descripción de las tipos de amonerreas, semiología y sus causas

1. TIPOS DE AMENORREAS

2. Historia Menstrual
 Menarquía
 Primera menstruación
 Aparece con la pubertad
 Entre 12-15 años

3. Historia Menstrual
 Durante el primer año las menstruaciones son
irregulares
 Se expresa :
 3-4/28 N = aparece cada 28 días el sangrado, durante
3 a 4 días y es en cantidad normal
 5-6 /30 A = aparece cada 30 días el sangrado, durante
5 a 6 días y es en cantidad normal abundante,
 1-2/27 E = aparece cada 27 días el sangrado, durante 1
a 2 días y es en cantidad normal escasa
 2-4 /irregular D = la aparición del sangrado es
irregular, durante 2 a 4 días y es acompañado de dolor

4.  En promedio una
 toalla higiénica normal absorbe 20-30 ml
 toalla higiénica nocturna absorbe 50-60 ml
 La sangre menstrual no se coagula
 La expulsión de coágulos es dolorosa

5.  Primera parte del ciclo menstrual
 Progesterona (<)
 FSH (<)
 LH (<)
 Estradiol ( en aumento)
 Segunda parte del ciclo menstrual
 Progesterona (>) , cuerpo lúteo
 FSH (<)
 LH (<)
 Estradiol ( < )

7. Síndrome premenstrual
(Frank)
 Conjunto de síntomas que se presentan en
alguna mujeres (50-57%) en los días previos al
sangrado menstrual
 Es debido a desequilibrio hipofisioovarica con
predominio de los estrógenos sobre la Pg

8. Síndrome premenstrual
(Frank)
 Presenta un polimorfismo clínico
 Congestión mamaria
 Mastodinia premenstrual (en CSE de ambas mamas)
 Edema generalizado
 Sensación de abultamiento abdominal
 Variaciones del timbre de la voz (retención hidrosalina)
 Cefalea
 Aumento de la sed
 Aumento de apetito
 Insomnio
 Variaciones del carácter (irritabilidad, nerviosismo y fatigabilidad)
 Elevación de laTA
 Relajación hiperestrogenica de ligamentos (torcedura de tobillos)

9. Fecha de ultima menstruación
 De importancia para orientar sobre posible
embarazo
 En la especie humana el embarazo dura
 270 -280 días
 40 semanas
 10 meses lunares
 9 meses solares

10.  El parto de un feto maduro antes de los 270
días : parto precoz
 El parto de un feto maduro después de los
280 días : parto retardado

11. Fecha probable de parto
 Primer día de ultima menstruación + 14 días
+ 9 meses
 Ejemplo
05 septiembre 2015 + 14 días = 20 sep 2015
20 sep 2015 + 9 meses = 20 junio 2016

12. Periodo de continencia periódica de
Ogino y Knaus
 Establecieron el periodo de fecundidad de la
mujer queda limitado a 12-16 días de un ciclo
de 28 días
 Observar por un año los ciclos menstruales
 Ciclo mas corto restar 19 días
 Ciclos mas largo restar 11 días

13. Periodo de continencia periódica de
Ogino y Knaus
 Ejemplo
 Mujer con ciclo de 26 días y otro de 32
26-19 = 7
31-11= 21
La mujer es teóricamente infértil hasta el 7° día y a
partir del día 21

14.  Se puede tener relaciones sexuales durante la
menstruación
 Cuestiones de higiene
 Riesgo de endometriosis

15. Historia genésica
 Dispareunia: dolor durante el coito
 Genitales externos, desproporción vulvofálica
 Intraabdominal o región anococcígea:
anomalías en la posición uterina
 Proceso inflamatorio genital
 Nerviosidad post coitum: indica que no hubo
detumescencia (por eyaculación precoz o de
forma voluntaria), las relaciones sexuales se
desarrollan mal.

16. Historia genésica
 Vaginismo
 Trastorno debido a un conjunto de causas
 Desequilibrio nervioso
 Desequilibrio psíquico
 Impotencia mayor o menor del varón

17. Historia genésica
 Dispareunia = resistencia o defensa
muscular, el coito se puede realizar
 Vaginismo = no es posible efectuar el coito,
por existir o producirse intensos espasmos de
todos los músculos vulvovaginales y elevador
del ano , al menor contacto con los genitales

18. Anomalías menstruales

19. Anomalías menstruales
 Metrorragía
 Pérdidas hemáticas que no guardan relación con
el ciclo sexual
 Tener en cuenta la edad de la mujer

20. Anomalías menstruales
 Metrorragia de la recién nacida
 Poco frecuentes
 Poca importancia
 Debidas a la deprivación brusca de los estrógenos
maternos al momento del nacimiento
 Coinciden con turgencia mamaria
 Ceden espontáneamente

21. Anomalías menstruales
 Metrorragias infantiles
 Es causada mas comúnmente por diátesis
hemorrágica
 Tumor de la granulosa del ovario
 Polipos y neoplasias vaginales
 Alteraciones suprarrenales
 Pubertad precoz

22. Anomalías menstruales
 Metrorragias juveniles
 Aparecen después de la menarquía
 Por persistencia folicular
 No hay ovulación con aumento progresivo de los
estrógenos y proliferación del endometrio
 Aparecen la metrorragia por el descenso posterior
de los estrógenos

23. Anomalías menstruales
 Metrorragia en la mujer adulta
 Regla de 4-4
 Causas mas frecuentes
 Interrupción de embarazo
 Tumor
 Lesión cervical
 Hemorragia funcional
 Causas menos frecuentes
 Congestión pélvica
 Endometriosis
 Causas iatrogénicas
 Causas generales

24. Anomalías menstruales
 Metrorragias climatéricas
 Ciclos anovulatorios

25. Anomalías menstruales
 Metrorragia menopáusicas
 Hasta no demostrar lo contrario deben ser
consideradas por causa maligna
 Pólipo cervical
 Hiperplasia del endometrio

26. Anomalías menstruales
 Metrorragias funcionales
1. Persistencia folicular
 Hiperestronismo
 Entre metrorragia y metrorragia hay periodos de
amenorrea
 Existe proliferacion persistente del endometrio

27. Anomalías menstruales
 Metrorragias funcionales
2. Persistencia luteínica
 Descamación irregular del endometrio
 No se produce una rápida deprivación hormonal
 Menstruación duradera

28. Anomalías menstruales
 Menarquía precoz
 La ovulación y menstruación aparecen antes de
los 9 años
 Hipotálamo estimula prematuramente la
secreción de gonatropinas

29. Anomalías menstruales
 Menarquía tardía
 La menstruación aparece pasados los 16 años
 Puede significar alteraciones hormonales

30. Anomalías menstruales
 Amenorrea
 Ausencia de periodo hemorrágico menstrual

31. Anomalías menstruales
 Amenorrea primaria
 Mujer de 18 años que nunca ha tenido
menstruación

32. Anomalías menstruales
 Amenorrea primaria
 Mujer de 18 años que nunca ha tenido
menstruación
 Causas
 Disgenesias gonadales
 Síndrome deTurner
 Hiperplasia suprarrenal
 Tumor suprarrenal
 adenomas

33. Anomalías menstruales
 Amenorrea secundaria
 La menstruación desaparece tras haber tenido
periodos normales
 Causas
 Embarazo
 Lactancia
 Climaterio
 Enfermedades graves
 Trastornos hipofisiarios
 Estrés excesivo

34. Anomalías menstruales
 Criptomenorrea
 Percepción de los síntomas subjetivos que
acompañan a la menstruación ( tensión
premenstrual, mastodinia) con ausencia de flujo
sanguíneo

35. Anomalías menstruales
 Proiominorrea
 Esta alterada la duración de las fases del ciclo
normal
 Perdidas menstruales normales en cantidad y
duración
 Suceden con ritmo acelerado (15-18 días)

36. Anomalías menstruales
 Opsimenorrea
 Reglas normales
 Se presentan espaciadas a veces cada 40-60 días o
más.

37. Anomalías menstruales
 Hipermenorrea o menorragia
 Sangrado excesivo
 Casi siempre con una duración superior a lo
normal(hiperpolimenorrea)
 Causas
 Alteraciones de la hemostasia
 Alteraciones orgánicas uterina (miomas, pólipos,
endometriosis)
 Alteraciones funcionales del ovario (hiperplasia quistica)
 Enfermedades endocrinas (hipertiroidismo,
hiperparatuitarismo)

38. Anomalías menstruales
 Hipomenorrea
 Ritmo normal
 Sangrado escaso y de corta duración
 Signo de hipogonadismo

39. Anomalías menstruales
 Menopausia precoz
 Cese de la menstruación antes de los 40 años
 Menopausia tardía
 La menstruación persiste mas allá de los 50 años

40. Bibliografia
 Surós Batlló Antonio, semiología médica y
ténica exploratoria, 8va edición. Elsevier
Masson,