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14/10/2012    Técnica de Lewit                                                                                           T...
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Dolor miofascial terapia manual

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Dolor miofascial terapia manual

  1. 1. 14/10/2012 Tratamiento Terapia médica:Terapia manual en Miorrelajantes Analgésicos Spray (Kraus 1937)el Dolor Miofascial Terapia física: Electroterapia Terapia manual: Estiramientos Ultrasonidos Presión Termoterapia Acortamiento Técnicas invasivas: Infiltración médica Punción seca Acupuntura Carlos López y Martín Barra Kraus H. Behandlung akuter Muskelhärten. Wien Klin Wochenschr 1937;50:1356-1357 Tratamiento no invasivo de los PGM Spray & Stretch  El estiramiento es el componente terapéutico ESTIRAMIENTO esencial, el spray (cloretilo) produce una TERAPIA Spray y Stretch anestesia temporal que permite el MANUAL Técnica de Lewit estiramiento del músculo con PGM activos. Técnica de Mitchell etc.  Es la técnica más efectiva en los PGM agudos. ACORTAMIENTO PRESIÓN Técnica de Jones Compresión  Muy útil tras técnicas invasivas (infiltración o Percusión Masaje punción seca) ya que el spray minimiza el dolor de la punción y el estiramiento inactiva PGM residuales. Kraus H. Behandlung akuter Muskelhärten. Wien Klin Wochenschr 1937;50:1356-1357 Modell W, Travel J, Kraus H, et al. Releif of pain by ethyl cloride spray. NY State J Med. 1952;52:1550-1558 Spray & Stretch - Aplicación del Spray Spray & Stretch – Técnica de aplicación 3-4 trazos paralelos sobre la piel que cubre el músculo, velocidad 10 cm/seg, en la dirección del dolor referido. Paciente en posición confortable y con buena temperatura. El cloruro de etilo está a temperatura ambiente, se va Se fija un extremo del músculo (el propio peso, agarre, etc.) evaporando y enfriando hasta llegar a la piel, donde se sigue evaporando y la enfría. 1. Se busca la primera barrera al movimiento del músculo.La distancia respecto de la p p piel es básica ( (30-45cm) ) 2. Se aplica spray (3-4 trazos paralelos, velocidad 10 cm/seg) en l di / ) la dirección d l d l referido. ió del dolor f id Si se aplica muy cerca 3. Se estira suavemente el músculo desde el otro extremo de la piel no se habrá hasta la siguiente barrera. enfriado suficientemente. Se repiten los pasos 2 y 3 un máximo de 2-3 veces sobre Si se aplica muy lejos la misma zona cutánea, o hasta conseguir la longitud puede llegar a congelarla. muscular completa. 4. Se aplica calor y se hacen movimientos activos utilizandoSe debe tapar ojo y nariz todo el recorrido disponible.si se aplica en la cara. 1
  2. 2. 14/10/2012 Técnica de Lewit Técnica de Mitchell Contracción-relajación y estiramiento utilizando la respiración y la dirección de la mirada. Contracción-relajación y estiramiento 1. Posición de longitud máxima indolora 1. Postura de máximo estiramiento. 2. Contracción isométrica durante la inspiración (o apnea 2. Contracción isométrica durante 3’’ a un 10-15% de la inspiratoria) de 5-10 seg. de duración, a un 10-15% p ) g , fuerza. de la fuerza. 3. Estiramiento pasivo. 3. Se pide al paciente que se relaje y espire. 4. Estiramiento pasivo durante la espiración, momento de Se realizan 3 ciclos de 3 contracciones. máxima relajación. Entre cada ciclo se avanza hasta la siguiente postura Se repite el proceso buscando la siguiente posición de máximo estiramiento. de máxima elongación.Lewit K. Muskelfazilitations–und Inhibitions-techniken in del Manuellen Medizin. Manuelle Med 1981;19:12-22 Técnica de Jones Liberación por presión del PGM Técnica de tensión-contratensión Antes denominada Presión Isquémica, pero no es necesario Consiste en mantener una postura, normalmente de ejercer tanta presión como para producir isquemia. acortamiento muscular, en la que desaparece o disminuye el dolor. 1. Alargamiento muscular dentro de zona de confort. 2. 2 Presión sobre el punto gatillo suave y gradualmente gatillo, 1. El fisioterapeuta moviliza pasivamente el segmento, en creciente hasta encontrar un incremento definido de el sentido del acortamiento muscular, preguntando al resistencia tisular (barrera). El paciente puede notar paciente en qué postura desaparece su dolor. molestia, pero no dolor. 2. Se mantiene esa posición durante 90 segundos. 3. Cuando se percibe una disminución de la tensión bajo los 3. El fisioterapeuta moviliza pasivamente el segmento dedos se aumenta la tensión hasta la siguiente “barrera”. hasta la posición de partida. Jones LH. Strain and Counterstrain. The American Academy of Osteopathy. Colorado Springs. 1981 Percusión rítmica Masaje profundo de fricción La primera técnica ampliamente aceptada (principios siglo  Estiramiento pasivo hasta el inicio de resistencia XX). Muy efectivo para inactivar puntos centrales.  Percusión 10 veces sobre el punto gatillo con una frecuencia baja: máximo 1/1’’, mínimo 1/5’’ Músculo relajado estirado sin dolor. Un pulgar a cada lado  Las frecuencias más bajas son más efectivas. de la banda tensa. Los dedos avanzan hasta que alcanzan el PG, ejercen presión, avanzan cuando “cede” el nódulo y Puede utilizarse un martillo de reflejos. siguen por la banda tensa hasta su inserción. Se repite en la misma banda, desde el otro extremo. Contraindicaciones: ______________________________________________  Zonas con inflamación.  La cara anterior del cuello. RASGUEO (similar al MTP de Cyriax) el dedo se desliza  La cara anterior de la pierna, transversal a las fibras hasta que encuentra el nódulo. Se mantiene en contacto con ese punto hasta que se siente (síndrome compartimental) que se libera el tejido y se continúa tirando perpendicular  No se debe percutir sobre un nervio. al nódulo. Indicado en músculo muy superficial. 2
  3. 3. 14/10/2012 3

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