerrnneess
>> ssttaabbiilliissaattiioonn pprrééccoocceess ddeess ##

259. L’ENFANT PPOOLLYYFFRRAACCTTUURREE
SSttrraattééggiiee
 PPrriioorriittéé sseelloonn aaxxee vviittaall::
TTCC>>rraacchhiiss cceerrvviiccaall >> ttrraauummaa tthhoorraacciiqquuee >>
ttrraauummaa aabbddoommiinnaall >>## bbaassssiinn >>llééssiioonnss
oossttééooaarrttiiccuullaaiirreess
 FFéémmuurr >> hhuumméérruuss >>jjaammbbee >>cchheevviillllee >>AABB
 1100%% ## oouuvveerrtteess
 TTrraaiitteemmeenntt aaddaappttéé eett ssttaabbiilliissaattiioonn pprrééccooccee
ddeess ##
 CChhiirruurrggiiee pprrééccooccee eett iimmmmééddiiaattee ssssii llééssiioonn
vvaassccuullaaiirree oouu ## oouuvveerrttee..

260. L’ENFANT PPOOLLYYFFRRAACCTTUURREE
PPrriinncciippee ddee TTrraaiitteemmeenntt
 IImmmmoobbiilliisseerr rraacchhiiss cceerrvviiccaall
 IInnddiiccaattiioonn OOSS pplluuss ssyyssttéémmaattiiqquueess
ccaarr::
--ddiiffffiiccuullttéé ddee nnuurrssiinngg eett ddee
ssuurrvveeiillllaannccee aavveecc ppllaattrreess
--
rriissqquuee aaccccrruu dduu ssyynnddrroommee ddeess llooggeess;;
--nnéécceessssiittéé
ddee ttrraannssppoorrtteerr ll’’eennffaanntt ppoouurr ddeess
eexxaammeennss ccoommpplléémmeennttaaiirreess
 TTeecchhnniiqquuee ddee cchhooiixx:: FFEE,,EECCMMEESS ??????

261. EENNFFAANNTTSS BBAATTTTUUSS
 SSyynnddrroommee ddee SSiillvveerrmmaann ((11995533))
 PPaassssaaggee rréégguulliieerrss aauuxx uurrggeenncceess
 AAnncciieennss ccaallss vviissiibblleess RRXX,, hhéémmaattoommeess
iinntteerrnneess eett ccéérréébbrraauuxx
 FFrraaccttuurreess ppaatthhooggnnoommoonniiqquueess ((sshhaakkiinngg
bbaabbiieess,, ffrraaccttuurreess ccoossttaalleess……))
 !!!!!! OOssttééooggéénnèèssee iimmppaarrffaaiittee ((MMaallaaddiiee
ddee LLoobbsstteeiinn))

262. L’Algodystrophie cchheezz
ll’’eennffaanntt eett ll’’aaddoolleesscceenntt
 RRaappppeell:: AAllggoonneeuurrooddyyssttrroopphhiiee ddee ll’’aadduullttee
 EEnnsseemmbbllee ddee ssyynnddrroommee ddoouulloouurreeuuxx vvaassoo--mmootteeuurrss
eett ttrroopphhiiqquueess dd’’oorriiggiinnee ssyymmppaatthhiiqquuee llooccaalliisséé
eesssseennttiieelllleemmeenntt aauu mmeemmbbrree ssuuppéérriieeuurr,, ffaaiissaanntt
ssuuiittee àà uunn ttrraauummaattiissmmee,, uunnee iinntteerrvveennttiioonn
cchhiirruurrggiiccaallee……
 SSyynn:: SSyynnddrroommee EEppaauullee mmaaiinn,, SSyynnddrroommee ddee
SSuuddeecckk,, DDyyssttrroopphhiiee ssyymmppaatthhiiqquuee rrééfflleexxee……..
((llee DDiiccttiioonnnnaaiirree ddeess tteerrmmeess mmééddiiccaauuxx GGaarrnniieerr--DDeellaammaarree))

263. Mais chez l’enfant ,,iill ss’’aaggiitt dd’’uunnee::
 « PPsseeuuddoo--aallggooddyyssttrroopphhiiee »
 AAtttteeiinnttee éélleeccttiivvee aauu nniivveeaauu dduu mmeemmbbrree iinnfféérriieeuurr
 SSuuiittee àà uunn ttrraauummaattiissmmee mmiinneeuurree ddaannss llaa pplluuppaarrtt ddeess
ccaass
 EEnnffaannttss pprréésseennttaanntt uunn pprrooffiill ppssyycchhoollooggiiqquuee
ppaarrttiiccuulliieerr ((eennffaannttss ssuurriinnvveessttiiss ppaarr lleeuurrss ppaarreennttss))
 TTaabblleeaauu cclliinniiqquuee ppaarrffooiiss ffrruusstteess oouu ppsseeuuddoo--
iisscchhéémmiiee
 MMeemmbbrree ffrrooiidd++++++//HHyyppeerreesstthhééssiiee ccuuttaannééee//RReeffuuss ddee
mmoobbiilliisseerr;;
 DDiiaaggnnoossttiicc sscciinnttiiggrraapphhiiqquuee:: HHyyppooccaappttaattiioonn ddiiffffuussee
eenn pphhaassee pprrééccooccee ((AAllggoo ffrrooiiddee))

264. Algoneurodystrophie
Enfant: 80 % cas phase hypovasculaire précoce (algo « froide »)
Coll E.Laurent
Dépt Scinti CHIREC

265. Algoneurodystrophie
early
Coll E.Laurent Dépt
Scinti CHIREC

266. Que faire ffaaccee àà uunnee aallggoo
cchheezz ll’’eennffaanntt??
 SSuurrttoouutt ……..nnee ppaass iimmmmoobbiilliisseerr!!!!!!!!
 CCaallcciittoonniinnee ppaarrffooiiss mmaaiiss ssoouuvveenntt mmaall
ttoolléérréé
 PPaass ddee ccoorrttiiccootthhéérraappiiee!!
 PPhhyyssiiootthhéérraappiiee//CChhaalleeuurr//mmoobbiilliissaattiioonn
ddoouuccee
 PPrriissee eenn cchhaarrggee ppssyy ssoouuvveenntt
nnéécceessssaaiirree

267. QQUUEE RREETTEENNIIRR EENN
TTRRAAUUMMAATTOO PPEEDDIIAATTRRIIQQUUEE
• Traitement oorrtthhooppééddiiqquuee == NN°°11
• IInnddiiccaattiioonnss ooppéérraattooiirreess aabbssoolluueess eett
rreellaattiivveess
• KKiinnéé rraarreemmeenntt iinnddiiqquuéé cchheezz ppeettiitt
eennffaanntt
• BBoonnnnee ccoonnnnaaiissssaannccee ddee llaa ppaatthhoollooggiiee
eett ddee ll ’’aannaattoommiiee ddee ll ’’ooss eenn
ccrrooiissssaannccee
• CChhaaqquuee ggeessttee aauurraa uunnee ccoonnssééqquueennccee
ffoonnccttiioonnnneellllee oouu mmoorrpphhoollooggiiqquuee àà lloonngg
tteerrmmee!!

268. BILAN DD’’UUNNEE BBOOIITTEERRIIEE
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
<2ANS 2-6ANS 6-10ANS 10-15ANS
DDH
OM
#TIBIA
STA
LEGGPERTHES
TRAUMA
ARTHRITE
EFS
aarrtthhrriittee sseeppttiiqquuee,, IILLMMII,, nneeuurroo,, ssppoonnddyyllooddiisscciittee,, ttuummeeuurr..........

270. Pièges et signes d’alarmes
DysplasieDévelopementale ddee llaa
HHaanncchhee ((DDDDHH))
•GALEAZZI+
• ILMI/
•Abd limitée
•!!! si luxation bilat.
•boiterie dès les 1ers pas

271. Pièges et signes d’alarmes
FFrraaccttuurree ssppiirrooiiddee ssoouuss ppéérriioossttééee
dduu ttiibbiiaa
•1 à 2 ans
•Rx svt -
•! lit à barreau

272. Pièges et signes d’alarmes
SSyynnoovviittee TTrraannssiittooiirree AAiigguuee
•boiterie matinale sans notion traumatique ni
septique
•3 à 6 ans
•gonalgie irradiée
•Diagnostic échoraphique
•! LEGG CALVE PERTHES
•tjrs RX bassin

273. La Maladie ddee LLeegggg CCaallvvee
PPeerrtthheess
 NNééccrroossee aasseeppttiiqquuee ppaarrttiieellllee oouu ttoottaallee ddee llaa
ttêêttee fféémmoorraallee
 LL''aaffffeeccttiioonn ssee ddééccllaarree eennttrree 22 eett 1100aannss ((44AA--
88AA))
 >> 1100AA == nnééccrroosseess iiddiiooppaatthhiiqquueess ddee ll''aadduullttee
ddoonntt ll''éévvoolluuttiioonn eesstt pplluuss ppééjjoorraattiivvee..
 PPlluuss ffrrééqquueennttee cchheezz llee ggaarrççoonn ((rraattiioo 44//11))
 SSaa ffrrééqquueennccee vvaarriiee sseelloonn lleess eetthhnniieess..
((EEnn EEuurrooppee:: 11 ppoouurr 22000000 eennffaannttss))..
 LL''aatttteeiinnttee eesstt bbiillaattéérraallee ddaannss 1100 àà 1155%% ddeess
ccaass..

275. EETTHHIIOOPPAATTHHOOGGEENNIIEE
 vvaassccuullaaiirree eemmbboolliiee aarrttéérriieellllee ??
 tthhrroommbboossee iinn ssiittuu ??
 ccoommpprreessssiioonn ddeess vvaaiisssseeaauuxx nnoouurrrriicciieerrss ??
 PPrroottééiinnee CC??
 mmééccaanniiqquuee
 AAccttiivviittéé SSppoorrttiivvee??

276. CCLLAASSSSIIFFIICCAATTIIOONN
 CCAATTEERRAALLLL ((11997711))
 SSTTUULLBBEERRGG ((11998811))
 SSAALLTTEERR @@ TTHHOOMMSSOONN ((11998844))
 HHEERRRRIINNGG ((11998899))
 ……

277. CClliinniiqquuee
 DDéébbuutt iinnssiiddiieeuuxx
 GGoonnaallggiiee !!!!!!
 BBooiitteerriiee ddoouulloouurreeuussee oouu nnoonn
 LLiimmiittaattiioonn AABBDD eett RRII
 RRééttrraaccttiioonn ddeess aadddduucctteeuurrss
 AAmmyyoottrroopphhiiee
 IILLMMII
 BBiioollooggiiee:: nnoorrmmaallee

278. BBIILLAANN EETT IIMMAAGGEERRIIEE

279. TTRRAAIITTEEMMEENNTT
 RReeppooss
 DDéécchhaarrggee
 TTrraaccttiioonn
 MMoobbiilliissaattiioonn
 OOssttééoottoommiiee ppeellvviieennnnee
eett//oouu fféémmoorraallee
 BBuuttééee oossttééooppllaassttiiqquuee
ttyyppee BBoowweenn
 ……

280. QQuuee ddiirree ddee llaa LLCCPP
 LLaa mmaallaaddiiee ddee PPeerrtthheess ddeemmeeuurree uunn pprroobbllèèmmee
tthhéérraappeeuuttiiqquuee ccoommpplleexxee..
 CCeettttee aaffffeeccttiioonn pprréésseennttee ddeess eexxpprreessssiioonnss
cclliinniiqquueess eett ddeess éévvoolluuttiioonnss vvaarriiaabblleess sseelloonn lleess
ttrraanncchheess dd''ââggee..
 IIll nn’’eexxiissttee ppaass ddee ccoonnsseennssuuss ddaannss llaa pprriissee eenn
cchhaarrggee tthhéérraappeeuuttiiqquuee..
 LLeess oobbjjeeccttiiffss dduu ttrraaiitteemmeenntt vviisseenntt àà ddiimmiinnuueerr
llaa sséévvéérriittéé ddee llaa mmaallaaddiiee eett ddee sseess ssééqquueelllleess,,
dd''eenn mmooddiiffiieerr ll''hhiissttooiirree nnaattuurreellllee eett ssii ppoossssiibbllee
dd''eenn rraaccccoouurrcciirr ll''éévvoolluuttiioonn..

281. Pièges et signes d’alarmes
EEppiipphhyyssiioollyyssee FFéémmoorraallee
SSuuppéérreerriieeuurree
•boiterie subaigue ou chronique
•surcharge pondérale,facteurs hormonaux…
•garçon de 10 à 15 ans
•«attitude en ROT. EXT. automatique»
•RX profil !!!

282. Pièges et signes d’alarmes
EEppiipphhyyssiioollyyssee FFéémmoorraallee SSuuppéérreerriieeuurree

283. Pièges et signes d’alarmes
OOssttééoommyyéélliittee
• D+ / T°/ impotence fonctionnelle
• atteinte métaphysaire élective
• parfois chaleur locale
• mais!!!! forme atypique et subaigue

284. Pièges et signes
d’alarmes
AArrtthhrriittee
• impotence fonctionelle +++
• Dolor
• Calor
• Rubor
• Diagnostic urgent!

285. Pièges et signes
d’alarmes
TTuummeeuurrss oosssseeuusseess
8800 %% bbeenniiggnneesseexxoossttoosseess
kkyysstteess ssoolliittaaiirreess
oossttééoommeess oossttééooiiddeess
ggrraannuulloommeess ééoossiinnoopphhiilleess
2200%% mmaalliiggnneess oossttééoossaarrccoommeess
EEWWIINNGG
mmééttaa

286. GGaarrççoonn ddee 1133AA
 SSppoorrttiiff
 GGèènnee ggeennoouu //jjaammbbee DD
ddeeppuuiiss pplluussiieeuurrss mmooiiss
 DD++ éélleeccttiivvee aauu nniivveeaauu ddee
llaa ppaattttee dd’’ooiiee
 TTrraaiittéé ppoouurr tteennddiinniittee ddee llaa
ppaattttee dd’’ooiiee
 GGoonnfflleemmeenntt pprrooggrreessssiiff
AA qquuooii ppeennsseezz--vvoouuss?? Sarcome d’Ewing