Planificación y análisis de flujos dentro de Sistemas RIS_PACS

1. PLANIFICACIÓN Y ANALISIS DE
FLUJOS
LIC. EDUARDO SILVA ALVINES

2. TERMINOLOGIA
HIS (Hospital Information
System) • Información Asistencial: Historia Clínica
• Información Administrativa.
• Información Económica
• Planificación y control de la actividad
asistencial del hospital.
• Información cuantitativa: explotación de
datos.
Base de datos institucional que
administra datos demográficos
y clínicos de los pacientes.

3. RIS (Radiology Information
System)
TERMINOLOGIA
PACS (Picture Archiving and
Communication System)
Es un sistema de gestión transmisión y exhibición de imágenes médicas
Responsable de las solicitudes,
agendamiento, reportes y gestión
del flujo de trabajo del
departamento de radiología.
Sistema de almacenamiento y
distribución de imágenes
radiológicas que proceden de las
diferentes modalidades.

4. DICOM (Digital Imaging and communication in Medicine)
TERMINOLOGIA
Es un conjunto de estándares para manejar,
almacenar, transmitir e imprimir información
de imagen médica digital.

6. TERMINOLOGIA
Modalidad
Worklist
Cualquier dispositivo que tenga la
capacidad de generar imágenes
médicas y transmitirlas en formato
DICOM.
Listas de trabajo creadas dentro
del sistema para tecnólogos,
médicos, secretarias.

7. TERMINOLOGIA
Cliente (interno)
Cliente Externo
Despliega los estudios, combinando
información de órdenes, reportes e
imágenes.
Provee las herramientas necesarias
para realizar el diagnóstico del estudio. Utiliza el mismo software del cliente
interno, pero está configurado para
mostrar las imágenes Wavelet, para
conexión remota o referencia.

8. Petición
Exploración
TERMINOLOGIA
Es el agendamiento de una
o más exploraciones para
un paciente.
Son los diferentes exámenes
que se solicitan dentro de una
misma petición.

9. TERMINOLOGIA
Patient ID
Es la llave primaria de la
tabla de pacientes. Es
UNICA por cada paciente.
Admission Nb
Es el número de admisión
que relaciona una petición
con el sistema de
facturación institucional.

11. Conjunto de actividades realizadas desde que
se solicita un examen de diagnóstico por
imágenes hasta que llegue el informe al
consultorio.

12. • Agendamiento: Cita
• Distribución de informe y estadísticas.
• Lectura del estudio. Informe
• Procedimiento: Examen.
PROCESO RADIOLOGICO

13. • Registro de la llega del paciente.
AGENDAMIENTO : CITA
Comprende desde la generación de la cita
o solicitud electrónica hasta la llegada del
paciente.
• Cita: En recepción, cita electrónica o
por teléfono.
• Verifica la cobertura dentro del
sistema.
• Integración HIS
• Registro de la cita.

14. • Generación de la Worklist.
RECEPCION DEL PACIENTE
• Recepción de la cita.
• Escaneado de la solicitud física.
• Integración HIS

15. PROCEDIMIENTO: EXAMEN
• Registro del estudio.
• Entrevista
• Cuestionarios.
• Consentimiento de examen.
• Preparación del paciente.

16. INFORME
• Validación del informe a través de la firma electrónica.
Generación de informes desde:
• Transcripción directa de los hallazgos.
• Dictado digital.
• Reconocimiento de voz.
• Uso de herramientas de diagnóstico.
• Comparación de estudio con exámenes anteriores.

17. TRANSCRIPCION
• Distribución a las áreas de
facturación, historias clínicas.
• Transcripción de informes.
• Corrección de informes.

18. ELABORACION DE ESTADISTICAS
• Procedencia de pacientes.
Optimiza el funcionamiento de un Servicio de Imágenes
• Control de la calidad de atención al
paciente.
• En atención de la solicitud de examen.
• En la entrega de informes.
• Cantidad de pacientes atendidos.

19. COMPONENTES DEL PACS
1. Servidores de Cómputo
2. Almacenamiento de información
3. Estaciones de trabajo de diagnóstico
4. Estaciones de visualización
5. Impresores y grabadoras de CD/DVD
6. Infraestructura de comunicaciones
7. Software del Sistema

20. • Red Informática
¿Cómo está compuesto un PACS?
COMPONENTES FISICOS
• Servidores.
• SAI. Sistema Alimentación ininterrumpida.
• Clientes.

21.  Módulo Cliente del Pacs.
¿CÓMO ESTÁ COMPUESTO UN PACS?
COMPONENTES LÓGICOS
 Módulo Gestor de Base de Datos.
 Módulo para la gestión de los
dispositivos de almacenamiento
secundario.
 Módulo de Gestión de Imágenes.
 Módulo de Interfase con el RIS.

23. • Posibilidad de futuras ampliaciones.
IMPLEMENTACIÓN
El estudio previo debe considerar
• Volumen de estudios que genera el hospital/clínica.
• Tiempo que se desea que permanezcan los estudios en
almacenamiento primario.
• Cantidad de años almacenados en el archivo.
• Clientes Pacs necesarios.

24. Volumen de estudios
IMPLEMENTACIÓN
• Cantidad de imágenes generadas en promedio.
• Cantidad de equipos: Rayos X, ultrasonografía,
tomografía, mamografía, densitometría,
resonancia, etc.• Producción mensual de equipos.

26. • Posibilidad de futuras ampliaciones.
IMPLEMENTACIÓN
El estudio previo debe considerar
• Volumen de estudios que genera el hospital/clínica.
• Tiempo que se desea que permanezcan los estudios en
almacenamiento primario.
• Cantidad de años almacenados en el archivo.
• Clientes Pacs necesarios.

27. CLIENTES PACS
MEDICO RADIOLOGO MEDICO DE LA CONSULTA
ESTACIONES DE
DIAGNÓSTICO
LICENCIAS DE TRABAJAR
EN EL SISTEMA
INFORMAR
ESTACIONES DE
VISUALIZACION
LICENCIAS DE VISUALIZAR
IMAGENES EN EL SISTEMA

28. ESTACIONES DE DIAGNOSTICO
Es una workstation que tiene
características especiales tanto a
nivel de procesador, memoria, tarjeta
de video, fuentes de poder, pero
sobre todo a nivel de monitor
utilizado.

29. ESTACIONES DE DIAGNOSTICO
En Mamografía:
 Debe ser igual o superior a 5 megapixeles.
 Debe tener una alta luminosidad y contraste.
 Pantalla grande para favorecer mejor
diagnóstico, menos cansancio y se pueden
integrar imágenes..

30. ¿Qué envío al PACS

31. • ¿Cómo identifico las series enviadas?
• ¿Sólo volúmenes?
• ¿Imágenes del post-proceso?
• En TC: ¿Sólo VRT, MIP, análisis?

32. ¿Qué logro al
implementar un sistema
RIS - PACS

34. PRE - ADQUISICION

35. Impax
Connectivity
Manager
Server
Impax
Archive
Server
RIS
Impax
Network
Gateway
Impax
Image Cache
Impax
Archive Storage
2. Información del
Paciente es
transmitida al RIS
1.Información del
Paciente es
ingresada al HIS
3. Se crea una agenda
una petición en el RIS
4. Info de la Orden
se transmite al CM
5. El Evento es transmitido
al Network Gateway.
6. Si hay estudios anteriores relevantes en el
archivo, el Network Gateway envía un
comando al Archive Server solicitando que
estos estudios sean recuperados del archivo y
puestos en caché online para su rápida
disponibilidad.
2
3
1
4
5
6
6
6
PRE - ADQUISICION

36. ADQUISICION

37. Impax
Connectivity
Manager
Server
Impax
Archive
Server
Modality
Impax
Database
Server
Impax
Network
Gateway
Impax
Web Cache
Impax
Image Cache
Impax
Archive Storage
2. Se realiza el estudio en
la modalidad y se envía al
Network Gateway.
3. Se realiza la verificación de
los datos demográficos del
estudio contra el Connectivity
Manager.
4. El estudio es indexado en la
Base de Datos del Sistema y se
almacena en el Caché Online de
Imágenes.
5.A través del proceso de Curado, las
imágenes originales son convertidas a
Wavelet y almacenadas en el Web
Caché.
6. Para realizar el proceso de
archivo, el NG envía el estudio
al Archive Server, el que lo
almacena en el Storage de
Largo Plazo.
2
3
4
4
5
6
6
5
1
1. La modalidad consulta su
lista de trabajo al
Connectivity Manager.
ADQUISICION

38. REVISION

40. Impax
Web Cache
Load Balancer
Impax
Client
Impax
Archive
Server
RIS
Impax
Application
Server(s)
Impax
Database
Server
Impax
Network
Gateway
Impax
Image Cache
Impax
Archive Storage
1.Se solicita la lista de estudios pendientes de
diagnóstico en la estación de diagnóstico.
La consulta pasa a través del Load Balancer al
Application Server, quien consulta la base de
datos y devuelve los resultados.
3. El Application Server consulta al RIS por
información de orden y reportes asociados al
estudio. Además se consulta por posibles
estudios anteriores relevantes para el
diagnóstico. Devuelve la información al cliente.
4. Al solicitar un estudio que no se encuentra
disponible en el Caché de Imágenes, el Application
Server envía un comando al Network Gateway,
para que éste genere un retreive desde el Archive
Server al Caché de Imágenes.
Una vez que las imágenes se encuentran
disponibles, el Application Server lo envía al
cliente.
2. Al abrir un estudio, las imágenes
se solicitan las imágenes al
Application Server, quien las extrae
del Caché de Imagenes y las
devuelve al cliente.
1
1
1
4
2
2
2
3
4
4
4
4
5. Cuando un cliente remoto realiza una
consulta, el proceso es el mismo, pero se
extraen las imágenes del Web Cache.
Impax
Client
(External)
5
5
REVISION

41. SISTEMAS RIS-PACS: FLUJO DE TRABAJO SIN RIS-PACS
1
9 710
2 5
8 6
43
11 1312
Registro de paciente Recolección de
exámenes previos
Datos del paciente
es reingresado a la
modalidad
Realización de
examen
Revelado
Control de calidad
Traslado de la placaInforme por el
radiólogo
Transcripción del
informe
Envío de placas e
informes al médico
solicitante
Recepción de placas e
informes por el
médico solicitante
Envío de placas al
archivo
14
Archivamiento de
placas

42. SISTEMAS RIS-PACS: FLUJO DE TRABAJO CON RIS-
PACS
1
2
3
4Registro de paciente
Realización de
examen
Informe por el radiólogo
Médico referente ve las imágenes

43. • Implementación de aplicación clínica.
La implementación de un Sistema de RIS – PACS NO
es :
• Proyecto de equipamiento biomédico.

44. Implementación de un Sistema de
Información
La implementación de un Sistema de RIS – PACS
ES :

45. Redes y
Comunicaciones
Infraestructura
Informática
Aplicaciones
Médicas
Sistemas de
información
Tecnologías
Instrumentale
s