AC Hormonales Transdérmicos y Subdérmicos

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AC Hormonales Transdérmicos y Subdérmicos

  1. 1. BENITO MENDOZA BONFILIO. SECCIÓN 14 5° AÑO Morelia Michoacán, Octubre de 2015
  2. 2.  Son métodos AC de uso reciente.  Actúan interfiriendo directamente en el sistema hormonal normal de la mujer.  Seguridad y Eficacia elevadas >99%  NO protegen contra ITS  Valoración importante sobre riesgo-beneficio. Introducción
  3. 3. 1. Orales combinados 2. Inyectables combinados 3. Transdérmicos * 4. Vaginales 5. Gestágenos orales en dosis bajas continuas 6. Agentes antiprogesterónicos 7. Implantes Subdérmicos de progestágenos * 8. Inyección de progestágenos Tipos de AC hormonales *: AC que se verán en el desarrollo de esta presentación
  4. 4.  Comercializado el modelo que libera diariamente: 20microgramos de etinilestradiol y 150microgramos de norelgestromina durante 7 días.  Se coloca semanalmente durante 3 semanas, seguidos de una semana de descanso.  Cada parche con superficie de 20 cm2
  5. 5.  SECRECIÓN DE HORMONAS DESDE LA EPIDERMIS HASTA EL TORRENTE SANGUÍNEO. Estas hormonas se vierten hacia el torrente sanguíneo (son una combinación de estrógenos y progesterona).  HACE MÁS ESPESO EL MOCO CERVICAL.  Provoca ALTERACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL ENDOMETRIO para reducir la probabilidad de que se produzca la implantación. MECANISMO DE ACCIÓN Artículo: Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar Revista: Salud Pública de México
  6. 6. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES 1. Evita el primer paso hepático 2. No se compromete su absorción 3. La colocación del parche es sencilla ANTICONCEPTIVOS HOMONALES TRANSDÉRMICOS El ciclo menstrual se restablece en pocos días después de suspendido el Tx, recuperando la fertilidad entre uno y tres meses. EFECTIVIDAD > 99%.
  7. 7. Falla del método Puede darse cuando hay un desprendimiento del parche por más de 24 horas. IMPORTANTE: Recordar que el parche no protege de las infecciones de transmisión sexual
  8. 8. INDICACIONES Mujeres en edad fértil con VSA Nuligestas Nulíparas o Multíparas (incluyendo adolescentes) Contraindicación de estrógenos Parto o poscesárea. Con o sin lactancia Posaborto inmediato
  9. 9.  Lactancia  Embarazadas o sospechan estarlo  Padecen alguna enfermedad hepática o renal  Padecimientos cardíacos  Hipertensión mayor de 160-100  Diabetes con complicaciones vasculares  Cáncer de mama o CU  Presentan várices  Con problemas dermatológicos  Peso superior a los 90 kg CONTRAINDICACIONES
  10. 10. ¿Cómo se usa correctamente el parche anticonceptivo?  Se aplica en cualquier área corporal excepto los senos y piel irritada. En lugares donde no se produzca rozamiento con la ropa que pudiera llevar al desprendimiento.  Hacerse preferentemente después del baño cuando la piel está seca, libre de cremas o humectantes.  PERMANECER COLOCADO POR SIETE DÍAS. *Se aplica el mismo día de la semana durante tres semanas consecutivas y se descansa la cuarta semana.
  11. 11.  Si un parche se desprende parcialmente, debe ser retirado y colocado de nuevo siempre y cuando no hayan transcurrido más de 24 hrs. Acudir al medico si hay sospecha de embarazo Si el parche se ha desprendido por más de 24 horas, se debe aplicar un nuevo parche y comenzar un nuevo ciclo de cuatro semanas.
  12. 12. EFECTOS ADVERSOS  Irritación en el sitio de aplicación  Dolor en los pechos  Dolores de cabeza leves  Nausea o vómito  Sangrado o goteo intermestrual
  13. 13. Método AC TEMPORAL De acción prolongada Se inserta subdérmicamente Consiste en un sistema de liberación continua  y gradual de una progestina sintética. NO contiene estrógenos
  14. 14. Constituyen un MÉTODO AC SEGURO  Reversible  Eficaz para evitar un embarazo no deseado.  NO PROTEGEN CONTRA ITS
  15. 15.  Liberación aprox de 80microgramos/día durante el primer año. *Alcanzando niveles séricos de: 0.4-0.5ng/ml en las primeras 24hrs.  Después del primer año: La cantidad liberada desciende a 30microgramos/día. Y durante los 5 años, la concentración supera los 0.20ng/ml.
  16. 16. FORMULACIÓN: Seis cápsulas de dimetilpolisiloxano que contienen c/u 36mg de levonorgestrel.
  17. 17.  Seis cápsulas con dimensiones individuales de: 34mm de longitud X 2.4mm de diámetro transversal. Eficacia >99% durante el primer año de uso. 96.5% al quinto año de uso
  18. 18. INHIBICIÓN DE LA OVULACIÓN POR ACCIÓN SUPRESORA DE LA LIBERACIÓN DE GnRH MODIFICACIÓN DE LAS CARACTERISTICAS DEL MOCO CERVICAL (Se vuelve más espeso) dificultando la entrada de los espermatozoides. ALTERACIÓN DE LAS CARACTERISTICAS MORFOLÓGICAS DEL ENDOMETRIO. Dificultando la implantación. ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD TUBÁRICA Y DEL MIOMETRIO. MECANISMO DE ACCIÓN
  19. 19. INDICACIONES Mujeres en edad fértil con VSA Nuligestas Nulíparas o Multíparas (incluyendo adolescentes) Contraindicación de estrógenos Parto o poscesárea. Con o sin lactancia Posaborto inmediato
  20. 20. CONTRAINDICACIONES Embarazo sospecha del mismo Tener o haber tenido CaCU o mamario Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos Enfermedad hepática aguda o crónica activa Administración crónica de Rifampicina o Anticonvulsivantes
  21. 21.  Las capsulas deben insertarse subdérmicamente en la cara interna del brazo siguiendo técnicas y normas quirúrgicas adecuadas.  La inserción debe efectuarse preferentemente durante los primeros 7 días del ciclo menstrual.  En el posparto y/o poscesárea con lactancia: La inserción debe efectuarse después de la sexta semana del puerperio.
  22. 22. LINEAMIENTOS GENERALES: Tanto las inserciones como las remociones de los implantes deber ser realizados por personal adecuadamente capacitado para ello. * Además se debe efectuar lo siguiente: Proporcionar consejería Realizar interrogatorio Recomendar o aconsejar algún otro método AC en caso de tener relaciones sexuales el día de la colocación Realizar EF El retiro del implante debe realizarse al cumplir 5 años de uso o antes si así lo decide la usuario
  23. 23. TECNICA DE INSERCIÓN: 1) Utilizar jeringas y agujas estériles desechables para aplicar anestesia 2) Trócar estéril. 3) La Px debe estar cómodamente en posición decúbito dorsal durante el procedimiento. 4) Se recomienda el brazo izquierdo si es diestra, y derecho si es zurda. 5) Las capsulas deben colocarse en una zona de piel sana en cara interna del brazo. 6) Se lava la piel con agua y jabón, después se pincela con antiséptico 7) Se aplica anestesia local y se hace una incisión de 2mm. 8) Se insertan las capsulas. 9) NO se requiere sutura, solo se aplica un vendaje y gasas.
  24. 24. TÉCNICA DE REMOCIÓN: a) Identificar las cápsulas manualmente por palpación y marcarlas de preferencia. b) Se siguen las mismas técnicas que para la inserción en cuanto a la asepsia, antisepsia y anestesia. c) Se hace una pequeña incisión por donde se irán extrayendo las capsulas una a una, comenzando por las más accesibles. d) En casos donde no se pueda localizar correctamente el implante, se puede hacer uso de US o RX.
  25. 25. EFECTOS ADVERSOS: Hematoma en el área de aplicación Infección local Dermatosis Irregularidades menstruales Cefalea Mastalgia *En caso de expulsarse una o más capsulas, deben reemplazarse solo las que fueron expulsadas sin necesidad de cambiar todas.
  26. 26. Seguimiento de la usuaria: La primera visita debe efectuarse dentro del primer mes a partir de la inserción. Después cita c/año, hasta completar los 5 años de efectividad del implante.

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