×
  • Compartir
  • Enviar por correo
  • Insertar
  • Me gusta
  • Guardar
  • Contenido privado
 

Rotator Cuff Us Ve Mrg Ile DeğErlendirme

by on Jan 31, 2010

  • 2,838 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
2,838
reproducciones en SlideShare
2,833
reproducciones incrustadas
5

Actions

Me gusta
0
Descargas
28
Comentarios
1

1 insertado 5

http://www.slideshare.net 5

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Subido a través de SlideShare como Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancelar

11 de 1 anterior siguiente

  • cemhatip cemhatip gfgd Hace 3 años
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Procesando...
Publicar comentario
Edite su comentario

Rotator Cuff Us Ve Mrg Ile DeğErlendirme Rotator Cuff Us Ve Mrg Ile DeğErlendirme Presentation Transcript

  • Bicepstend. İle SST arası hipoekjen alan, yalancı yırtık
    Kalsifiktendinit
    Rotatorkaftend. Heterojen görünümü.interdigitasyona bağlı
  • Patolojİkkarakterİstİkler
  • Patolojİkkarakterİstİkler
    PATOGENEZİS VE EPİDEMİYOLOJİ
    Multifaktöryel;
    Extrensik mekanizmalar
    İntrensik mekanizmalar
    Sıklıkla Supraspinatusyaralanması
    Yırtıklar genelde Rotatorintervalin kenarından başlar
    Artiküler yüzeyde sıklıkla parsiyel yırtık
  • Patolojİkkarakterİstİkler
    EXTRENSİK MEKANİZMALAR
    Akut makro travma,
    Tekrarlayan minör travma
    ( akut travmadan daha ön planda)
    Tendonlar üzerindeki strese bağlı “mikro yırtıklar”
  • Patolojİkkarakterİstİkler
    İNTRENSİK MEKANİZMALAR
    Rotatorkafvaskülaritesi
    en sık tartışılan faktör
    Histolojik incelemelerde ;
    dejeneratif delikler (yırtıklar)
    Düşük enerji mekanizmaları ile oluşan yırtıklar ?
  • GÖRÜNTÜLEME BULGULARI
  • Mrg bulgularI
    Rotatorkaf yırtıkları yada tendinözavulzyonlar; MRG de hiperintens
    Tüm sekanslarda gözlenebilir fakat
    T2 AS izlenmesi daha spesifik
    Eğer yırtıklar;
    hipertrofiksynovium,
    granülasyon dokusu
    fibröz doku ile dolmuş ise,
    Tüm sekanslarda dah az artmış bir intensiteyada hipointens gözlenebilir.
  • Mrg bulgularI
    Yırtık boyutunun büyük olması diagnostik değer
    Raporlandırmada;
    Boyut,
    Retkraksiyon derecesi
    Kas yapılarını durumu
    Kemik yapı bulguları
    Komplet yırtıklar için
    sensivite ve spesifite: % 84-100, % 93-99
  • Mrg bulgularI
    Parsiyel yırtıklarda, tendonun bir bölgesinde hiperintens alan
    Derin fiberlerdeki yırtık (=delaminasyon)
    artiküler yırtık için diagnostik
    İntrasubstans patolojik durumlar (tendinozis) yalancı pozitiflik
    Artiküler yüzeydeki, yer değiştirmemiş fleplerde ise yalancı negatiflik
  • Mrg bulgularI
    MR artrografi; abduksiyon ve external rotasyonda en duyarlı değerlendirme
    Bursal taraf yırtıkları;
    rotatorkafyüzeyeltendonlarınıaralar,
    derin fiberleri böler
    Parsiyel yırtıklar için;
    sensivite ve spesifite %35-92, %85-99
  • Mrg bulgularI
    Oblikkoronal T2 AS
    Glenohumeral ve SSB de artmış sıvıdsıvı
    (siyah ok)
    Rotatorkaf ta komplet yırtık (beyaz ok)
    Oblikkoronal PDA imaj;
    Artiküler tarafta (beyaz ok) bursal taraftakine (siyah ok) göre daha retraktekomplet yırtık
  • Oblikkoronal T2 AS imaj,
    Rotatorkaftaparsiyel yırtık
    Artiküler yüz
    ayrılmış flep
    Artiküler yüze yapışan tendon
    Bursal yüz
    Bursal yüz
    Bursal fiber
    Bursal fiber yapışma yeri
    Bursaleffüzyon
    Oblikkoronal PDA imaj;
    Parsiyel yırtık;
    Oblikkoronal T2 AS imaj;
  • UsgbulgularI
    Komplet yırtık US bulguları;
    Rotatorkaf dokusunun yokluğu yada görülememesi,
    Tam kat hipoekoikdefekt,
    Fokal incelme,
    Roatatorkaf dış konturunda konveksite kaybı,
    Defekte yada humerus başına doğru deltoid kasın komprese olması,
  • UsgbulgularI
    “Çıplak kartilaj işareti”
    Sekonderosseöz bulgular,
    USG ninsensivite ve spesivitesi;
    % 57-95 % 76-94
    USG de yırtık boyutu sensivite
    > 3 cm de % 100
  • UsgbulgularI
    Parsiyel yırtıklarla ilgi US bilgilerimiz yeni;
    Artiküler yada bursal yüzeyde hipoekoikdefekt,
    Rotatorkaftafokalhipoekoikzon,
    Rotatorkafta geniş lineer ekoejenite,
    Rotatorkafta incelme,(pasif hareketler sırasında)
    Konveksite kaybı,
    Bu bulgular ,doğrulayacı tanı metodu (artrografi, artroskopi ve cerrahi) olmadan elde olduğundan yalancı pozitiflik
  • UsgbulgularI
    Yırtık alanını dolduran sıvı ve debris
    Retrakte SST
    Deltoid kasın, humerus başına
    doğru hareketi ve konveksite kaybı
    Koronal US imaj;
    komplet yırtık
  • Koronal US imaj; massifkomplet yırtık
    Sıvı koleksiyonu
    “Çıplak kartilaj işareti”
    Koronal US imaj;
    Komprese deltoid kasının (D)humerus başına doğru hareketi
    Humerus başı
  • Koronal US imaj: komplet yırtık, retraktetendon(kıvrımlı ok)
    Sıvı ve
    debris
    delaminasyon
    Bursal yüz yapışma yeri
    Kemik düzensizlik
    “Çıplak kartilaj işareti”
    Retraktetendon
    Komplet yırtık
    Artroskopik görüntü korelasyonu;
  • Koronal US imaj; parsiyel yırtık,
    heterojen ekojenite(düz oklar)
    Bursal yüzdeki sağlam fiber
    Artiküler yüzde parsiyel yırtık ve sıvı kolleksiyonu
    Artiküler yüzdeki yırtık alanı
    Transvers US imaj; SST ‘unda parsiyel yırtık
  • sonuç
    Rotatorkaf lezyonlarına yönelik görüntüleme yöntem ve bulguları son 10 yıl içerisinde gelişti,
    Tanısal doğruluk,
    Optimize edilmiş teknikler,
    Anatomik oluşumları ve
    Patolojik durumları iyi anlamak ile mümkün.
    MR ve USG yöntemleri, teknolojik kısıtlılığa ve operatörlerin kabiliyetleriyle orantılı kıstlıydı
    Komplet yırtıklarda doğruluk payı yüksek iken parsiyel yırtıklarda başarı daha az.
  • teşekkürler
    ROTATOR CUFF: EVALUATİON WİTH US AND MR İMAGİNG.
    Radiographics;1999,19: 685-705