Manejo de via aerea avanzada
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Manejo de via aerea avanzada

on

  • 2,556 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
2,556
reproducciones en SlideShare
2,410
reproducciones incrustadas
146

Actions

Me gusta
1
Descargas
102
Comentarios
0

2 insertados 146

http://www.edcarepr.com 109
http://edcarepr1.blogspot.com 37

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario
  • VOLUMEN TIDAL= VOLUMEN DE AIRE EN UNA RESPIRACION NORMAL. SON 500 ML (5-7 ML/KG) DE LOS CUALES 150ML SE QUEDAN EN ESPACIOS MUERTOS VOLUMEN POR MINUTO= CANTIDAD DE AIRE EN LOS PULMONES EN UN MINUTO -VOLUMEN TIDAL X RATE VENTILATORIO -EJ. 500ML X 14R= 7000 ML (VOLUMEN POR MINUTO)
  • INDICACIONES= PACIENTES INCONCIENTES QUE NO HAN RECIBIDO TRAUMA Y SON INCAPACES DE MANTENER LA VIA AEREA CONTRAINDICACIONES= PACIENTES DESPIERTOS Y PACIENTES CON POSIBLE TRAUMA CERVICAL
  • INDICACIONES= PACIENTES INCONCIENTES CON POSIBLE TRAUMA CERVICAL CONTRAINDICACIONES= PACIENTES DESPIERTOS
  • EQUIPO DE PROTECCION SELECCION DEL TAMAÑO ADECUADO INSERCCION Y ROTACION DE 180 GRADOS SE VENTILA AL PT. PARA VERIFICAR INSERCCION CORRECTA
  • EQUIPO DE PROTECCION SELECCION DEL TAMAÑO ADECUADO INSERCION SIGUIENDO LA CURVATURA NATURAL DEL PASAJE NASAL. (NUNCA FORZARLO) SE VENTILA AL PT. PARA CONFIRMAR INSERCION ADECUADA
  • EQUIPO DE PROTECCION TECNICA ADECUADA PARA ABRIR LA VIA AEREA COLOCACION ADECUADA DEL BVM USANDO LA TECNICA “CE” CONECTAR EL BVM AL O2 A 15L/MIN. SE VERIFICA LA VENTILACION OBSERVANDO LA EXPANCION TORAXICA
  • INDICASIONES= PTS. ESTABLES CON VENTILACION ESPONTANEA CONCENTRACION DE O2= 24%-45% LITROS POR MIN.= 1-6
  • INDICACIONES= PACIENTES CON RESPIRACION ESPONTANEA QUE REQUIEREN ALTAS CONCENTRACIONES DE O2 CONCENTRACION DE O2= 60%-100% LITROS POR MIN.= 10-15
  • EQUIPO DE PROTECCION PRE-OXIGENAR AL PT. (100% O2) INSERTARLO EN LA CURVA NATURAL DE LA FARINGE HASTA QUE LA MARCA (LINEA NEGRA EN EL TUBO) LLEGUE AL NIVEL DE LOS DIENTES DEL PT. INFLAR CUFF #1 CON 100 ML DE AIRE INFLAR CUFF #2 CON 15 ML DE AIRE SE CONFIRMA LA POSICION CORRECTA DEL TUBO
  • INSTRUMENTO UTILISADO PARA VER EL INTERIOR DE LA LARINGE BLADES= VIENEN DE DIFERENTES TAMAÑOS (0-4). VIENEN CURVOS (USUALMENTE CONOCIDOS COMO “MACINTOSH”)Y RECTOS (MILLER,WINSCONSIN)
  • TUBO CURVO ABIERTO EN AMBOS EXTREMOS ALGUNOS POSEEN UN “CUFF” EN SU PARTE DISTAL ELECCION DEL TAMAÑO: -MASCULINOS (ADULTOS) 8.0-8.5 -FEMINAS (ADULTOS) 7.0-8.0

Manejo de via aerea avanzada Manejo de via aerea avanzada Presentation Transcript

  • Objetivos• Discutir las estructuras anatómicas del sistema respiratorio• Conocer la fisiología del sistema respiratorio• Identificar las técnicas del manejo básico de la vía de aire enpacientes adultos y pediátricos• Aprender las destrezas invasivas y no invasivas para el manejoventilatorio en paciente adulto y pediátrico
  • ¿Qué es la vía aérea?Es la estructura anatómica por la cual elaire es llevado al interior del cuerpoI. SuperiorComprende desde las narinas nasaleshasta la epiglotisII. InferiorComprende desde la laringehasta los alvéolos
  • ANATOMIADE LA VIA AEREA
  • ESTRUCTURAS DE LA VIA AEREA
  • ANATOMIA DE LA VIA AEREAINFERIORVolumen tidal= volumen de aire en unarespiración normal. Son 500 ml (5-7ml/kg) de los cuales 150ml se quedan enespacios muertosVolumen por minuto= cantidad de aireen los pulmones en un minutoVolumen tidal x rate ventilatorioEj. 500ml x 14r= 7000 ml (volumen porminuto
  • VISUALISACION DE LAS CUERDAS VOCALES
  • Fisiología RespiratoriaEstudio físico de las funciones del sistema respiratorioEl sistema respiratorio lo compone:I. Vías AéreasII. Sistema musculara. Diafragmab. Músculos IntercostalesIII. Sistema Nervioso Centrala. Centro de Control Respiratorio
  • Proceso de la RespiraciónRespiración► Proceso molecular de intercambio de O2 y CO2 en eltejido corporal.Respiración Externa►Es el proceso por el cual el aireambiente es llevado a la vía de aireinferior, a nivel Alveolar (Que es laparte Funcional de la vía de aire)Respiración Interna►Es el proceso por el cual el O2 es llevado através de la
  • Alveolosarte Funcionale intercambian los gasesO2 ↔ CO2
  • Condiciones que deterioran elfuncionamiento respiratorio
  • Distress RespiratorioDistress Respiratorio►Condición respiratoria en la que el paciente seencuentra respirando más de 30 respiraciones porminuto, se puede encontrar en posición tripodecon hambre respiratoria, hipoxia de leve amoderada, ansioso, nivel de concienciaalterado, asociado con alkalosis respiratoria.Alkalosis Respiratoria
  • Fallo RespiratorioFallo respiratorio►Condición respiratoria en la que el paciente presentarespiraciones agonales, menos de 8 respiraciones por minuto,presenta cianosis, hipoxia severa, nivel de concienciadeteriorado, asociado con acidosis respiratoria.Acidosis Respiratoria► Un exceso o aumento en el bióxido de carbono en le cuerporesulta en acidosis.
  • MANEJO DE VIA AEREA
  • MANIOBRAS DE LA VIA AEREAEn el paciente inconsciente la lengua tiende a obstruir la vía aéreaEs la causa mayor de obstrucción en paciente inconsciente
  • MANIOBRAHEAD TILT / CHIN LIFT 
  • MANIOBRA JAW THRUST
  • MANIOBRA JAW THRUST
  • INDICACIONES PARA SUCCIONPropósito►Remover sangre►Saliba►Vómito►Mucosas►Prevenir atelectasis►Tomar muestras de secreciones paracultivo o propósitos de diagnóstico
  • EJEMPLOS DE EQUIPOS DE SUCCION
  • TECNICAS DE SUCCIONVentilación y preoxigenación (100% O2)Seleccionar el catheter apropiado►Diámetro (Multiplicar ID E.T. x 2)►Largo a insertar (Medida de la mano)Insertar catether sin cubrir el portalSellar el portal y cubrir el cateterAplicar succión de 10 segundos o menos
  • COMPLICACIONESHipoxiaDisrritmiasICP (Aumento de presión intracraneal)Edema localHemorragiaUlcera TraquealInfección TraquealBroncoespasmoEstimulación Vagal (Bradicardia e Hipotensión)
  • DISPOSITIVOS DE VIAAEREA
  • OROPHARYNGEAL AIRWAY (OPA)
  • INDICACIONES DEL (OPA)Mantener la vía de aire abierta en pacientesinconscientes no entubadosPaciente inconsciente sin reflejo de vómitoSe utiliza como bloqueador de la mordida en pacientesentubados que no tenga fijador de tubo E.T. Thomas.
  • CONTRAINDICACIONES DEL (OPA)Pacientes conscientesPacientes con reflejo de vómito activo
  • Toma de Medida del (OPA)
  • Colocación del (OPA)Correcta Incorrecta
  • Vía aérea orofaríngea (OPA)De clic en la imagen para ver video
  • INDICACIONES DEL (NPA)Para mantener la vía de aire abierta cuando el usodel (OPA) es contraindicado como por ejemplo:(Trauma Maxilofacial).Paciente inconscientePaciente con reflejo de vómito ausente
  • CANULAS NASOFARINGEAS (NPA)
  • COLOCACION DE LA (NPA)
  • Vía aérea nasofaríngeaDe clic en la imagen para ver video
  • VENTILACION CON EL RESUCITADORMANUAL (BVM) EC clamp simple  EC clamp doble 
  • RESUCITADOR MANUALEsta disponible en tamaños adulto, pediátrico y neonatal.Los adultos tiene una capacidad de 1,600 ML de aire y lospediátricos de 500 a 600 ML de aire.Pueden aportar desde un 21% de O2 en aire ambiente yhasta un 100% a 15 Lts. de O2 con bolsa de reserva.Se recomienda un volumen tidal de 400 a 600 ML de aireen 1 a 2 segundos hasta ver expansión toráxica.Puede causar distensión gástrica.
  • DISPOSITIVOS PARA LAADMINISTRACION DEOXIGENO
  • CANULA NASAL (NC)1 L/M = 21%-24%2 L/M = 25%-28%3 L/M = 29%-32%4 L/M = 33%-36%5 L/M = 37%-40%6 L/M = 41%44%
  • MASCARILLA NON-REBREATHERde 80% - 95% de 02Mascarilla de Oxigeno simple con 6-10 L/Min. Mascarilla con reservorio a:6 L/M = 60%7 L/M = 70%8 L/M = 80%9 L/M = 90%10-15 L/M = 95%-100%Venturi Mask 4-8 L/M = 24%-40%10-12 L/M = 40%-50%
  • ESOPHAGEAL-TRACHEAL COMBITUBE (ETC)
  • COLOCACION DEL COMBITUBE (ETC)Se usa en pacientes inconcientes que tosan y no tengan reflejo del vomitopresente. El Combitubo esofágico-traqueal es un tubo de doble lumen únicoque ha sido introducido como un dispositivo de intubación deemergencia. Dado que se coloca a ciegas, el uso adecuado requiere ladeterminación de los cuales lumen pueden ser utilizados con éxito para laventilación.
  • 1. Abrir la boca del paciente e introducir con técnica "ciega" el tubodentro de la boca. Empujar avanzando lentamente y con muchocuidado el tubo hasta que la marca de los dos anillos negros (verimagen) estén alineados y entre los dientes incisivos superiores einferiores. 2. Inflar la línea 1 a través del globo piloto azul (ver imagen) que insuflael balón grande o faríngeo con 100 ml de aire (sello faríngeo), usando lajeringa que se provee junto con el tubo (también se puede inflar conjeringas de 20 o 50 ml). Después inflar la línea 2 (balón pilototransparente) que corresponde al balón distal del tubo conaproximadamente 15 ml de aire (sello esofágico). Este último balóndistal se insuflará con menos cantidad de aire si desde un principio setiene la plena seguridad de estar dentro de traquea.Técnica de Inserción del Combitube
  • 3. Si la inserción del Combitube es esofágica, después de haber infladoambos globos, debe iniciarse la ventilación pulmonar ajustando elventilador o insuflador pulmonar conectándolo al tubo más largo o azul(ver imagen). Si se observan movimientos torácicos de expansión yrelajacion, se auscultan ambos pulmones bien ventilados esto indicauna inserción esofágica del Combitube; la otra luz del tubo (más corta yno azul) puede ser usada para aspirar o lavar el estómago. 4. Si después de haber realizado todo lo anteriormente mencionado nose escuchan sonidos ventilatorios, esto significa que el tubo distal delCombitube está dentro de tráquea. El ventilador o insuflador pulmonardebe ser conectado, por lo tanto en el tubo proximal más corto (no azul,ver imagen), ya que entonces el Combitube estará funcionando comoun tubo endotraqueal común y corriente
  • Laryngeal Mask AirwaySe usa en pacientes inconcientes que tosan y no tengan reflejo del vomitopresente.La mascarilla laríngea (LMA ™vías respiratorias) proporciona una ventilaciónadecuada y ofrece una alternativa adecuada para el manejo de la vía aérea enpacientes con paro cardiaco si paramédicos de atención primaria no tienenhabilidades de intubación o son incapaces de intubar. Capacitación en el uso de laLMA suele ocurrir en la sala de operaciones
  • MANEJO AVANZADODE LA VIA AEREA
  • EQUIPO NECESARIOMango con varias navajas de laringoscopiaTubos endotraquealesEstilete maleableJeringuilla de 10 mLPinzas MagillLubricante soluble en aguaUnidad de succión, cateter apropiado y línea desucción.
  • “BLADES” RECTOS (MILLER)
  • LARINGOSCOPIA CON MILLER
  • “BLADES” CURVOS
  • LARINGOSCOPIA CON MACINTOCH
  • VISUALIZACION CON LARINGOSCOPIAMiller MacIntoshAbertura Glótica CartílagoAritenoideLenguaEpiglotisValéculaCuerdasVocalesAnatomyAnatomy
  • TUBO ENDOTRAQUEAL (ETT)
  • ENTUBACION ENDOTRAQUEALVentajas►Protejer la vía aérea de aspiración decontenido gástrico►Facilidad para ventilar y oxigenar►Facilidad para succionar la traquea►Provee ruta para administración de fármacos►Previene la distensión gástrica si posee cuff►Permite brindar compreciones rápidas yasincronizadas
  • ENTUBACION ENDOTRAQUEALIndicaciones►Inhabilidad para ventilar paciente inconsciente►Paciente que tolera cánula orofaríngea►Inhabilidad del paciente para proteger la víaaérea (coma, areflexia, o paro cardiaco)►Necesidad de ventilación mecánica prolongada
  • ENTUBACION ENDOTRAQUEALRecomendaciones►Entubar lo mas rápido posible para ventilar yoxigenar en caso de paro cardiorespiratorio►La entubación debe ser realizada por elprofesional más experimentado►No debe tomar más de 30 segundos►Auscultar primero a nivel del epigástrico yluego el tórax, para evitar la distensióngástrica en casode entubación esofágica
  • Intubación Naso traquealDe clic en la imagen para ver video
  • OXIMETRO de PULSO89 % 80
  • DETECTORES DE CO2Capnógrafo  Capnómetro
  • Detector Esofágico (Forma de Pera)
  • MONITOREO DEL PACIENTE ENTUBADO= Desplazamiento= Obstrucción= Neumotórax
  • Fijador del Tubo Endotraqueal
  • CONSIDERACIONES EN EL PACIENTE PEDIATRICOa vía aérea en niños de 10 años o menos tiende a sermás pequeña que la del adulto.s en forma cónica, lo cual sugiere tubosendotreaqueales sin “cuff”.as tres maneras de medir un tubo endotraqueal paraun paciente pediátrico:►Según el tamaño de la fosa nasal del niño►Según el tamaño del dedo meñique del niño►Formula