Actualización enfermera en prevención de UPP

1. Patricia Tomás
Raquel Muñoz
R1 EFyC CS Son Serra-La Vileta
Tutoras: Enf. Isabelle Mattei, Enf. Mª José Sastre
Noviembre 2014

2. Contenidos
 Definición
 Valoración
 Factores de riesgo
 SEMP
 Protección local
 No hacer
 Recursos

3. Definición de úlcera
 Lesión que aparece en zonas de la piel sometidas a
presión prolongada sobre plano duro. Factores
indispensables en su aparición, Presión y Tiempo.
Presión + Tiempo = Úlcera

4. Introducción
 La mayoría de las UPP pueden prevenirse (95 %)
 Métodos de prevención BE = gran ahorro (entre 78500-
131000€/año ahorro sólo en la atención a 88 pacientes)
 La prevención es la mejor forma de tratamiento de las
úlceras por presión
 Prevención adecuada
 Uso de material adecuado
 Buen uso de protocolos

5. A tener en cuenta
 Agentes intervienen en prevención de las UPP:
 instituciones o servicios de salud
 profesionales sanitarios
 cuidadores y paciente
 Nivel de conocimientos de profesionales es básico para la
prevención
 programas de formación basados en la evidencia
 sistemas de registro adecuados
 Consecuencias para el paciente
 dolor, sufrimiento,
 pérdida de autoestima o
 merma en la calidad de vida.

6. Valoración
 Realizar en el primer contacto con el paciente
 A todas las personas encamadas (situación de alto
riesgo)
 Repetir valoración frecuentemente
 intervención quirúrgica,
 modificación de los factores de riesgo
 cambio del cuidador habitual

8. Valoración
 Utilización de una escala validada (Braden*, EMINA,
Norton)
 Es aconsejable catalogar a los pacientes en:
 Riesgo bajo
 Riesgo medio
 Riesgo alto

10. Especial atención
 Prominencias óseas: sacro, talones, troncánteres,
occipucio, orejas
 Humedad: zona perianal y perigenital, pliegues
cutáneos (mamarios, abdominales, inguinales) zonas
periestomales
 Fuerzas tangenciales pacientes sentados o encamados
que precisan ser movilizados (espalda, omoplatos y
glúteos)

11. Principales factores de riesgo
 Presión: Fuerza que actúa de forma perpendicular a la
piel. La formación de úlceras depende tanto del T
como de la P
 Fricción: Fuerza tangencial que actúa en paralelo a la
piel
 Cizallamiento: Combina los efectos de la presión y la
fricción

12. Cómo evitar fricción y cizalla
 Utilizar entremetida
 Elevación de cabecera máximo 30º (si tolera)
 En decúbito lateral no sobrepasar 30º (evitar presión en
trocánteres)
 Elevar, no arrastrar

13. Humedad
 Orina, heces, sudor, exudados heridas
 Limpieza (jabón pH neutro, aclarado, NO colonias, ni talco, ni
alcoholes)
 Hidratación (pequeña cantidad, sin masajes, completa absorción),
protección
 Productos absorbentes (pañales, empapadores)
 Productos barrera
 película cutánea de barrera no irritante (Cavilon, Askina Barrier Film)
 pomada de óxido de zinc (Pasta Lassar, Anticongestiva cusí, Carena,
Secura, etc), retirar con producto oleoso

14. Nutrición
 La nutrición juega un papel vital en la prevención y el
tratamiento de las UPP
 Aumenta el riesgo de escisión de la piel y reduce la
cicatrización de la herida

15. Nutrición
 Malnutrición por exceso. Aumentan el riesgo de
desarrollar enfermedad vascular periférica, DM, HTA.
 Malnutrición por defecto. Pérdida de tejido adiposo y
muscular, dificultad en la cicatrización
 Adecuada hidratación (mayor aporte en verano, fiebre,
sudoración excesiva)
 Suplementos proteicos (si precisa)

16. Otros factores de riesgo

17. Elementos manejo fuerzas de presión
 Movilización (nivel de actividad, deambulación)
 Cambios posturales adecuados a cada paciente y a las
SEMP (no evidencia de frecuencia)
 Superficies especiales de manejo de la presión
 Espuma estándar 21,8% riesgo de aparición UPP
 Estáticas-riesgo bajo (8,9%)
 Dinámicas-riesgo medio o alto (6,8%)
 Cojines especiales. NUNCA flotadores.
 Protección local

18. Superficies especiales para el
manejo de la presión SEMP
 Superficie o dispositivo especializado
 Permite la redistribución de la presión
 Manejo de las cargas tisulares, fricción, cizalla,
microclima
 Abarca el cuerpo del individuo o una parte de él
 Estáticas o dinámicas

19. Protección local ante la presión
 Taloneras
 Coderas
 Protectores de occipital
 Apósitos con capacidad de reducción de la presión
(espumas de poliuretano, con o sin silicona)
 Precaución UPP iatrogénicas (sondas, GN, catéteres,
mascarillas, dispositivos inmovilización, etc)

20. AGHO
 Ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) mejoran
oxigenación tisular. Linovera, Mepentol, Corpitol,
Oleicopiel
 mejoran la resistencia de la piel
 reparan el daño epidérmico
 restauran la circulación capilar
 estimulan la síntesis de colágeno
 efecto hidratante y cicatrizante

21. Protección local ante la presión

22. NO HACER
 Uso de flotadores
 Materiales sintéticos
 Masajear prominencias óseas
 Friegas con alcohol o colonia

23. Resumen
 La mayoría de las úlceras por presión pueden
prevenirse
 La prevención es la mejor forma de tratamiento de las
úlceras por presión
 La utilización de una escala validada
 El nivel de conocimientos de los profesionales es
básico

24. Recursos
 Guía "Prevención y tratamiento de las úlceras por presión" Conselleria de Salut i
Consum. Servei de Salut. Govern de les Illes Balears (actualmente en revisión)
 GNEAUPP (grupo nacional para el estudio y asesoramiento de úlceras por presión y
heridas crónicas) www.gneaupp.es
 NICE Pressure ulcers guideline
 GUIA SALUD (Biblioteca de guías de práctica clínica del Sistema Nacional de Salud).
www.guiasalud.es
 Guías y protocolos de Servicios de Salud de otras comunidades autónomas.
 Consulta UPP y heridas HUSE. Concepción Rodríguez Cancio Ext 65500.
husd.consulta.upp@ssib.es

25. Bibliografía
 García FP, Soldevilla JJ, Pancorbo PL, Verdú J, López P, Rodríguez M. Prevención de las
úlceras por presión. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP número I. Grupo Nacional
para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño.
2014
 National Institute for Health and Care Excellence. Pressure ulcers: prevention and
management of pressure ulcers. NICE clinical guideline. 2014.
 Pancorbo PL, García FP, Soldevilla JJ, Blasco C. Escalas e instrumentos de valoración del
riesgo de desarrollar úlceras por presión. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP número
XI. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas
Crónicas. Logroño. 2009
 Rodríguez M, López P, García P, Ibars P. Superficies especiales para el manejo de la
presión en prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Serie Documentos
Técnicos GNEAUPP número XIII. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en
Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño. 2011
 Verdú J, Perdomo E. Nutrición y heridas crónicas. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP
número. XII. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y
Heridas Crónicas. Logroño. 2011