Al articularse los huesos de la cara entre sí; y con los de la base del cráneo se forman regiones comunes que son cavidades más o menos amplias. Estas son: las órbitas, las fosas nasales, la fosa pterigoidea, la fosa cigomática o infratemporal, la fosa pterigomaxilar o pterigopalatina y la cavidad bucal, con su bóveda palatina. Es necesaria su comprensión para el conocimiento de las partes blandas que se alojan en ellas y sus aplicaciones medico-quirúrgicas.

1. HOSPITAL “LA CALETA”
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL
REGIONES COMUNES AL CRANEO Y EL MACIZO FACIAL
Dr. Edwin José Calderón flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
CMP: 238884 RNE: 18918
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Al articularse los huesos de la cara entre sí; y con los de la base del cráneo se forman regiones
comunes que son cavidades más o menos amplias. Estas son: las órbitas, las fosas nasales,
la fosa pterigoidea, la fosa cigomática o infratemporal, la fosa pterigomaxilar o
pterigopalatina y la cavidad bucal, con su bóveda palatina. Es necesaria su comprensión
para el conocimiento de las partes blandas que se alojan en ellas.
Fosas nasales
Situadas por debajo y adentro de las cavidades orbitarias y por encima de la cavidad oral. Son
largos corredores, aplanados, transversalmente situados a derecha e izquierda de la línea
media, que comunican el exterior con la nasofaringe. Cada uno de ellos presenta cuatro paredes
y dos aberturas, una anterior y otra posterior.
A. Paredes. Se distinguen en superior, inferior, interna y externa.
1. Pared superior o bóveda. Cóncava, está representada por un canal estrecho y muy corto,
cuya concavidad se dirige hacia abajo. Esta formada por los huesos propios de la nariz, la
espina nasal del frontal, la lámina cribosa del etmoides y las caras anterior e
inferior del cuerpo del esfenoides, esta última cubierta por las alas del vómer y la
apófisis esfenoidal del palatino. En la parte más posterior de esta pared se encuentra el
conducto pterigopalatino que comunica la parte posterior de la fosa nasal con la bóveda
faríngea y por el cual se deslizan los vasos y nervios pterigopalatinos.
2. Pared inferior o suelo. Plana en sentido anteroposterior y cóncava transversalmente, está
formada por las caras superiores de las apófisis palatinas de los maxilares superiores y
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de las láminas horizontales del palatino. En su parte anterior se encuentra el conducto
palatino anterior (dispuesto en V o Y).
3. Pared interna o tabique óseo. Situada en el plano medio más o menos inclinada
lateralmente, está formada por la lámina perpendicular del etmoides y por el vómer,
que circunscriben un ángulo anterior muy entrante donde se fija el cartílago septal o
cuadrangular.
4. Pared externa. Dirigida oblicuamente hacia abajo y afuera, está formada por seis huesos:
maxilar superior, unguis, etmoides, esfenoides, palatino y cornete inferior. Presenta
tres cornetes (superior, medio, inferior). Los dos primeros cornetes pertenecen al hueso
etmoides y el tercero es un hueso independiente. Entre la cara externa de los cornetes y la
pared externa de la fosa nasal se delimitan tres espacios o meatos (superior, medio e
inferior) donde se encuentran numerosos orificios, a saber:
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a. En el meato superior (parte posterior), el orificio del seno esfenoidal y los orificios
(1 ó 2) de las celdillas etmoidales posteriores.
b. En el meato medio, el orificio del seno maxilar y por encima de el se abre el orificio
del infundíbulo, donde desemboca el seno frontal y por detrás los orificios de las
celdillas etmoidales anteriores.
c. En el meato inferior, el orificio inferior del conducto lacrimonasal.
El agujero esfenopalatino se abre en la pared externa, por detrás del meato superior y
comunica la fosa nasal con la fosa pterigomaxilar.
B. Orificio anterior o abertura piriforme. En el esqueleto, el orificio anterior es único y
común a las dos fosas nasales, a causa de la desaparición del cartílago del tabique, tiene forma
más o menos triangular, con la base hacia abajo. Limitada arriba por el borde inferior de los
huesos nasales (escotadura nasolobular) y lateralmente hacia abajo por la cara anterior del
maxilar superior. En la línea media de la base destaca la espina nasal anterior; en tanto
que su vértice se halla constituido por un agudo saliente de los huesos propios de la nariz.
C. Orificio posterior o coana. Son dos aberturas rectangulares separadas por el borde
posterior del vómer y, es más alta que ancha. Cada orifico esta formado hacia arriba por el
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cuerpo del esfenoides y el ala del vómer, abajo por el borde posterior de la lamina
horizontal del palatino, con la espina nasal posterior y; por fuera, por la cara interna del
ala interna de la apófisis pterigoides. El plano de esta abertura está dirigido oblicuamente
de arriba abajo y de atrás adelante.
Fosa pterigoidea
Situada en la cara posterior de la apófisis pterigoides, circunscrita por las dos alas de la
apófisis pterigoides y la carilla no articular del palatino. En el tenemos:
a) La fosa pterigoidea se halla cruzada por una cresta oblicua que delimita la fosita
navicular o escafoidea, donde se inserta el músculo periestafilino externo.
b) El resto de la fosa esta ocupado por un importante músculo masticador: el pterigoideo
interno o medial.
Fosa cigomática o infratemporal
Espacio situado por debajo del arco cigomático, entre la cara externa de la apófisis pterigoides
y la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior. Se describen cuatro paredes:
1. Superior. Corresponde a la superficie rugosa representada por la carilla cigomática del
ala mayor del esfenoides, desde su punto de unión con la apófisis pterigoides hasta la
cresta esfenotemporal y por la carilla subtemporal del temporal (fascículo superior o
esfenoidal del músculo pterigoideo externo). Por fuera de ellos, con el hiato
cigomatotemporal (músculo temporal con sus vasos y nervios), estableciéndose una
amplia comunicación entre la fosa cigomática y temporal.
2. Externa. Por parte de la cara interna del malar y la cara interna de la rama
ascendente del maxilar inferior.
3. Anterior. Por la tuberosidad del maxilar, parte de la cara interna del malar y la
hendidura vestibulocigomática; observándose en su limite externo los orificios de los
conductos dentarios posteriores (nervios y vasos dentarios posteriores).
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4. Interna. Por la cara externa o cigomática del ala externa de la apófisis pterigoides
(fascículo inferior o pterigoideo del músculo pterigoideo externo) y la hendidura que conduce
a la fosa pterigomaxilar (hiato pterigomaxilar). La fosa cigomática o infratemporal
comunica con la órbita (por la hendidura esfenomaxilar).
5. Inferior. Es virtual y esta representada por un plano horizontal que corresponde al borde
inferior de la rama ascendente del maxilar inferior.
6. Posterior. Es virtual y está representada por un plano vertical que pasa por la articulación
temporomandibular.
Contenido:
 Músculos pterigoideos (externo e interno)
 Arteria maxilar interna y sus ramas: timpánica, meníngea media, meníngea menor,
temporal profunda media, temporal profunda anterior, dentaria inferior, maseterina,
pterigoidea, palatina superior o descendente y alveolar.
 Plexo venoso pterigomaxilar
 Nervio maxilar inferior (V3) y sus ramas
 Ganglio ótico o de Arnold
 Tejido celulograso y linfáticos
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6. Fosa pterigomaxilar, pterigopalatina o pterigo-palato-maxilar
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Pequeña región situada por dentro de la fosa cigomática (puede ser considerada como una
dependencia de la fosa cigomática) que tiene la forma de una pirámide cuadrangular con cuatro
paredes, una base y un vértice.
A. Paredes. Se distinguen en:
1. Anterior. Formada por la tuberosidad del maxilar,
2. Posterior. Constituida por la cara anterior de la apófisis pterigoides donde se advierte
la presencia de tres orificios: redondo mayor (V2), vidiano (nervio vidiano y vasos) y
pterigopalatino (nervio pterigopalatino o faríngeo de Bock y vasos).
3. Interna. Corresponde a la cara externa de la lamina vertical del palatino, escotada en
su extremo superior por el agujero esfenopalatino (nervio y vasos esfenopalatinos), vía
de comunicación con la fosa nasal correspondiente
4. Externa. Es una estrecha hendidura vertical (hiato pterigomaxilar) que comunica
ampliamente con la fosa cigomática.
B. Vértice. Dirigido hacia abajo, está formado por la unión de las dos paredes anterior y
posterior. En este punto nace el conducto palatino posterior (nervio palatino anterior) y en la
vecindad se observan los conductos palatinos posteriores accesorios (nervios palatinos
medio y posterior).
C. Base. Dirigida hacia arriba, está constituida por la carilla pterigomaxilar del ala mayor
del esfenoides, localizándose en su parte externa la hendidura esfenomaxilar, pasaje de
comunicación con la cavidad orbitaria.
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7. Contenido:
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 Arteria maxilar interna y sus ramas: vidiana, pterigopalatina, palatina superior o
descendente, suborbitaria (prácticamente en el límite con el espacio cigomático) y su
rama terminal la esfenopalatina.
 Venas respectivas
 Nervio maxilar superior (V2) y sus ramas
 Ganglio esfenopalatino o de Meckel
Bóveda palatina
Región en forma de herradura que forma la pared superior de la cavidad oral y esta
circunscrita:
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1. Por detrás, por el borde posterior de la porción horizontal del palatino; que al unirse con la
del lado opuesto forman la espina nasal posterior.
2. Por delante y a los lados, por el reborde alveolar maxilar superior y formado por las
apófisis palatinas de los maxilares superiores y la porción horizontal de los palatinos (sutura
en cruz o cruciforme constituída por las suturas intermaxilar, interpalatina y palato-maxilar).
Dichos elementos se articulan en sutura crucial con el vómer por su cara superior.
Son de notar:
a) Por delante, el orificio palatino anterior (nervio y vasos nasopalatinos o esfenopalatinos
internos).
b) Por detrás y a los lados, el orificio del conducto palatino posterior (nervio palatino
anterior, arteria y vena palatina superior o descendente) y los dos orificios de los
conductos palatinos posteriores accesorios, generalmente dos a cada lado (nervios
palatinos medio y posterior).
c) Canal palatino (arteria y vena palatina superior o descendente y nervio palatino anterior)
d) Torus palatino (ocasionalmente).
WEBGRAFIA
https://docs.google.com/file/d/0B2U145kTq-nnZjNlNjAwYzItNzk2OS00MzUwLWE4ZDEtZWVjYjUxYmMzNmFl/
edit?hl=en&pli=1
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/cs_basica/cabeza-y-cuello/
index_archivos/clase_01.pdf
http://www.dontbeasalmon.net/archives/2009/05/anatomy-of-the-2.html
http://cosmos.phy.tufts.edu/~rwillson/dentgross/labguide/Nasal1.htm
http://www.oganatomy.org/projanat/gross/26/four.htm
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