La deshidratación

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Una recopilación de información sobre la deshidratación. Con casos clinicos. Diagnostico y tratamiento.

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La deshidratación

  1. 1. Fisiología de los líquidos corporales
  2. 2. Agua corporal total (ACT) • En el individuo adulto, el agua corporal total se estima en un 60% del peso corporal magro, que equivaldrían a unos 40 litros, estos valores varian en función de la edad, sexo y habito corporal.
  3. 3. AGUA CORPORAL TOTAL (ACT) COMPARTIMENTO INTRACELULAR
  4. 4. Compartimento Intracelular (LIC) Compartimento Extracelular (LEC) • Corresponde aproximadamente al 40% del peso corporal • 2/3 del agua corporal total • Corresponde aproximadamente a 20% del peso corporal • Tercio restante del agua corporal total
  5. 5. Liquido Extracelular Liquido Plasmático 5% Liquido Intersticial 15% Liquido Transcelular 1.5%
  6. 6. Líquido Pericardico Líquido peritoneal Líquido sinovial Líquido Intraocular Líquido intranscelular LCR
  7. 7. Balance Hídrico Entra = Sale BH – BH + Entra + ó Sale - Entra - ó Sale +
  8. 8. INGRESO DEL AGUA AL ORGANISMO Agua bebida de los diferentes líquidos Agua liberada de los alimentos sólidos o semisólidos Agua liberada de oxidación producida en el organismo por reacciones metabólicas celulares
  9. 9. Salidas de agua Respiración: 500ml/dPérdidas Insensibles Piel: 700 a 900 500ml/d ml/d Orina: 800 – 2000 ml/d Heces: 100 ml/d
  10. 10. Sodio El sodio desempeña un papel importante en el mantenimiento de la osmolaridad y el volumen del LEC.
  11. 11. Sodio Su concentración Promedio en el plasma es entre 135 mEq/L a 145mEq/L Requerimientos diarios son de 2 a 4 mEq/Kg/día. El aporte dietético esta entre 0,1 a 10 mEq/kg/día
  12. 12. Osmolaridad normal: 285 mOsm/L a 295 mOsm/L
  13. 13. Potasio La cantidad intracelular de potasio es de aproximadamente 50 a 55 mEq/kg de los cuales el 98% es intracelular y el 2% está en el LEC donde su concentración va de 3,5 a 5,5 mEq/L. La diferencia de la concentración intra y extracelular de potasio es lo que mantienen el potencial de reposo de la membrana celular, lo que facilita la conducción del impulso nervioso y la contracción muscular. El requerimiento diario de potasio es de 1 a 3 mEq/L.
  14. 14. Equilibrio Acido-Básico • El mantenimiento del equilibrio acido-base depende de las concentraciones de hidrogeniones, y de las bases amortiguadoras como el bicarbonato.
  15. 15. En que consiste la deshidratación y cuáles son los principales factores causales de esta condición clínica tan frecuente y en los niños y niñas.
  16. 16. En la representación del déficit de fluidos en un niño, exceptuando una clara perdida de volumen sanguíneo Factores: •Niveles de sodio •Pérdida de peso
  17. 17. Describa los signos clínicos de la Deshidratación y su clasificación
  18. 18. Signos: • Turgencia de la piel (signo del pliegue) • Estado mental grave • Ojos hundidos • Sequedad de mucosa • Pulso débil • Respiración alterada • Extremidades frías
  19. 19. Grado de afectación No tiene deshidratación (un solo signo o ninguno) Algún grado de deshidratación (2 o más : pliegue cutáneo menos de 2 segundos) Deshidratación grave (2 o más : pliegue cutáneo más de 2 segundos)
  20. 20. Tipo clínico Isotónica o Isonatremica : sodio plasmático normal Hipertónica o Hipernatremica : sodio plasmático aumentado Hipotónica o Hiponatremica sodio plasmático disminuido
  21. 21. Describa el cuadro clínico de una deshidratación hiponatrémica e hipernatrémica, correlacionándola con los valores bioquímicos de sodio.
  22. 22. DESHIDRATACIÓN HIPONATREMICA • Tipo de deshidratación que se produce con niveles plasmáticos de Na < 130 mEq/l. • Puede sospecharse en niños desnutridos, con diarreas a repetición, que reciben líquidos hipotónicos o en quienes se les ha suspendido la alimentación por largos períodos, también en casos de hiperlipidemia, , síndrome nefrótico o hiperproteinemia severa . • Los signos clínicos de deshidratación son muy acentuados.
  23. 23. DESHIDRATACIÓN HIPONATREMICA • La disminución del sodio produce reducción de la osmolaridad del líquido extracelular de manera que la osmolaridad del líquido intracelular resulta mayor. Intracelular Extracelular K 140 mEq/l Na 130 mEq/l Osmolaridad aumentada H2O Osmolaridad disminuida
  24. 24. DESHIDRATACIÓN HIPONATREMICA Síntomas Clínicos Edema cerebral, produce síntomas neurológicos: • Apatía • Náuseas • Vómitos • Alteraciones de la conciencia y • Convulsiones Acentuación de signos de deshidratación: • Oliguria • Llanto sin lagrimas • Ojos hundidos • Signos de dificultad respiratoria (crepitos): • Tiraje subcostal • Taquipnea
  25. 25. DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA Se presenta cuándo la concentración plasmática de sodio está por encima de 150 mEq/l. La elevación de sodio produce hiperosmolaridad y deshidratación celular al promover el movimiento del agua del LIC al LEC. La principal causa es el ingreso aumentado de sodio, secundario al uso de líquidos IV o al confundir el azúcar con la sal en la preparación de soluciones caseras.
  26. 26. DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA La osmolaridad plasmática aumentada por encima de 295 mOsm/l se estimula la liberación de HAD, incrementando la absorción de agua y si esto continua aparece la sensación de sed. Cuando la osmolaridad del sodio en el LEC aumenta, también lo hace la osmolaridad de este compartimiento y en consecuencia, hay salida de agua del interior de las células, causando deshidratación celular. Intracelular Extracelular Osmolaridad disminuida H2O Osmolaridad aumentada
  27. 27. DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA • El cerebro entra en un estado de encogimiento o desecación progresivo que predispone a rupturas vasculares con sangrado intracerebral, hemorragia subaracnoidea y daño neurológico permanente. • Síntomas clínicos: hiperpnea, debilidad muscular, intranquilidad, agitación, fiebre, llanto de tono alto, vómitos, insomnio, letargia, sed intensa. La sed es un síntoma y mecanismo de defensa.
  28. 28. Describa el cuadro clínico de una hipopotasemia e hiperpotasemia, correlacionándolo con los valores bioquímicos de potasio.
  29. 29. HIPOPOTASEMIA Se presenta cuando la concentración plasmática del potasio está por debajo de 3.5 mEq/l, se puede explicar por déficit corporal del ion o por redistribución al espacio intracelular como en el caso de la enfermedad diarreica. Se produce una hiperpolarización de la membrana celular ocasionando: Disminución de la excitabilidad neuromuscular con síntomas cardíacos.
  30. 30. Síntomas: arritmias, taquicardia supra ventricular y bloqueo AV, y según la severidad se verán cambios electrocardiográficos. Si el déficit no se corrige ocurre fibrilación auricular. El compromiso neuromuscular se manifiesta por: • Parestesias • Hiporreflexia • Parálisis flácida sistémica • Insuficiencia de los músculos respiratorios

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