2. TEJIDOS
MASA DE
BLANDOS
ABSCESO NEOPLASIA QUISTE
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

3. TEJIDOS
MASA DE
BLANDOS
ABSCESO NEOPLASIA QUISTE
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

4. TEJIDOS
MASA DE
BLANDOS
ABSCESO NEOPLASIA QUISTE
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

5. Nervios Periféricos
 Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
NEOPLASIA DE
Tejido Sinovial
TEJIDO BLANDO
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

6. Nervios Periféricos
 Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
NEOPLASIA DE
Tejido Sinovial
TEJIDO BLANDO
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

7. Nervios Periféricos
 Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
NEOPLASIA DE
Tejido Sinovial
TEJIDO BLANDO
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

8. Nervios Periféricos
 Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
NEOPLASIA DE
Tejido Sinovial
TEJIDO BLANDO
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

9. Nervios Periféricos
 Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
NEOPLASIA DE
Tejido Sinovial
TEJIDO BLANDO
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

10. Nervios Periféricos
 Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
NEOPLASIA DE
Tejido Sinovial
TEJIDO BLANDO
Tejido adiposo
Tejido muscular
Tejido Cartilaginoso y hueso
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

11. NEOPLASIA DE
TEJIDO

BLANDO
TEJIDO
TEJIDO MUSCULAR CARTILAGINOSO Y
HUESO
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

12. Leiomioma
cutáneos y
profundos
Benigno
Musculo
 Angiomioma
Leiomioma
liso vascular
NEOPLASIA DE Maligno Leiomiosarcoma
TEJIDO
MUSCULAR
Benigno Rabdomioma
Musculo
estriado
Maligno Rabdomiosarcoma
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

13. Fibrodisplasia
Miositis
 Benigno
osificante
Condroma extra
esqueletico
NEOPLASIA DE
TEJIDO Osteoma
CARTILAGINOSO extraesqueletico
Y HUESO
Condrosarcoma
Maligno
Osteosarcoma
Modificado de: Enzinger, F. M., and Weiss, S. W.: Soft Tissue Tumors, pp. 6-7. St. Louis, C. V. Mosby.

14. Biopsia pulmón

Sarcoma

15. Biopsia de masa de muslo

Sarcoma

16. 
Osteosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

17. Osteosarcoma

 Neoplasia Maligna, del sistema musculo esquelético.
 4 o 5 personas por cada 100,000.
 150 variedades de sarcomas.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

18. 
Sarcoma del
Sarcomas de Sarcoma
estroma
partes blandas esquelético
gastrointestinal
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

19. Osteosarcoma

Sarcoma
Esquelético
Fibrosarcoma Condrosarcoma
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

20. Osteosarcoma

 Variedad más común.
 La mayoría aparecen en las extremidades.
 No son hereditarios.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

21. Osteosarcoma

 Habitualmente debutan por un aumento de volumen
localizado a las partes blandas de crecimiento
progresivo que puede acompañarse o no de dolor.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

22. Osteosarcoma

 La mayoría macroscópicamente se presentan como una
masa lobulada, redondeada, de consistencia variable
entre blanda y duro-elástica, de color blanco grisáceo o
amarillento, en su mayoría bien encapsulada.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

23. Osteosarcoma

Historia Natural
Diseminación
Crecimiento local
sistémica
Fase I Fase II
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

24. Osteosarcoma

Fase I
 la inflamación local o la presencia de masas profundas
localizadas a las partes blandas; la duración de esta
etapa puede ser variable.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

25. Osteosarcoma

Fase II
 La progresión tumoral y metastización se produce
fundamentalmente por vía hemática resultando el
pulmón el órgano diana por elección, y
posteriormente huesos e hígado.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

26. Osteosarcoma

 La diseminación regional linfática es menos frecuente
(entre el 2 y el 4 %).
 El diagnóstico y estadiamiento, pilar fundamental para
poder determinar una correcta selección terapéutica.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

27. Osteosarcoma

DIAGNOSTICO
 Se sustenta en los estudios de imágenes y el estudio
histológico:
 mediante la biopsia incisional o excisional en
dependencia del volumen tumoral.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

28. Osteosarcoma
 se ha convertido en la
 La resonancia magnética (RM)
técnica diagnóstica ideal porque es capaz de diagnosticar
con:
 Exactitud la extensión tumoral,
 La relación del tumor con el paquete
neurovascular.
 Definir el edema perineoplásico.
 El componente necrótico.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

29. Osteosarcoma

Dentro de los factores pronósticos el más importante es el
grado de malignidad del tumor:
1. Tumores de bajo grado de malignidad.
2. Tumores de intermedio grado de malignidad.
3. Tumores de alto grado de malignidad.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

30. Osteosarcoma

EL GRADO DE MALIGNIDAD:
 Es básico para la elección terapéutica tanto para definir
la agresividad de la cirugía como la asociación con
otras armas terapéuticas (radio y/o quimioterapia).
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

31. Osteosarcoma

 Otros aspectos a tener en cuenta es el nivel de
profundidad (a mayor profundidad peor pronóstico)
y el volumen del tumor (peor pronóstico mayor de 5
a 8 cm).
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

32. Osteosarcoma

CONDUCTA TERAPEUTICA
El tratamiento de elección es la CIRUGÍA.
Se recomienda para:
 Tumores grado 1: Exéresis conservadora que consiste en la
ablación tumoral por fuera de la zona reactiva, más allá de la
pseudocápsula (no se debe visualizar el tumor en el acto
quirúrgico).
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

33. Osteosarcoma

 Tumores grado 2 y 3: Resección compartimental (RC) seguida
de radioterapia (RDT) a dosis de 50 a 60 Gy o la amputación.
 Los resultados obtenidos con la RC + RDT son similares a los
obtenidos con las amputaciones de ahí que en la actualidad se
eviten en el 80 % de los casos.

34. Osteosarcoma

De acuerdo con el margen de sección en esta cirugía se han
clasificado en:
1. Cirugías radicales: las amputaciones y resecciones
compartimentales (solo aplicable a regiones del cuerpo
dividida en compartimentos por ejemplo las extremidades).
2. Cirugías conservadoras: cuando el nivel de sección es por
fuera de la zona reactiva más allá de la seudocápsula.
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

35. Osteosarcoma

De acuerdo con el margen de sección en esta cirugía se han
clasificado en:
 3. Cirugía marginal: cuando se mantiene dentro de la zona
reactiva.
 4. Cirugía intralesional: en la cual se secciona a través del
tumor (inadecuada).
Rev C. Oncol 2001;17(1):7-10

36. Osteosarcoma

 La quimioterapia neoadyuvante en algunos casos
puede hacer resecable un tumor de gran volumen.

37. Osteosarcoma

 La incorporación de la quimioterapia hasta ahora
NO HA MODIFICADO LA SOBREVIDA DE
ESTOS ENFERMOS PERO SI EL INTERVALO
LIBRE DE ENFERMEDAD.