Anatomía y fisiología ocular básica

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Anatomía y fisiología ocular básica

  1. 1. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Estudiantes PostgradoEstudiantes Postgrado Anestesiología y Reanimación UISAnestesiología y Reanimación UIS
  2. 2. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Es importante para el anestesiólogo a la hora de plantearEs importante para el anestesiólogo a la hora de plantear una posible anestesia regional y en el manejo deuna posible anestesia regional y en el manejo de pacientes con traumatismo facial o TCE con compromisopacientes con traumatismo facial o TCE con compromiso del frontal.del frontal. Conocer implicaciones anestésicas sobre presiónConocer implicaciones anestésicas sobre presión intraocular.intraocular. Para qué??Para qué??
  3. 3. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Cada órbita es una estructura piramidal, con el vérticeCada órbita es una estructura piramidal, con el vértice hacia el plano posterior y la base hacia delante.hacia el plano posterior y la base hacia delante. Las paredes mediales son paralelas entre sí, separadasLas paredes mediales son paralelas entre sí, separadas por la cavidad nasal por unos 2,5 cm.por la cavidad nasal por unos 2,5 cm. Las paredes laterales son perpendiculares entre sí.Las paredes laterales son perpendiculares entre sí. Anatomía: La OrbitaAnatomía: La Orbita
  4. 4. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: La OrbitaAnatomía: La Orbita
  5. 5. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular El globo ocular tiene 25 mm de diámetro, la mitad de laEl globo ocular tiene 25 mm de diámetro, la mitad de la longitud de la órbita.longitud de la órbita. Las paredes medial y lateral miden cerca de 5 cm.Las paredes medial y lateral miden cerca de 5 cm. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  6. 6. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular ElEl borde orbitarioborde orbitario está formado por los huesos frontal,está formado por los huesos frontal, maxilar y cigomático.maxilar y cigomático. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  7. 7. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  8. 8. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular LaLa pared superiorpared superior está formada casi completamente porestá formada casi completamente por la lámina orbitaria del hueso frontal. En el plano posteriorla lámina orbitaria del hueso frontal. En el plano posterior se forma por el ala menor del hueso esfenoides.se forma por el ala menor del hueso esfenoides. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  9. 9. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular
  10. 10. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular LaLa pared medialpared medial está formada por la lámina orbitariaestá formada por la lámina orbitaria (papirácea) del hueso etmoides, así como por parte de(papirácea) del hueso etmoides, así como por parte de los huesos frontal, lacrimal y esfenoides.los huesos frontal, lacrimal y esfenoides. Posee los orificios etmoidales, anterior y posterior, por elPosee los orificios etmoidales, anterior y posterior, por el que pasan vasos y nervios del mismo nombre.que pasan vasos y nervios del mismo nombre. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  11. 11. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular
  12. 12. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular LaLa pared inferiorpared inferior está formada fundamentalmente por laestá formada fundamentalmente por la cara orbitaria del maxilar y, en parte, por el huesocara orbitaria del maxilar y, en parte, por el hueso cigomático y la apófisis orbitaria del hueso palatinocigomático y la apófisis orbitaria del hueso palatino LaLa fisura orbitaria inferiorfisura orbitaria inferior permite el paso de diversaspermite el paso de diversas estructuras, la más importante es el nervio maxilar..estructuras, la más importante es el nervio maxilar.. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  13. 13. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular
  14. 14. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular LaLa pared lateralpared lateral está formada por la apófisis frontal delestá formada por la apófisis frontal del hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides.hueso cigomático y el ala mayor del esfenoides. LaLa fisura orbitaria superiorfisura orbitaria superior da paso a las PC III, IV y VI, ada paso a las PC III, IV y VI, a los ramos terminales del nervio oftálmico y a la venalos ramos terminales del nervio oftálmico y a la vena oftálmica superior.oftálmica superior. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  15. 15. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular
  16. 16. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Los forámenes de la órbita:Los forámenes de la órbita: 1.1. Foramen óptico: PC III y la A. oftálmica.Foramen óptico: PC III y la A. oftálmica. 2.2. Fisura orbitaria superior: III, IV, VI, venas oftálmicas superior eFisura orbitaria superior: III, IV, VI, venas oftálmicas superior e inferior.inferior. 3.3. Fisura orbitaria inferior: Nervios y vasos infraorbitarios.Fisura orbitaria inferior: Nervios y vasos infraorbitarios. 4.4. Canal nasolacrimal: Saco lacrimalCanal nasolacrimal: Saco lacrimal 5.5. Etmoidal anterior y posterior: Ramas etmoidales del nervioEtmoidal anterior y posterior: Ramas etmoidales del nervio nasociliar.nasociliar. 6.6. Escotadura supraorbitaria: Nervio y vasos supraorbitarios.Escotadura supraorbitaria: Nervio y vasos supraorbitarios. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  17. 17. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Las subdivisiones de la órbita:Las subdivisiones de la órbita: 1.1. ElEl globo ocularglobo ocular.. 2.2. ElEl espacio preseptalespacio preseptal. Definido como el espacio ubicado en. Definido como el espacio ubicado en relación anterior al septum orbitario. El septum es una extensiónrelación anterior al septum orbitario. El septum es una extensión de tejido conectivo que rodea la órbita como una extensión delde tejido conectivo que rodea la órbita como una extensión del periostio. Es una barrera a la extravasación de sangre o extensiónperiostio. Es una barrera a la extravasación de sangre o extensión de infecciones.de infecciones. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  18. 18. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular 3.3. ElEl espacio retrobulbal (intraconalespacio retrobulbal (intraconal) Definido como el área) Definido como el área posterior al septum dentro de un anillo formado por losposterior al septum dentro de un anillo formado por los músculos rectos. Encierra PC II, III y VI, el nervio nasociliar, elmúsculos rectos. Encierra PC II, III y VI, el nervio nasociliar, el ganglio ciliar y los vasos oftálmicos.ganglio ciliar y los vasos oftálmicos. 4.4. ElEl espacio peribulbarespacio peribulbar. Definido como área posterior al septum. Definido como área posterior al septum pero que discurre por fuera del cono de los músculos rectos.pero que discurre por fuera del cono de los músculos rectos. Contiene pocos nervios ( el lacrimal, el frontal y el troclear).Contiene pocos nervios ( el lacrimal, el frontal y el troclear). Cuando se realizan bloqueos nerviosos a éste nivel actúan porCuando se realizan bloqueos nerviosos a éste nivel actúan por difusión al espacio retrobulbar.difusión al espacio retrobulbar. Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  19. 19. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: La ÓrbitaAnatomía: La Órbita
  20. 20. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Cercano a 25 mm en todos sus diámetros, formado porCercano a 25 mm en todos sus diámetros, formado por segmentos de dos esferas de diferentes tamaños.segmentos de dos esferas de diferentes tamaños. Corresponde a 1/5 parte del volumen de la cavidadCorresponde a 1/5 parte del volumen de la cavidad orbitaria.orbitaria. Un segmento anterior prominente, transparente y queUn segmento anterior prominente, transparente y que constituye 1/6 del globo ocular.constituye 1/6 del globo ocular. Un segmento porterior, que es opaco, y comprende 5/6Un segmento porterior, que es opaco, y comprende 5/6 de la esfera.de la esfera. Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  21. 21. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  22. 22. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular 4.5 mm4.5 mm 4 mm4 mm 6.5 mm6.5 mm 6.8 mm6.8 mm
  23. 23. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Formado por 3 capas: una fibrosa (externa), una vascularFormado por 3 capas: una fibrosa (externa), una vascular y una interna (nerviosa), la retina.y una interna (nerviosa), la retina. La luz debe atravesar córnea, cámara anterior, pupila,La luz debe atravesar córnea, cámara anterior, pupila, cámara posterior, cristalino y vítreo antes de llegar a lacámara posterior, cristalino y vítreo antes de llegar a la retina.retina. Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  24. 24. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular La “La “capa fibrosa”capa fibrosa”.. Comprende una parte anterior transparente (córnea) yComprende una parte anterior transparente (córnea) y una parte posterior opaca (esclera).una parte posterior opaca (esclera). La esclera es una membrana fibrosa que conserva laLa esclera es una membrana fibrosa que conserva la forma del ojo y es el sitio de inserción de los músculosforma del ojo y es el sitio de inserción de los músculos extraoculares.extraoculares. Atravesada en la parte posterior por el nervio óptico.Atravesada en la parte posterior por el nervio óptico. Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  25. 25. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular La “La “capa vascular”capa vascular”.. Compuesta por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.Compuesta por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. LaLa coroidescoroides es una membrana, altamente vascularizada, ubicadaes una membrana, altamente vascularizada, ubicada entre la esclera y la retina. Termina por delante en el cuerpo ciliar.entre la esclera y la retina. Termina por delante en el cuerpo ciliar. ElEl cuerpo ciliarcuerpo ciliar incluye el anillo ciliar (anillo fibroso que se continuaincluye el anillo ciliar (anillo fibroso que se continua con la coroides), el proceso ciliar (60-80 repliegues entre el anillocon la coroides), el proceso ciliar (60-80 repliegues entre el anillo ciliar y el iris, conectado al ligamento suspensor del cristalino) yciliar y el iris, conectado al ligamento suspensor del cristalino) y los músculos ciliares (capa de músculo liso reponsable de loslos músculos ciliares (capa de músculo liso reponsable de los cambios en la convexidad del cirstalino)cambios en la convexidad del cirstalino) Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  26. 26. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  27. 27. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular La “La “capa vascular”capa vascular”.. ElEl irisiris es el disco contráctil que rodea la pupila. Consisre en cuatroes el disco contráctil que rodea la pupila. Consisre en cuatro capas.capas. 1.1. Revestimiento mesotelial.Revestimiento mesotelial. 2.2. Estroma de tejido conectivo con células pigmentadas.Estroma de tejido conectivo con células pigmentadas. 3.3. Fibras musculares lisas que forman el dilatador de la pupila y elFibras musculares lisas que forman el dilatador de la pupila y el esfínter papilar.esfínter papilar. 4.4. Capa posterior de células pigmentadas que se continua con laCapa posterior de células pigmentadas que se continua con la parte ciliar de la retina.parte ciliar de la retina. Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  28. 28. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular La “La “capa nerviosa”capa nerviosa”.. LaLa retinaretina es una membrana muy fina, cubierta externamente por laes una membrana muy fina, cubierta externamente por la coroides e internamente por el cuerpo vítreo.coroides e internamente por el cuerpo vítreo. Se compone de dos capas, una de células pigmentarias y unaSe compone de dos capas, una de células pigmentarias y una neuronal interna.neuronal interna. La capa neuronal termina en el borde posterior del cuerpo ciliarLa capa neuronal termina en el borde posterior del cuerpo ciliar formando la ora serrata de la retina.formando la ora serrata de la retina. Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  29. 29. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular La “La “capa nerviosa”capa nerviosa”.. Cerca al polo posterior se encuentra un área amarilla pálida, laCerca al polo posterior se encuentra un área amarilla pálida, la mácula luteamácula lutea, el sitio de visión central, y medial a éste, el, el sitio de visión central, y medial a éste, el discodisco ópticoóptico formada por el paso de las fibras nerviosas a través de laformada por el paso de las fibras nerviosas a través de la retina y correspondiente al “punto ciego”.retina y correspondiente al “punto ciego”. La arteria central de la retina emerge del disco óptico yLa arteria central de la retina emerge del disco óptico y posteriormente se subdivide.posteriormente se subdivide. HistológicamenteHistológicamente se compone de múltiples capas, pero desde unse compone de múltiples capas, pero desde un punto de vista funcional sólo 3 deben considerarse: una capapunto de vista funcional sólo 3 deben considerarse: una capa interna de células receptoras (conos y bastones), una capainterna de células receptoras (conos y bastones), una capa intermedia de neuronas bipolares y una capa de célulasintermedia de neuronas bipolares y una capa de células ganglionares cuyos axones ayudan a formar el nervio óptico.ganglionares cuyos axones ayudan a formar el nervio óptico. Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  30. 30. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  31. 31. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Dentro del globo ocular encontramos el cristalino, elDentro del globo ocular encontramos el cristalino, el humor acuoso y el humor vítreo.humor acuoso y el humor vítreo. ElEl cristalinocristalino es biconvexo y se ubica entre el humor vítreo y eles biconvexo y se ubica entre el humor vítreo y el humor acuoso, justo detrás del iris.humor acuoso, justo detrás del iris. ElEl humor acuosohumor acuoso es un filtrado de plasma, secretados por los vasoses un filtrado de plasma, secretados por los vasos del iris y el cuerpo ciliar en la cámara posterior del ojo. De ahídel iris y el cuerpo ciliar en la cámara posterior del ojo. De ahí pasa a través de la apertura pupilar a la cámara anterior y espasa a través de la apertura pupilar a la cámara anterior y es reabsorbida a las venas ciliares por el seno venoso escleral (oreabsorbida a las venas ciliares por el seno venoso escleral (o canal de Schlemm)canal de Schlemm) Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  32. 32. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  33. 33. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular ElEl humor vítreohumor vítreo, que ocupa los 4/5 posteriores del ojo es, que ocupa los 4/5 posteriores del ojo es un gel transparente contenido dentro de una delicadaun gel transparente contenido dentro de una delicada membrana (membrana hialoidea).membrana (membrana hialoidea). La parte anterior de la membrana es gruesa, recibeLa parte anterior de la membrana es gruesa, recibe aportes de los procesos ciliares y da origen alaportes de los procesos ciliares y da origen al ligamento suspensor del cristalino.ligamento suspensor del cristalino. Anatomía: El Globo OcularAnatomía: El Globo Ocular
  34. 34. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Incluye el elevador del párpado superior y los músculosIncluye el elevador del párpado superior y los músculos extraoculares: rectos superior, medial, lateral e inferior,extraoculares: rectos superior, medial, lateral e inferior, y los oblicuos superior e inferior.y los oblicuos superior e inferior. LosLos rectosrectos forman un anillo tendinosos alrededor delforman un anillo tendinosos alrededor del foramen óptico, y se insertan en la esclera, en relaciónforamen óptico, y se insertan en la esclera, en relación anterior al ecuador del globo ocular.anterior al ecuador del globo ocular. El recto lateral es inervado por el PC VI, todos los demásEl recto lateral es inervado por el PC VI, todos los demás por el PC III.por el PC III. Anatomía: Músculos OrbitariosAnatomía: Músculos Orbitarios
  35. 35. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular ElEl oblicuo superioroblicuo superior surge justo por encima del anillosurge justo por encima del anillo tendinoso y se inserta a través de un largo tendón quetendinoso y se inserta a través de un largo tendón que gira a través de una polea fibrosa en la parte medialgira a través de una polea fibrosa en la parte medial del techo de la órbita en la esclera, justo lateral a ladel techo de la órbita en la esclera, justo lateral a la inserción del recto lateral. Inervado por el PC IV.inserción del recto lateral. Inervado por el PC IV. ElEl oblicuo inferioroblicuo inferior se origina en la cara medial de órbitase origina en la cara medial de órbita y se inserta en la esclera entre el recto superior y ely se inserta en la esclera entre el recto superior y el ateral.ateral. Anatomía: Músculos OrbitariosAnatomía: Músculos Orbitarios
  36. 36. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: Músculos OrbitariosAnatomía: Músculos Orbitarios
  37. 37. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: Músculos OrbitariosAnatomía: Músculos Orbitarios
  38. 38. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular La vagina bulbi, o fascia de Tenon, es una membranaLa vagina bulbi, o fascia de Tenon, es una membrana delgada que rodea el ojo desde la unión córneodelgada que rodea el ojo desde la unión córneo escleral hasta el nervio óptico. Allí se fusiona con laescleral hasta el nervio óptico. Allí se fusiona con la duramadre.duramadre. Separa el globo ocular del tejido graso circundante.Separa el globo ocular del tejido graso circundante. El engrosamiento de la vaina fascial del globo ocular,El engrosamiento de la vaina fascial del globo ocular, llamado ligamento suspensorio del ojo se inserta enllamado ligamento suspensorio del ojo se inserta en las porciones anteriores de las paredes medial ylas porciones anteriores de las paredes medial y lateral.lateral. Anatomía: Vainas FascialesAnatomía: Vainas Fasciales
  39. 39. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: Vainas FascialesAnatomía: Vainas Fasciales
  40. 40. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Las estructuras orbitarias con irrigadas principalmenteLas estructuras orbitarias con irrigadas principalmente por lapor la A. oftálmicaA. oftálmica, rama de la A. carótida interna., rama de la A. carótida interna. LaLa A. central de la retinaA. central de la retina es una de las ramas máses una de las ramas más pequeñas pero importantes de la A. oftálmica. Sepequeñas pero importantes de la A. oftálmica. Se origina debajo del nervio óptico y se sitúa dentro de laorigina debajo del nervio óptico y se sitúa dentro de la vaina de duramadre de éste.vaina de duramadre de éste. Otras importantes son las A. ciliares posteriores, la A.Otras importantes son las A. ciliares posteriores, la A. lacrimal y las ramas musculares.lacrimal y las ramas musculares. Anatomía: Vasos SanguíneosAnatomía: Vasos Sanguíneos
  41. 41. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: Vasos SanguíneosAnatomía: Vasos Sanguíneos
  42. 42. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular ElEl drenaje venosodrenaje venoso tiene lugar a través de las venastiene lugar a través de las venas oftálmicas superior e inferior, que atraviesan la fisuraoftálmicas superior e inferior, que atraviesan la fisura obitaria superior penetrando en el seno cavernoso.obitaria superior penetrando en el seno cavernoso. Anatomía: Vasos SanguíneosAnatomía: Vasos Sanguíneos
  43. 43. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: InervaciónAnatomía: Inervación
  44. 44. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular La inervación sensitiva es dada por elLa inervación sensitiva es dada por el N. trigéminoN. trigémino aa través de ramas de latravés de ramas de la división oftálmicadivisión oftálmica (FOI).(FOI). La sensibilidad de la córnea y de la conjuntiva perilímbicaLa sensibilidad de la córnea y de la conjuntiva perilímbica está dada por N. nasociliar.está dada por N. nasociliar. La sensibilidad de la conjuntiva periférica es mediada porLa sensibilidad de la conjuntiva periférica es mediada por los nervios lacrimal, frontal e infraorbitariolos nervios lacrimal, frontal e infraorbitario (extraconales).(extraconales). Anatomía: InervaciónAnatomía: Inervación
  45. 45. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: PárpadosAnatomía: Párpados
  46. 46. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular De losDe los párpadospárpados, el superior es más grande y móvil, pero, el superior es más grande y móvil, pero aparte de la presencia del M. elevador del párpado, laaparte de la presencia del M. elevador del párpado, la estructura de los dos es la misma.estructura de los dos es la misma. Formados por capas: Piel, tejido conectivo, fibras del M.Formados por capas: Piel, tejido conectivo, fibras del M. orbicular de los ojos, placas tarsales de tejidoorbicular de los ojos, placas tarsales de tejido conectivo denso, glándulas tarsales y conjuntivas.conectivo denso, glándulas tarsales y conjuntivas. LasLas pestañaspestañas surgen en la unión mucocutánea, esurgen en la unión mucocutánea, e inmediatamente detrás de éstas se encuentra la salidainmediatamente detrás de éstas se encuentra la salida de las glándulas tarsales (Meibomio).de las glándulas tarsales (Meibomio). Anatomía: PárpadosAnatomía: Párpados
  47. 47. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular El extremo medial de las placas tarsales se fija en elEl extremo medial de las placas tarsales se fija en el ligamento palpebral medial.ligamento palpebral medial. El ligamento palpebral lateral se inserta en el cigomático.El ligamento palpebral lateral se inserta en el cigomático. La inervación sensitiva del párpado superior es mediadaLa inervación sensitiva del párpado superior es mediada por los Nn. supraorbitario, supratroclear y lacrimal.por los Nn. supraorbitario, supratroclear y lacrimal. La inervación sensitiva del párpado inferior es mediadaLa inervación sensitiva del párpado inferior es mediada por la rama orbitaria del N. maxilar y por el N.por la rama orbitaria del N. maxilar y por el N. infratroclear.infratroclear. Anatomía: PárpadosAnatomía: Párpados
  48. 48. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: PárpadosAnatomía: Párpados
  49. 49. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: PárpadosAnatomía: Párpados
  50. 50. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular La inervación motora de los párpados está mediada porLa inervación motora de los párpados está mediada por elel N. facialN. facial.. Anatomía: PárpadosAnatomía: Párpados
  51. 51. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Anatomía: Glándulas lacrimalesAnatomía: Glándulas lacrimales
  52. 52. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Fisiología: Reflejo pupilarFisiología: Reflejo pupilar Reflejo Fotomotor DirectoReflejo Fotomotor Directo Es la contracción del músculo constrictor, miosis, porEs la contracción del músculo constrictor, miosis, por acción colinérgica (parasimpática) frente al estímuloacción colinérgica (parasimpática) frente al estímulo luminoso.luminoso. Reflejo Fotomotor ConsensualReflejo Fotomotor Consensual.. La contracción de la otra pupila sobre la cual no se haceLa contracción de la otra pupila sobre la cual no se hace brillar la luzbrillar la luz
  53. 53. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Fisiología: Reflejo cornealFisiología: Reflejo corneal Al tocar levemente la córnea o las conjuntivas seAl tocar levemente la córnea o las conjuntivas se produce el parpadeo. Dichos impulsos viajan a travésproduce el parpadeo. Dichos impulsos viajan a través de lade la rama oftálmica del trigéminorama oftálmica del trigémino hasta elhasta el núcleonúcleo sensitivosensitivo del mismo.del mismo. Se conecta a con elSe conecta a con el núcleo motor del facialnúcleo motor del facial que inervaque inerva el músculo orbicular de los párpados y hace que seel músculo orbicular de los párpados y hace que se produzca el parpadeoproduzca el parpadeo
  54. 54. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Fisiología: Reflejo de acomodaciónFisiología: Reflejo de acomodación Se refiere a la constricción pupilar que ocurre cuandoSe refiere a la constricción pupilar que ocurre cuando la persona enfoca la vista a un punto cercano. Se buscala persona enfoca la vista a un punto cercano. Se busca solicitando al paciente que mire un punto distante ysolicitando al paciente que mire un punto distante y que luego enfoque su vista hacia algún objeto (ej.: queque luego enfoque su vista hacia algún objeto (ej.: que mire el techo y luego un dedo del médico). Al enfocar,mire el techo y luego un dedo del médico). Al enfocar, las pupilas se achican, los ojos convergen y el cristalinolas pupilas se achican, los ojos convergen y el cristalino aumenta su curvatura. La vía eferente de este reflejoaumenta su curvatura. La vía eferente de este reflejo también está mediado por los nervios oculomotores (IIItambién está mediado por los nervios oculomotores (III par craneal).par craneal).
  55. 55. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Fisiología: Presión IntraocularFisiología: Presión Intraocular Presión normal 16 +/- 5 mmHgPresión normal 16 +/- 5 mmHg Humor acuoso contiene elementos necesarios para elHumor acuoso contiene elementos necesarios para el metabolismo de elementos avasculares como la córneametabolismo de elementos avasculares como la córnea y el cristalinoy el cristalino
  56. 56. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Fisiología: Presión IntraocularFisiología: Presión Intraocular Se produce en los procesos ciliares, pasa de la cámaraSe produce en los procesos ciliares, pasa de la cámara posterior a la anterior y es reabsorbido en el canal deposterior a la anterior y es reabsorbido en el canal de Schlem para ser absorbido al sistema venoso.Schlem para ser absorbido al sistema venoso.
  57. 57. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Fisiología: Presión IntraocularFisiología: Presión Intraocular El flujo sanguíneo depende de la diferencia entre laEl flujo sanguíneo depende de la diferencia entre la TAM y la PIO.TAM y la PIO. Disminuciones agudas o críticas del FS puedenDisminuciones agudas o críticas del FS pueden producir isquemia del nervio óptico.producir isquemia del nervio óptico.
  58. 58. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Fisiología: Presión IntraocularFisiología: Presión Intraocular Se ve afectada por:Se ve afectada por: -La dinámica del fluido (producción vs drenaje)La dinámica del fluido (producción vs drenaje) -Volumen de sangre coroidal (PVC).Volumen de sangre coroidal (PVC). -Valores de TAValores de TA -PaCO2PaCO2 -Tono de los músculos extraocularesTono de los músculos extraoculares -Presión directa sobre el ojoPresión directa sobre el ojo
  59. 59. Anatomía y Fisiología OcularAnatomía y Fisiología Ocular Gracias…Gracias…

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