1. Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Ciencias medicas
Departamento de Cirugía
Dr. Humberto Maldonado R.
Ortopedia y Traumatología
2. Síndrome Compartamental
Aumento de la presión hidrostática
en un espacio osteofascial cerrado
resultando en la disminución de la
perfusión capilar por debajo de los
niveles necesarios para conservar la
viabilidad de los tejidos
produciendo isquemia muscular y
nerviosa
4. 1881:Richard Von
Volkmann:Parálisis y contractura
por vendajes apretados
en miembros lesionados
Thomas:La “Contractura de
Volkmann” se produjo sin
fractura ni aplicación de férulas
5. Murphy:Isquemia por
compresión por la hemorragia y
edema dentro del musculo
Griffiths:La lesión arterial con
espasmo reflejo de los vasos
colaterales (Causa primaria de
isquemia)
21. Síndrome Compartamental
Aumento del Contenido del
compartimiento
Acumulación primaria de edema:
Tumefacción postisquemica
Compresión prolongada del miembro
Lesiones térmicas y por congelación
Ejercicio
Enfermedad venosa
Mordedura de serpiente
22. Síndrome Compartamental
Aumento del Contenido del
compartimiento
Acumulacion primaria de edema
Tumefacción postisquemica:
Lesiones arteriales
Trombosis y embolia arteriales
Cirugía reconstructiva y de derivación vascular
Tiempo prolongado de torniquete
Espasmo arterial
Cateterismo cardiaco y arteriografía
24. Síndrome Compartamental
Aumento del Contenido del
compartimiento
Acumulación primaria de Edema:
Compresión prolongada del miembro:
1.-Sobredosis de fármacos
2.-Intoxicacion alcohólica
3.-Anestesia general en posición genupectoral
25. Síndrome Compartamental
Aumento del Contenido del
compartimiento
Acumulación primaria de sangre:
1.-Alteracion hereditaria de la coagulación(Hemofilia)
2.-Terapeutica anticoagulante
3.-Herida vascular
26. Síndrome compartamental
Aumento del contenido del compartimiento
Acumulación de edema y sangre
1.-Fracturas
2.-Lesion de tejidos
blandos
3.-Osteotomias
31. Sindrome Compartamental
Diagnostico
Los pulsos estan usualmente presentes a
menos que ocurra una lesion arterial
Cambios sensoriales y paralisis no
ocurre hasta que la isquemia esta
presenta por 1 hora o mas
33. Sindrome Compartamental
Signos y Sintomas
Dolor
Estiramiento pasivo del
musculo
Fuera de proporcion
Progresivo
No hay alivio con la
inmovilizacion
34. Sindrome Compartamental
Signos y Sintomas
Parestesia
-Secundario a isquemia
nerviosa
-Debe ser diferenciado de
la lesion nerviosa
39. Sindrome Compartamental
Diagnostico
Medicion de presión intracompartamental útil en:
Pacientes no cooperadores(Niños,alcoholicos)
Pacientes en coma o sobredosis de drogas
Paciente con déficit neurológico por otra causa(Neuropatia
primaria)
41. Fracturas por alta energia
Conminucion
Gran
severa
Extension
articular
Fracturas
segmentarias
desplazamiento
Rodilla flotante
Fracturas
expuestas
44. Síndrome Compartamental
Es importante el diagnostico
rápido y el tratamiento de
descompresión precoz para
establecer la perfusión
capilar y evitar secuelas
irreversibles
45. Recordar
La fasciotomia no es benigna
Se presentan complicaciones>25%
- Infeccion
-
Inflamacion cronica
Dolor cronico
Debilidad muscular
Lesion NV iatrogenica
-Defectos cosmeticos
Pero hay que hacerla!!!
50. Dr. Humberto Maldonado R.
Sindrome Compartamental
Isquemia muscular
Necrosis muscular
Fibrosis
Contractura
Isquemia nerviosa
Necrosis nerviosa
Parestesia
Anestesia
Contractura isquemica de
Volkmann
Paresia
Paralisis
51. Sindrome Compartamental
Prevención
No colocar yesos en miembros con mucho edema
No colocar yesos apretados
Todo paciente con muchas probalidades de desarrollar
el síndrome debe considerarse la posibilidad de
realizar una fasciotomia profiláctica