CRISTALINO:
ANATOMIA E HISTOLOGIA
DR. EDGAR ARTURO GUTIERREZ SALCEDO
RESIDENTE DE 1ER AÑO
OFTALMOLOGIA
GENERALIDADES
• Lente biconvexa
• Transparente
• Elástica
• Avascular
• Sin inervación.
• Poder de convergencia variable.
• Poder dióptrico: 19 dioptrías (22 D)
• Hasta 30 dioptrías variando su convexidad.
DIMENSIONES
D. Frontal:
9 a 10 mm.
D. AP: 4mm
R. C. Anterior:
10 mm
R. C. Posterior:
6mm
PESO: 190 A 220 mg.
LOCALIZACION
ANTERIOR
• Iris
• Sitúa a 4-5 mm de la
cara posterior de la
cornea, separada
por la CA.
POSTERIOR
• Vítreo
– Limitado por la Hialoides
Anterior.
ECUADOR
• Fibras zonulares
– Plano anterior
– Plano Posterior
– Separados del vítreo
por el espacio de Petit.
ESTRUCTURAS DEL CRISTLINO
• Cápsula
– Anterior
– Posterior
• Capa Epitelial
• Corteza
• Núcleo
Cápsula
• Membrana basal elástica
• Envuelve el cristalino
• Acelular
• Formada por Colágeno
tipo IV
• No es una barrera p...
• Anterior
– Membrana basal gruesa
– Células epiteliales secretan
material capsular
• Posterior
– Membrana basal delgada
–...
Fibras zonulares
• Región ecuatorial en los 2/8 de las
caras pre y retroecuatoriales.
• Laminilla de estriación meridional...
Capa Epitelial
• Monocapa de células epiteliales aplanadas
• Recubre la superficie anterior
• Capacidad metabólica complet...
• Células epiteliales:
– Polo Anterior: 13 a 22 μ de largo por 2 a 5 μ de alto
– Ecuador: 8 a 12 μ de largo por 9 a 15 μ d...
Corteza
• Formado por fibras de cristalino
– Capas concéntricas
– Cel. Acintadas muy alargadas
– Elásticas y transparentes...
• Fibras Cristalinanas
– Dirección anteroposterior.
– Cintas prismáticas gruesas de forma
hexagonal, con 2 caras anchas y ...
Composición :
• Proteínas solubles
(α,β,γ cristalina)
• Proteínas insolubles
(citoesqueleto).
Núcleo
• Parte central del cristalino.
• Células compactadas
• Formado por células
producidas desde la
embriogenia hasta l...
DISPOSICIÓN DE LAS FIBRAS
• Capa Periférica
• Capa De Transición
• Capa Central
Capa Periférica
• Corresponde a la corteza.
• Fibras jóvenes.
• En el corte transversal están
muy aplanadas en dirección
r...
Capa De Transición
• Presenta un zona bastante
vasta
• Mal delimitada
• Disposición poco regular.
Capa Central
• Fibras casi rectilíneas
• Espesas en el corte
transversal
• Hexagonales o circulares
• Las fibras de la cap...
Suturas del cristalino
• Todas las fibras pasan de la cara
anterior a la posterior
bordeando el ecuador.
• Partiendo de un...
COMPOSICION QUIMICA
Membrana celular.
• Membrana estables y rígida.
• Compuesta:
– Ac. Grasos saturados.
– Colesterol .
– ...
Proteínas
• Mayor contenido de proteínas del organismo.
• Cristalinas
– Gpo. heterogéneo de proteínas.
– Confiere la trans...
Cristalinas
• Proteínas solubles.
• Deben ser estructuras estables.
• Deben seguir siendo solubles, sin formar
agregados p...
Cristalina α, β, y.
Cirstalina α Critalinas β,y
Mayor de las cristalinas
Estructura dinámica
Familia: Pequeñas proteínas d...
Específicas de taxón
• Son oxidoreductasas.
– Enzima que cataliza la transferencia de electrones
desde una molécula donant...
Proteínas citoesqueleticas y de
membrana
Filamento arrosariado:
– Estructura citoesquelética exclusiva.
– Proporciona sopo...
Comunicación células epiteliales/fibras
• Las cel. Epiteliales contactan los extremos de las
fibras en proceso de alargami...
Polo anterior
Polo posterior
Ecuador
• Esquema de
corrientes iónicas
alrededor y a través
del cristalino.
• El flujo es de...
Producción de energía
• Metabolismo Glucolítico  ATP
– La glucosa es necesaria para el metabolismo
glucolítico.
• Glucosa...
Vías de Producción de energía
I. Glucolisis anaerobia
• Corresponde al 70% de la energía.
– 1mol glucosa = 2 ATP
Glucosa G...
II. Glucolisis Aerobia
• Corresponde al 20% de la energía.
– 1mol glucosa = 30 ATP
• Ciclo de Krebs:
– Producido solamente...
III. Sorbitol
• Corresponde al 5% de energía.
• Produce edema del cristalino o catarata
metabolica.
– Sucede en pacientes ...
NUTRICION
• El cristalino se nutre del humor acuoso,
líquido que lo baña constantemente.
• La cápsula selecciona y ejerce ...
• Los nutrientes deben alcanzar las fibras
profundas.
– Difusión a través del espacio intercelular
– Uniones intercelulare...
Cambios químicos con la edad
• Acumulo modificaciones oxidativas
– Contribuyen a formación de enlaces
cruzados entre polip...
• Aumento de pigmentación asociada con
proteínas.
• Formación de enlaces cruzados disulfuros.
– Asocian a la formación de ...
CATARATA
• Es cualquier opacidad cristalino
• Etimológicamente "caída de agua“.
– La catarata simula la visión que tiene
un ser humano dentro de un salto de
agua
• Mu...
• Catarata relacionada con la edad
– Depleción de las reservas antioxidantes
– Disminución de la capacidad de enzimas
anti...
• La exposición crónica a la oxidación a largo
plazo puede dañar el cristalino y
predisponerlo al desarrollo de las catara...
Clasificación de Cataratas
ACOMODACION
• Mecanismo reflejo bilateral por el cual el
cristalino aumenta su poder refractivo
cada vez que se mira un ob...
Reflejo de acomodación
• Estimulo.
– Enfoque borroso sobre la mácula
• Vía aferente.
– Inicia en Macula hasta llegar al ár...
ESTIMULO:
• Desencadena el reflejo acomodativo:
– La borrosidad de la imagen retiniana cuando se
cambia la mirada de lejos...
VIA AFERENTE:
Nace en la mácula, sigue el camino de las vías ópticas,
hace escala en el núcleo geniculado lateral llega al...
VIAS EFERENTES:
• Del área 17 salen fibras que se dirigen a dos núcleos
del encéfalo.
– 1. Centro de la acomodación (en el...
Mecanismo de acomodación
I. Pupilas se contraen.
– Actúan como diafragmas, reduciendo el diámetro
de los círculos de difus...
III. Cristalino sufre modificaciones:
• Variaciones en sus superficies
refractivas.
– Se produce un aumento de la curvatur...
• Variaciones en su índice de refracción.
– Aumenta el índice total por el desplazamiento de
las fibras cristalinianas, lo...
• Modificaciones en el dentado del ecuador.
– Las ondulaciones del borde del cristalino se
pierden durante la visión próxi...
IV. El músculo ciliar, la zónula y los procesos
ciliares también sufren modificaciones:
• En el enfoque para visión cercan...
• En el enfoque para visión
lejana:
– El músculo ciliar se relaja.
– Las fibras de la zónula se
tensan.
– La cápsula del c...
Acomodación: Cristalino
Velocidad de acomodación
• La acomodación no es un reajuste
instantáneo.
– De visión lejana a visión cercana : 0'5 segundo...
PRESBICIA
• Fenómeno gerontológico (normal): pérdida
del poder acomodativo a partir de los 40 años.
• El músculo ciliar se...
• Es un estado refractivo del ojo caracterizado por
una disminución de la amplitud de la
acomodación al alejarse del ojo s...
• No sólo depende de la edad,
sino también de la
refracción, y varía
igualmente con las
costumbres del paciente,
como por ...
Bibliografía
• American Academy Ophtamlmology. FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE
OFTALMOLOGIA. Curso de Ciencias Básicas y Cinca...
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  • Acomodacion el radio de la curvatura de la ca pasa a ser de 6mm y la post. De 5.5 mm
  • Area de vogt esta una aderencia es x el ligamento hialoideo capsular de BERGER WIEGER
  • Colágeno tipo IV
  • Capacidad metabólica completa

  • Cristalino

    1. 1. CRISTALINO: ANATOMIA E HISTOLOGIA DR. EDGAR ARTURO GUTIERREZ SALCEDO RESIDENTE DE 1ER AÑO OFTALMOLOGIA
    2. 2. GENERALIDADES • Lente biconvexa • Transparente • Elástica • Avascular • Sin inervación.
    3. 3. • Poder de convergencia variable. • Poder dióptrico: 19 dioptrías (22 D) • Hasta 30 dioptrías variando su convexidad.
    4. 4. DIMENSIONES D. Frontal: 9 a 10 mm. D. AP: 4mm R. C. Anterior: 10 mm R. C. Posterior: 6mm PESO: 190 A 220 mg.
    5. 5. LOCALIZACION ANTERIOR • Iris • Sitúa a 4-5 mm de la cara posterior de la cornea, separada por la CA.
    6. 6. POSTERIOR • Vítreo – Limitado por la Hialoides Anterior.
    7. 7. ECUADOR • Fibras zonulares – Plano anterior – Plano Posterior – Separados del vítreo por el espacio de Petit.
    8. 8. ESTRUCTURAS DEL CRISTLINO • Cápsula – Anterior – Posterior • Capa Epitelial • Corteza • Núcleo
    9. 9. Cápsula • Membrana basal elástica • Envuelve el cristalino • Acelular • Formada por Colágeno tipo IV • No es una barrera para la difusión
    10. 10. • Anterior – Membrana basal gruesa – Células epiteliales secretan material capsular • Posterior – Membrana basal delgada – No hay células epiteliales • Fibras zonulares – Insertan en la capsula, cerca del ecuador.
    11. 11. Fibras zonulares • Región ecuatorial en los 2/8 de las caras pre y retroecuatoriales. • Laminilla de estriación meridional, independiente de la capsula. • Esta atravesada por las fibras de la zónula, que van a insertarse en la membrana pericapsular.
    12. 12. Capa Epitelial • Monocapa de células epiteliales aplanadas • Recubre la superficie anterior • Capacidad metabólica completa • FUNCION: Regular el equilibrio de agua y iones.
    13. 13. • Células epiteliales: – Polo Anterior: 13 a 22 μ de largo por 2 a 5 μ de alto – Ecuador: 8 a 12 μ de largo por 9 a 15 μ de alto • Zona Germinativa – Núcleo elíptico, con 1 o 2 nucléolos. • El epitelio es rico en vacuolas y granulaciones.
    14. 14. Corteza • Formado por fibras de cristalino – Capas concéntricas – Cel. Acintadas muy alargadas – Elásticas y transparentes. – Elongación hacia los polos • Las fibras mas jóvenes siempre son externas a las antiguas
    15. 15. • Fibras Cristalinanas – Dirección anteroposterior. – Cintas prismáticas gruesas de forma hexagonal, con 2 caras anchas y 4 lados estrechos. – Cada fibra es una célula epitelial estirada y homogénea • Al elongarse por completo: – Desintegración de organelos – Pueden dispersar la luz – Degradan la agudeza visual
    16. 16. Composición : • Proteínas solubles (α,β,γ cristalina) • Proteínas insolubles (citoesqueleto).
    17. 17. Núcleo • Parte central del cristalino. • Células compactadas • Formado por células producidas desde la embriogenia hasta la adolescencia.
    18. 18. DISPOSICIÓN DE LAS FIBRAS • Capa Periférica • Capa De Transición • Capa Central
    19. 19. Capa Periférica • Corresponde a la corteza. • Fibras jóvenes. • En el corte transversal están muy aplanadas en dirección radial. • Se encuentran fibras jóvenes intercaladas con fibras mas viejas.
    20. 20. Capa De Transición • Presenta un zona bastante vasta • Mal delimitada • Disposición poco regular.
    21. 21. Capa Central • Fibras casi rectilíneas • Espesas en el corte transversal • Hexagonales o circulares • Las fibras de la capa central e intermedia carecen de núcleos.
    22. 22. Suturas del cristalino • Todas las fibras pasan de la cara anterior a la posterior bordeando el ecuador. • Partiendo de un punto diferente de la cara anterior y desembocan en un punto diferente de la cara posterior. • Formando: – forma la ( Y ) en la cara anterior – forma ( Y ) inversa en la posterior.
    23. 23. COMPOSICION QUIMICA Membrana celular. • Membrana estables y rígida. • Compuesta: – Ac. Grasos saturados. – Colesterol . – Alta Esfingomielina. • Lipidos: 1% masa total
    24. 24. Proteínas • Mayor contenido de proteínas del organismo. • Cristalinas – Gpo. heterogéneo de proteínas. – Confiere la transparencia – Constituyen el 90 al 95% totales – Dotación enzimas y proteínas reguladoras
    25. 25. Cristalinas • Proteínas solubles. • Deben ser estructuras estables. • Deben seguir siendo solubles, sin formar agregados para no dispersar la luz. • Dos grupos: – Cristalina α, β, y. – Específicas de taxón.
    26. 26. Cristalina α, β, y. Cirstalina α Critalinas β,y Mayor de las cristalinas Estructura dinámica Familia: Pequeñas proteínas de choque: Se unen a proteínas que están comenzando a desnaturalizarse e impiden la desnaturalización adicional su agregación Concentradas en la región nuclear del cristalino (y) Proteína de la agresión microbiana : Respuesta
    27. 27. Específicas de taxón • Son oxidoreductasas. – Enzima que cataliza la transferencia de electrones desde una molécula donante (el agente reductor) a otra aceptora (el agente oxidante) • Absorben la luz UV • Protegen la retina de la oxidación Estas proteínas aparecen solo en especies con predominio diurno, expuestas a agresiones oxidativas importantes.
    28. 28. Proteínas citoesqueleticas y de membrana Filamento arrosariado: – Estructura citoesquelética exclusiva. – Proporciona soporte estructural. – Incluye: • Actina • Vimentina • Filensina • Faquinina
    29. 29. Comunicación células epiteliales/fibras • Las cel. Epiteliales contactan los extremos de las fibras en proceso de alargamiento. • Uniones comunicantes – Nutrición – Metabolitos • La lesión de las celulares epiteliales compromete la viabilidad de las fibras subyacentes
    30. 30. Polo anterior Polo posterior Ecuador • Esquema de corrientes iónicas alrededor y a través del cristalino. • El flujo es de entrada en los polos anterior y posterior y de salida en la zona ecuatorial
    31. 31. Producción de energía • Metabolismo Glucolítico  ATP – La glucosa es necesaria para el metabolismo glucolítico. • Glucosa proviene del Humor Acuoso. – El nivel se mantiene por difusión facilitada a través del epitelio ciliar.
    32. 32. Vías de Producción de energía I. Glucolisis anaerobia • Corresponde al 70% de la energía. – 1mol glucosa = 2 ATP Glucosa Glucosa 6 fosfato Fructosa 1-2 difosfato FosfofructoquinasaHexoquinasaPiruvato Piruvato tomar dos vías: - Sale al Humor acuoso  Ac. Láctico - Entra Ciclo de Krebs  ATP
    33. 33. II. Glucolisis Aerobia • Corresponde al 20% de la energía. – 1mol glucosa = 30 ATP • Ciclo de Krebs: – Producido solamente en el epitelio. – Solo el 5% de la glucosa viaja por esta vía.
    34. 34. III. Sorbitol • Corresponde al 5% de energía. • Produce edema del cristalino o catarata metabolica. – Sucede en pacientes con DM con niveles arriba de 140 mg/dl Glucosa Sorbitol Fructosa
    35. 35. NUTRICION • El cristalino se nutre del humor acuoso, líquido que lo baña constantemente. • La cápsula selecciona y ejerce un efecto barrera mediante proteínas y canales específicos.
    36. 36. • Los nutrientes deben alcanzar las fibras profundas. – Difusión a través del espacio intercelular – Uniones intercelulares especializadas – Zonas de fusión celular • Se acumulan metabolitos (ac. Láctico) en el centro del cristalino, y la disponibilidad de nutrientes disminuye.
    37. 37. Cambios químicos con la edad • Acumulo modificaciones oxidativas – Contribuyen a formación de enlaces cruzados entre polipéptidos y cristalina. • Produciendo alteración fluorescente
    38. 38. • Aumento de pigmentación asociada con proteínas. • Formación de enlaces cruzados disulfuros. – Asocian a la formación de agregados proteicos – Dispersión de luz – Catarata
    39. 39. CATARATA • Es cualquier opacidad cristalino
    40. 40. • Etimológicamente "caída de agua“. – La catarata simula la visión que tiene un ser humano dentro de un salto de agua • Multifactorial: – Relacionada con la edad – Traumática – Congénita – juvenil – Secundaria
    41. 41. • Catarata relacionada con la edad – Depleción de las reservas antioxidantes – Disminución de la capacidad de enzimas antioxidantes – Decrecimiento de las proteasas.
    42. 42. • La exposición crónica a la oxidación a largo plazo puede dañar el cristalino y predisponerlo al desarrollo de las cataratas
    43. 43. Clasificación de Cataratas
    44. 44. ACOMODACION • Mecanismo reflejo bilateral por el cual el cristalino aumenta su poder refractivo cada vez que se mira un objeto cercano (reflejo de la acomodación) • Gracias al sistema suspensorio y a su elasticidad el cristalino puede variar su radio de curvatura y, por tanto, su potencia.
    45. 45. Reflejo de acomodación • Estimulo. – Enfoque borroso sobre la mácula • Vía aferente. – Inicia en Macula hasta llegar al área 17 o calcarina. • Vía eferente: – Área 17 al núcleo ciliar (constrictor de la pupila)
    46. 46. ESTIMULO: • Desencadena el reflejo acomodativo: – La borrosidad de la imagen retiniana cuando se cambia la mirada de lejos a cerca. – El cambio de vergencia de los rayos de luz que llegan a la retina. – Los cambios producidos por la aberración cromática en los bordes coloreados de la imagen.
    47. 47. VIA AFERENTE: Nace en la mácula, sigue el camino de las vías ópticas, hace escala en el núcleo geniculado lateral llega al área 17 o calcarina.
    48. 48. VIAS EFERENTES: • Del área 17 salen fibras que se dirigen a dos núcleos del encéfalo. – 1. Centro de la acomodación (en el mesencéfalo), de aquí siguiendo al nervio motor ocular común (MOC), llegan al ganglio ciliar y finalmente al núcleo ciliar. – 2. Centro constrictor de la pupila, cuyas fibras siguen el mismo recorrido que las anteriores pero inervando el iris.
    49. 49. Mecanismo de acomodación I. Pupilas se contraen. – Actúan como diafragmas, reduciendo el diámetro de los círculos de difusión y las aberraciones. II. Profundidad de la cámara anterior disminuye por el centro y aumenta en la periferia.
    50. 50. III. Cristalino sufre modificaciones: • Variaciones en sus superficies refractivas. – Se produce un aumento de la curvatura del cristalino que afecta principalmente a la cara anterior. – El radio de curvatura de la cara anterior (r1) disminuye desde 11 mm. aprox. hasta entre 5 y 6 mm
    51. 51. • Variaciones en su índice de refracción. – Aumenta el índice total por el desplazamiento de las fibras cristalinianas, lo que recibe el nombre de mecanismo intracapsular de la acomodación. • Variaciones en el diámetro. – El diámetro frontal del cristalino disminuye entre 0'4 y 0'5 mm.
    52. 52. • Modificaciones en el dentado del ecuador. – Las ondulaciones del borde del cristalino se pierden durante la visión próxima y reaparecen en visión lejana. • Movimiento del cristalino. – Se atribuye a la relajación zonular y al ligero desplazamiento del cristalino por acción de la gravedad, así como a la pequeña rotación alrededor de un eje vertical.
    53. 53. IV. El músculo ciliar, la zónula y los procesos ciliares también sufren modificaciones: • En el enfoque para visión cercana o próxima: – El músculo ciliar se contrae. – Las fibras de la zónula se relajan. – La cápsula del cristalino se distiende adoptando el cristalino una forma esferoidal. – Aumenta el poder refractor.
    54. 54. • En el enfoque para visión lejana: – El músculo ciliar se relaja. – Las fibras de la zónula se tensan. – La cápsula del cristalino se tensa, y el cristalino se aplana y adopta unaforma elíptica. – Disminuye el poder refractor
    55. 55. Acomodación: Cristalino
    56. 56. Velocidad de acomodación • La acomodación no es un reajuste instantáneo. – De visión lejana a visión cercana : 0'5 segundos aprox. – De visión cercana a visión lejana : menos de 0'5 segundos. Esta velocidad de acomodación disminuye con la edad
    57. 57. PRESBICIA • Fenómeno gerontológico (normal): pérdida del poder acomodativo a partir de los 40 años. • El músculo ciliar se contrae pero el cristalino no cambia su forma. – Se debe al incremento de tamaño del cristalino, que hace que la zónula pierda efecto. Y quizás también a su esclerosis.
    58. 58. • Es un estado refractivo del ojo caracterizado por una disminución de la amplitud de la acomodación al alejarse del ojo su punto próximo. • La disminución más se produce entre los 20 y los 40 años de edad.
    59. 59. • No sólo depende de la edad, sino también de la refracción, y varía igualmente con las costumbres del paciente, como por ejemplo su distancia de trabajo y lectura. • Se corrige con cristales convergentes para el trabajo de cerca.
    60. 60. Bibliografía • American Academy Ophtamlmology. FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE OFTALMOLOGIA. Curso de Ciencias Básicas y Cincas. Sección 2. 2007 – 2008 • Paul Kauftman. ADDLER FISIOLOGIA DEL OJO. 10 Edición. Editorial Elsevier. Capitulo 5: Cristalino • Líppincott Williams and Wilkins.(2008). MANUAL OF OCULAR DIAGNOSIS AND THERAPY. 6ta Edición. Sprial Manual. Print USA • Martín Hernandez, Raul. (2010). MANUAL DE OPTOMETRÍA. Madrid, España: Médica Panamericana. • Riordan-Eva, Paul; Whitcher, John P. (2004). OFTALMOLOGÍA GENERAL DE VAUGHAN Y ASBURY. (13° Ed) México: Manual Moderno

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