*ALUMNO: BENITO MENDOZA BONFILIO
CUARTO AÑO, SECCION 14
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 Procedimiento médico-quirúrgico empleado con el fin de
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ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
La practica de las necrocirugía data desde 1286 en
Cremona Italia.
Florentino Antonio Benivieni ...
 Rokitansky (1804-1878) en Viena y Virchow (1821-1902) en
Berlín, llevaron la necrocirugía y la anatomía patológica a su
...
 Autopsia
 Necropsia
 Tanatopsia
 Estudio post mortem
SINÓNIMOS
OBJETIVOS DE LA
NECROCIRUGÍA
A. Determinar la causa de la muerte.
B. Ayudar a establecer la forma de muerte.
C. Colaborar ...
INDICACIONES DE LA
NECROCIRUGÍA MEDICO-
LEGAL
 MUERTE VIOLENTA
a) Homicidios.
b) Suicidios.
c) Accidentes: domésticos, de...
MUERTES NO VIOLENTAS:
 Muertes súbitas.
 Falta de atención medica en hora
critica (antes de 24 hrs.).
MUERTES INDETERMINADAS O
MISCELÁNEAS
Muertes de madres con abortos sospechosos de haber
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TIPOS DE NECROPSIA
Necropsia Médico-legal: se realiza en el
100% de las muertes violentas. Esclarecer
la causa de muerte.
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PRELIMINARES DE LA
NECROCIRUGIA
Antes de efectuarla se debe realizar lo
siguiente:
 Fotografía de restos cadavéricos en ...
 Examinar prendas de vestir
 Tomar fotografías de la cara y de daños en la ropa
 Radiografías
 Obtener muestras de pel...
REQUISITOS PARA REALIZAR
UNA NECROCIRUGÍA MEDICO-
LEGAL
1) Orden por escrito.
2) Sitio adecuado.
3) Personal calificado.
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FASES DE LA NECROPSIA
1) Levantamiento del cadáver.
2) Examen externo del cadáver.
3) Examen interno del cadáver.
4) Toma ...
LEVANTAMIENTO DEL
CADÁVER.
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EXAMEN EXTERNO
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 RELATIVOS A LA CAUSA DE MUERTE.
 A)Lesiones traumáticas.
 B)Signos de origen no natural.
EXAMEN INTERNO
 Raquis
 Cráneo.
 Cuello
 Tórax
 Abdomen.
 Aparato genitourinario.
 Extremidades.
 AUTOPSIA DEL RAQUIS
 Incisión cutánea.
 Decúbito prono.(Enderezar curvaturas normales AP de
columna cervical y lumbar)...
 CRÁNEO
 Cuero cabelludo línea
transversal
 Inicio Apófisis Mastoides
--- Vértice del cráneo –
apófisis mastoides.
 CUELLO
 Interesa especialmente en casos de
estrangulación y ahorcadura.
 Deben buscarse:
 Hemorragias en los músculos...
 Incidir a ambos lados del cuello , lo mas atrás posible,
desde apof. mastoides hasta clavícula.
 Un solo corte.
 Disec...
 TORAX
 Tejidos blandos : Infiltración
hemática, No-Sí localización.
 Tórax óseo : Fracturas No-
Sí localización.
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 ABDOMEN
 En bloque de órganos cervico-toraco-abdominales.
 Separada
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 Riñones y Uréteres
 Seccionar peritoneo posterior.
 Diseccionar cara posterior de riñón.
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ERRORES COMUNES EN
PATOLOGÍA FORENSE
No estar centrado a los objetivos
No recabar los datos previos (antecedentes del he...
1) El protocolo de necropsia: Contiene descripción de todas
las comprobaciones hechas por el medico en el examen
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PROTOCOLO DE NECRO CIRUGÍA
 ENCABEZADO.
 EXAMEN EXTERNO:
o Datos Generales: Sexo, somatometría, edad, señas
particulares...
1) Encabezado: Datos del fallecido, fecha y hora de la
muerte, fecha y hora de la necrocirugía.
2) Causas de muerte: En té...
 Determinar la causa de muerte y esclarecer los hechos
relacionados a la misma formando parte de un proceso
médico-legal....
 Vargas Alvarado Eduardo. Medicina Legal.- 4ª Ed. México.
Editorial Trillas, 2012
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    1. 1. *ALUMNO: BENITO MENDOZA BONFILIO CUARTO AÑO, SECCION 14 *TITULAR: J.M. ROBERTO ALVARADO R. MORELIA MICHOACÁN, NOVIEMBRE DE 2014 1 UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS ¨DR. IGNACIO CHAVEZ¨ MEDICINA FORENSE ¨Necrocirugía¨
    2. 2.  Procedimiento médico-quirúrgico empleado con el fin de obtener información anatómica mediante la apertura de las cavidades del cuerpo humano para llegar a un diagnóstico de la/las causas de muerte. DEFINICIÓN
    3. 3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS La practica de las necrocirugía data desde 1286 en Cremona Italia. Florentino Antonio Benivieni (1440-1502) primer facultativo que solicito permiso de los familiares para examinar cadáveres. En América la primera necrocirugía se realizo en la isla La Española, el 18 de julio de 1533 por Juan Camacho.
    4. 4.  Rokitansky (1804-1878) en Viena y Virchow (1821-1902) en Berlín, llevaron la necrocirugía y la anatomía patológica a su nivel moderno de desarrollo.
    5. 5.  Autopsia  Necropsia  Tanatopsia  Estudio post mortem SINÓNIMOS
    6. 6. OBJETIVOS DE LA NECROCIRUGÍA A. Determinar la causa de la muerte. B. Ayudar a establecer la forma de muerte. C. Colaborar en la determinación de la hora de la muerte. D. Ayudar a establecer la identidad del cadáver.
    7. 7. INDICACIONES DE LA NECROCIRUGÍA MEDICO- LEGAL  MUERTE VIOLENTA a) Homicidios. b) Suicidios. c) Accidentes: domésticos, de transito y de trabajo.
    8. 8. MUERTES NO VIOLENTAS:  Muertes súbitas.  Falta de atención medica en hora critica (antes de 24 hrs.).
    9. 9. MUERTES INDETERMINADAS O MISCELÁNEAS Muertes de madres con abortos sospechosos de haber sido provocados. Productos de abortos sospechosos. Victimas de infanticidio. Muerte de personas detenidas en centros de policiales o prisión.
    10. 10. TIPOS DE NECROPSIA Necropsia Médico-legal: se realiza en el 100% de las muertes violentas. Esclarecer la causa de muerte. Necropsia Anatomopatológica: se realiza para protección del Médico. Necropsia para la enseñanza: Fines didácticos
    11. 11. PRELIMINARES DE LA NECROCIRUGIA Antes de efectuarla se debe realizar lo siguiente:  Fotografía de restos cadavéricos en las condiciones en que se han recibido. Especialmente cuando se trata de casos de:  Descuartizamiento.  Carbonización.  Antropofagia cadavérica.  Putrefacción avanzada.
    12. 12.  Examinar prendas de vestir  Tomar fotografías de la cara y de daños en la ropa  Radiografías  Obtener muestras de pelo y sangre
    13. 13. REQUISITOS PARA REALIZAR UNA NECROCIRUGÍA MEDICO- LEGAL 1) Orden por escrito. 2) Sitio adecuado. 3) Personal calificado. 4) Material adecuado.
    14. 14. FASES DE LA NECROPSIA 1) Levantamiento del cadáver. 2) Examen externo del cadáver. 3) Examen interno del cadáver. 4) Toma de muestras para laboratorio.
    15. 15. LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER.  Examen del cadáver en el propio lugar del hecho o donde se ha encontrado el cuerpo.  (Indicios capaces de permitir una fiel reconstrucción del hecho, reconocer causa de muerte y persona responsable). OBJETIVOS:  Comprobar la realidad de la muerte.  Determinar la data de la muerte.  Precisar el mecanismo de la muerte.
    16. 16. EXAMEN EXTERNO  Inspección detallada del cadáver antes de iniciar la operación anatómica. a)Signos relativos a la identificación del cadáver. b)Signos relativos a la data de muerte. c)Signos relativos a la causa de muerte.
    17. 17.  SIGNOS RELATIVOS A LA IDENTIFICACIÓN:  Edad  Talla  Sexo  Complexión.  Vestidos y objetos de uso personal.  Color y forma de cabello  Iris  Dentadura  Tatuajes. Cicatrices.  Malformaciones o deformidades.
    18. 18.  SIGNOS RELATIVOS AL TIEMPO DE MUERTE  Evolución de fenómenos cadavéricos. o Enfriamiento o Deshidratación o Rigidez o Livideces o Autolisis o Putrefacción o Insectos o larvas.
    19. 19.  RELATIVOS A LA CAUSA DE MUERTE.  A)Lesiones traumáticas.  B)Signos de origen no natural.
    20. 20. EXAMEN INTERNO  Raquis  Cráneo.  Cuello  Tórax  Abdomen.  Aparato genitourinario.  Extremidades.
    21. 21.  AUTOPSIA DEL RAQUIS  Incisión cutánea.  Decúbito prono.(Enderezar curvaturas normales AP de columna cervical y lumbar)  Incisión Línea media y vertical sobre Apof. Espinosas. Separación masa muscular incisiones paralelas 5 cm.
    22. 22.  CRÁNEO  Cuero cabelludo línea transversal  Inicio Apófisis Mastoides --- Vértice del cráneo – apófisis mastoides.
    23. 23.  CUELLO  Interesa especialmente en casos de estrangulación y ahorcadura.  Deben buscarse:  Hemorragias en los músculos  Alrededor de las carótidas y yugulares.  Fracturas en el hueso hioides y de los cartílagos de la laringe, tiroides.
    24. 24.  Incidir a ambos lados del cuello , lo mas atrás posible, desde apof. mastoides hasta clavícula.  Un solo corte.  Disección hacia arriba
    25. 25.  TORAX
    26. 26.  Tejidos blandos : Infiltración hemática, No-Sí localización.  Tórax óseo : Fracturas No- Sí localización.  Cavidades pleurales: Contenido hemático, seroso, pus; cantidad en ml.  Serosas : lisas, opacas, desgarros, congestivas, petequias, hemorragia.  Tráquea: Integra, libre, con contenido, tipo... En ml.  Pulmones: Derecho e izquierdo; colapso No-Sí. Lóbulos,  Parénquima: Congestión, hemorragia, otras lesiones.
    27. 27.  ABDOMEN  En bloque de órganos cervico-toraco-abdominales.  Separada  Bazo-Intestino-Hígado-Estomago-Duodeno-Páncreas.  Intestino 2 porciones aisladas.  Intestino delgado  Colon
    28. 28.  APARATO GENITOURINARIO  Riñones y Uréteres  Seccionar peritoneo posterior.  Diseccionar cara posterior de riñón.  Disección de uréter hasta vejiga. Observar minuciosamente cualquier alteración el aparato genital.
    29. 29. ERRORES COMUNES EN PATOLOGÍA FORENSE No estar centrado a los objetivos No recabar los datos previos (antecedentes del hecho). Necrocirugía incompleta. Embalsamiento previo a la autopsia. Prejuzgar un cadáver mutilado, carbonizado o descompuesto. No reconocer los signos de lesión ante o post mortem. Describir deficientemente los daños. No recabar bien las muestras.
    30. 30. 1) El protocolo de necropsia: Contiene descripción de todas las comprobaciones hechas por el medico en el examen del cadáver y en los estudios complementarios. Por su carácter técnico es de limitado valor para los jueces, pero debido a su importancia legal, se puede solicitar un certificado. 2) El dictamen medico legal: Documento de utilidad judicial debido a que es redactado en términos comprensibles para el juez y otras autoridades. DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES GENERADOS DE LA NECROCIRUGÍA
    31. 31. PROTOCOLO DE NECRO CIRUGÍA  ENCABEZADO.  EXAMEN EXTERNO: o Datos Generales: Sexo, somatometría, edad, señas particulares, integridad. o Fenómenos cadavéricos (o positivos de muerte) o Descripción de TODAS las lesiones.  EXAMEN INTERNO (Examen de cavidades)  CONCLUSIONES. - Causa,. Manera y tiempo de muerte. - Exámenes de laboratorio. - Diagramas y fotografías ilustrativas.
    32. 32. 1) Encabezado: Datos del fallecido, fecha y hora de la muerte, fecha y hora de la necrocirugía. 2) Causas de muerte: En términos sencillos y la terminología medica entre paréntesis. 3) Otros hallazgos de autopsia: Traumatismos 4) Manera de muerte: Homicida, suicida, accidental, natural, indeterminada, etc. 5) Resultados de exámenes de laboratorio 6) Comentario: Comprobación de todos los resultados con la causa de la muerte. 7) Fotografías y diagramas: siempre incluir una del rostro para identificar al difunto. Además de aquellas que permitan aclarar la ubicación, distribución, numero, tipo y gravedad de las lesiones. DICTAMEN MÉDICO-LEGAL
    33. 33.  Determinar la causa de muerte y esclarecer los hechos relacionados a la misma formando parte de un proceso médico-legal. Generalmente de mucha importancia en tipo de muerte violenta y de causa no determinada. CONCLUSIONES
    34. 34.  Vargas Alvarado Eduardo. Medicina Legal.- 4ª Ed. México. Editorial Trillas, 2012  Martínez Murillo Salvador y Zaldívar S. Luis, Medicina Legal.- Editorial  Volkmar Schneider, Atlas en color de Medicina Legal.- 5ª Ed. Editorial Masson  E. Villanueva Cañadas, Medicina Legal y Toxicología.- 6ª Ed. Editorial Masson  Grandini Gonzáles Javier. Medicina Forense.- 2ª Ed. México D.F. Editorial Manual moderno, 2009. BIBLIOGRAFÍA

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