Describe cómo formular una pregunta clínica bien estructurada a partir de una situación y cómo realizar una búsqueda en PubMed para localizar estudios clínicos que sean apropiados para contestarla.

1. El Uso de PubMed para la Práctica Basada en la Evidencia Efraín Flores Rivera, M.L.S. Biblioteca Conrado F. Asenjo Marzo 2006

4. Escenario Clínico Doña Ana tiene buena salud, aunque ha padecido de hipertensión por muchos años. Tiene 67 años. Es una mujer activa que camina de 1 a 2 millas varias veces a la semana.

5. Escenario Clínico Su hipertensión ha sido controlada exitosamente con betabloqueadores, y en general, doña Ana se siente satisfecha con su tratamiento.

6. Escenario Clínico Recientemente, el hijo de doña Ana fue diagnosticado con hipertensión y su médico lo puso en tratamiento con Captopril. Doña Ana desea saber si el Captopril sería un medicamento más apropiado para ella que su actual tratamiento.

7. Elementos de la Pregunta Clínica Controlar la presión, disminuir efectos adversos O utcome (Resultado) betabloqueadores C omparación (si alguna) Captopril I ntervención o Exposición En ancianos hipertensos P aciente o Problema

8. Pregunta clínica En ancianos hipertensos, ¿será el Captopril más efectivo que los beta-bloqueadores para controlar la hipertensión y minimizar sus efectos adversos?

10. Pirámide de la evidencia Meta-Analysis Systematic Reviews Randomized Controlled Trials Cohort Studies Cross Sectional Studies Case Control Studies Case Series/ Case Reports Animal Research In vitro (‘test tube’) research

11. Case Series and Case Reports

12. Case Control Studies

13. Cohort Studies

14. Randomized Controlled Trials

15. Systematic Reviews and Meta-Analysis

16. Tipo de pregunta y estudio a localizar Tipo de estudio Pregunta Meta-analysis> Systematic Review> RCT> cohort> case-control> case series Etiología Meta-Analysis> Systematic Review> RCT> cohort > case control Prevención Meta-analysis> Systematic Review> Cohort study > case control> case series Pronóstico Meta-analysis> Systematic Review> RCT> cohort study > case control Terapia Meta-analysis> Systematic Review> Cross-sectional or cohort study (compared with a gold standard) Diagnóstico

20. Palabras clave y operadores booleanos 1- Escribir las palabras clave. 2- Clic

21. Seleccionar los límites de la búsqueda Tipo de publicación Edad Género 2- Clic 1- Seleccionar límites

22. Clinical Queries Para empezar, clic en Clinical Queries.

23. Filtros de Metodología de Investigación 1. Escribir los términos de la búsqueda. 2- Escoger filtros. 3- Clic

24. Buscar Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis 2. Escribir los términos de la búsqueda. 1. Clic 3. Clic