APOYO VENTILATORIO:CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. APOYO
VENTILATORIO:CUIDADOS
DE ENFERMERIA
MG.C.RITA PALOMINO RUBIN

2. OXIGENO
 Elemento químico gaseoso, esencial en la
respiración , algo más pesado que el aire y
parte integrante de éste, del agua y de la
mayoría de sustancias orgánicas.
 Su numero atómico es 8.

3. OXIGENOTERAPIA
 Es la administración de oxigeno en
concentraciones que superan la
concentración ambiental, a fin de tratar o
prevenir los síntomas de hipoxia.

4. Mantener SP02 entre :
RNAT: 90-94%.
RNPT: 88- 92%.
PaO2 : 50-80 mmHg.

5. FINALIDAD
 Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos
utilizando al máximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial.

6. INDICACIONES
Mejorar la hipoxia.
Reducir el trabajo respiratorio.
Reducir el trabajo del miocardio.

7. EVALUACIÓN DE LA
OXIGENACIÓN DEL RN
CONTROLAR CONDICIONES GENERALES
QUE INFLUYEN EN LA OXIGENACIÓN
TISULAR:
_ Presión arterial.
_ Perfusión periférica.
_ Temperatura.
_ Volemia.
_ Hto y Hb.

8. EVALUAR SIGNOS INDIRECTOS DE
HIPOXEMIA (Pao2) E HIPOXIA TISULAR:
_ Cianosis.
_ FC y FR.

9. CONTROL DE LA PaO2 Y SAT DE Hb EN
SANGRE ARTERIAL:
Detectar hipoxemia o hiperoxemia a través de
la medición de PaO2 y la Saturación:

10. SANGRE ARTERIAL:
_ Gasometría

11. CONTROL TRANSCUTÁNEO DE LA PaO2:
Monitoreo transcutáneo de O2 .

12. CONTROL NO INVASIVO DE LA SATURACIÓN
:
Saturometría de la Hb.

13. CONTROL EQUILIBRADO ÁCIDO- BASE:

14. PRINCIPIOS
Humidificada
Dosificad
a
Controlad
a
Temperada

15. FORMA CORRECTA DE
ADMINISTRAR EL OXIGENO
a.- Mezclar el aire y oxigeno.
b.- Humidificar y temperar.

16. MEZCLAR EL AIRE Y
OXIGENO
_ Uso de mescladores de aire y oxigeno (
Blender ).
_ Un mezclador de gases proporciona una
concentración específica del aire inspirado.
_ La mezcla de aire y oxigeno disminuyen la
concentración del aire inspirado.

17. CALENTAR Y HUMIDIFICAR
_ Evitar pérdidas de líquido y calor, así no se
alteran las vías respiratorias.
_ La temperatura del aire inspirado debe ser
medida constantemente.
_ La humedad debe estar entre 99 – 100%.
_ La temperatura semejante a la neutral del
niño.

18. FINALIDAD:
1.- Reducir la pérdida de calor y humedad de la
mucosa.
2.- Mantener el sistema de transporte mucociliar.

19. FACTORES QUE AFECTAN LA
TEMPERATURA DEL GAS INSPIRADO:
_ Longitud de las tuberías.
_ Temperatura del gas a la salida del
humificador.
_ Temperatura ambiente.
_ Flujo del gas inspirado.
_ Frecuencia respiratoria del ventilador.
_ Uso de trampas de agua.
_ Uso de nebulizadores.
_ Nivel de agua en el humificador.
_ Cuna de calor radiante o incubadora.

20. COMPLICACIONES POR FALTA DE
HUMEDAD Y TEMPERATURA:
1.- Secreciones secas y duras.
2.- Hemorragias nasales.
3.- Oclusión nasal.
4.- Irritación y molestias en general.
5.- Reducción de la actividad mucociliar.
6.- Mayor esfuerzo respiratorio.

21. RECOMENDACIONES
_ El neonato debe recibir una temperatura de
37°C.
_ El sistema de humidificación debe
proporcionar una humedad relativa al 100%.
_ Monitorizar efectividad a través de
secreciones bronquiales y evolución del
cuadro respiratorio.
_ El vapor de agua es invisible.

22. _ Evitar el efecto de fuentes directas de calor
sobre los sensores.
_ La humificación puede evaluarse midiendo el
consumo de agua.
_ El personal debe conocer las características
de los equipos.

23. RIESGOS O
COMPLICACIONES DEL
OXIGENO
DAÑO CEREBRAL:
_ Hipoxia ( leve, moderado, severo).
_ Hipo perfusión en otros órganos como:
Tubo digestivo , Riñones.

24. RETINOPATÍA:
_ Alteración de la
vascularización de la retina en
desarrollo que produce
lesiones cicatrizales.
_ Se va a desarrollar cuando el
neonato está más expuesto a
altas concentraciones de
oxígeno.
_ Cuando menor es la edad
gestacional mayores son los
riesgos de desarrollar ROP.

25. DISPLASIA
BRONCOPULMONAR:
Esta toxicidad depende de 3
factores:
1.- Concentración del gas
inspirado.
2.- Duración de la exposición al
gas.
3.- Susceptibilidad individual que
depende del metabolismo y del
nivel endógeno de protección

26. FORMAS DE APLICACIÓN
FASE I :
_ CBN.
_ Casco cefálico u oxi-hood.
FASE II:
_ CPAP.
FASE III:
_ V.M.

27. CÁNULA BINASAL O NASAL
_ Se utiliza para pacientes que
requieren concentraciones
bajas de oxigeno.
_ Puede aportar
concentraciones hasta 30% a
un flujo de 1 lt x’.
_ La desventaja de este
método es que es mal
tolerado y produce
resequedad de las mucosas.

28. CASCO CEFÁLICO
_ Caja de plástico transparente
que cubre la cabeza y cuello del
bebé.
_ Proporcionan concentraciones
de oxígeno desde 40 a 100%.
_ Permite mantener una
concentración constante con
fluctuaciones mínimas.
_ Se utiliza en SDR moderada.

29. CPAP NASAL
_Se define como presión
positiva continua en la vía
aérea.
_ Es una forma de ventilación
no invasiva que consiste en
mantener una presión
supraatmosférica en un
paciente que respira
espontáneamente.
_ El efecto se produce en la
espiración.

30. VENTILACIÓN MECÁNICA
Es la asistencia que brinda un respirador mediante
el suministro de un flujo de gas para lograr una determinada presión
en forma intermitente.
Esto facilita el intercambio gaseoso
hasta que el paciente recupere su
función pulmonar .

31. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

32. CÁNULA BINASAL O NASAL
 Lavado de manos en forma
aséptica.
 Conectar flujómetro y regular.
 Agregar agua destilada al
humidificador.
 Proteger piel con duoderm.
 Instalar bigoteras, evitar
desplazamientos; corroborar
fijación sin producir laceración.
 Mantener vía aérea libre de
secreciones, limpieza o
aspiración según necesidad.
 Control de signos vitales.

33. CASCO CEFÁLICO
 Lavado de manos
 Colocar el casco cefálico al bebé manteniendo libre el
espacio entre el cuello y el casco.
 Mantener un flujo de oxígeno 5 lts por min. o mayor.
 Mantener la mezcla de oxígeno húmedo y tibio.
 Monitorizar la concentración de oxígeno.
 Evitar abrir o retirar al recién nacido del casco durante
la terapia.

34.  Controlar la concentración
de oxígeno.
 Cambiar el agua del
humidificador c/ 24 hrs.
 Aspirar las vías aéreas
superiores según
necesidad.
 Cambiar los circuitos c/ 48
hrs o de acuerdo a las
normas establecidas por
cada servicio.

35. CPAP
 Lavado de manos.
 Colocar y conectar el circuito al
respirador en forma aséptica.
 Instalar el respirador y el
humidificador calentado.
 Aspirar vías aéreas superiores
(boca-nariz).
 Lubricar las fosas nasales.
 Colocar una base de duoderm u
otro sobre el tabique nasal.
 Colocar una base de velcro sobre
el labio superior de R.N.

36.  Mantener la cánula nasal (prons)
segura y correctamente ubicada
en las narinas (con frecuencia).
 Observar con frecuencia la piel
alrededor del dispositivo nasal y
la fijación.
 Mantener al recién nacido
tranquilo, en posición
semifowler.
 Mantener SOG. abierta.
 Mantener vía periférica
permeable.

37.  Monitoreo de oxigenoterapia:
_ Gasometría arterial.
_ Rayos X del tórax.
_ Controles de laboratorio
según necesidad.
 Balance hidroelectrolítico
diariamente.

38. VENTILACIÓN MECÁNICA
1.- Lavado de manos.
2.- Conectar el circuito al respirador.
3.- Colocar agua estéril al humidificador.
4.- Fijación de parámetros del ventilador.
5.- Controlar parámetros del ventilador.
6.- Mantener el circuito del respirador libre de
condensación de agua.
7.- Cuidados del TET.
8.- Confort en el paciente.
9.- Evaluar el dolor.

39. El oxigeno es un medicamento que debemos
usarlo en forma correcta, si eres consiente de
ello aplícalo día a día; así tendremos menos
complicaciones y el futuro de nuestros bebés
mejoraran .
Gánate un espacio en el cielo pues somos
esos ángeles que esperan mucho de
nosotros.