2. Angina de pecho
L a angina de pecho también
conocido como Angor Pectoris
es un dolor ,generalmente de
carácter opresivo ,localizado en
el área retroesternal ,
ocasionado por insuficiente
aporte de sangre (oxigeno) a las
células del musculo del
corazón.
Angina de
pecho
estable
Angina de
pecho
inestable
3. Angina de pecho estable Angina de pecho inestable
Es aquella angina de esfuerzo También llamado síndrome
coronario agudo
Ocurre cuando el corazón
tiene que trabajar mas duro
Se alivia con el reposo y
con medicamentos
Por lo general
dura poco
tiempo
Se produce mientras
descansa o hace poco
esfuerzo
El descanso o la
medicina general no
ayudan a aliviarlo
Puede conducir
a un ataque al
corazón
4. Manifestaciones clínicas
Dolor en el pecho que se
extiende a los brazos, espalda
, mandíbula.
Sudoración .
Que por lo general se
describe como sensación de
pesadez , opresión, asfixia o
sofocación.
5. causas
Entre las causas tenemos:
excitación física o emocional.
Realizar ejercicio en un ambiente frío
En los hombres se da generalmente
después de los 30 años de edad, y en
las mujeres más tarde.
La causa, en la mayor parte de los
casos, es la arteriosclerosis.
Otras factores de riesgo son:
Obesidad
Tabaquismo
Hipertensión arterial
diabetes
6. fisiopatología
La angina de pecho es causada por la disminución del flujo sanguíneo al
músculo del corazón, una condición llamada cardiopatía isquémica.
Debido a esta reducción del flujo sanguíneo el corazón no recibe suficiente
sangre rica en oxígeno. La angina de pecho puede ocurrir tanto cuando
hace ejercicio como cuando está en reposo.
Existe reducción de la saturación de hemoglobina en el ceno coronario ,y
posteriormente descenso del segmento ST seguido de un malestar torácico
y puede haber ascenso de la TA y FC.
7. tratamiento
Entre los medicamentos más efectivos y
recomendados por disminuir la necesidad de oxigeno
por el miocardio se encuentran:
Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor
suele revertir en minutos. Se toma colocando una
pastilla debajo de la lengua o también en spray.
Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario.
Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales
del calcio: impiden la entrada de calcio en las células
del corazón. Esto disminuye la tendencia de las
arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que
realiza del corazón, por lo que sus necesidades de
oxígeno también disminuyen.
Betabloqueantes: actúan bloqueando muchos
efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el
efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es
que el corazón late más despacio y con menos
fuerza, y por tanto necesita menos oxígeno. También
disminuyen la tensión arterial.
8. Caso clínico
Hombre de 56 años de edad , llega a la sala de
urgencias quejándose de molestia en el pecho
.
El describe el malestar como intenso ,la
presión retroesternal le había despertado de un
sueño de 3 horas antes.
Anteriormente ,había estado bien, pero tiene
una historia clínica de hipocolesterolemia
además de fumar cigarrillos todos los días.
En el examen parece incomodo y sudoroso
,con una FC 116x´,TA166-102 mmhg,FR22x´.
La ocultación del tórax revela campos
pulmonares claros , un ritmo regular con un
ritmo de galope S4 , sin soplos ni roces .
Una radiografía de tórax muestra los pulmones
claros y una silueta cardiaca normal
9. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
Para el diagnostico se debe tomar en cuenta:
1.que es un hombre de 56 años .
2.el tabaquismo y la hipocolesterolemia
3.dolor torácico típico de isquemia cardiaca
4. la hipertensión , taquicardia .
Diagnostico
los síntomas nos llevan al diagnostico de angina de pecho que nos puede
llevar a un infarto de miocardio.
Tratamiento
Administrar una aspirina y un betabloqueador y evaluar si es candidato
a la rápida reperfusión del miocardio , es decir el tratamiento de
trombocitos.